Cadastro

Pessoa Jurídica

Documento: 8.2
Última atualização: 11/2021
IMPORTANTE
 O Cliente deverá anular os campos não utilizados no ato do preenchimento.
 Todos os campos devem ser preenchidos sem abreviações e sem rasuras.
 Para a correta observância da regulamentação aplicável, se necessário, documentação adicional poderá ser
requerida.
INFORMAÇÕES GERAIS
Denominação/Razão Social (sem abreviações): ALLEF FERREIRA DA SILVA 41659823854

RELACIONAMENTO DO CLIENTE COM O BRASIL E DEMAIS PAÍSES 1

Preencher todos os países onde possui Domicílio Fiscal2:
País de Domicílio Fiscal CNPJ (se Brasil) ou Nº de Ident. Fiscal - NIF Caso não possuir NIF, escolher motivo:
BRASIL 28569313000184 ☐ Não Exige ☐ Pendente ☐ Isento
Motivos de dispensa de apresentação de NIF:
 Não Exige: O país/jurisdição onde o cliente é residente não emite NIFs para seus residentes;
 Pendente: O cliente aguarda a obtenção de um NIF ou número equivalente, o qual se compromente a entregar tão logo o receba;
 Isento: Apesar do país/jurisdição emitir NIFs para seus residentes, um NIF não é necessário excepcionalmente (somente selecione esse
motivo caso a lei doméstica da jurisdição referente não exiga a coleta do NIF emitido por tal jurisdição).
Caso tenha informado EUA ou Territórios dos Estados Unidos da América, favor apresentar também o Wform em nome do cliente.

ENDEREÇOS
Sede
Rua/Av.: RUA SAO BERNARDO DO CAMPO Número: 348
Bairro: JARDIM
Complemento: - NOVA EUROPA CEP: 13040055
País: BRASIL UF: SAO PAULO Cidade: CAMPINAS

Filial ☐ ou Outro ☐
Rua/Av.: - Número: -
Complemento: - Bairro: - CEP: -
País: - UF: - Cidade: -
DADOS DE CONTATO
Nome da Pessoa de Contato: ALLEF FERREIRA DA SILVA
E-mail: allefferreira@outlook.com Telefone: +55 19 997446614
GRUPO EMPRESARIAL
☒ Vide Documentação Anexa
CNPJ (se Brasil) ou Nº de Ident.
Domicílio Fiscal Controlada / Coligada
Denominação/Razão Social Fiscal - NIF
☐ Controlada ☐Coligada
SITUAÇÃO FINANCEIRA
Data base: 25/10/2023
Total do Ativo: 0.00
Faturamento (Receita Bruta): 144000.00
INFORMAÇÕES SOCIETÁRIAS E REGULATÓRIAS
A. O cliente é entidade sem fins lucrativos?
☒ Não ☐ Sim - Nome dos doadores de recurso:

1
Para cumprimento das regras implantadas pela Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico - OCDE (Denominada Common Reporting
Standard – CRS) e pelo FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act), regulamentadas no Brasil pela Instrução Normativa da Receita Federal do Brasil nº 1.571
de 2015, com alterações posteriores.
2
Domicílio Fiscal: entende-se por domicílio fiscal no Brasil a definição contida no art. 127, do Código Tributário Nacional. Importante ressaltar que cada país possui
sua própria definição legal de domicílio fiscal. Caso os sócios abaixo indicados possuam mais de um domicílio fiscal e/ou cumpram com obrigações acessórias em
mais de um país, é dever do signatário prestar referidas informações .

