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Leia o caso clnico a seguir para responder s questes 01 e 02. Paciente com 35 anos de idade, do sexo feminino, cabeleireira, procurou atendimento mdico com queixa de cansao nas pernas. O exame fsico demonstrou apenas a presena de dilataes venosas de mdio calibre nos membros inferiores, mais acentuadas nas faces mediais das pernas, com ausncia de edemas, hiperpigmentao e/ou leses trficas. QUESTO 01 Com base no diagnstico de varizes primrias e na classificao clnica do CEAP, conclui-se que esta paciente encontra-se na classe: (A) 1 (B) 2 (C) 3 (D) 4 QUESTO 02 Considerando a classificao clnica dessa paciente, a melhor indicao de tratamento (A) cirurgia convencional. (B) escleroterapia com glicose 75%. (C) escleroterapia com laser pulsado. (D) meia elstica com 10 a 15 mmHg de compresso. QUESTO 03 Uma vtima de acidente automobilstico submetida a tratamento operatrio por leses abdominais e recebe dez unidades de concentrados de hemcias nas primeiras horas de internao hospitalar. As complicaes que podem resultar desta hemotransfuso macia so as seguintes: (A) hipotermia, alcalose metablica, hipocalcemia, hipercalemia. (B) hipertermia, acidose metablica, hipercalemia, hipercalcemia. (C) hipertermia, acidose respiratria, hipocalcemia, hipocalemia. (D) hipotermia, alcalose respiratria, hipercalemia, hipercalcemia.

QUESTO 04 Um paciente submetido colecistectomia videolaparoscpica queixa-se de dor intensa no ombro direito nas primeiras horas de ps-operatrio. Esta complicao (A) est relacionada ao pneumoperitnio, no demanda tratamento clnico e pode ser evitada pela promoo do pneumoperitnio com xido nitroso. (B) no est relacionada ao pneumoperitnio, demanda tratamento clnico com analgsicos e pode ser evitada pelo bloqueio peridural durante a induo anestsica. (C) est relacionada ao pneumoperitnio, demanda tratamento clnico com analgsicos e pode ser evitada pela infuso lenta do gs carbnico durante a promoo do pneumoperitnio. (D) no est relacionada ao pneumoperitnio, demanda tratamento clnico com antidepressivos e pode ser evitada pela infuso rpida do gs carbnico para a promoo do pneumoperitnio. QUESTO 05 Analise o sistema de classificao de leses das vias biliares, ilustrado a seguir.

Esse sistema representa a classificao de: (A) Hannover (B) Stewart-Way (C) Bismuth (D) Strasberg
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QUESTO 06 Que gene no est associado ao cncer colorretal? (A) APC (B) K-ras (C) TP 53 (D) p27 QUESTO 07 O Southern Blotting como mtodo de anlise de nucleotdeos utilizado para anlise de (A) RNA (B) DNA (C) protena (D) alelo especfico QUESTO 08 Um cirurgio geral chamado pelo obstetra para avaliar uma paciente no 3 PO de cesariana, que apresentava distenso abdominal abrupta, seguida de dor em pontada de forte intensidade em fossa ilaca direita. Rx de trax mostrou pneumoperitneo. A provvel hiptese diagnstica : (A) Sndrome de Menetrier. (B) Sndrome de Mendelson. (C) Sndrome de Olgive. (D) Sindrome de Lennander. QUESTO 09 Em fraturas do complexo zigomtico, (A) o osso zigomtico, depois da mandbula, o mais fraturado nos traumas faciais. (B) o nervo infraorbital, quando lesionado, leva a paralisias definitivas. (C) as fraturas com deslocamento e desvio medial, segundo Knight e North, indicam osteossntese. (D) a anlise radiolgica o parmetro mais confivel para a classificao. QUESTO 10 Em um ferimento que necessita de cobertura, (A) o uso de retalho est indicado na presena de fratura exposta. (B) o enxerto apresenta melhor qualidade que o retalho. (C) a contratura secundria no enxerto de pele parcial menor do que a contratura no enxerto de pele total. (D) a nutrio do enxerto d-se por embebio plasmtica, nos primeiros quatro dias.

QUESTO 11 Em relao s fraturas do antebrao, a Leso de Monteggia consiste em fratura (A) da cabea do rdio com leso da articulao radioulnar distal. (B) da ulna com luxao da articulao radioumeral. (C) do tero distal do rdio com leso radioulnar distal. (D) diafisria do rdio e ulna com ausncia de luxao. QUESTO 12 Em osteomielite hematognica aguda dos ossos longos em crianas, o tratamento de escolha o seguinte: (A) anti-inflamatrios no esteroidais e aguardar ambulatorialmente o resultado dos exames. (B) ressonncia magntica da regio, administrar antibiticos via oral, ambulatorialmente, e observar a evoluo. (C) internao hospitalar imediata, tratamento cirrgico e antibioticoterapia venosa. (D) medicao oral e permisso de carga precoce no membro afetado para evitar fraturas patolgicas. QUESTO 13 A cal sodada, existente nos circuitos de aparelhos de anestesia, tem a funo de (A) eliminar o nitrognio da mistura inalada. (B) absorver o dixido de carbono. (C) aumentar a concentrao de oxignio na mistura inalada. (D) evitar a hipertermia maligna. QUESTO 14 Em uma paciente grvida a termo, em que est sendo realizada uma anestesia peridural lombar para uma cirurgia de cesariana, com injeo de 25 ml de soluo de Lidocana a 2% com Adrenalina, o aparecimento imediato de convulso determina como primeira medida a (A) intubao orotraqueal e ventilao sob presso. (B) administrao de barbitrico de ao ultrarrpida. (C) retirada imediata do feto. (D) administrao de oxignio sob mscara.

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QUESTO 15 Paciente de 14 anos de idade apresenta quadro de tosse produtiva com escarro amarelado, febre alta, dispneia e dor ventilatoriodependente no hemitrax direito com trs dias de durao. Ao exame fsico, verifica-se MV abolido na metade inferior do hemitrax direito. A radiografia do trax mostrou infiltrado em base pulmonar direita e velamento do 1/3 inferior, apagando os seios costo e cardiofrnico. Foi diagnosticado como portador de pneumonia e derrame pleural de mdio volume. Nesse caso, qual a conduta a seguir ? (A) Toracostomia com drenagem torcica fechada (B) Toracocentese (C) Pleuroscopia e drenagem torcica (D) Pleurostomia

QUESTO 18 Paciente de 23 anos, do sexo feminino apresenta quadro de dor na regio sacrococcgea, de inicio sbito, com abaulamento local e drenagem de secreo purulenta por orifcios presentes na linha intergltea. Aps exame fsico, o diagnstico foi de cisto pilonidal infectado. Esta doena (A) um processo infeccioso de glndulas apcrinas da pele adjacente. (B) mais comumente observada em pacientes do sexo feminino, em uma proporo de 3:1. (C) tem na reposio hormonal com estrognio uma das alternativas de tratamento. (D) apresenta a etiologia traumtica como a mais aceita. QUESTO 19

