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PROPOSTA DE FILIACAO
O abaixo qualificado requer a sua inscrição como sócio bem como dos seus dependentes.
Nome Completo: RAFAEL BIELEFELDT LEOTTI Lotacao: 3757 - PA DIGITAL PORTO ALEGRE SUL, RS
DEPENDENTES
TEREZINHA DE FATIMA GORREIS 09/07/1981 Cônjuge ou companheiro (a) - certidão de casamento ou declaração de união estável
Eu RAFAEL BIELEFELDT LEOTTI, solicito minha inclusão no quadro de associados desta Associação e autorizo o
desconto da mensalidade, em folha de pagamento ou débito em conta corrente, em favor desta APCEF.
Assinatura : _____________________________________________
Presidente : ________________________________________