11/2021
Digitally signed by BANCO BTG PACTUAL S
A:30306294000145
Date: 2023.10.26 06:18:46 +00:00
Reason: PaperClip BTG
Location: So Paulo: Av. Brigadeiro Faria Lima,
3.477 - 14 Andar, CEP 04538-133 - CNPJ
30.306.294/0002-26
 Cadastro
Pessoa Jurídica

B. O cliente é entidade governamental ou vinculada ao Banco Central?

☒ Não ☐ Sim
C. O cliente é cia aberta listada em bolsa?
☒ Não ☐ Sim - Nome da Bolsa onde as ações são negociadas: -

D. O cliente é subsidiária integral de cia aberta listada em bolsa?

☒ Não ☐ Sim - Nome da empresa principal: -
Nome da bolsa onde as ações são negociadas: -
E. O cliente é empresa regulada pelo sistema financeiro?
☒ Não ☐ Sim - Nome da entidade Reguladora: -
F. O cliente é subsidiária integral de empresa regulada pelo sistema financeiro?
Não - Nome da empresa principal: -
Nome da entidade Reguladora: -
Caso tenha respondido NÃO em todas as perguntas acima, favor preencher a seção abaixo.

IDENTIFICAÇÃO DE BENEFICIÁRIOS FINAIS E ESTRUTURA SOCIETÁRIA

A. ESTRUTURA SOCIETÁRIA
O cliente deve informar toda sua cadeia de participação societária enviando organograma próprio, até alcançar
os Beneficiários Finais Pessoas Físicas. O Organograma deve conter: a) Nome completo das empresas; b) CNPJ
ou País de Constituição (caso estrangeira) e c) % de participação.
B. BENEFICIÁRIO FINAL
Possui sócios/acionistas pessoas naturais que possui, controla ou detém direta ou indiretamente (i) participação
igual ou superior a 10% (dez por cento) do capital da entida-de ou (ii) detém ou exerce a preponderância nas
deliberações sociais e o poder de eleger a maioria dos administradores da entidade, ainda que sem controlá-la?
☐ Não ☒ Sim – Preencher abaixo:
% de
Nome do
Data de Participação Numero de Ident. Domicílio
Beneficiário Nascimento
Nacionalidade
(Direta e/ou Fiscal – NIF Fiscal
Final
Indireta)
ALLEF 07/10/1993
FERREIRA DA BRASILEIRA 100% 41659823854 BRASIL
SILVA

CLIENTES ESTRANGEIROS AO BRASIL

Clientes considerados Investidores Não Residentes no Brasil, informar:
☐ Conta de Domiciliado no Exterior (CDE) - Informar seu CNPJ: e seguir com o preenchimento do Anexo
FATCA&CRS
☐ Investidor não Residente (Resolução 4131) - Informar seu CNPJ: e seguir com o preenchimento do Anexo
FATCA&CRS
☐ Investidor não Residente (Resolução 4373) - Seguir com o preenchimento do Anexo 4373 – PAF
Clientes considerados residentes e INRs – preencher o Anexo FATCA/CRS
 Declaro para todos os fins legais e sob pena de falsidade ideológica serem verdadeiras, válidas, corretas e
completas as informações fornecidas para o preenchimento de todas as fichas cadastrais (“Kit Cadastral”) do
Banco BTG Pactual S.A. e demais empresas do conglomerado financeiro (doravante designados “BTG
Pactual”), inclusive os números de inscrição para fins fiscais bem como os dados e declarações anexos,
devendo quaisquer alterações que vierem a ocorrer nos meus dados cadastrais serem por mim informadas no
prazo máximo de dez dias, devendo prover toda a documentação suporte que se faça necessária. Até que seja
prestada essa informação de alteração de dados, declaro concordar com quaisquer atos ou eventos que
venham a ocorrer para os quais o BTG Pactual leve em consideração os dados cadastrais ora informados.
Declaro ainda, que atualizarei minhas informações sempre que requerido, na forma e prazo informados pelo
BTG Pactual.
Local e Data São Paulo, Quinta-Feira, 26 de Outubro de 2023

Assinatura do Cliente Assinatura do Cliente

11/2021
Cadastro
Pessoa Jurídica

X X

11/2021
Anexo FATCA/CRS (FATCA/CRS Annex)

Document: 20048
Last update: 10/2022

ANEXO FATCA & CRS (FATCA/CRS ANNEX)

Pessoa Jurídica (Legal Entity)

