-TP

't

3
tif.'.-

PENIIIIIAN PRESTASI KERTA

PEGAWAI NEGERI SIPI

fangka Waktu Penilaian

2 JANUARI 2o2tsld 30 IUNI2021

Nama Pegawai : SUSANTI,A.ild.IGb

NIP : 198405102017042002
Pangkat Golongan Ruang : PENGATURTK1/IId
Iabatan : BIDAN TERAMPIL
Unit Keda : UPTPUSKESMASSARANGl

DINAS IGSEHATAN KAB. REMBANG

TAHUN 2021
 o
E
E E
6 6 6 6 6 d s 6 6 a s 6 6 6 6 6 NO !lo
Nil
OE P 5
Y N
s 3
JN Ji 5
3
s s s ! s & I s Rg
'F6
oao
latl
t)N:
OiG
!
cat N N N sl N N N N N N N N N N N N N dE
5N
*9!- qo
! 5 )e
d;
E
F
=
9.t;
NE {E
il ii
2
a
(,
iE*55
EEE#E c
tal
E
:
9S
s* zs
g3
z o o
o o o o
o o
o o
o o
o o
o o
o o o o
o o o o
o o
o o o o
o o o o
o o
o
ev80E1 ets
Ed ro\
386!E
4ia.lo= I
rta &o
4
lrl bo k E
(! 6 I o o a
E
o a o o q a o a o G 6
!B
IE a .9
2 !0 E.
;o
64
d o E d: r E r E E I fi E ^6 L & d E o
v u !E

g.s h
z
o o o o o o o o o o o o o o r) o o N
=
(5 6EO
I
6 6 h b 6 6 6 6 $ h N
TO
c)
!{ q
OJ
*^SY
A H *
z z cFS
i:.5 t
o iNmti!r: c h N N 00 cO
o oo
o o o o o N
N sI .{ c{ o o o o o 00 aO |n
2 c{ e.
o o o o o o o o o o o o o o o N o o a h

o
o 6
o 8 6
o 8 g o 6 o o o o 6 a'j o
d d
E
d o d d o a
o
o
d
o
d o
o- o-
o
o-
o
o
d
8^
a a
o o

F
=
(, B
6
EI
0. 6 B 6 s o
6 6
o
c
til
o.
6 € 6 6
v s6 '$
2 5a oE
6o
6
s o 8. E. & R $
E o
G
'6 6 6 6 3
E '(J 5d 6
ta 6
9. d d o. o. 6. o. q
ae

j
.,4 6 d
a d 6 d E
n 6 o
I6
s6 Io & 6.
6
oo 6
m s 6 6
2
6 B.
6 !6 B. * E.
0 & o I
t- q o 6
E
v6
Io 6
s '& o
ta
q
s !
6 .c
8.
a Io so Io o
t,6 s
o
3 3 q 0 B. J
's B E € E
6 6
F 6 J .6
a
5
6
a m s
3 H- '= ll d
2 o ! o. s 6
E to
-ts d E. ! .E a o =
F 6 s. o. 6
HOU
H EE
s '6
8. 8.
6
's o o o o
I 5
0.
E. E
;rt o. a. & o. .E
v o E s o
s a d
EEE#f "d
r it
I
-q o o .9 E t
sS
e x )E g
P
E00 sg ! v ,!z d
o
Ed
a d 6 &
s o d 16 0 6l E
QEdE.T g
6 6
s
o

g 6 6 d a. r 0. st 6
E

o
!
o. o
EOEc-5
-UdJO
6 s 6 s 6
Jl s 6
: H € Ei 6 0. 0 G
6
m o 6
-d
s 5 -s oo
G ! 6
o
EHr5Z5 a t
6
o $ s o
o -q so so o, so o
E
o ! 8. € J )a 6
J o e o 00
O

3 !o d 9 !6 o
t
6
6 6 d ( 6 G 6 5.
o
8.
6 so 5 6
6 6 6
2 6
8. 6 sl
6
s 6
d
o
J
6
oO

r
!{
F
j
o
6
Jg. G
J
d
oo
xo E
h
B. &60. 6
J
g
o
o 6
I
6 6 B
o
€d
(J 6 a 6 6 6 B 'lz
6 s 6 6
\E d E
G
6
!o
6,!!!Y
dco
8.
G 6 d
-o
.u
5
,! =
J
8.
6 t .!(t &ss d G
B
s
o tr^ !9Ee a
Irl 6 6 6 6 6 6 6 6 6
*z{E5
=*!A'= so so I so o
=
rio o o
I
o oa o
5, s I = = =
zo dNO:th
zo N s n @ N 00 o N o h (9 ts o0 O)
 l

r r\E r\C t. r\ F (,
E
N
\o \o \o
N
\o q
F,. F\ F.
\o o r.\ N N
q (
F F\ Qlr
iE* \o
\o \o o
tt
tr
{tr rl
tr
{:
6 co
.ia
co
.n-
co
tt
6
\O-
+
@
na
co
\C)

co
b
@
.f
@
+
@
<r tl q
@ tr tr
C $lE

*2
E< tC {t. {t + E r+ + n t +
g
2zL.j N \ h
N
h
N
ra
N
h
N
V 6
N
B
N
rn
N
rn
N
m
N
h
N
UT
N
h g h
N N
n
N
Ep
E
a!
o

, li ( E( tr
6 d
tr q, 6
tr
d tr
(l (! c
d ( (! (! e
E
.v
r!
e
* ,c 3 ,E
a
! a
.o s
6
-o ! =
,o
,
I
6
3
,o !
r!
,o 3a !
G

= \o € \o ro \o \o € ( \o \o \o \o \o \o o c o \o lt)

