UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINS

PRÓ-REITORIA DE GRADUAÇÃO
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DECLARAÇÃO DE ESTUDOS (INTEGRAIS) EM ESCOLAS PÚBLICAS –

somente para os candidatos aprovados pelo sistema de aplicação da Lei 12.711/2012

Eu, Gabriel barbosa dos santos martiliano_________________________________________

portador (a) do RG nº 39703304 _______________________ e inscrito (a) no CPF sob o nº
11475744480___________________________, tendo em vista o que determina a Lei nº 12.711,
de 29 de agosto de 2012, e seus instrumentos regulamentadores (Decreto nº 7.824 de 2012 e
Portaria Normativa nº 18 de 2012) que dispõem sobre a implementação das reservas de vagas em
instituições federais de ensino, DECLARO, junto a Universidade Federal do Tocantins, que em
nenhum momento cursei em escolas particulares série(s) do ensino médio.

Declaro, ainda, estar ciente das penalidades legais e de que a omissão de informações ou a
apresentação de dados ou documentos falsos e/ou divergentes implicam, a qualquer tempo, no
cancelamento da matrícula sem prejuízo das medidas judiciais cabíveis.

Local e data: _____________________, _____ de __________________ de 20____

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Assinatura