I. INFORMAÇÃO DO CLIENTE (ACCOUNT HOLDER INFORMATION)

A legislação vigente exige que algumas informações sobre o domicílio fiscal dos titulares das contas sejam prestadas. Por gentileza, onde aplicável, complete as sessões relevantes e
providencie qualquer informação adicional que seja necessária. Caso requerido, por força de lei, essas informações podem vir a ser compartilhadas com órgãos governamentais. Para
demais dúvidas um glossário de termos pode ser provido, sob solicitação, para definição geral de termos que não configurem consultoria tributária. (Tax regulations require the collection
of certain information about each account holder's tax residency status. Please complete, where applicable, the relevant sections below and provide any additional information as may be
required. In certain circumstances there may be a requirement to share this information with relevant tax authorities. For the avoidance of doubt, a glossary can be provided upon request
to define the terms in this form for reference purposes only and does not constitute tax advice)
CNPJ (Brazilian Tax ID Number):
28.569.313/0001-84

PAÍS DE INCORPORAÇÃO (Country of Incorporation or Organization):

BRASIL

II. RESIDÊNCIA FISCAL (TAX RESIDENCE)

PAÍS DE RESIDÊNCIA FISCAL 1 (COUNTRY OF TAX RESIDENCE 1): NÚMERO DE IDENTIFICAÇÃO FISCAL 1 (TAXPAYER CÓDIGO DE JUSTIFICATIVA PARA
IDENTIFICATION NUMBER 1): NÃO DISPONIBILIDADE DE NIF (TIN
BRASIL UNAVAILABLE REASON CODE):
28569313000184

Caso tenha selecionado a Justificativa B, por gentileza, explique o motivo pelo qual não foi possível obter o NIF ( If you Justificativa A (Reason A) – O país onde possuo domicílio fiscal não emite NIF aos
selected Reason Code B, please explain why you were unable to obtain a TIN): seus residentes. (The country where I am liable to pay tax does not issue TINs to its
residents)

Justificativa B (Reason B) – O Cliente não conseguiu obter seu NIF tempestivamente

(Prover explicação dos motivos) (The Account Holder is otherwise unable to obtain a
TIN or equivalent number (Note: an explanation is also required)

Justificativa C (Reason C) – Nenhum NIF é requerido (Apenas escolha essa opção caso
o país não permita o compartilhamento da informação de seu NIF por questões
legais) (No TIN is required (Note. Only select this reason if the authorities of the
country of tax residence entered above do not require the TIN to be disclosed)

SAC: 0800 772 2827 / Ouvidoria: 0800 722 0048 Out/2022

Anexo FATCA/CRS (FATCA/CRS Annex)

III. FATCA / CRS STATUS

O CLIENTE É UMA INSTITUIÇÃO FINANCEIRA? (IS THE ACCOUNT HOLDER A FINANCIAL INSTITUTION?)

Não (No) ☒ Sim (Yes) ☐

Status de Entidade Não Financeira (Non-financial Entity (NFE) Status)
☐ Entidade Governamental, Organização Internacional ou Banco Central (Governmental Entity,
International Organization, or Central Bank)
☐ Entidade regularmente negociada em Bolsa ou em mercados organizados (ou entidade
relacionada a empresas publicamente listadas) (A corporation which has its’ stocks regularly traded on
an established securities market (or entity related to such a Corporation))
Bolsa / Mercado Regulado (Name of Securities Market):
-
Nome da Entidade Relacionada (Name of Related Entity):
Status de Entidade Financeira (Financial Institution FATCA Status)
Informação do Número de Identificação Global de Intermediário (Global Intermediary Identification
Number (“GIIN”) Information).
Por gentileza, forneça seu GIIN (Please provide your GIIN):
-
Caso a Entidade seja uma Instituição Financeira Patrocinada por FATCA, também é necessário que seja
fornecido seu GIIN. Por gentileza, também forneça os dados da Instituição Patrocinadora abaixo (If the
Entity is a Sponsored Financial Institution under FATCA it must provide its GIIN. Please provide the
Sponsoring Entity’s name below):
Nome da Entidade Patrocinadora (Sponsoring Entity’s Name):
GIIN da Entidade Patrocinadora (Sponsoring Entity’s GIIN):