QUESTO 16 Paciente de 66 anos de idade, tabagista pesado apresenta quadro de tosse com escarro hemoptoico, dispneia leve e emagrecimento. A radiografia do trax mostra massa em lobo superior do pulmo esquerdo, TC do trax com massa de 07 cm em lobo superior do pulmo esquerdo, linfonodos mediastinais paratraqueais direita, esquerda e subcarenais com 1,4 cm em seu menor dimetro. RNM do crnio e TC do abdome normais. A broncoscopia mostra leso vegetante a 1,5 cm da carena traqueal. Nesse caso, qual o estadiamento do ponto de vista clnico e radiolgico? (A) T1N1M0 (B) T2N2M0 (C) T3N3M0 (D) T4N3M0 QUESTO 17 A videocolonoscopia, criada na dcada de 1970, representou um extraordinrio avano na propedutica de doenas colorretais. Esse exame (A) o de primeira escolha na suspeita de diverticulite aguda do clon sigmoide. (B) fundamental para a avaliao de pacientes portadores de constipao intestinal. (C) permite a realizao de polipectomias, que est associada a um baixo risco de complicaes, sendo o sangramento o mais comumente observado. (D) permite o diagnstico de leses do tipo DALM (displasia associada a leses em massa) na polipose familial adenomatosa.

Em pacientes com diagnsticos de litase urinria dispensvel a realizao de avaliao metablica completa imediata na seguinte condio clnica: (A) clculo renal de clcio, 1 episdio, com 3 cm de dimetro. (B) crianas com diagnstico de litase urinria. (C) clculo renal de cistina. (D) histrico familiar de litase urinria. QUESTO 20 Qual a causa mais comum de priapismo em crianas? (A) Medicamentosa (B) Anemia falciforme (C) Leucemia (D) Trauma QUESTO 21 Um paciente de 74 anos, portador de cardiomiopatia dilatada de etiologia isqumica, foi internado com quadro de insuficincia cardaca descompensada, fria e mida. Est em tratamento otimizado com betabloqueador, espironolactona, IECA e diurticos. Esta a sua quarta internao em um ano, pelo mesmo motivo. A cinecoronariografia realizada h um ms mostra coronariopatia difusa, grave, sem indicao para revascularizao. O ECG evidencia BCRE com QRS = 120 ms, ritmo sinusal e PR = 220 ms. A FE ao ECO de 32%. Nesse caso, qual a melhor conduta aps a estabilizao clnica? (A) Suspenso do betabloqueador e incio de nitrato e hidralazina. (B) Ressicronizao miocrdica. (C) Marcapasso DDD e cardiodesfibrilador implantvel. (D) Cirurgia de remodelamento do VE.

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QUESTO 22 Paciente de 44 anos, portadora de HIV/SIDA, em tratamento com zidovudina, lamivudina e indinavir. No tem histria prvia de doena coronria e est assintomtica do ponto de vista cardiolgico. Seus exames laboratoriais mostram: triglicrides de 340 mg/dL e colesterol total de 300 mg/dL. Qual a conduta para este caso? (A) Trocar indinavir por efavirenz. (B) Adicionar sinvastatina. (C) Adicionar fluvastatina e genfibrozil. (D) Adicionar pravastatina e benzofibrato. QUESTO 23 Um homem de 54 anos de idade procurou atendimento mdico por causa de palpitaes ocasionais, dispneia, fadiga aos esforos e sonolncia. A esposa referiu que ele roncava muito, havia ganhado peso nos ltimos quatro anos e batido o carro por duas vezes nos ltimos trs meses. Ao exame fsico, a PA era de 180/110 e a FC = 100 bpm, presena de B4+. O hemograma mostrava Ht = 58%. O achado cardaco mais provvel ao exame deste paciente : (A) estenose da valva mitral ao ecocardiograma. (B) episdios repetitivos de taquicardia ventricular ao Holter. (C) hipertrofia ventricular direita ao ecocardiograma. (D) comunicao interatrial ao ecocardiograma. QUESTO 24 Paciente do sexo feminino, 52 anos, com diagnstico de diabetes mellitus h trs anos. Est em uso de glimepirida (6mg/dia) e metformina (850mg, duas vezes/dia). Refere perda gradual de peso nos ltimos seis meses, apesar de alimentar-se corretamente e manter sua atividade fsica regular. Sua monitorizao glicmica domiciliar mostra glicemias elevadas, tanto em jejum (mnimo de 200mg/dia) quanto ps-prandial (at 300mg/dL) e HbA1c sistematicamente em torno de 9,5% (VR:4,0-6,0%). Ao exame fsico: IMC=23,8kg/m2, cintura abdominal=81cm, PA = 120x80 mmHg. O restante do exame fsico est sem alteraes. A melhor conduta inicial para se obter um bom controle metablico, nessa paciente, (A) associar uma glitazona. (B) associar uma glinida antes das refeies. (C) associar insulina glargina ao deitar. (D) aumentar a dose de metformina.

QUESTO 25 Mulher de 35 anos, em tratamento por hiperprolactinemia h trs anos, faz uso de bromocriptina 5 mg/dia. Apresentou na avaliao inicial prolactina: 82 ng/ml ( VR: 2,8-29,2). poca, negou alteraes menstruais, galactorreia e diminuio da libido. Atualmente, a paciente permanece assintomtica e com prolactina de 85 mg/ml. Neste caso, qual a melhor conduta? (A) Fazer a dosagem da prolactina por precipitao do soro com polietilenoglicol e confirmar macroprolactina. (B) Fazer a dosagem da prolactina por precipitao do soro com polietilenoglicol e confirmar efeito gancho. (C) Aumentar a dose da bromocriptina para 10 mg/dia. (D) Trocar a bromocriptina por cabergolina. QUESTO 26 Nos casos de hemorragia digestiva por lcera pptica, o risco de mortalidade aumentado em: (A) pacientes com comorbidade. (B) pacientes com infeco pelo Helicobacter pylori. (C) pacientes tabagistas. (D) pacientes usurios de anti-inflamatrios no hormonais. QUESTO 27 Paciente com 45 anos, tabagista, usurio crnico de antiinflamatrios no esteroidais (AINE) para artrite reumatoide, iniciou h 24 horas quadro de melena e epigastralgia intensa. Foi submetido a endoscopia digestiva alta, que evidenciou uma lcera duodenal de 1,5cm, profunda, e em seu fundo mnimo sangramento em babao. A hemostasia endoscpica da leso foi realizada com sucesso. Nesse caso, qual a melhor conduta a seguir? (A) Suspender o AINE, pesquisar o Helicobacter pylori e, se positivo, iniciar de imediato o tratamento para a sua erradicao. (B) Manter o AINE, iniciar com inibidor de bomba, por via oral, e pesquisar o Helicobacter pylori. (C) Suspender o AINE, iniciar com inibidor de bomba, por via oral, e pesquisar o Helicobacter pylori. (D) Suspender o AINE, iniciar com inibidor de bomba endovenoso e pesquisar o Helicobacter pylori.