-o
N
o
o iE
g5
;
I
6 &
ts
sts 6
ts o
ts
a 6
ts
6 o 6 €
N
o
N
o
ts 6
N s 6 6 6
F F a
o N + il
v o
t N
o. E I
() tr E
o o o c, o Q' o o o o o o o o o o o o
a 'a
F
o (!
I
6
a E
(,
r 6
r
a! d
o.
N
o r!
o.
6
q o
6 (!
g
6
o.
(! 6 ft C
o F
z o o o o
0 t! 6
o o
6 o 6o o o o o o o o o
v l
N o N
a
x c,
s t\
h h 6 h r c, o o o b <, tt
t\ o-
\;
ca
f, i N F. N N N N Ot I n
e o c, o o c) o' c) d o
EE 6
>\
6
=E
(,
E
EI 6
E
c 6 r! (! r! (t I6 E
A 6 G aE a! G d
,y
d ! ! & -o .5
a
F -o 3= sa p
'o !
a )
& 3
trI \o € \o \o \o \o € € \o \o \o \o \o € € € \0 \o \o
z \5
&
Y
c ET o
o o
o o
o oo c eo o
o o o o oC) o
aa

0 s aE, r!
a!
6 &
z a
E E
r!
(J
E E
a (t
o o g q t r a r r o q q q q
2 2
r
EI o o o o
:

rt o o o o o o 0 o o o o o
v N o

r\ ho u
lr) c o o o o o cc
h h r,l .+
..,1 N N t\
d
N - N N N N or q q N
o o o o a o' o N o o
:a
la:l € ! E
A ! q
",a'.
E E 3 I 6 E
,t
l* E 's t
ts
E t , !
n ts

.3
E T r ! r t!
3 ? a
E =
z E
I 8o
B0

e r I
F 5 E E ?
8a I s
1 E E E E i2
2 .9 ,i € €
trt s
E
T
A 5 5 ! r
tt s js t s .9
T E
(5 _a e 6
E, $ A
-l 3 { E. E 8.
F 5
E
E
'$
2 n 3 & !
E
t-
o
t ! { €
rg
at.
! sd I € -Ir
-E
EI ,:1,: a E
T
, s B
"&
a 7;1
5 a 5 &dE rg
j 5 t
o .t F
I
t
5 * I E*
m ;,::, 9 -g ! o -s
5d
.95
E; E
I I 6
€
o
A.
E e 8 3 4 .!i
en
3: :! 3= 3> E.E
; il t9 ,t! o
(t o
s"E ss is
5 r!
6 c +a
s-q .s !t
-v
d r 'i$
EE
:E 9s dE _g.q
<t o E (g
g_E Eg J:
t '-dE
I l! o o
€i {3
td & {? 5?
-a
IE ,a,E
a! s6
E s ? 56 bl
b
a! s E = 5 s'; s SE SE EC s E
s 3 c
U =P
q
6
o
2 tf r) \o F. r ch o N o ii. rn € F\ tr o
 LAPORAN DOKT]MEN PENILAIAN KINERJA

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERTNTAH KABUPATEN REMBANG BULAN 02 Januari 2021s/d 30 Juni 2021
1.
rANG DINILAI

r. Nama SUSANTI, A.Md.Keb

b. NIP 198405102017042002

P*gkut, Golongan ruang, TMT PENGATURTK. I /IId

d. Jabatan/?ekerjaan BIDAN TERAMPIL

Unit Organisasi UPTPUSKESMAS SARANG I

2.
PEJABAT PENILAI

Nama fu. AHMAD FUADI

b. NTP 19670626200701 l0l5

Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINATK. 1i IVb

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA UPT PUSKESMAS SARANG I

"-. Unit Organisasi UPTPUSKESMAS SARANG I

3.
ATASAI\I PEJABAT PENILAI

r. Nama tr. DARMONO

b. NIP t97206202002121007

Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINATK. I /IVb

il. Jabatan/Pekerjaan SEKRETARIS DINKES KAB. REMBANG

E. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KAB. REMBANG

 PEI\MAIAN IilIYERJ,A,
4.
Nilai SKP 84,68

Nilai Perilaku Kerja 77,60

Nilai SKP Dan Perilaku Kerja 81,85

Nilai Ide Baru 0,00

liilai Kinerja Pegewai 81,85

Predikat Kinerja BAIK

Iotal Angka Kredit 5,05

5. PERMASALAHAN

Tanggal,..

6. REKOMENDASI

Tanggal,
. KEBERATAI\I

f*ggr1,....

I. TAI{GGAPAhI PEIABAT PENII"AI

ATAS KEBERATANT

Tanggef
 BUI(U CATATAN PENIUIIAJ{ PERILAKTI PNS

Nama : SUSANTI, A"Md.Keb

NIP : 198405102017042002

Nama/NlP dan Paraf

Io Tanggal Uraian
Dalalr* Danilel
1 2 3 4

1 2lamrarl202L Penllaian SKP sampai dengan ali0tir funi 2021=

s/d 30 luni 2021 8468 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut:
OrientasiPelayanan = 78,00 (Baik)
Inrcgrltas = 78,00 (Balk) Kepala UPT
Komitrnen = 7&00 (Baik)
Disiplin = 77,00 [Baik)
KerJasama = 77,O0 (Baik)
Keoemimpinan = (Buruk)
fumlah = 388
Nilai Rata-rata = 77,60 (Baik)
 E -or I