- Caso você seja considerada uma “Deemed Compliant Foreign Financial Institution”, por gentileza,
forneça a justificativa dessa classificação de acordo com o IGA de sua jurisdição (In case you are a
☒ Empresa Ativa (Active NFE) Deemed Compliant Foreign Financial Institution, please provide the justification within your
jurisdiction’s IGA):

☐ Empresa Passiva (complete o Anexo de Informações de Controlling Persons) (Passive NFE (Complete
Controlling Persons Information attachment)

DECLARAÇÕES E ASSINATURAS (DECLARATIONS AND SIGNATURES)

Afirmo estar ciente que as informações constantes do presente formulário, por mim prestadas, podem ser compartilhadas com a Autoridade Fiscal da jurisdição na qual a Conta se
encontra, e que essa Autoridade Fiscal, poderá, em ato contínuo, informar os países declarados onde possuo domicílio fiscal, informações para fins de controle fiscal. (I acknowledge and
agree that information contained in this form and information regarding the account(s) set out above may be reported to the tax authorities of the country in which the account is
maintained and that those tax authorities may provide the information to the country or countries in which I/the Account Holder am/is resident for tax purposes)

Concordo em notificar o Banco BTG caso qualquer circunstância aqui declarada venha a ser alterada, provendo em tempo hábil, o Banco BTG com as devidas correções e uma cópia do
presente formulário atualizada. (I undertake to advise Banco BTG promptly of any change in circumstances, which causes the information contained herein to become incorrect and to
provide Banco BTG with a suitably updated Declaration)

Certifico que sou o Titular (ou autorizado a assinar em nome do Titular) de todas as Contas das quais esse formulário faz referência. (I certify that I am the Account Holder (or am
authorized to sign for the Account Holder) of all the account(s) to which this form relates)

Declaro que todas as declarações feitas neste formulário são, no melhor do meu conhecimento, corretas e completas. (I declare that all statements made in this declaration are, to the
best of my knowledge and belief, correct and complete)
NOME (NAME OF SIGNER): ASSINATURA (SIGNATURE):

CARGO (POSITION OF SIGNER):

DATA (DATE):

SAC: 0800 772 2827 / Ouvidoria: 0800 722 0048 Out/2022

Termo de Abertura de Conta Pessoa Jurídica
Empresarial PME

Documento 20055.6
Número da Conta 005070211

IMPORTANTE
 O Cliente deverá anular os campos não utilizados no ato do preenchimento.
 Todos os campos devem ser preenchidos sem abreviações e sem rasuras.
 A titularidade da conta é exclusiva para pessoas jurídicas.
O Cliente Titular, abaixo identificado:

Denominação/Razão Social (sem abreviações): CNPJ:

ALLEF FERREIRA DA SILVA 41659823854 28.569.313/0001-84

Devidamente qualificado no Cadastro, neste ato, propõe ao Banco BTG Pactual S.A. (“BTG Pactual”) a
abertura de Conta Pessoa Jurídica Empresarial PME (“Conta”) de acordo com as condições previstas
neste Termo de Abertura de Conta (“Termo”).

CLÁUSULA PRIMEIRA – CONTA EMPRESARIAL PME

1.1. O Cliente declara que acessou, leu, tem ciência e concorda com todas as disposições inseridas
no Termo de Condições Comerciais Conta Empresarial PME (“Condições Comerciais”), disponível
em https://static.btgpactual.com/media/termo-de-condicoes-comerciais-empresarial-pme.pdf .

1.2. Todas as eventuais alterações realizadas pelo BTG Pactual neste Termo, ou em quaisquer
produtos relacionados à Conta, serão comunicadas e disponibilizadas ao Cliente através da plataforma
de acesso à Conta (“Plataforma”) e por meio do e-mail informado no Cadastro.