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QUESTO 28 Paciente com 70 anos de idade, com quadro de mal-estar, descoramento cutneomucoso e fraqueza. Exames mostram Hb: 9,7 g/dL, Leuccitos: 2800/uL, Neutrfilos: 1.900/uL, Plaquetas: 100.000/uL; Mielograma: medula ssea hipercelular, com diseritropoiese moderada em srie vermelha, srie granuloctica com disgranulopoiese moderada com 4% de mieloblastos e ausncia de bastonetes de Auer, srie megacarioctica sem alteraes. Segundo a Organizao Mundial de Sade (WHO OMS), trata-se de um caso de (A) citopenia refratria com displasia de mltiplas linhagens. (B) anemia refratria com excesso de blastos em transformao. (C) anemia refratria com excesso de blastos tipo I. (D) anemia refratria com excesso de blastos tipo II. QUESTO 29 Na doena ssea em mieloma mltiplo, (A) a superexpresso de RANK-L pelos plasmcitos neoplsicos sobrepuja a capacidade inibitria da osteoprotegerina e promove, assim, aumento da atividade dos osteoblastos. (B) os inibidores da ostelise bloqueiam a progresso das fraturas patolgicas, dores sseas e hipercalcemia em at 70%. (C) o exame mais sensvel para leses osteolticas o PET/PET-CT. (D) a infuso endovenosa mensal de inibidores da ostelise recomendada por trs anos, pois, alm deste limite, seu uso est associado a osteonecrose de mandbula. QUESTO 30 Dentre os mtodos para medida da taxa de filtrao glomerular na doena renal crnica, (A) a creatinina srica o exame de escolha por no sofrer interferncia da dieta. (B) a medida da filtrao glomerular por meio de equaes, utilizando a creatinina srica, o mais recomendado. (C) a urografia excretora confere vantagens em relao aos outros exames, por associar exame de imagem e funo. (D) o clearance de creatinina considerado o exame padro ouro.

QUESTO 31 Paciente do sexo masculino, de 20 anos de idade, 70 kg de peso, iniciou h um ms edema de face e membros inferiores que se estendeu ao corpo inteiro. EAS mostrou proteinria = 300 mg/dl, hematria, cilindros hialinos > 1000/ml. C3, C4, FAN, HBsAg, anti-HCV, anti- HIV negativos. Creatinina 0,7mg/dl. Proteinria de 24h = 4g. Qual a principal hiptese diagnstica neste caso? (A) Glomerulopatia membranosa. (B) Nefrose lipodica. (C) Glomerulonefrite membranoploriferativa. (D) Glomeruloesclerose segmentar e focal. QUESTO 32 Paciente do sexo feminino, 72 anos, h dois anos vem apresentando esquecimento para fatos cotidianos (esquece de dar recados e j esqueceu por duas vezes panelas no fogo). H uma semana, saiu sozinha para comprar po e se perdeu, levando duas horas para retornar casa. Nega doenas prvias. Aps o ocorrido, seus familiares a levaram consulta. Exames clnico geral e neurolgico normais. Qual o diagnstico clnico, nesse caso? (A) Doena de Alzheimer (B) Crise parcial do lobo temporal (C) Crise de ausncia (D) Amnsia global transitria QUESTO 33 A esclerose mltipla uma doena desmielinizante e autoimune. A prevalncia dessa doena e o respectivo tratamento, fora do surto, so: (A) criana do sexo feminino e tratamento imunossupressor. (B) adolescente do sexo masculino e tratamento imunomodulador. (C) mulher jovem e tratamento imunomodulador. (D) homem aps os 40 anos e tratamento imunossupressor.

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QUESTO 34 Paciente do sexo feminino de 23 anos apresentou quatro episdios que se iniciaram com mal-estar epigstrico e gosto ruim na boca, depois dos quais no se lembra do que ocorreu. A acompanhante relata que a paciente fica parada com olhar fixo e mastigando por poucos minutos, em seguida fica confusa, falando palavras desconexas, por cerca de 10 minutos. Nos intervalos dos episdios, a paciente no tem outras queixas. Possui antecedente de convulso febril na infncia. Seu exame mdico totalmente normal, bem como a investigao laboratorial e de imagem. Com base nos dados da histria, o tipo de crise epiltica, sua localizao e o tratamento indicado so, respectivamente, (A) crise parcial simples, lobo parietal e carbamazepina. (B) crise parcial complexa, lobo temporal e carbamazepina. (C) crise parcial complexa com generalizao secundria, lobo parietal e cido valproico. (D) crise primariamente generalizada, bicortical e cido valproico. QUESTO 35 O melhor esquema para tratar os pacientes que so candidatos teraputica ambulatorial da pneumonia adquirida na comunidade (PAC), segundo as Diretrizes Brasileiras para Pneumonias, : (A) previamente hgidos: macroldeos. (B) presena de comorbidades e uso de antibitico nos ltimos trs meses: aminoglicosdeos. (C) paciente jovem, sem comorbidades e sem uso de antibiticos nos ltimos trs meses: quinolonas. (D) com fator de risco para pseudomonas: quinolonas associadas com macroldeos. QUESTO 36 A razo entre desidrogenase ltica do lquido pleural (LP) e sangue (LP/sangue) menor que 0,6 e a razo entre protena do lquido pleural e sangue menor que 0,5 so encontradas nos derrames (A) pleurais parapneumnicos no complicados. (B) pleurais devido tuberculose. (C) pleurais empiemticos (empiemas). (D) pleurais devido insuficincia cardaca. QUESTO 37 A associao correta entre o comprometimento radicular lombar e os sinais clnicos : (A) Raiz L5: perda sensorial na parte posterior da perna e lateral do p; fraqueza muscular everso do p. (B) Raiz L3: perda sensorial na regio plantar; fraqueza muscular flexo do hlux. (C) Raiz S1: perda sensorial na regio lateral da perna e do hlux; fraqueza muscular extenso do hlux. (D) Raiz L4: perda sensorial na regio anterior da perna e medial do p; fraqueza muscular dorsiflexo do p.

QUESTO 38 A gota uma doena caracterizada pela deposio intraarticular de cristais. Nessa doena, (A) a colchicina utilizada no tratamento para inibir a xantina-oxidase, bloqueando assim a sntese de cido rico. (B) a fase crnica cursa com leses lticas sseas periarticulares, visualizadas por mtodos de imagem como mordedura de rato. (C) os cristais de cido rico, quando visualizados por microscpio de luz polarizada, apresentam birrefringncia fortemente positiva. (D) os agentes hipouricemiantes, tais como o alopurinol e o febuxostat, inibem a reabsoro de cido rico nos tbulos renais proximais. QUESTO 39 L.A.M, 55 anos, solteira, professora de ensino mdio, evanglica praticante, 1m50 de altura, pesando cerca de 70 kg, foi levada ao consultrio por duas irms. Essas alegam que, h mais de 10 anos, a irm comeou a perceber que alguns alunos e pessoas na rua ou mesmo familiares cochicham, fazem gestos, dando a entender que ela homossexual. No incio, as irms chegaram a questionar pessoas, condoendo-se do sofrimento de L.A.M; porm, aps algum tempo, ficou claro que era tudo imaginao da paciente. Recentemente, a situao piorou, pois ela tem feito denncias delegacia e criado constrangimento para todos, muito embora continue absolutamente normal em todos os outros aspectos funcionais. Questionada, a paciente garante que vtima inocente, que realmente muita gente tem feito sinais ou falado entre si e ela o alvo desses comentrios maldosos. A paciente afirma que jamais experimentou alucinaes auditivas, apenas percebe os significados nos gestos dos outros. O quadro descrito compatvel com transtorno (A) esquizofrnico (B) obsessivo-compulsivo (C) delirante persistente (D) somatoforme QUESTO 40 Quanto a efeitos dos psicofrmacos, constata-se que (A) os chamados antipsicticos atpicos exercem, em sua maioria, aes agonistas dopaminrgica e serotoninrgica. (B) os efeitos dopaminrgicos centrais da modafinila so mais difusos se comparados aos do metilfenidato. (C) a mirtazapina exerce bloqueio de receptores alfa-2, 5HT-2 e 5HT-3. (D) os efeitos dos antidepressivos tricclicos sobre a neurotransmisso noradrenrgica so mais potentes entre as aminas tercirias do que entre as secundrias.

