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NcIA SOCIAL - INSTITUTO NACIORAL DO SBGWO SOCIAL - IIBQOBIIDIBIITO DB BBNBnCIO DE INCAPACIDADB

<»IB: CLEVER MORE IRA DE ARAUJO DATA DB NllSCDIIIITO: 21 /0B/ 1978

l\CIONALIDADB: BRASIL ERDBRBÇO: RUA MARLUCE COSTA 175 VALE DO IPE

mADB: Be lford Ro><o BSTADO: RJ CBP : 261B0-l 75 SBXO: Masculino

3TADO CIVIL: Solteiro TBII OUTRA llIVIIIADI! cat VINCtJLAÇÃO A PRBVIDbcIA SOCIAL: Não
lC. INSCRIÇÃO - (No • 8'ri•I 00088988.00128-RJ
ASSINA1'0RA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __

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