CLÁUSULA SEGUNDA – ABERTURA DE CONTA

2.1. O Cliente declara que:

2.1.1. Acessou, leu, tem ciência de todas as disposições e que teve a oportunidade de
questionar e esclarecer o conteúdo de todas as cláusulas inseridas no(s) (i) Termo de Condições
Gerais (“Condições Gerais”), disponível em https://static.btgpactual.com/media/condicoes-gerais-pj.pdf;
(ii) Termos de Uso, disponível em: https://www.btgpactual.com/termos-e-politicas/termos-de-uso/; (iii)
Política de Privacidade, disponível em https://www.btgpactual.com/termos-e-politicas/politica-de-
privacidade/; e (iv) Código de Conduta do BTG Pactual (disponível em
https://www.btgpactual.com/nosso-dna/governanca).
2.1.2. Tem ciência de que para abrir a Conta precisará anuir integralmente com os requisitos
mínimos previstos nas Condições Gerais, declarando, ainda, que ao aceitar as Condições Gerais, estas
serão válidas por prazo indeterminado e podem eventualmente ser atualizadas à critério do BTG
Pactual.

2.1.3. Tem ciência de que a abertura da Conta depende da aprovação do BTG Pactual, que
avaliará as informações fornecidas pelo Cliente no Cadastro realizado através dos Canais de
Atendimento, podendo a abertura ser aprovada ou rejeitada.

2.1.4. Aceita que BTG Pactual poderá usar seus dados para buscar mais informações
em bancos de dados públicos e privados (ex. RFB, CCS, SCR, SPC/Serasa, etc.), tendo ciência de que

SAC - Atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana Ouvidoria - Segunda a sexta-feira (exceto feriados) 9h às 18h
Capitais e regiões metropolitanas: 0800-772-2827 0800-722-0048
PCD: 0800-047-4335
Agosto 2023
Termo de Abertura de Conta Pessoa Jurídica
Empresarial PME

o BTG Pactual tem parceria com outras empresas, bem como empresas do mesmo grupo econômico,
que auxiliam na prestação de alguns serviços, sendo que seus dados podem ser compartilhados com
estas, para que tais serviços sejam oferecidos ao Cliente, conforme descrito na Política de Privacidade
do BTG Pactual e observadas as regras da Lei nº13.709, de 14 de agosto de 2018 ("Lei Geral de
Proteção de Dados") ou norma posterior que vier a substituí-la.

2.1.5. As informações e documentos prestados ao BTG Pactual são verdadeiras,

completas e estão atualizadas, comprometendo-se a comunicar as eventuais alterações nas
informações do Cadastro no prazo de 05 (cinco) dias corridos, tendo ciência de que o BTG Pactual
poderá suspender, temporária ou definitivamente, o acesso do Cliente à Conta caso identifique
informações inverídicas e/ou desatualizadas, o que impedirá a movimentação do saldo até a
confirmação de veracidade/atualização cadastral, conforme o caso.

CLÁUSULA TERCEIRA – ENCERRAMENTO

3.1. O encerramento da Conta poderá ocorrer a qualquer tempo, por iniciativa do Cliente ou do BTG
Pactual, nos termos da regulamentação vigente e sempre observado o disposto nas Condições Gerais
e/ou nas Condições Comerciais.

3.1.1. O Cliente poderá solicitar o encerramento da Conta por meio do aplicativo e/ou pelos Canais
de Atendimento a qualquer momento.

3.1.2. O Cliente declara ter ciência de que, em caso de encerramento da Conta, todos os serviços
contratados, bem como débitos automáticos programados (quando aplicável) serão automaticamente
cancelados, permanecendo responsável pelo pagamento de débitos em aberto pelos serviços até então
prestados pelo BTG Pactual.

Local e Data: São Paulo, Quinta-Feira, 26 de Outubro de 2023

CLIENTE CLIENTE

SAC - Atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana Ouvidoria - Segunda a sexta-feira (exceto feriados) 9h às 18h
Capitais e regiões metropolitanas: 0800-772-2827 0800-722-0048
PCD: 0800-047-4335
Agosto 2023
Termo de Abertura de Conta Pessoa Jurídica
Escrow PME

Documento 20006.3
Número da Conta 005070212

IMPORTANTE
 O Cliente deverá anular os campos não utilizados no ato do preenchimento.
 Todos os campos devem ser preenchidos sem abreviações e sem rasuras.
 A titularidade da conta é exclusiva para pessoas jurídicas.
O Cliente Titular, abaixo identificado:

Denominação/Razão Social (sem abreviações): CNPJ:

ALLEF FERREIRA DA SILVA 41659823854 28.569.313/0001-84

Devidamente qualificado no Cadastro, neste ato, propõe ao Banco BTG Pactual S.A. (“BTG Pactual”) a
abertura de Conta Pessoa Jurídica Escrow PME (“Conta”) de acordo com as condições previstas neste
Termo de Abertura de Conta (“Termo”).