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QUESTO 41 Segundo a OMS, o fumo uma das principais causas de morte evitvel, no mundo. Cerca de 90% dos cnceres primrios de pulmo so decorrentes do uso de cigarro. O fumo, tambm, est associado a risco de cnceres em rins, bexiga e pncreas. Para investigar se existe associao entre fumo e cncer colorretal, (A) os ensaios clnicos controlados e duplo cego so o delineamento de escolha. (B) os estudos do tipo caso-controle so indicados para avaliar o aumento na sobrevida de no fumantes. (C) os estudos observacionais podem ser utilizados tanto para avaliar a frequncia de casos recm-diagnosticados como para avaliar bitos em decorrncia da exposio ao fumo. (D) os estudos de coorte so inadequados para avaliar tempo de exposio ao fumo e incidncia de cncer colorretal. QUESTO 42 O Ministrio da Sade do Brasil preconiza o rastreamento (triagem) de gestante para os seguintes agravos infecciosos: (A) Hepatite A, Hepatite C e Doena de Chagas. (B) Hepatite D, Ttano e Rubola. (C) Hepatite B, Dengue e Varicela. (D) Hepatite B, Sfilis e HIV. QUESTO 43 Estimativas apontam que cerca de 2,5 bilhes de pessoas viajaro de avio em 2010. Nos ltimos anos tem crescido a preocupao com viagens areas de longa durao e episdios de tromboembolia venosa (TEV). Dois estudos utilizando o mesmo delineamento, os mesmos grupos de comparao (viajantes versus no viajantes) e publicados em 2006, investigaram se havia associao entre viagem area e TEV. A medida de associao utilizada foi risco relativo (RR) com respectivo intervalo de confiana de 95% (IC95%). Estudo A: RR = 2,1 e IC95% 1,5 - 3,0 Estudo B: RR = 1,8 e IC95% 0,5 - 7,1 Com base nesses resultados, conclui-se que (A) os dois estudos apresentam evidncias de associao estatisticamente significante entre viagem area e TEV. (B) o estudo A evidenciou um risco de 2,1 vezes maior de TEV em viajantes areos. (C) o resultado do estudo B apresenta maior preciso, consequentemente a magnitude do risco estimado mais confivel. (D) os resultados dos dois estudos so divergentes, sendo evidenciada uma proteo para TEV entre viajantes.

QUESTO 44 Os testes para deteco da infeco pelo HIV podem ser divididos basicamente em quatro grupos: deteco de anticorpos, deteco de antgenos, cultura viral e amplificao do genoma do vrus. Um teste diagnstico para a infeco por HIV foi realizado utilizando os mesmos parmetros em duas populaes diferentes, A e B. Entretanto, o valor preditivo do teste foi maior na populao A. Em face desse cenrio, conclui-se que (A) a sensibilidade do teste foi maior na populao A. (B) a especificidade do teste foi maior na populao A. (C) o nmero de pessoas avaliadas foi maior na populao A. (D) a prevalncia da infeco pelo HIV maior na populao A. QUESTO 45 Desde 1995, o Ministrio da Sade tem desenvolvido o Projeto de Reduo de Mortalidade Infantil, que busca diminuir significativamente as taxas de mortalidade de crianas no pas. Em 1990, a taxa de mortalidade infantil era de 47 por mil, sofrendo uma grande reduo para 22,5 por mil, em 2009. O clculo do coeficiente de mortalidade infantil neonatal realizado, utilizando-se o total de (A) bitos em menores de um ano de idade para cada mil nascidos vivos. (B) bitos nas primeiras quatro semanas de vida para cada mil nascidos vivos. (C) bitos ocorridos na primeira semana de vida para cada mil nascidos vivos. (D) natimortos e as crianas nascidas vivas mas falecidas na primeira semana de vida. QUESTO 46 Em algumas regies do Brasil, foi observado, em 2010, um nmero maior de casos de varicela em adolescentes e adultos jovens, em relao aos ltimos cinco anos. Considerando-se as caractersticas de transmissibilidade e durao da resposta imune protetora do vrus da varicela, infere-se que pode ter ocorrido (A) reduo da cobertura vacinal (Programa Nacional de Imunizao) para essa infeco na populao de adolescentes e adultos no ltimo ano. (B) aumento da circulao viral com aumento do nmero de lactantes susceptveis. (C) aumento do nmero de imunodeprimidos na populao geral, com mais casos graves. (D) acmulo de adolescentes e jovens susceptveis em decorrncia de menor circulao viral em anos anteriores.

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QUESTO 47 Leia a reportagem a seguir.

Sade fora da pauta eleitoral Como o Congresso Nacional no regulamentou a emenda 29, cada governador inclui no guarda-chuva oramentrio da sade as despesas que bem entende, desviando seus recursos para outras reas. O Conselho Nacional de Sade (CNS) tentou suprir essa lacuna disciplinando quais so os gastos com sade, mas sua resoluo no tem sido acatada pela maioria dos Estados.
O POPULAR, Goinia, 13 out. 2010