p o
o
.l
o ot 1,
u
d
H
!E
8HS:I
*l e
B
xo orf a)
a 3
F d Hre31H
"
o Z
< o
3 E
Fl 2 ol
o
J| E
F. d
ti IL
o
!)
J E
M
A*
ol
o o F. lo
2 o :. o
,3
(ll o v d A
g z a
p o
ul $
o 6 E
u a o o- n D
Tc a o o
2 \o. !O-
t 0.
t F- lo
!a
g o 6 t. a
, z 6
? M
ll
d j
o
Icc o
t E- z a
E]
M
€{,o
M
o E ti
t
E & 2
4 tr z
k z 2 o;
fo 2s
a Ha)
2
A
I
no
4V
c d Bg
Bo H v:'c
x n) D
,, u ad
il
I
o p d
E
k
fl'e
ala
c o d fiz
+,
I t o t6 ao
t)
Hs
o f F.
o a 6 -o
L
tr I o
(\ L Et <\f
Ja
ll' t5 N
g
c 3
z
(
1 rO t lr o ol
(\| d f, Ji!
o
zE
c rd
o.
E \o
l. o p ! tu tH
F
5 ,a
i.)
r|d 0.
v
a
I
*o
t
co
dt:
\o E q
o () l)
A" 4
E o
D (Y)
E,
cl
z
d
6
a
o.
E
bl
c)
B
6 so
o. u \o
a)
o 6
.E EL
z 2 {) d
ko
5 3 d
s
u 2 v M
j s
6 s!c, a
o 2 l(
g o Id d
a 2 b6 k
t- z aH
.t ad o
A
M il
F V o D d .o
o
z o t-
o a)
2 z
z 2 s
0.
il
z *b
D
 I

PENIIJIIAN KINERIA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

fangkaWaktu Penilaian
01 luli s/d 3l Desember 2021

Nama Pegawai SIUSANTI,A.Md.Keb

NIP 198405702A7?0420fr2
PangkatGolongan Ruang PENGATURTK 1/ II d

fabatan BIDANTEMMPIL
Unit Kerja UPT PUSKESMAS SARANG 1

Pemerintah lkbupaten Rembang

TAHUN 2O2L
7r !

UNIT KERJA : Pemerintah lhbupaten Rembang

JANGKA WAI(TU PENILAIAN : 01luli s/d 3l Desember ZOZL

1 YANG DINILAI
a. Nama : SUSANTI, A.Md.Keb
b. NIP : 1984051"02017042002
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENGATUR TK. 1 / ll d
d. Jabatan : BIDAN TEMMPIL
e. Unit Keria : UPT PUSKESMAS SAMNG 1

a. Nama : dr. H. M.IOKO PARYANTO

b. NIP : L97707072006047014
c. PangkatlGol.Ruang : PEMBINA TK. 1 / lV b
d. Jabatan : KEPALA UPT PUSKESMAS SAMNG 1

e. Unit Keria : UPT PUSKESMAS SAMNG 1

a. Nama : dr. DARMONO

b. NIP : L97206202002121007
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA TK. 7 / lV b
d. |abatan : SEKRETARIS DINKES KAB. REMBANG
e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KAB. REMBANG
 x so o so so so so
it .e o
Ee
.:e
o EB
o @ N o @ o @ 6
N o @ N o o o @
.6 o
@ @ <o
o o E
o
o
6
F
s a s
o oto.
(n t (\I ol (o (?) ;e (O
E (o N (\l
g)
. t-
I\ c,
(v)

I
l6
lz.
t<
E
o
.=
E
e -g
td_
II 6-
ao
a
P
E
E ll I
ll
El-
El
3l-sl
EIE
I
6 o
=
c6
G
e
o
=
o '=
oo
e
6
I o o
2 E18
l-rrfr.fr
lOi--=<
,q.
o
E
6
el6
o l'6
el5 -e e
:E .B
EIE
sl; 6
o E
o
o
v 6
dt o 'Fi
o
c co c
[$E=fr8 o
c(E
EIE E
G o e Ec
=
EIE
EIE o
lo
lc
lo
llSB=iI !6
6 6 tEtg o
'6l6
6
6
o , EIE o
o
t>
IG
E
o E IEIE lo
- EIE e l@
E :z (D E t-
o le .E 6
o
tc

ll=EE6E 6 E
l-!E
IG C E.IE
ol6 Ir
ld -.E
6 IBIE lo
E lo lo t6 =
6 t:
zl
1l= l< L- lc
t< E
o lele lp lo- IL
lc t G
8_tE ld c
o El< lcldl= lc
I6
lc V
lo l€18 l6lc I(L
l_ lo o €18
E E16
o IC
t--
lc o
-g
=
6 IE IE .E i= IE l6 IE
z12 o
=
E. EIE
l- l=
l- l= z IEIE lol3 l2 l-= IEIE l=

?5
IEE,E:
-.e
afiJ tr E^
9;FE+ g
o
o.
o o o
6l
ol 6l
I
o o @
o 6 6 6 6 sl o
o
6
@
6
@
6
Ele 6 .sl I
El= E = x=
6
ElEle
==i = o = 6 =
E
FNO<tr
o =6
E = =
o o o o
c Gtt
elg
E
6 6 E e
6
, o
e
6 olJ 6
, 6
o 6 o
= = it slclE
= = o Y :<
:z
a
= a :<- \z Y=
G
!l v= !z a >z= :<l-
=lO = a :z
!z :<
'=
HAH
.frL=
6
I= .E
G
o
E
c E 6
6 6
6 oo o
€:
6
E
o c, o
q=6 6 '= 6
o
c6 o,
= o
g
e
o
o
cG
fi o r.lJ B
o E o 6 c 'a
N
o
o
E
6 e
6
=zo- C
Y c6
EO
c
-g
6
e
!E
6
6
E
o -g
e
- g
o
o o
o 6
o
EH o 6 o G o E6 e e o
E E E o
E
e '6 '6 co 6
c6 c
6 o o
Y Y 6 co e
o o
6
e
(, e 5
E xo
6 6 Y= o o = .E J
co o
c co o
e o6
G o I o6 o
o oo6
.L .L 6 o
(E o 6 c o 6 c c e
g cG E o e
c
E
g I
6 o 6E
E c
e 3 q, 6 Eri
-o
=
E
)c
e
c=
o
o
CG
ea
os
=
co
= o
J
E
.E 'E E
E
o .EE
o -96

