Pye al TY para a politica CEU Cee alcool e outras Cy ee LE | Programa de Governo Lula/Alckmin - 2022\daQSUS # Suess DIAS PROPOSIGOES PARA A POLITICA DE SAUDE MENTAL, ALCOOL E OUTRAS DROGAS PARA PROGRAMA DE GOVERNO LULA/ ALCKMIN - 2022 © campo da satide mental e suas politicas puiblicas séo resultados diretos da Constituigéo Cidada e da consolidagéo da democracia no Brasil. Estas politicas pliblicas foram progressivamente se estruturando como Politica de Estado e so, no contexto do Sistema Unico de Satide (SUS), fundamentadas na universalidade, na equidade, nos direitos humanos e no direito a cidade, sendo fortemente impulsionadas pelo movimento social da luta antimanicomial, que tem como seu principio e diretriz 0 Cuidado em liberdade. Considerando isso e, ainda, a atual crise politica, econémica, social, ambiental, sanitéria e humanitaria, agravada no contexto pandémico, destacamos como aspectos fundamentais do programa de governo Lula a reconstrugéo e o avango da implementagao e do desenvolvimento da politica de Estado de satide mental, élcool ¢ outras drogas no SUS com base nas quatro Conferéncias Nacionais de Satide Mental (CNSM) (1987, 1992, 2001 e 2010), na Lei n® 10.216 de 2001, na Lei n° 10.708 de 2003 e na reforma psiquitrica antimanicomial, e em consonancia com a Convengéo sobre 08 Direitos das Pessoas com Deficiéncia da Organizagao das Nagdes Unidas (ONU), acolhida no Brasil como emenda constitucional (Decreto n° 6.949 de 2009), com a Lei Brasileira de Inclusao (Lei n° 13.146 de 2015), bem como com as diretrizes intemacionais da ONU ¢ da Organizagao Mundial de Satide (OMS). Para isto, enquanto ago prioritéria, a revogagéo da EC 95 é um pressuposto para a continuidade da ampliagéo das agdes de satide geral e de satide mental especificamente. Também destacamos como fundamentals a garantia de dotagao orgamentaria, planejamento, monitoramento e controle social nas trés esferas de governo; a constituigéo de Redes consonantes com as diversidades regionais, dispondo a Rede de Atengao Psicossocial (RAPS) de diferentes tipos de servicos de satide mental de base territorial, comunitaria, substitutivos ao modelo asilar, piiblicos, gratuitos, universais, acessiveis a todos cidadaos, inteiramente integrados ao SUS com financiamento que os priorize em detrimento de todas as formas de internagao em instituigdes asilares; a articulagao intersetorial com as demais politicas sociais, a atengdo a diversidade e aos componentes interseccionais discriminatérios de classe social, etnia, raga, cultura, identidade de género, orientagdo sexual, idade e deficiéncias da populagao; e, como eixo estruturante, a plena participacao democratica © 0 protagonismo das pessoas usuarias e de seus familiares no cotidiano dos servigos, bem como na construgao da politica de satide mental dlcool e outras drogas do SUS como um todo.Propostas: 1 Consolidar e expandir a atengao psicossocial do SUS referenciado na reforma psiquidtrica antimanicomial garantindo: 1) Defesa do principio do cuidado em liberdade no territério com efetiva expansao, ampliagao fortalecimento das redes de servigos de satide mental substitutivos, de base territorial e comunitaria no contexto do SUS pliblico e universal, acessiveis a todas as pessoas e préximos de seus locais de moradia, articulados as redes intra, intersetoriais e comunitarias, e & promogao de exercicio de direitos; 2) Defesa e garantia dos direitos humanos das pessoas — criangas, jovens, adultos e idosos — com experiéncias de sofrimento psiquico, incluidas as decorrentes de uso de alcool e outras drogas, como base da politica de satide mental, alcool e outras drogas do SUS, dos servigos e das agées, orientados para a promogao de autonomia, exercicio de direitos, convivéncia, respeito da diversidade e participagao plena na sociedade; 3) Expansdo do niimero de servigos de satide mental substitutivos, de base territorial e comunitaria no pais, com a criagéo de politicas indutivas para Centros de Atengao Psicossocial III (CAPS Il), leitos de satide mental em hospitais gerais, Unidades de Acolhimento (UA), Nucleos de Apoio a Satide da Familia (NASFs), Servigos Residenciais Terapéuticos (SRTs) e equipes de Consultérios na Rua; 4) Articulagao intersetorial para o cuidado as pessoas em situagao de violéncia e violagao de direitos humanos, em especial a juventude pobre, periférica e negra, bem como seus familiares; 5) Criagéo de mecanismos de enfrentamento & violéncia e letalidade de agentes de seguranga e de