QUESTO 49 O Conselho Nacional de Sade (CNS), constitudo por usurios, profissionais de sade, gestores e prestadores tem, na Lei n. 8.080/90, critrios para a criao de comisses intersetoriais de mbito nacional. A Resoluo CNS n. 196/1996, alm de instituir a Comisso Nacional de tica em Pesquisa CONEP, tambm aprova diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos. Constitui um dos aspectos ticos de pesquisas que envolvem seres humanos, definidos nessa resoluo: (A) garantia, na medida do possvel, de que danos previsveis sero evitados. (B) proteo a grupos vulnerveis e aos legalmente incapazes. (C) reutilizao do material biolgico em outras pesquisas no previstas no protocolo aprovado. (D) preferncia utilizao de placebos ao invs de drogas j disponveis no mercado para efeito de comparao. QUESTO 50 Em 2010 houve no estado de Gois, segundo dados divulgados pela imprensa local, significativo aumento das queimadas no meio rural. A sade da populao e dos trabalhadores poder ser afetada a mdio e longo prazos, especialmente, (A) pela permanncia de fuligens na atmosfera. (B) pelo aumento da concentrao de CO2 na atmosfera. (C) pela devastao no campo. (D) pelo aumento do nmero de acidentes nas estradas, dada a diminuio de visibilidade. QUESTO 51 O diagnstico do hipotireoidismo, excludas outras causas no ocupacionais, permite enquadrar a doena no Grupo I da Classificao de Schilling, para os trabalhadores que se expuseram s seguintes substncias qumicas: (A) chumbo e hidrocarbonetos halogenados e/ou seus compostos e derivados txicos. (B) sulfeto de carbono e solventes neurotxicos. (C) tolueno e mercrio e seus compostos. (D) metanol e etanol. QUESTO 52 Segundo normas do Ministrio do Trabalho e Emprego, que tratam das condies sanitrias e de conforto nos locais de trabalho, as instalaes sanitrias devero (A) ser separadas por sexo. (B) ter a higienizao feita aps o final do expediente. (C) ter o teto rebaixado a 2,20 m, para proporcionar melhor circulao de ar. (D) ter pisos impermeveis, permitindo a manuteno da umidade ambiental.
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Nos termos da Resoluo CNS n. 322, de 8 de maio de 2003, consideram-se despesas com aes e servios pblicos de sade as seguintes: (A) estaes de tratamento de esgotos nas grandes metrpoles; vigilncia sanitria e educao para a sade. (B) assistncia farmacutica; ateno especial aos portadores de deficincia e aposentadorias dos servidores das secretarias de sade. (C) pagamentos de juros e amortizaes decorrentes de operaes de crdito, contratadas para custear aes e servios pblicos de sade; merenda escolar e ateno sade dos povos indgenas. (D) capacitao de recursos humanos do SUS; pesquisas em sade promovidas por hospitais de clnicas federais e vigilncia epidemiolgica e controle de doenas. QUESTO 48 Leia a descrio a seguir. Com instituio nos anos 1990, como foros para negociao e deciso dos aspectos operacionais relativos descentralizao das aes e dos servios de sade, vm se constituindo em importantes arenas polticas de representao federativa nos processos de formulao e implementao das polticas de sade e integram a estrutura decisria do SUS. Essa descrio refere-se (A) Comisso Intergestores Tripartite CIT e Comisso Intergestores Bipartite CIB. (B) ao Conselho Municipal de Sade e Conferncia Municipal de Sade. (C) ao Conselho Nacional de Sade e Conferncia Nacional de Sade. (D) s Comisses de Sade das Assembleias Legislativas e s Comisses de Sade das Cmaras Municipais.

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QUESTO 53 Em geral, nmeros absolutos de casos de doenas ou mortes no so utilizados para avaliar o nvel de sade, pois no levam em conta o tamanho da populao. Dessa forma, os indicadores de sade so amplamente utilizados na sade pblica, sendo construdos por meio de razes (frequncias relativas), em forma de propores ou coeficientes. O coeficiente de mortalidade por doena meningoccica (A) indica o total de casos graves da doena na populao. (B) indica o total de bitos pela doena meningoccica na populao. (C) indica o risco de bito por doena meningoccica entre os casos dessa doena. (D) calculado a partir do total de infeces causadas por Neisseria meningitidis. QUESTO 54 No processo de Reforma Psiquitrica sob orientao poltica do Ministrio da Sade no pas, houve, na ltima dcada, (A) ampla capacitao das equipes de ateno primria para promoo em sade mental e desmedicalizao do sofrimento. (B) apoio da Associao Brasileira de Psiquiatria na orientao poltica central do processo. (C) criao de auxlio-reabilitao enquanto benefcio financeiro em favor da desinstitucionalizao. (D) prioridade assistencial na ampliao de leitos hospitalares para cobrir a demanda reprimida. QUESTO 55 O direito humano, na perspectiva sistmica, diretamente castrado pelo modelo manicomial de ateno sade mental, (A) a ordem de chegada (B) a pertena (C) a reciprocidade (D) o cumprimento do prprio destino QUESTO 56 Entre os principais aspectos da hansenase virchowiana tm-se: (A) leses em placa, eritematosas, com bordas bem delimitadas e acometimento de vrios troncos nervosos. (B) leses infiltradas, com bordas mal delimitadas, baciloscopia positiva em quase 50% dos casos e tendncia a no responder bem ao tratamento. (C) leses infiltradas, eritematosas, bordas mal delimitadas na maioria dos casos, com baciloscopia positiva e boa resposta ao tratamento. (D) leses eritemato-hipocrmicas, com bordas bem delimitadas, baciloscopia positiva e, na maioria dos casos, com longa evoluo, fcies leonina.

QUESTO 57 Paciente de 26 anos, HIV +, deprimida, apresentando leses em placas eritematosas e descamativas em cotovelos, joelhos, regio sacral e couro cabeludo h dois anos, com piora do quadro e acometimento de todo o tronco e membros aps ter tomado injees intramusculares para dor articular. Com base nas condies dermatolgicas apresentadas, conclui-se que esse caso clnico (A) grave, sendo, porm, dispensvel a internao e o controle realizado com tratamento ambulatorial. (B) caracteriza-se como eritrodermia e os corticosteroides sistmicos so o tratamento de escolha. (C) caracteriza-se como erupo variceoliforme de Kaposi, sendo evoluo final do quadro de psorase frequente em paciente HIV +. (D) caracteriza-se como eritrodermia e a leso tpica substituda por eritema e descamao generalizados em mais de 75% da superfcie corporal. QUESTO 58 Uma criana de um ano de idade, sexo masculino, foi picada por um escorpio quando brincava no quintal de sua casa h cerca de duas horas. A me disse que a criana apresentava choro contnuo desde o momento do acidente. Ao exame: chorava muito e foi observado um ponto nico de picada no p direito. Apresentava dispneia leve e bradicardia. Que conduta deve ser tomada, nesse caso? (A) Anestsico local e observar durante algumas horas para avaliar a necessidade de aplicao do soro antiescorpinico. (B) Anestsico local associado ao soro antiescorpinico endovenoso, sem diluio. (C) Anestsico local e anti-inflamatrio no hormonal de horrio. (D) Anestsico local e teste de sensibilidade antes da aplicao do soro antiescorpinico. QUESTO 59 No tratamento da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida, de acordo com as recomendaes para terapia do Ministrio da Sade do Brasil, de 2010, est indicado iniciar (A) antirretrovirais com associao de dois inibidores nucleosdeos da transcriptase reversa e um inibidor no nucleosdeo da transcriptase reversa. (B) antirretrovirais quando a contagem de CD4 estiver acima de 500 clulas em pacientes com nefropatia do HIV. (C) antirretrovirais em sintomticos, se a contagem de CD4 for 350 clulas. (D) antirretrovirais na gravidez, incluindo no esquema zidovudina, lamivudina e efavirenz.