9 CD
c
=
E .l
EI
=
6
E
= =G

6
E
o
E
o
=
.l
EI
ol
=
o
E
o
ts (,
=
.l
tt
ol
l^s= *
t o o
6 o ol @l Q)
6 I
!l6l o o o 6l 6 6 6l
o 6 cl g c 6l
c co el
ol
o
lip-+g ,oo g o
c
s
6l
el
.ql
o
.g
o
E
6
E
.g
6
(u
co
6
e1
6
6
6
c
6
o
e
6
6
ol
6
l=e=E* E
o-
JO
6
E
o E
o zo
E E
o
E
o E
o E
o 6
E
E E
@
o,
EE ,
oA .5 05 oa 65
,
c6 66 06
3 f
o=
Ifiefi*E oa =
0=
3
5=
s'a
=
o=
ee'
5=
gH
9=
E.F
E=
c'a EE EE
{€ E.H 5-
s'H o6
E_ Q6
E- 6o
E.
66
o6
o6 o6
E_
oo
66 o6 o6 od E6 e6
e6 E6 EO E6
o= o=
Ei5
o l@=
tv-
ea E6
o=
lc
ot
xe
o=
v-
o: xc o,
!c o=
z- Jc
c t6 lE6 sd GO E6 E6 SG
o lEd EO
6c loe oe 6e lOc 6e Ge
c6 I6e
lE9.
oc
EE l=6 G> EE l=6
lE> E9. E9.
4-
tE> =o
=oG t:d
E>
=6
=o
t=6
I oe
l>6
II oe
=6
6c
'ez=d I .26
I oe
=d
Se
56
;-=
II o-
Eti It=6 =s, II =E
6e >6 >d
6 o >6
(9. .J
co
>d
II Eti
>6
=6
EO
=6
I
I =ii
E-- =s
=o
EO
--6
=v
6= o lEo =! go lE5 lE6 =v =!
to l3e =o
-e
E^ -PE: d lrc lfc l5C =c
?-= =E =c I e'=
6=
27i
O?
4=
C
I e:
lI -!9b
=e
Eg IEE
I c'= I
t-96
t=d
e'=
EE EE IEE €E -!9
20 6
--1 E
lur
-llz
o o o @ N o o
z
rNOSq
z N

=
 N
o
(\l .i
: -g!
,o
o-
-6
9,-o
ES
Eo-
o,
E.

c6
I
o
0,
6
: o
d
6
6
o
o
E
a
o6o
E 6l

Esg
gto ct
6
c
c
o
= o il5
6
@
E *.q8
E€H$
6
(!
e
o {, Jle
q o2la
E
6

:b =
o6
€E
.Ei
E.E
e6
o=
Je
G6

:iB
 E
E,:
Ltt
eP g g 'Gi .=
= .=
t:Go =oo Itoo oo l:6(u
=o (o '6 6 (s =(s o (o o 6 IJ
o
=x (o
.E 6
l=
6
t=
6
l=
G
o l:o
o l=
.lE

*-
soo
aI
gE
Fo o F o
o o
F
o Fo Fo
L Fo Fo o
F
o
F F
o F F F F F F F F F
o

6*3 E<
E
o
_=sxf
eF:a=
d8\aFSl?
nNF*il
tto
i+8#5H
l<r:=dF o o o
Y N n N o o o a o o o o N @ N
o N 6
q o o
lsEH93 d o o
o o6 6o o6 o
o- 3 o
j o
5 o- o o 6 o o
o- 6 6 o
6
o- o o o o
o 6
! d d d o o ci o o d <i d o d ct ci o o o d o- d
ED
c

o
a (E
3
tUI E,

- (,o e c .x
6EEY c e g
o E E g g g c o E
E o o co co Eo o
Y g -6#l c
= E
6 6 6
oo o
6 o o o
o
o o
oo
o E
E
E
o
o E
G E E E E E ooo)
o oo6 b
o o
a o o o o o o o o
z Eg E*E 't=
o o
J
o
-E J
6
o _g J
o
o o
s J
o
6 J
o
o o
J6 J
a o
J
o
J
o
6
-5 J -5 J
o
G
T
6o
xo o o o
o o o 6 J
o
d o < o o
o o * o
t o
o o
N o
N
o
o o
o o o
o o
N
o
N o
N
o
o o
@
(, o c, o
@ @ @ @
o
6
)Z
o FNO- O

a e
z G
E
E
o
G
o
5

o 5
a.
6
=
6
=G €=
-= E o
E,
E p5
HB o
o e
J := E
E
6
a E
ID o q 3
otr E(o
I
E3
.g €6
o (E
E o et6 E .9
G
lll ,n
gE a
oe
E
E
(o
co .o
a
5
6
.E E
c6
o
o
c I
E
E
'q
o
-Z CE E E 6 Ig
o
o
G
o pG '6 E
g
6= c o G o 3 E
2o J o o
c G= to ao
lg 5 E
6o
E!
oo (E 5
$=
z<
a
.E
grB
o.-
!o .g 6
e q
6
6
o
C
6
c
o
c6
:o (g
o
P
q -o
ao