CLÁUSULA PRIMEIRA – CONTA ESCROW PME

1.1. O Cliente declara que acessou, leu, tem ciência e concorda com todas as disposições inseridas
no Termo de Condições Comerciais Conta Escrow PME (“Condições Comerciais”), disponível em
https://static.btgpactual.com/media/termo-condicoes-comerciais-escrow-pme.pdf.

1.2. Todas as eventuais alterações realizadas pelo BTG Pactual neste Termo, ou em quaisquer
produtos relacionados à Conta, serão comunicadas e disponibilizadas ao Cliente através da plataforma
de acesso à Conta (“Plataforma”) e por meio do e-mail informado no Cadastro.

CLÁUSULA SEGUNDA – ABERTURA DE CONTA

2.1. O Cliente declara que:

2.1.1. Acessou, leu, tem ciência de todas as disposições e que teve a oportunidade de
questionar e esclarecer o conteúdo de todas as cláusulas inseridas no(s) (i) Termo de Condições
Gerais (“Condições Gerais”), disponível em https://static.btgpactual.com/media/condicoes-gerais-pj.pdf;
(ii) Termos de Uso, disponível em: https://www.btgpactual.com/termos-e-politicas/termos-de-uso/; (iii)
Política de Privacidade, disponível em https://www.btgpactual.com/termos-e-politicas/politica-de-
privacidade/; e (iv) Código de Conduta do BTG Pactual (disponível em
https://www.btgpactual.com/nosso-dna/governanca).

2.1.2. Tem ciência de que para abrir a Conta precisará anuir integralmente com os requisitos
mínimos previstos nas Condições Gerais, declarando, ainda, que ao aceitar as Condições Gerais, estas
serão válidas por prazo indeterminado e podem eventualmente ser atualizadas à critério do BTG
Pactual.

2.1.3. Tem ciência de que a abertura da Conta depende da aprovação do BTG Pactual, que
avaliará as informações fornecidas pelo Cliente no Cadastro realizado através dos Canais de
Atendimento, podendo a abertura ser aprovada ou rejeitada.

SAC - Atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana Ouvidoria - Segunda a sexta-feira (exceto feriados) 9h às 18h
Capitais e regiões metropolitanas: 0800-772-2827 0800-722-0048
PCD: 0800-047-4335
Agosto 2023
Termo de Abertura de Conta Pessoa Jurídica
Escrow PME

2.1.4. Aceita que BTG Pactual poderá usar seus dados para buscar mais informações em
bancos de dados públicos e privados (ex. RFB, CCS, SCR, SPC/Serasa, etc.), tendo ciência de que o
BTG Pactual tem parceria com outras empresas, bem como empresas do mesmo grupo econômico,
que auxiliam na prestação de alguns serviços, sendo que seus dados podem ser compartilhados com
estas, para que tais serviços sejam oferecidos ao Cliente, conforme descrito na Política de Privacidade
do BTG Pactual e observadas as regras da Lei nº13.709, de 14 de agosto de 2018 ("Lei Geral de
Proteção de Dados") ou norma posterior que vier a substituí-la.

2.1.5. As informações e documentos prestados ao BTG Pactual são verdadeiras, completas e

estão atualizadas, comprometendo-se a comunicar as eventuais alterações nas informações do
Cadastro no prazo de 05 (cinco) dias corridos, tendo ciência de que o BTG Pactual poderá suspender,
temporária ou definitivamente, o acesso do Cliente à Conta caso identifique informações inverídicas
e/ou desatualizadas, o que impedirá a movimentação do saldo até a confirmação de
veracidade/atualização cadastral, conforme o caso.

CLÁUSULA TERCEIRA – ENCERRAMENTO

3.1. O encerramento da Conta poderá ocorrer a qualquer tempo, por iniciativa do Cliente ou do BTG
Pactual, nos termos da regulamentação vigente e sempre observado o disposto nas Condições Gerais
e/ou nas Condições Comerciais.