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QUESTO 60 A infeco cervical pela Chlamydia trachomatis (CT) considerada um significativo problema de sade pblica pela elevada incidncia, por cursar de maneira assintomtica na maioria das infectadas e pela possibilidade de complicaes importantes. Considerando custos e benefcios, o melhor mtodo de diagnstico para a infeco a pesquisa de (A) anticorpos contra a CT no soro. (B) corpsculos de incluso da CT no esfregao citolgico. (C) antgenos da CT no soro. (D) cidos nucleicos da CT no muco cervical. QUESTO 61 Os anticoncepcionais orais combinados (ACOC) so usados por cerca de 20% das mulheres casadas ou unidas em idade frtil, no Brasil. A plula o mtodo anticoncepcional reversvel mais utilizado no pas. Dentre as contraindicaes absolutas ao uso dos ACOC, inclui-se (A) o tabagismo. (B) o diabetes mellitus. (C) o tromboembolismo. (D) a idade acima de 45 anos. QUESTO 62 Paciente com 17 anos apresenta clicas menstruais iniciadas h aproximadamente trs anos. As dores so de forte intensidade, iniciam-se com o sangramento menstrual e melhoram aps o segundo dia de fluxo. Nestes perodos, apresenta ainda estado nauseoso, s vezes acompanhado de vmitos. Informa que a clica dificulta a execuo de suas tarefas habituais, como frequentar aulas. Refere que teve a menarca aos 12 anos e que os ciclos menstruais so sempre regulares. O exame fsico normal. A ultrassonografia plvica mostra cisto com 18 mm de dimetro em ovrio esquerdo, sem outras particularidades. No caso desta paciente, (A) o diagnstico provvel dismenorreia secundria, uma vez que os sintomas iniciaram-se dois anos aps a menarca. (B) o uso de anti-inflamatrios no hormonais uma opo adequada. (C) o cisto no ovrio esquerdo deve ser acompanhado com repetio do exame ultrassonogrfico aps a menstruao. (D) os contraceptivos orais combinados induzem proliferao endometrial, com aumento na produo de prostaglandinas, por isso no devem ser usados.

QUESTO 63 Paciente com 19 anos de idade foi encaminhada para colposcopia por ter apresentado leso de baixo grau em seu exame citolgico. O exame histolgico do material obtido por bipsia dirigida foi NIC 1. Neste caso, a conduta adequada (A) o acompanhamento citolgico. (B) a conizao por cirurgia de alta frequncia. (C) a conizao clssica. (D) o exame de captura hbrida para o HPV. QUESTO 64 Paciente com 65 anos de idade queixa-se de sangramento genital intermitente e escasso h duas semanas. A paciente nega uso de medicamentos. O exame especular mostrou colo sem leses, porm apresentando sangramento escasso, fluindo pelo orifcio externo. A ultrassongrafia transvaginal mostrou eco endometrial de 10 mm. A conduta, nesse caso, deve ser a seguinte: (A) uso de estrgenos. (B) realizao de curetagem qumica. (C) uso de anticoncepcional oral. (D) realizao de histeroscopia com bipsia. Leia o caso a seguir e responda s questes 65 e 66. Paciente de 28 anos, com atividade sexual regular h dois anos, sem uso de mtodo contraceptivo e sem conseguir gravidez. Apresentou menarca aos 12 anos e, a partir da, ciclos menstruais sempre regulares. Iniciou atividade sexual aos 16 anos de idade e teve vrios parceiros sexuais. Usou anticoncepo hormonal combinada oral dos 16 aos 26 anos. Nunca engravidou. Nega doenas; nega cirurgias prvias. O seu parceiro atual tem 35 anos, saudvel e tem dois filhos. Ao exame fsico geral e ginecolgico a paciente no apresenta anormalidades. QUESTO 65 Nas condies desta paciente, (A) a ausncia de gravidez aps um ano de atividade sexual regular, sem uso de mtodo contraceptivo, j definiria o caso como infertilidade. (B) o fato de o seu parceiro sexual ter dois filhos exclui a possibilidade de fator masculino de infertilidade. (C) o uso prolongado de anticoncepo hormonal oral pode explicar a infertilidade da paciente. (D) o nmero de parceiros sexuais no modifica o raciocnio clnico, uma vez que a paciente usou de forma sistemtica mtodo contraceptivo de elevada eficcia.

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QUESTO 66 A propedutica laboratorial inicial, neste caso, deve incluir a (A) bipsia de endomtrio. (B) histerossalpingografia. (C) histeroscopia. (D) videolaparoscopia. QUESTO 67 O sangramento uterino anormal (A) ocorre raramente em adolescentes. (B) relaciona-se na mulher jovem, na maioria das vezes, anovulao, s complicaes da gravidez e s patologias benignas. (C) inicialmente avaliado, na peri e na ps-menopausa, pela histeroscopia com bipsia. (D) levanta a suspeita de cervicite quando ocorre na faixa de idade dos 40 aos 50 anos, escasso, piora com o coito, intermitente e ftido. QUESTO 68 Os ensaios clnicos relativos s vacinas quadrivalente e bivalente contra o HPV demonstraram elevada eficcia no controle da infeco e da doena intraepitelial pr-cancerosa induzida pelos tipos de HPV contidos nestas vacinas. Essas vacinas (A) levam, de acordo com ensaios clnicos randomizados e controlados, reduo da mortalidade por cncer do colo uterino. (B) reduzem, com a cobertura populacional adequada, os custos com o rastreamento do cncer cervical, uma vez que ser dispensada a realizao peridica do exame citolgico. (C) so produzidas por meio de engenharia gentica, com a produo de partculas semelhantes a vrus, em clulas de fungos. (D) pressupem a realizao do exame de citologia e captura hbrida para HPV, antes de sua indicao para mulheres sexualmente ativas. QUESTO 69 O substrato histopatolgico que mais se associa leso heptica secundria pr-eclmpsia grave a (A) necrose endotelial (B) esteatonecrose (C) necrose fibrinoide (D) necrose hemorrgica periportal

QUESTO 70 Qual o principal hormnio diabetognico da gravidez? (A) HLP (hormnio lactognio placentrio) (B) Prolactina (C) HCG (hormnio gonadotrfico corinico) (D) Progesterona QUESTO 71 Gestante de 29 anos, secundigesta, parto cesrea anterior, encontra-se em trabalho de parto, com dilatao total, no plano + 2 de DE LEE, com sutura sagital mais prxima ao promontrio que da pube. Qual o diagnstico e a respectiva conduta para esse caso? (A) Assinclitismo posterior e cesariana. (B) Assinclitismo posterior e frceps de Kielland. (C) Assinclitismo anterior e frceps de Kielland. (D) Assinclitismo anterior e frceps de Piper. QUESTO 72 Durante a evoluo do trabalho de parto em apresentao ceflica, que variedade de posio a mais frequente? (A) OEA (B) ODP (C) ODA (D) OEP QUESTO 73 Para o clculo da idade gestacional usa-se a regra de Nagele. Considerando que uma criana nasceu dia 25/12 com 40 semanas, qual a DUM esperada (dia e ms)? (A) 16/fevereiro. (B) 22/abril. (C) 18/maro. (D) 22/maro. QUESTO 74 Gestante primigesta atendida na maternidade com idade gestacional de 34 semanas, sem uso de medicaes, apresentando PA:180/120 mmhg, com leve turvao visual, nega escotomas ou cefaleia. Neste caso, alm da proteinria de 24 horas, que outros exames devem ser solicitados? (A) Coagulograma, ECG, fosfatase alcalina e glicemia. (B) Bilirrubinas, transaminases, hemograma e funo renal. (C) Fosfatase alcalina, ECG, funo renal e glicemia. (D) Funo renal, hemograma, coagulograma e fosfatase alcalina.