c
G E
g
o
E o -i5
6 G
<(:, s
c J
o Eg E0 o (l,
E :z o
o p
e
o
'6
-ut
io.
G
3 E g
q -Es
q)
o
o CO

tq o 6
q,
e
o Y C')
:) o E o
E €
.E o (r, E6 o, q
o {) uJd sl f
o-
o
Y
o @

6 o
o s
o 3E G 6
o eE o
c Y .L ,
(t) o E E
o o o P
Y o E
o
c
o EE
'6
o E Io G
o U)
=
3
.9.
a
c6 E
-
€d, (, E .9 .9, o
o
I I
@
E,
o=
'6 € o ='s = a 5c =
E= E
.9
-8 o
.9 o
G .= .B
lrJ ,6 o EE E c tE6 E E6
€ .9. Eo e 6 o .9
o c
F o
= 6 E 6
uJ
c
I.JJ E E=
:=
l! o (l, E
g
.9
€oc
q 6
G E E :
UJ
Y J
6 o
c e G
o E€ o
c a t G E(o
G 'd
.
65 E
E
.E
o
E^
c

-o=
o
E
.= = E
a o o
(E
E
(U
o (g o
E o a 6
G
c E €
u,
c(o (g
c oE
'= .s
E3
q Iq tsE o Eo (t, o
o 6- =6 o
E
6C
aE o(E
6 e cq o
.s .E
6g 6 (E
o
a6

o o €
E6 6 eC
E6 .e o
o
o
€; 5 E e
E
- a9 o d! ;E6 o
a o o o
o o o Eo .9.
=
Eo I
E o
o
o
c p
E (U =
'
0 o G
6 sc eo E
6
or
3E
6E &
-g o o=
c E e0
3
o)
=
c
(6
q
,
t, co Ec o
o o '=o oEE o .6
g
E (E
(u B'g 6i e? 6 -g
6
(g .Q
6 o Y-g
E e e
.E
gG .g
= @
c6 .E
co o) 6;i g_
(o
@
= G
6 G
:< Y Y
o 6 E
E
G -a
f,
G
EO g(E 6 E
o
=o
'6r
6r
6<
€E
o- .E .E
E
o 6 x
E cq
E co u 5o
E
c6 € E! s65 :
IL =6 Eo 5
E
z. z6
.s Ec c
5 oc
G co
:.E 6 = 6 o
-
c )zl :<B
o -1
o6
E=
3l
o.
6 aa
oE
e
o
IL
E '=
o
o- c6 v6
6
(E (E lE 6 a
co Eo
o
d. c o 6 ltt E (o e E E; EE ct c g E g c c(t
^s: * c6 6 c c
G ,f( o 6 6 Io' z6 o 6
gR=-A oco &6
=
o g6
6
dq 5
G o
rl, : 'E<
oa Eg *
6=
J5
x=
(ui 64 J=
I
6
xo o 5o
o
o J
I , ,
G
xr! g =
! v
6
5
6

EE=E* o 6
= =
(! E
E o g€ (E
-6 6 6 ts-=
oo Ei -iD E,S , 6ro
-iEo E
o
6
E
6
6
6
G
o
.E (U
E E
= = = = =: =.E =l ='E = = = = t= = = = = =
=HiEEU
j6JlJJr= € c6
( 2.6<.-1
--FL= '= 6
co o= cIE G
5 N o
to
6 (U
'6 o q
6*HEH
rlr=L6=
6
E
5
G
(a
c
6 Go
c 0 6
-=
c
c5
o o
G
o
G
o
tr
-o
o
.g
6
.q -iS
s a E .!9
o zo E
5 a E e.E
E
o E E
o c co o
E o
o
a 6 :z :z Y e(U co co e
G
6 E.:
c6 xo 5
Ets
a:
6
c v
o e xG
o -Qo
6
o
G =i
!l6i 6
E
6
t e o
co
c E G v'-6
o- o-
o oi o
6C o: 6
s.F
o 2
t = 6 o G >6 6 o >J c
9.a .u
I J E
c
E
E
E
c EE E
c
E
c5 6:
si 6 E6
e *-** (
EE* J o6 o( oo
e e e cc e cr
6.=
.gE G<
'=o
EgF€= z u o =
E
so
=
e
o
'=@
E6 =
o =
G
o o,
s: gE g8
l! =
3 = =o = =
a
FNO.<fA
2o v N o \t o @ F @ o
4
 -R
8r
61 6
E6
E
E'5
G(L
o-
CG
pa
o

6
E
o
E
6
e
E
.c
e
6
 a
o a
o so o s
-t o
so so s os {
o @ 6 @
o @
o @ N
o @ N 6 @ N o o @ -f
N o

,lu
o

o, :e st a s
o t-
ro- (4, N ol
(D
(o (?)
6t (\t (o
F. ci o)

9 6
5

-= 6e
o
x-
arc 5 .E
6 o
o
E o .E c E6
#fr tt 6
o
E
o E
E
o
e
oo 6g.
G
6 c6
€o
:EgH, g q
g .E
q
a
t €E E
o
.:5 o o o
o
o o5
6 g
o =
?E:a=
e ii6\)*u. Eo
E 6
=6
ID
c6 -g
o
E G
E q 3=
:E
N
o
c
6
o
E
co o g=
co gC
c6 ao
co e
G o o 6
E o o o q) (o
J -o
G 6 o E
o 5o 6
E
f .s o E
o o €6o 6 c6
38=3=
<hEdr-
o
o
E
o fr
6
!
(i,
-o 6
c
6
0
@

c
E
=
J

o
o
e
!
c
6
6
o
6a
c -s
o
o
c E
o o o e g g 6
EEHEg :lit o
o
G
.E G c
o
d
o G -!q
c
6 lo (6 G
co G 6
e
e
5 co
o o
G! o 6 6 o 6
-g o
!a :a c 6 E
o G E G o c oG t
2
I o :< c E
ao E c
o 6 o E .L o o c q o6 G o E
IL o
E o_ d c
L e
6 6 .E .E
G
.!s G Y E -g 6
,
.c -g o- a -g -g -q -g o e .E : 6 o -g
o o3 E o '6 "6 f
tJ= E E E E 6 E 6 o E o E -g o E E E 6 o=
, - E sz. o
at