instituigSes policiais contra pessoas em vulnerabilidade relacionada a sua condigao psicossocial. Revisar medidas contrarias aos fundamentos da reforma psiquidtrica adotadas nos ultimos seis anos pelo governo federal, o que implica em: 1) Revogacéo das normativas que se constituem como amplo retrocesso no campo da satide mental e nas politicas intra e intersetoriais, a fim de garantir um SUS 100% piiblico, estatal e laico; 2) Findar o financiamento de instituigdes privadas @ os contratos com as Organizagées da Sociedade Civil (OSC) em todos os dispositivos das RAPS, fomentando a abertura de concursos piiblicos para trabalhadoras/es nos servigos piiblicos de satide mental do SUS. Garantir a sustentabilidade financeira e orgamentaria da politica nacional de satide mental, alcool e outras drogas do SUS, o que implica em: 1) Destinagao exclusiva dos recursos piiblicos para os componentes da RAPS substitutiva, de base territorial e comunitdria em detrimento de financiamento piiblico para instituigdes asilares e com restrigao de liberdade; 2) Redirecionamento da totalidade de recursos voltados para agées ¢ equipamentos de satide mental, dlcool e outras drogas para o Ministério da Satide, com énfase nos CAPS, UAs, SRTs multiacolhedores, Republicas Terapéuticas, Moradias autogestionadas e Atengao Basica, excluindo-se da destinagao de recursos os hospitais psiquidtricos, as clinicas psiquidtricas, as Comunidades Terapéuticas e os CAPS IV dado o carater asilar deles; 4) Realocagéo dos recursos do governo federal destinados as ComunidadesTerapéuticas para a RAPS substitutiva, de base territorial e comunitaria, piiblica e voltada para pessoas usuarias de drogas e sua ampliacdo; 5) Dotagao orgamentaria com rubrica especifica para a satide mental de no minimo 5% do orgamento da satide geral; 6) Financiamento destinado a ampliago das equipes multiprofissionais por critérios populacionais e epidemiolégicos; 7) Garantia de financiamento para letramento digital de pessoas usudrias dos servicos de satide mental e seus familiares, com acesso as tecnologias da informagéo, bem como acesso livre a internet nos servigos da RAPS substitutiva, de base territorial e comunitaria e em espagos puiblicos como pragas, de modo a assegurar a atengao de modo remoto em momentos da pandemia e a participagéo de pessoas usuérias e seus familiares em encontros e Conferéncias de Satide Mental; 8) Destinagao permanente de recursos financeiros para estratégias de geragéo de trabalho e renda orientados pelos principios da economia solidédria e da reforma psiquidtrica Garantir a sustentabilidade de gestéo nacional da politica de saide mental, alcool e outras drogas do SUS, o que implica em: 1) Criagdo de Departamento de Satide Mental, Alcool e Outras Drogas no Ministério da Satide; 2) Retomada e ampliacéo do Colegiado Nacional de Satide Mental, Alcool e Outras Drogas, com a inclusdo de representantes de movimentos socials antimanicomiais e direitos humanos, como dispositive ministerial consultivo ao planejamento, implantagao e monitoramento das politicas plblicas de satide mental; 3) Efetivago dos Grupos Condutores da RAPS em todas as esferas de governo; 4) Garantia de estrutura e financiamento para realizagéo da V CNSM, em maio de 2023, de forma a viabilizar ampla participagéo das pessoas usuarias, dos inumeros segmentos do campo da satide mental ¢ setores afins, garantindo seu carater participativo, intersetorial @ propositivo. Reconstruir e fortalecer 0 Programa permanente de avaliacéo de hospitais psiquidtricos, da rede publica e privada no pais com retomada imediata do Programa Nacional de Avaliagéo dos Servigos Hospitalares — PNASH/Psiquiatria em articulagao com o Mecanismo Nacional de Prevengao e Combate a Tortura e seus correlatos nos estados e municipios. Reconstruir e ampliar o Programa de desinstitucionalizagao, voltado para pessoas moradoras em instituigdes hospitalares psiquidtricas, o que implica em: 1) Dar continuidade e fortalecer 0 Programa de Volta para Casa (Lei n° 10.708 de 2003), dar continuidade e fomentar os processos de desinstitucionalizagdo, e dar continuidade e promover o monitoramento continuo das situagdes de internago em hospitais psiquidtricos; 2) Prevenir novas institucionalizagées psiquidtricas a partir da garantia de direitos, em especial do direito de habitar; 3) Estender o direito ao tratamento em liberdade aS pessoas em conflito com a lei para extinguir progressivamente os manicémios judicidrios (como previsto na