ANEXO II - DECLARAÇÃO DE CONCLUSÃO DO ENSINO MÉDIO

(MODELO)

DECLARAMOS para os devidos fins de direito, que o (a) estudante:

_______________________________________________________________________________,
CPF n° ___________________________________, RG n° __________________________,
CONCLUIU o Ensino médio, mediante as informações contidas em seu Histórico Escolar,
conforme especificado a seguir:

1ª SÉRIE DO ENSINO MÉDIO:

Nome do Estabelecimento de Ensino: ____________________________________________

Dependência Administrativa:
( ) Pública ( ) Privada/Particular ( ) Filantrópica ( ) Comunitária
Ano de conclusão: ____________ Cidade/Estado: __________________________________

2ª SÉRIE DO ENSINO MÉDIO:

Nome do Estabelecimento de Ensino: ____________________________________________

Dependência Administrativa:
( ) Pública ( ) Privada/Particular ( ) Filantrópica ( ) Comunitária
Ano de conclusão: ____________ Cidade/Estado: __________________________________

3ª SÉRIE DO ENSINO MÉDIO:

Nome do Estabelecimento de Ensino: ___________________________________________

Dependência Administrativa:
( ) Pública ( ) Privada/Particular ( ) Filantrópica ( ) Comunitária
Ano de conclusão: ____________ Cidade/Estado: __________________________________

Por ser verdade, assino a presente declaração.

Cidade: __________________________________________________ Estado (UF): ______

Data: ________/_________/__________.

Diretor (a) do estabelecimento de ensino:

_________________________________________________
Carimbo e assinatura