(
tr o -
5
z. @
-= z. @ = z @
- z
5 (o @ = zo z. @ f z. @ @

E
o
="
6=
27h
sei
6t C J
o
-- iL I
= o
= 6 s 6 6 o G o
=,
6E z -NOrf( =G s, 5 c 6
c(!
o
o !G= E E
o
@
E
e
6
a
a
o 3
st o
E
6

c6 6 z= =
6
(! =
E
6
,
uo G o G
v= v3 o v= -
o z
a 6
E
(U 6
= :: = 5 i v Y 6 a
6 3
(E
o 6
= 6a
(! G
3 6 3
6:
:< :< B !z Y= 6
Y
E5
= :< E
o-- =
:<
= =
sff
do
g
o
c
6
.g
6
2,
g
6
to
G rt) 6
y2 E
@
go
5
o
o
E
3
€G
G'
o
6 G
c o E o c(rl
E o
=<
zl o
c
g=
c(5
.D
o 6
d!
c
6
E
6
N
.8,
o
o
E
E
6 E
o
o
E
(g

qc, E a6 .q
6
.g
o
-g
{)
o 36
e
=
6
E
o s(,
6
E
<uI o
tr
o
I! E
o E
il)
E
o c
o c o E
o
E
G
g
e
q
(u
?o- .J
:a
o
)<
6
!<
G
o -!q o o
!
6 o
5
o E
o xo 6 6 6
o E
o o
c oo I o 6
o6 6e o
(J
G, L
6 6 6
o_
o 6
o 6.=
><
e c c e6
E
G
c
E
c
c o E e G_ 6 6-
c !<
5 a
co
e
f
o
.g -q :
a 5
OE
c6
'e4
o
.s
o6
.Eo
=
c
o
=
=
=
G
o e6
oc c
o o (D= c
6 g€
=(! = = =E =
o
E tr !E :s g
= =
U
E
E E E E
o tr 5 5 tr o E E U
E
o
5 P P ? O o) p P o
Iz c D
:D :l) 5 D
E
o :t, =
D
=
o
:= a I a a a C a I a
g
o !t g !, s g o E g o
NE
o Q:
CD
c
D D 6 D D o E D D

9t(lrcr
<1,
6 o g s g o o g g E
EExE* cED
s E 6 I E 0 E E 0
IFL#U o
3 o I =
o tr
= q q !
I
E !
g
:6Jl[tn
zs<:-=
--FLg
(D
c6
o
! c E
5
tr B
E
o
I ! =
f99<l t,
D E D D D D

(
ta

:q
6 ,, ,) 6
,
5 6 6
, 5 6
;EHH9 c6 l 3
t
3 3
f
I -f
)3 f
_o
2 o
6 tr =
s q s g o =
! E s
E E
I E c s o
E c c
g
z o
'tt o D D D t o D D D
( 0 o
a
i= i= q5
c
o .s EE s= E= E= !E EE
{ 5 Y 5O ;ii 5G 36 5G rO fO IG
d =O
I o 6
to so
>'6
o6
>'6 50
>'6 5(o 38
>'6 o-g
>q
56
>'6
lo
>'6 EO
>'6
lt --si I
co
=
:, i6 ie
='6
=: ic
o e"
o= 6= c E
=6
=d
D=
lE
D>
=6
=o
)e
=G
u>
id
=b
5c
=6
D=
=6
,e
=6
o>
=E
Eq.
=e
=G
)e
D>
=G
=E
tc
:6
D=
=6
=c
Ed
o=
s6 i6 50 E6 =6 =G E_A
e =6
IU
c o 2 o
z -NOtE z Y N @ N @ 6

I
 -l

o EF
!t o
o
(C, o o
TB c,

F a
ro. (o
d, r(,
N
o o
o
N
I6t
(o
6 (\l
E (l,
6
a E o
1\
t 6
G E
6 6
=o 6
E q;
vE o z
G !o
o
E
o 6
G c
6
6
o 6
o
G o
o q
zG Go
(-)
c
c
-E
6
o :
d
6
E E o
2

G 6
6 E 6
c c
6 6 6 6
v t o
I Y -
6

G
6
6
(l,
xo
6
c
o
6
6e
g
o
o
6
(J
6
c
(!
o
.Eo
c= (\t
EE 6
g
et3
E
sa
o
= gE
o,
z,
6 F#. <18
l-
.E F* H8
ere fls
a
I
D
D ED
a o ll-
cD IL @lo-

=
tr
2
B
g
D
5
3
B
E
D
3
g=

i-E
o6
>a
=J
=E
JC
EE
s6
E
o -
IrJ

I
di
 q q o- q
o_
d
r!E
=f
6!
F F F F F F F F F
o
U o
u o
U o
E o
u o
u o
u o
B
o
u o
U
SBEE & e c6 4 t t g( e g
- !9 6 6 6 6 6 6 o
SE
6 a

z 3 E g
9< =
E-* d
-2 o
9 o E E
6 6
'fi
6
'f,
6 ;[ ;*
'- E
d
A t 6
e
#- == Y

=32
So-fr8
*a >-^";
*t:a:t
x8tsf,E V2 '5 a
YI:;r> O2
o< d
t ia tr s : ! !
't ! '6 .C
E3 E
I
d tr 6 $ E
g If I 6 I g d d
'a
d 6 E E
d E E
s? 3
E