Lei_n? 10.216 de 2001); revisar o estatuto juridico da medida de seguranga e fomentar a implantacao em todos os estados de equipes de Equipes de Avaliagao Psicossocial - Servigo de Avaliagao e Acompanhamento de Medidas Terapéuticas Aplicaveis & Pessoacom Transtorno Mental em conflito com a lei (EAPs), possibilitando a estruturagdo de fluxo do judiciario com a RAPS substitutiva, de base territorial e comunitaria, @ a implementagao de politicas de desencarceramento, progressao de regime e articulagéo com politicas ptiblicas de promogao de direitos e cidadania. Ampliar as estratégias de promogao de saiide junto a populagées vulnerabilizadas, promovendo: 1) AgSes pontuais e programas intersetoriais de combate ao racismo estrutural, as violéncias de género e a todas as formas de discriminagdes que operam como determinantes e/ou agravantes de adoecimentos e sofrimentos, ampliando demandas de cuidado em satide mental; 2) Atengo a diversidade na perspectiva da interseccionalidade, considerando marcadores sociais de classe, etnias, raga, cultura, identidade de género, orientagao sexual ¢ deficiéncias; 3) Garantia do Bem Viver dos povos indigenas a partir do desenvolvimento de Programas de Atengdo a Satide Mental baseados no respeito a cultura, a autodeclaragao, a medicina tradicional, & protegao dos povos isolados, a defesa dos territérios e a garantia da demarcagao de terras; 4) Reconstrugéo da Rede Cegonha e garantia de direitos sexuais e reprodutivos, considerando a diversidade de pessoas que engravidam, com efetivo combate a esterilizages forgadas e a violéncia obstétrica; garantia de acesso e cuidado integral em situagao de abortamento; direito ao exercicio de maternagem, com devido suporte as maes em condigao de vulnerabilizagao; 5) Destinagéo orgamentaria especifica para agdes intersetoriais de educagéo permanente que qualifiquem as equipes especializadas nos equipamentos de satide (RAPS/SUS), assisténcia social (reforgos aos CRAS e CREAS), redes de justiga (defensorias publicas) e de seguranga (Delegacias Especializadas em Atendimento as Mulheres - DEAMSs); ao cuidado de pessoas LGBTQIAPNB+ (Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis © Transsexuais, Queer, Intersexo, Assexuais, Pansexuais, Pessoas Nao Binarias e outras identidades) em situagéo de rua, indigenas, populagao negra, quilombolas, egressas do sistema penal, apenadas, imigrantes, refugiadas, sem-terra e sem-teto; m&es em experiéncia de sofrimento psiquico, pessoas usuérias de alcool e outras drogas; 6) Revogagao da Lei da Alienag4o Parental, evitando a patologizagao e a medicalizagao de mulheres vitimas de violéncias de género e de racismo. Desenvolver programas para o protagonismo das pessoas usudrias e de seus familiares, que inclu: 1) Avaliagéo _biopsicossocial da desabilidade/deficiéncia, tomada de decisdo apoiada, consentimento prévio informado para tratamento e plano e cartéo de crise; 2) Criagdo de programas de remuneragao do trabalho de suporte de pares, grupos de ajuda e suporte mituos e programas de gestéo auténoma da medicagao, 3) Regulamentacao das cooperativas sociais e associagdes garantindo financiamento para 0 eixo reabilitagao psicossocial da RAPS (Ecosol, centros de convivéncia, arte cultura e ages territoriais); 4) Garantia de renda digna e equanime a pessoas usuarias dos pontos de geragéo de trabalho ¢ renda, equiparando remuneragéo com base no processo e produtos do trabalho cooperativo, desvinculada de diagnésticos, assegurando carater auto gestionario e 010 11. reconhecimento desses pontos como componentes da RAPS; 5) Reconstrugao do Programa Nacional de Apoio ao Associativismo e Cooperativismo Social (PRONACOOP Social); 6) Criagéo de uma Politica Sécio Cultural de Convivéncia e de Economia Solidéria, a partir de politicas intersetoriais de arte € cultura, de inclusdo pelo trabalho e geragao de renda digna; 7) Programas de comunicagdo social, de radios e tvs comunitarias; 8) Articulagdo intersetorial com outras politicas sociais, tais como assisténcia social, trabalho/economia solidaria, moradia, seguranga alimentar, educagao e cultura, e com o Sistema de ustiga; 9) Implementar no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Satide (CNES) 0 Centros de Convivéncia, incluindo préticas integrativas complementares. Reconstruir e ampliar processos de formacéo em satide mental com @nfase na educagao permanente 1) Reconstrugao e criagdo de programa voltado & ampliagéo e formagao profissional na articulagéo da atengdo psicossocial com a Atengao Basica, com garantia de financiamento especifico; 2) Efetiva valorizagéo de pessoas trabalhadoras e reconstrugéo e fortalecimento dos processos formativos de graduagao e pés-graduagao, bem como de educagao permanente, orientados pelos principios e diretrizes da politica de Estado de satide mental, élcool e outras drogas do SUS, por percursos formativos de intercdmbio de experiéncias em territérios e supervisao clinico-institucional. 