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QUESTO 75 Paciente com 36 semanas de gestao, que no fez prnatal, chega maternidade com edema generalizado, cefaleia, escotomas, epigastralgia, dor em hipocndrio direito e PA: 180/130 mmhg. Para essa paciente, esto indicados: (A) sulfato de magnsio 4g ev, dose de ataque, diazepan 10 mg ev, de 4 em 4 horas, e resoluo da gravidez. (B) diazepan 10 mg ev, repouso em quarto escuro e resoluo da gravidez. (C) sulfato de magnsio 4 g ev, dose de ataque, manuteno com 1g ev por hora, em bomba de infuso, e resoluo da gravidez. (D) sulfato de magnsio 1 g ev, dose de ataque, manuteno de 2g ev, de 6 em 6 horas, e resoluo da gravidez. QUESTO 76 Primigesta com ganho de peso excessivo tem diagnstico no pr-natal de diabetes gestacional. O melhor acompanhamento de sua glicemia feito por meio de (A) glicemia de jejum seriado. (B) TTOG com 75g. (C) TTOG com 100g. (D) perfil glicmico. QUESTO 77 O colo uterino o local onde se origina um dos cnceres mais comuns da mulher. Geralmente, ele surge no epitlio da juno escamocolunar (JEC) e zona de transformao. Em relao JEC, constata-se: (A) na criana (5 ou 6 anos), a JEC fica externa ao orifcio externo do colo uterino, expondo o epitlio colunar ou endocervical, formando o ectrpio. (B) na mulher aps a menopausa, h atrofia do colo uterino, a JEC localiza-se internamente no canal endocervical, podendo originar cnceres, da a importncia da coleta endocervical para realizao da colpocitologia. (C) na mulher em idade frtil, a JEC fica internamente no canal endocervical, denominado ectrpio, com zona de transformao por vezes exuberante, o que dispensa a coleta endocervical para a colpocitologia. (D) na mulher, independente da idade, a JEC e a zona de transformao esto expostas no colo uterino (ectrpio), portanto, dispensvel a coleta endocervical com a escovinha, pois a esptula representa bem o epitlio endocervical.

QUESTO 78 Tumores do ovrio constituem forma comum de neoplasias, podendo apresentar comportamento benigno ou maligno. Os tumores malignos podem exibir xito letal. Neste sentido, (A) os tumores serosos frequentemente so slidos, com glndulas recobertas por epitlio escamoso. (B) os teratomas benignos (cisto dermoide) podem microscopicamente apresentar tecido cartilaginoso, adiposo e pele e, na macroscopia, so predominantemente slidos. (C) os tumores mucinosos so habitualmente pequenos, csticos, recobertos internamente por epitlio colunar ciliado. (D) os tumores do ovrio so, na grande maioria (80%), benignos e ocorrem principalmente em mulheres jovens, entre 20-45 anos. QUESTO 79 Por causa das caractersticas especficas do adolescente, os cuidados nutricionais nesta fase da vida assumem aspectos peculiares. Neste sentido, (A) as necessidades proteicas so maiores, mas as necessidades calricas so semelhantes quelas encontradas em outras fases da vida. (B) a busca de identidade pode se manifestar como a aceitao do hbito alimentar familiar, assegurando o aporte nutricional adequado. (C) a dieta lactovegetariana contm quantidades suficientes de ferro e clcio, mas necessita de reposio proteica e calrica durante a adolescncia. (D) o aumento da necessidade de clcio est relacionado ao aumento da massa esqueltica que ocorre nesta fase. QUESTO 80 A primeira manifestao de puberdade no sexo feminino , com maior frequncia, (A) a menarca. (B) o aumento dos pelos na regio axilar. (C) o aumento dos pelos na regio pubiana. (D) o aparecimento do broto mamrio.

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QUESTO 81 A doena celaca uma intolerncia imunologicamente mediada a gros que contm glten. Nessa doena, (A) as manifestaes clnicas costumam aparecer aps os trs anos de idade. (B) a criana apresenta diarreia crnica, distenso abdominal, mas sem comprometimento do ganho de peso e do crescimento. (C) a presena de anticorpo da classe Ig A antiendomsio apresenta boa especificidade para o diagnstico. (D) tratamento requer a excluso da dieta de alimentos que contenham trigo, centeio, cevada e milho. QUESTO 82 As variaes de angulao dos membros inferiores (genuvaro e genuvalgo fisiolgicos) so razes comuns que levam os pais a procurarem a assistncia mdica. O (A) genuvaro fisiolgico acontece em lactentes com menos de um ano. (B) genuvalgo fisiolgico ocorre comumente entre oito e dez anos. (C) genuvaro fisiolgico desaparece por volta de trs e quatro anos. (D) genuvalgo fisiolgico persiste at o incio da adolescncia. QUESTO 83 Criana, com seis anos de idade, h um ms, vem apresentando febre, dor nos membros inferiores associada palidez cutaneomucosa. Realizou hemograma e mielograma com diagnstico de leucemia linfoide aguda. Na leucemia linfoide aguda, (A) a presena de tumores em tecidos moles, chamados de cloromas, constitui um dos indicadores. (B) as manifestaes osteoarticulares so raras e, quando presentes, fazem diagnstico diferencial com artrite reumatoide juvenil e febre reumtica. (C) os sintomas iniciais comuns incluem febre, palidez (anemia) e sinais de sangramento (petquias e equimoses). (D) a dor osteoarticular, na maioria das vezes, cede com repouso e anti-inflamatrios no hormonais. QUESTO 84 Criana de oito anos de idade vai ao pronto-atendimento de pediatria com histria de edema, iniciado h dois dias, diminuio da diurese, hematria macroscpica e hipertenso arterial. A me relata que o filho apresentou amigdalite h sete dias, tendo sido tratado com antibiticos. Avaliando esta histria clnica, quais exames so os mais importantes para o diagnstico? (A) Dosagem de protenas e lipdeos sricos. (B) Urina tipo I e complemento C3. (C) Urina tipo I e antiestreptolisina. (D) Proteinria de 24 horas e eletroforese de protenas.

QUESTO 85 Lactente do sexo feminino, com oito meses, foi consultada na pediatria com histria de diarreia com muco e sangue h sete dias. H dois dias, apresenta-se com edema de face, abdome e membros inferiores. Ao exame, apresenta bom estado geral, est hidratada e afebril. Alm do edema, observa-se palidez intensa e equimoses em abdome e dorso. Nesse caso, qual a hiptese diagnstica mais provvel? (A) Sepse (B) Sndrome nefrtica (C) Necrose tubular aguda (D) Sndrome hemoliticourmica QUESTO 86 Na febre reumtica, (A) os ndulos subcutneos so comuns e costumam acompanhar os casos de cardite. (B) a artrite caracterstica a poliartrite migratria que envolve grandes e, mais raramente, pequenas articulaes. (C) a coreia uma manifestao precoce e desaparece aps o incio do tratamento. (D) a vlvula mais frequentemente lesada a tricspide. QUESTO 87 Um escolar de oito anos de idade, em consulta com o pediatra, apresentou: Peso no percentil 95 Estatura no percentil 90 ndice de massa corporal (IMC) no percentil 90 Presso arterial (PA) entre o percentil 90 e 95 para idade, sexo e estatura

Como se classificam o IMC e a PA deste paciente? (A) Obesidade e hipertenso arterial (B) Sobrepeso e hipertenso arterial (C) Obesidade e pr-hipertenso (D) Sobrepeso e pr-hipertenso QUESTO 88 A estenose hipertrfica de piloro em lactentes associa-se, com frequncia, a (A) diarreia. (B) distenso abdominal. (C) hiperbilirrubimenia. (D) vmito bilioso.