*EHgq
=FE*E 2
, tB f * E * * f s t I f f f $ a * f t a i, I a
E= e
=
E 3
0

e
o s * s s * $ I s f
i
*o- *o_ $ # f 5 E t s $ s f 5
a E
u
I
E
E cJ j 3 5 :
I :
i a
r $ E
; s E 5 s f $ f {r E 5
s ri t s s $
z
u E
: r E E j g JE
q. $ 5 j g I
A
F
u
! (9a
3 ; : D
g a @ u -t c u a @ a a
! B c'E o E 4 u
f
g g cl D
E u x t EI a
f G 4
sE u II g
tr f
f
@ I, tE f E 4
2 i
u N
=
I I o 3
2 I 2 2 et
E o o I 5 ! o i
o
EeFEE z
E
2 z 2
I
2 z =
a = =
6
=
(,
q
s a
I
s
E
a s
3 ! * s
&g
<E @
&
c.D
EE * * *
Yc)
=U iE s f s a s
F rE ;
e2
e=
E
o
E 6 l-
#= 2 ft s
.60 l x &
ta = '.,). l-
5
2
,o E6
E
-g

€ :
!
u
a
5
6
6
E 'a
e l_
E
n
5 lz 3 c
= a E t4 -g
f,
e g
E g l'a E
-
E
* l!
'6 ti t E
* E
g
g

=
G E g t4 o .E
6
o E
ts
g l ! I p lf, ii -o ! g Io
6 g g
!
I
E
!
t II c IP
.E ! IL
p
g E d g g
I
! o 5
.I E -!! !
= E E E E E E lu E E
!E E :lE !
€ E
z 2 l2

I
= 2
q ,
-
q F F
q

:g E E F
{
D

, ! trz
= F =l
FI F
n
:z
@
E
:!
F F
u
: F
@
ts ts E tr ;
4
6
€ z( F
2
F
z i *l l =
F
zg z
=
:=
F
z a
! I
g
5 3 f E f f B
i ! i 3 B
= 7 ! n

9
't
g
-s= * e
u
z
'6
-6
'6
5 gE
*E
6
ito 5 g
iE:c;
dEc$[
=
2
e 5
q.E s.8
<E
s.s
o g-
cz oe oi
sg €
*
fr o
-EPEU -
o
5q !h
.E

@ <t 5E I a'6
e.g =5
Efi .E E5
6z -=a
fEHEE
G
E5 =E
T5 g9 E 4E 4E {E E
s
E ,c
E q c
-9 d!
G
6JE d! g dg €! d!
o
{ -!! ! €!
EH p-g '= E5 .eE € -g
.EE E'5 .E6 E-o gE E-q *E .=
.E6
i ;E
-2
t:.
..::i EE 69 EE
E E
EE 98. Ef;. E8. b 8. 88"
t Ell cl E-A
! €s =-e ! €
P
=I
So €h €B €u €h E€ EE E€ EE
i
E <= 'aE gE ;E
E
.;E ';s .;E ;p t6- 'aE
I Qc
"i
EEb fr4 a, 5.E 'E
a. g E.g g
-E .E
+6
.?
g E
6E
f,is
>6
3 >o
! 5.E
: a@- >G
E.E -c e E!
a!
g I
tr
A
EcFtE {. EE EE T =E
4E 4 =E 'a TE
4h 'a EE5
=gE {b c ="E
o'E cb '6
D'
a f
.G
T
o
2 ilgt
i-:Ei
.E
Y
5i
i-.At;
3
 c
U
6
g
d

5
Esu HE
AE

E
3
ry I'
dd
qJt

E 3
= I
Q
e o Q
= =

E 3 6
g
I a
* g. *
g_ d

E
I= o*= 3
II 6
5
6

--
f
E E

* o

t
F
6
F
3
F
Y
c
3 -
- f
=

I
5
t
I
:
5
C
It
 ot
o
GI
o CI
.o z .2
u
E d
o lIJ
o
o U'
z
o E
J (t)
l.) o- 5
= a
= z
tUJ uJ\a TU
L
F U)f F
zI
c] F
(L
6 :)

<a-
oc tn
l!-
20c
Y9
=E,

e2
i>
F6
A

$t
o
o
5 $t
F z to
vF 6 t-
o
z o
(\t
z o
ro
a o
z
I
rrf
0(,
o,
 o
o o
ol
ci I\
t- (\t

N
o
C\l

oo
E
o
o
oo
5
z.
H EI=
n
!,
(0
o
s-
ut9
LO
,
$t
o =i
(\t
3
?
fis:91
aLtf\=<
oBloE
x8tsEI
so s(,
F* (')
0
o)
F-
(n
o
(D-
I\
or
Y
o
..t
(rt
1ME|s
E Vtll
o 3
L
lr
2
x
q ()
o o_
x
E +lz
=Et3tr
v I!-=dF
sE-'91
(o
o (D
c z
.E
6 lro o,
E
(!
C F
tJ=
r {r
o
o
"E* 3
lr
o s
9-.s
E-Es
E9FfiE
H=E
a2<
gH=
dH
-