3) Criagéo de percursos formativos para pessoas usudrias e seus familiares; 4) Inclusdo no Programa de Satide na Escola (PSE) de processos formativos em satide mental para profissionais da rede pUblica de educagéo na perspectiva da reforma psiquidtrica antimanicomial. Fortalecer a atengdo as pessoas com uso problemitico de alcool e outras drogas a partir da politica da Redugéo de Danos, a partir de: 1) Redirecionamento de recursos piiblicos para dispositivos da RAPS substitutiva, de base territorial e comunitéria, antimanicomial com énfase nos CAPS alcool de drogas (CAPSad), excluindo os CAPSad IV, UA e Consultérios de Rua; 2) Combater agées e estratégias higienistas, tais como a remogao forgada ou compulséria de pessoas em sitagao de rua e 0 uso da violéncia e letalidade de agentes de seguranga e da policia; 3) Fomentar novas estratégias de intervengao e cuidado 8s populagdes que vivem nas ruas, que apresentam alternativas de vida em liberdade, na Idgica antiproibicionista; 4) Garantir a visdo estratégica da Redugéo de Danos como dispositive de promogao de direitos; 5) Fortalecer e/ou criar programas que ampliem o financiamento e priorizem as estratégias de reabilitagéo psicossocial, garantindo centralidade nas estratégias de fomento a participagao e protagonismo de pessoas usuarias € seus familiares na gestéo dos servigos e da RAPS por meio das associagées, cooperativas sociais e projetos de arte, cultura, comunicagdo, esporte e economia solidaria. Garantir atengao integral em satide mental a criangas e adolescentes, no Ambito da RAPS substitutiva, de base territorial e comunitaria, respeitando seus direitos assegurados pelo Estatuto da Crianga e do Adolescente ¢12 2B promovendo: 1) Ampliagéo dos servigos de satide mental infanto-juvenis substitutivos, de base territorial e comunitaria em todo territério nacional; 2) Desenvolvimento de programas de cuidado e acolhimento a criangas e jovens em situagao de maior vulnerabilidade social, tais como, criangas e jovens em conflito com a lei, em situagao de rua, e em siluagao de violéncias de todas as matizes em articulagdo com os érgdos de garantia de direitos, e criangas e adolescentes que sofrem violéncia sexual ou em fungao de sua identidade de género e/ou orientag&o sexual, incluindo as que engravidam; 3) Retomada do Programa Satide na Escola (PSE) fortalecido pela incluso de profissionais da psicologia e do servico social para o trabalho intersetorial, territorial e comunitario. Criar amplo programa focado em agées junto a Atencdo Basica voltado a atengéo aos problemas de satide mental decorrentes da pandemia de COVID com articulagéo em redes de satide e intersetorial que considere os possiveis impactos da pandemia de Covid-19 nos sujeitos, coletivos e territérios, em suas dimensées afetivas, sociais, culturais e econémicas, para promogao de processos de acompanhamento e intervengao em didlogo com esta_vivéncia, @ luto, evitando a individualizagao do softimento, a patologizagao da vida e a medicalizagao do cuidado. Ampliar o sistema de acompanhamento de dados epidemiolégicos, assistenciais, dos problemas e lacunas assistenciais em satide mental no pais, considerando as diversidades regionais e singularidades de contextos locais, com destaque ao sofrimento psiquico relacionado aos determinantes sociais 0 que implica em: 1) Resgate da linha histérica de informagées epidemiolégicas da Satide Mental no pais, com retomada do relatério Satide Mental em Dados, encerrado desde 2015; 2) Promover e apoiar estudos nacionais que estabelegam o dimensionamento necessario adequado de servigos de satide mental substitutivos, de base territorial e comunitéria, com base em boas praticas de cuidado, acesso universal ¢ qualidade assistencial; 3) Identificagao dos marcadores da violéncia associada as desigualdades sociais, ao armamento da sociedade, a cultura do ddio e ao ataque as instituigées democraticas, buscando desenvolver a cultura da paz justiga social. APOIO: SETORIAL NACIONAL DE SAUDE DO PARTIDO DOS TRABALHADORES