Recibo de Pagamento Autônomo

Declaro que recebi da Secretaria de Estado de Cultura e

Economia Criativa do DF, CNPJ,: 03.658.028/0001-09, a quantia
de R$ “ “ (valor por extenso), relativo a linha nº “ ” do edital de
premiação para agentes culturais com recursos da lei Aldir Blanc.

Dados

CPF ou CNPJ:

Nome:

Banco:

Agência:

Conta Corrente:

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(nome)

Brasília/DF, de de 2020.