3.1.1 O Cliente poderá solicitar o encerramento da Conta por meio do aplicativo e/ou pelos Canais
de Atendimento a qualquer momento.

3.1.2 O Cliente declara ter ciência de que, em caso de encerramento da Conta, todos os serviços
contratados, bem como débitos automáticos programados (quando aplicável) serão automaticamente
cancelados, permanecendo responsável pelo pagamento de débitos em aberto pelos serviços até então
prestados pelo BTG Pactual.

Local e Data: São Paulo, Quinta-Feira, 26 de Outubro de 2023

CLIENTE CLIENTE

SAC - Atendimento 24 horas por dia, 7 dias por semana Ouvidoria - Segunda a sexta-feira (exceto feriados) 9h às 18h
Capitais e regiões metropolitanas: 0800-772-2827 0800-722-0048
PCD: 0800-047-4335
Agosto 2023
 Documento: 2920
São Paulo, Quinta-Feira, 26 de Outubro de 2023

Ao
Banco BTG Pactual S.A.
Praia de Botafogo, 501 – 6º andar - Botafogo
Rio de Janeiro - RJ

Ref.: Autorização para Consultas

Prezados Senhores,

A presente tem por finalidade autorizar V.Sas. a inserir e consultar informações consolidadas
em meu (nosso) nome junto ao: (i) Sistema de Informações de Créditos-SCR, de que tratam a
Resolução Nº 4.571, de 26 de maio de 2017, do Conselho Monetário Nacional, e a Circular Nº
3.870, de 19 de dezembro de 2017, do Banco Central do Brasil e alterações posteriores; (ii) ao
Serasa; e (iii) ao Sistema de Comércio Exterior-Siscomex, incluindo o módulo Exportação Web
(NOVOEX), instituído pelo Decreto Nº 660, de 25 de setembro de 1992.

Esclareço(cemos), outrossim, que a presente autorização permanecerá válida durante todo o

tempo em que [esta empresa/eu] for cliente do Banco BTG Pactual S.A., salvo na hipótese de
envio de correspondência escrita em sentido contrário.

Atenciosamente,

ALLEF FERREIRA DA SILVA 41659823854

28.569.313/0001-84
 Declaração de Faturamento

Declaro para os fins necessários que a empresa abaixo identificada apresenta o seguinte
faturamento:

Médio mensal: R$ 12.000,00

Total em 12 meses: R$ 144.000,00

Razão Social
ALLEF FERREIRA DA SILVA 41659823854
CNPJ
28.569.313/0001-84

Local e Data São Paulo, Quinta-Feira, 26 de Outubro de 2023

Assinatura do Responsável Assinatura do Responsável

X X
 Concordo em compartilhar as informações cadastrais e financeiras registradas na CIP/ CERC, de modo
automático e seguro, para com o Banco BTG Pactual S.A, suas controladoras, controladas, coligadas, subsidiárias e
afiliadas (“BTG Pactual”) para fins de análise e operacionalização de operações de crédito com garantia sobre direitos
creditórios de cartão de crédito e/ou débito, operações de cessão de direitos creditórios de cartão de crédito e/ou débito,
administração técnica, pesquisa, aperfeiçoamento e/ ou desenvolvimento de ferramentas antifraude ou ainda para
melhorar os serviços prestados e a experiência dos usuários de ambas as empresas por prazo indeterminado. Por fim,
autorizo o BTG Pactual a consultar informações consolidadas junto ao Banco Central do Brasil, por meio do Sistema de
Transferência de Arquivos (STA), de que trata a Resolução nº 63, de 21 de janeiro de 3032, do Banco Central do Brasil,
e junto ao Sistema de Informações de Créditos - SCR, de que tratam a Resolução Nº 4.571, de 26 de maio de 2017, do
Conselho Monetário Nacional, e a Circular Nº 3.870, de 19 de dezembro de 2017, do Banco Central do Brasil e
alterações posteriores, bem como a inserir eventuais informações se assim for necessário.