Exma. Sr*.
Prefeita do Municipio de Poa
er
Nome
End N°. Apto CEP.
Cidade Bairro. Estado,
RG. CPF. Tel.
E-mail
Vem, respeitosamente, requerer a V. Excia., conforme item abaixo assinado
referente ao imével a: Av./Rua N°.
Apto.. Andar. Bairro/Lot.
Quadra, Lote. Inscrigao do Imével
Certidao - (vide-verso - Observacao)
01 -[_] existécia de prédio (ano) 02 -[] valor venal
03 -[ | negativa de 1.S.S. e taxas 04 -[ | denominagao de vias piblicas
05 -[_] medidas e confrontagdes 06 -[ | negativa de I.P.T.U. e taxas
07 -[_] outras certidées (especificar no verso
Diversos
08 -["] numeracao 09 -["]desmenbramento
10 -[_] demoligao 11 -[[] remenbramento
12 -[_] cadastramento 13 -[_] alinhamento
14 -[_] vistoria fiscal 15 -[_] habite-se
16 -[_] desapropriagao 17 -[_] concessao da planta popular
18 -[_] aprovagao de planta 19 -[_] aprovagao de loteamento
20 -[[] substituigdo de planta 21 -[_] planta de conservagao
22 -[—] abertura de vias piiblicas 23 -["] desarquivamento de processo
Ne
24 -[[] cépia de planta, alvard, etc. (especificar no verso) 25 -[_] diretrizes para aprovago do loteamento
26 -[_] isengao de tributos e taxas 27 -[_] providéncias (especificar no verso)
28 -[_] outros (especificar no verso) 29 -[_] alteragao cadastro
Po, de de 20
O requerente
OBSERVACAO: As certidées requeridas e expedidas, somente sofrerao corregao posterior aditiva ou
modificada quando por ldpso do érgo emissor (vide item 1 - verso).Instrug6es de Preenchimento
1. para cada item um requerimento
2. a0 requerer *CERTIDOES" espeeificar no quadro abalxo para qual finalidade
3. antes de entrar com requerimento para: aprovago de planta, habite-se, aprovagéio de loteamento, alvaré de construgao,
planta de conservacao , etc. dirija-se ac Departamento de Obras (D.0.) para tomar ciéncias dos documentos a serem
anexados.
4. preencha todos os itens com clareza para facilitar 0 servigo da Prefeitura, principlamente quanto aos dados do requerente
5. Se o assunto a requerer nao estiver especificado no impresso, assinale, dependendo do caso, o item 30 e diserimine no
quadro abaixo. Todavia se o espago do quadro for insuficiente para o detalhamento do assunto, poderé o requerente expor 0
seu pedido em folha datilografando ou digitndo, que deveré ser anexado neste formulério.
Assinatura
Inutilize 0 espaco no ocupado