E
=
..rI
oO-
g
9E)-s Ct

eR=3E
<F k tr u
i! =9trH(/,
Zl.o<-=j o
L
o
z 4EHEE Y
a D=aLdr= 5
.y '6
g (!
.g L 3
Lo -,o
L (0
= o 0 o
P Y co f o L
..o
tJ,
- (! o o Y o
gJ o ELG c (U .c o
o (L
o (L
G
L
o
g .Y .o
q (!
Eco
=
o v L
o
v #Y
o o c c o
IJJ
o P Ee$
Eo-E#t
U)
o E
o-
(E o
= 7E z
(t)
'1,
o
E'
.E
o
E .Y
E
o
I
L
= z
7 2 = d L o o
2Zi:- n {l
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG BLILAI'{ 01 Juli 2021s1d31 Desembet202l

1.t
ANG DIMLAI

N ama A.Md.Keb

r. NIP 98405102017042002

Pangkat, Golongan ruang, TMT PENGATURTK. 1/IId

Jabatan/Pekerjaan TERAMPIL

Unit Organisasi UPTPUSKESMAS SARANG I

2.
PEJABATPEMLAI

l Nama dr. H. M. JOKOPARYANTO

:. NIP 197707072006041014

Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINATK. I /ryb

d. JabatanlPekerjaan KEPALA UPT PUSKESMAS SARANG I

Unit Organisasi UPTPUSKESMAS SARANG I

3.1
I,TASAN PEJABAT PENILAI

r. Nama Cr. DARMONO

b. NIP t97206202002121007

- Pangkat" Golongan ruang, TMT PEMBINATK. I /IVb

l. Jabatan/Pekerjaan SEKRETARIS DINKES KAB. REMBANG

:. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KAB. REMBANG

 PEI\IILAIAN KINERIA
4.
Nilai SKP 100,00

\{ilai Perilaku Kerja 93,00

Nilai SKP Dan Perilaku Kerja 97r90

Nilai Ide Baru 0,00

Nilai KinerjaPegawai 97,90

Predikat Kinerja BAIK

Iotal Angka Kredit 3,80

5. PERMASALAHAN

Tanggal,

6. REKOMENDASI

T*nggalr..
. KEBERATAI\I

Tengel,

TAI\IGGAPAN PT"IABAT PENII,AI

ATAS KEBERATAI\T

Tangaf
KEPUTUS$I ATASAI\T PEJABAT
PENILAI ATAS KIBERATA}T

l0 REMBANG, 04 Jenuari 2022 11 REMBANG,04 Januari 2022

tr6
uNYGlnPEnIILAI
PEGAWAI YAI\IG DIMLAI t

SUSAIIITL A.Md.Keb an u. nn..166 PnnYtrro

NrP. r984051020fi04,;0u2 hirP. 197701072M41014

12. REMBANG, 05 Janu tn 2022

nilP. 1 972062 V2002121ffi7

 -..l

l;2 ro
l< 6l o
E Lft o
(\I a
o
(\t .E o
t-
2 4r
o o ta
a3
3 o
3 Y (\t
$
o
J la
L l<
u.
o
o
N
-t E N v
(o
I F l=
E $n (\t
=o E (o
o
$l t. 3
En
E Y l1! c(U
f]- Ir-
F o
IY
JJ tu ,o
.o o)
) z rno (, Z
l= .Y E ! -
*t!
c ll
#o :l!o #o o
z U' ot z
f, IIJ
(t) o) TL
o tr
+(
a0
o 6 o m
.1
'd .v
'6
dt dt
e
J t g
z
rt 6
EI
o
@ o
@ q q o
o q o o
o- q
o
q
c rf F @ o @ N t*
o a
o r- t- N t- t- i-
ac
ul
- z vIJ
I I
a-
tn g z E z
2
4
=
z z 0- a f

rt
G,
UI
-
ta o
z
F
.tl t
lrt a
l6 I
*
OE
o. lz
t<
z o JJ l<
ro
lu
15
gIF
o IV' p CD
dlH
-I
e
*:,lE
tu)
o tr Y =
5 o
t- L F
ztu f o =
U)
eQEle
$
lJ- o Y lct)
ul 6t
o (\t F L
f Y (,
G (o U) gtE
(o z 4 l:) .E
(\t
E GI = =
(L
I o & o u (ald
Ir
(o F -, UI
o. 0. 2
rri
(D tr o Gt

-t .)
((t (g
t V,
UJ lrJ
GI (tl
J v Y Q)
c z f A a o
r
63
l, -g ,z o (D t
(l 6 (B
g E. E
v (,<
L CA
5 o) bt o (\l ll)
o
u.J
F rnJ V (l) E li o
= L
tz zz
<uI U' 0-
[J tr
o
o
M M M
ah

a
!) (l)

z z FO- ..; ^i di <r .r; \o

 & or$
R EIE

ffi1E
G
UJ
o
ul
=
In
ul
aI
J
f
-t
ul
o
o
0c
ul
rtA
zo
-i
ol
ul
z (\
Y o
z E lrl o
ol ot
t
i5
xl {,
'ol t\
3 o,
c(! o
6l
zul '6
<t
=lJ o
t-l lO
o. 2l orf
(s <l
uil o
(t)
CD
o 3l
rrl
(L g
z
 gl$
=li)
EIE
a.l c,
olN
-lo
FI 915
(\l .l F*
o
N ilr
=15
z3 fllz

-I
l-
rt,
2
r
o
-t
oc E
Dz
UJ
z ts
ok
-Y
z
ifq
;<
J
UI
=
o.
J
l-rl o $t
3t o
(\
I- EC
-l to
ol
E .E N
6 E'I
co -a*
Y-t
E o
di (\l
I
gE .E rI)
o
(], -l-\F\9re @$
ut (U
= .rt o)
3
F
CD
o
(L UI
o.
2
=

o
e
Dz
ts
9?
>*4