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QUESTO 89 Durante o processo de reanimao neonatal, (A) a utilizao do boletim de Apgar determina a sequncia correta dos procedimentos. (B) a aspirao de ambas as narinas necessria para permitir o fluxo adequado de ar aos pulmes. (C) o primeiro passo, como o recm-nascido perde calor com rapidez, a secagem adequada, seguida de remoo e troca dos campos midos. (D) a posio da cabea deve ser avaliada novamente aps os passos iniciais para assegurar a permeabilidade das vias areas. QUESTO 90 Um mdico recebe um recm-nascido do sexo masculino de 39 semanas de gestao no atendimento em sala de parto. Ele se apresenta ciantico e em apneia; no h lquido meconial. Aps a realizao das manobras iniciais de reanimao (em 30 segundos), o RN no apresenta movimentos respiratrios e persiste ciantico. O prximo passo na reanimao desse recm-nascido : (A) intubao e ventilao com oferta de 100% de oxignio. (B) aspirao da traqueia para confirmar a ausncia de mecnio e ventilao com oferta de oxignio a 100%. (C) ventilao com balo e mscara com oferta de oxignio a 100%. (D) intubao e ventilao com oferta de ar ambiente (oxignio a 21%). QUESTO 91 As infeces do trato gastrointestinal por rotavrus so responsveis por cerca de 600.000 bitos anuais em todo o mundo. Em agosto de 2006, a vacina contra rotavirus foi inserida no Programa Nacional de Imunizaes. Essa vacina (A) pentavalente, obtida de rotavrus humano e bovino. (B) deve ser administrada em primeira dose entre seis e 14 semanas de vida. (C) tem proteo estimada, por conter vrus vivos atenuados, semelhante vacina do sarampo, ou seja, de 98% contra todas as formas de diarreia causadas por rotavrus. (D) deve ser administrada em trs doses, aos dois, quatro e seis meses de idade, sem necessidade de reforos adicionais.

QUESTO 92 Um lactente do sexo masculino com um ms e dez dias de vida, vem encaminhado de outro servio com quadro de choro intenso e movimentao limitada em membro superior direito. Houve uma nica consulta de pr-natal aos dois meses de gestao. Ao exame fsico tambm se observou descamao nas palmas das mos e plantas dos ps, alm da palpao de fgado a 3,5 cm do RCD e bao a 2 cm do RCE. O exame radiolgico evidenciou periostite em mero direito. A melhor teraputica, neste caso, : (A) ganciclovir. (B) penicilina cristalina. (C) oxacilina e ceftriaxone. (D) sulfadiazina, pirimetamina e cido folnico. QUESTO 93 Em pacientes com anemia falciforme, a (A) asplenia funcional ocorre desde o nascimento, devendo a penicilina benzatina ser utilizada juntamente com as vacinas BCG e hepatite B, a cada trs semanas, at os cinco anos de idade. (B) hemoglobina S resultado da troca de um par de bases (tiamina por adenina) na posio 6 do cdon do gene da -globina, o que codifica a troca do cido glutmico por valina na posio 6 da cadeia s. (C) capacidade de transporte de oxignio est reduzida a 20% da apresentada por uma hemcia normal, apesar das hemcias possurem uma vida mdia de 120 dias. (D) crise de sequestro esplnico comum na faixa etria de cinco a 15 anos, coincidente com a maior incidncia de infeco pelo Parvovrus B-19, nessa faixa etria. QUESTO 94 Cerca de 75% das crianas apresentam um episdio de otite mdia aguda no primeiro ano de vida. O uso racional de antimicrobianos tem reduzido a prescrio de antibitico em casos selecionados. O tratamento atual da otite mdia aguda em crianas preconiza o seguinte: (A) crianas acima de seis meses de idade com quadro leve (otalgia leve e febre < 39,0oC) podem ser tratadas sem antibiticos (watchfull waiting), com retorno em 48 a 72 horas. (B) crianas que apresentaram falha anterior com amoxacilina so colonizadas cronicamente por hemfilos produtor de -lactamase e devem receber a associao amoxacilina-clavulanato em episdios de otites posteriores. (C) crianas vacinadas com a vacina conjugada contra o hemfilos b apresentam como agentes etiolgicos principais o Streptococus penumoniae, seguido da Moraxella catharralis. (D) em crianas alrgicas penicilina, a eritromicina a melhor escolha pela cobertura adequada em relao aos principais agentes etiolgicos.
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QUESTO 95 A figura a seguir representa uma cardiopatia congnita.

QUESTO 99 O mtodo de imagem que apresenta maior resoluo espacial a (A) medicina nuclear. (B) mamografia. (C) tomografia computadorizada com multidetectores. (D) ressonncia magntica. QUESTO 100 Asbestose, manifestao provocada pela exposio ao amianto, significa (A) mesotelioma. (B) placas pleurais calcificadas. (C) carcinoma pulmonar induzido. (D) fibrose pulmonar. RASCUNHO

Essa imagem em oito ou boneco de neve caracterstica de (A) (B) (C) (D) tetralogia de Fallot. drenagem anmala de veias pulmonares. comunicao interventricular. transposio das grandes artrias.

QUESTO 96 A fibrose cstica uma doena que ocorre na faixa etria peditrica. Essa doena (A) apresenta insuficincia pancretica em 20% dos pacientes, e necessrio, em tais casos, suplementao com vitaminas lipossolveis (A, D, E, K). (B) tem herana gentica, ligada ao cromossomo X, o que justifica a maior proporo de pacientes do sexo masculino acometidos pela doena. (C) pode ser diagnosticada pela dosagem de nveis superiores a 60 mEq/l de sdio e cloro no suor. (D) pode ser detectada pelo teste do pezinho com alta sensibilidade (> 90%) e especificidade (> 95%). QUESTO 97 A sndrome de Guillain-Barr uma das causas de fraqueza muscular adquirida em crianas. O quadro clnico se caracteriza por (A) arreflexia. (B) acometimento assimtrico. (C) elevao de protenas e clulas no lquor. (D) paralisia descendente. QUESTO 98 A deficincia enzimtica mais comum na hiperplasia congnita de suprarrenal a deficincia da (A) enzima 21-hidroxilase, forma no perdedora de sal. (B) enzima 21-hidroxilase, forma perdedora de sal. (C) enzima 17-hidroxilase. (D) enzima 20,22-desmolase.

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