CONTROLE DE (CHECK-UP) P/ ACOMPANHANTE RESPONSÁVEL

Nome Completo:
Data de Entrada: Hora:
Data de Saída: Hora:
INFORMAÇÕES DA PACIENTE
Nome Completo: Raimunda Branca Ferreira Consta Gênero: F Idade: 69
Prontuário: 278500 Data de Internação: 24/09/2022 Data de Nacimento: 17/03/1953
Profissão: Doméstica Formação Educacional: Ensino Médio Completo
PRÉVIO HISTÓRICO MÉDICO
Asma: não Doenças Cardiovasculares:AVCI Direito Tipagem Sanguinia: O-
Hipertensão Arterial: Sim Alergias: Nenhuma alergia conhecida Diabetes: Tipo 2
(12/08/2022) Parecer Ortopédico: Escara sacral + Infecção no sitio da cirurgia do quadril direito

DADOS MÉDICOS
Diagnóstico:

Queixa Principal:

MEDICAMENTOS ATUAIS (via acesso venal periférico ou central)

Medicamento: Horário:
Medicamento: Horário:
Medicamento: Horário:
Medicamento: Horário:
MEDICAMENTOS E SUPLETENTOS (via sonda enteral)
Medicamento: Horário:
Medicamento: Horário:
Medicamento: Horário:
Medicamento: Horário:
OUTROS MEDICAMENTOS ATUAIS (por outras vias ou aplicações)
Nome do Medicamento: Horário:
Nome do Medicamento: Horário:
DIETA ENTERAL E OUTROS PROCEDIMENTOS (via sonda enteral)
Dieta enteral Horário: Volume (ml):
Dieta enteral Horário: Volume (ml):
Água Horário: Volume (ml):
Água Horário: Volume (ml):
Água Horário: Volume (ml):
CONTROLE FÍSICO (NECESSIDADE FISIOLÓGICA e MUDANÇA DE DECÚBITO)
Defecou: Horário: Decúbito: Horário:
Defecou: Horário: Decúbito: Horário:
Defecou: Horário: Decúbito: Horário:
Defecou: Horário: Decúbito: Horário:
Defecou: Horário: Decúbito: Horário:
Defecou: Horário: Decúbito: Horário:
Defecou: Horário: Decúbito: Horário:
Horário: Horário:
Diurese (ml): Diurese (ml):
Volume (ml): Volume(ml):
SINAIS VITAIS
HORÁRIO DE REGISTRO: HORÁRIO DE REGISTRO:
Temperatura (°c): Temperatura (°c):
Pressão Arterial (mmHg): Pressão Arterial (mmHg):
Taxa de Pulso (pbm): Taxa de Pulso (pbm):
Glicemia (mg/dL) Glicemia (mg/dL)
HORÁRIO DE REGISTRO: : HORÁRIO DE REGISTRO: :
Temperatura (°c): Temperatura (°c):
Pressão Arterial (mmHg): Pressão Arterial (mmHg):
Taxa de Pulso (pbm): Taxa de Pulso (pbm):
Glicemia (mg/dL) Glicemia (mg/dL)
CONTROLE FÍSICO (Banho, Curativos e Fisioterapia)
Banho no leito Horário: 01 - Observações:
Curativo (sacral) Horário:
Curativo (trocânter) Horário:
Curativo (interal) Horário:
Curativo (venal) Horário:
Fisioterapia Horário:
Vômito Horário: 02 - Observações:
Vômito Horário:
Vômito Horário:
Vômito Horário: