Marcele Regine de Carvalho Lucia Emmanoel Novaes Malagris Bernard P. Rangé Organizadores a Psicoeducagao em Terapia Cognitivo-Comportamental as: +) SINOPSYs Wee eitere |Nota sobre 0 contetido e a utilizagao do } material psicoeducativo constante deste livro | O leitor que fizer uso do material de psicoeducagao deve estar atento aos seguintes pontos: * Todo contest deste livro deve ser utlizado com apoio de um psicoterapeuta capaci- tado para atuar na abordagem da Terapia Cognitivo-Comportamental (TOC). + Este 6 um material complementar para suporte 20 tratamento psicoterépico fe deve fazer parte do processo terapéutico em TCC. Sugere-se que nao seja ulilizado isoladamente. + Todos os capitulos foram embasados em pesquisase literatura cientificas relacio- nnadas ao tema abordado. +0 psicoterapeuta deverd orientar o cliente a utilizar 0 material psicoeducativo [por meio do aplicativo Sinopsys APP ou pelo link www.sinopsyseditora.com.br/ psicoeducapp 7p Psicoeducagio em terapia cognitivo-comportamental forganizado por Marcele Regine de Carvalho, Lucia Emmanoel Novaes Malagrse Bernatd P. Range. ~ Novo Hamburgo: Sinopsys, 2089. 380p. : 16x23em. ISBN 978.85.9501-069-7 1, Picologia — Terapia cognicivo-compottamenaal. I Carvalho, Matcele Regine de I. Malagris, Lucia Emmanoel Novaes. Il. Rangé, Bernard PLY. Tito. cou 159922 (Catalogagdo na publicagdo: MBnica Ballejo Canco ~ CRB 10/1023,Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: -sinopsyseditora.com.br Psicoeducagao em Terapia Cognitivo-Comportamental Marcele Regine de Carvalho Lucia Emmanoel Novaes Malagris Bernard P. Rangé Organizadores APNE +) SINOPSYS fe 2019 INDEX BOOKS GROUPS‘Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www. sinopsyseditora.com br © Sinopsys Editora e Sistemas Lrda., 2019 Pricoeducagéo em Terapia Cognitivo-Comportamental Marcele Regine de Carvalho, Lucia Emmanoel Novaes Malagris Bernard P. Rangé (Orgs.) Capa: Fabiana Franck Iustragdes capitulos 20 e 27: Mauro Freitas Assistente editorial: Jade Arbo Supervisio editorial: Monica Ballejo Canto Exditoragio: Formato Artes Grifcas Todos 0s direitos reservados & Sinopsys Editora Fone: (51) 3066-3690 E-mail: atendimento@sinopsyseditora.com.br Sive: www:sinopsyseditora.com.br INDEX BOOKS GROUPS:Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www. sinopsyseditora.com br Autores Marcele Regine de Carvalho (org.). Pis-doutora pela Universidade Federal do Rio de Ja- neo (UFR) Profesora do Departamento de Psicologia Clinica do Instiuto de Psicologia (AP) e do Programa de Pis-Graduacio em Psiquiatria e Saide Mental (PROPSAM) do Tnstitto de Psiquiatria(IPUB) da Universidade Fedral do Riode Janciro(UFR)).Supervisora ‘na Divisio de Paicologia Aplicada do I UFRJ. Colaboradora no Niéleo de Estudos € Pesquisas Interdsciplinares em Psicoterapia © Reinsergio Social (NEPIPReS/PPGP/IP/ UER)). Coordenadora do Niileo Integrado de Pesquisa em Psicotcrapia nas Abordagens CCognitiv-Comportamentais (IPUB/NIPPACCILABPR). Diretoria da Astocicio de “Terapas Cognitivas do Estado do Rio de Janeiro (ATC-Ric). Terapeuea Certficada pela Federagio Brasleta de Teapias Cognitvas FBTC). Email: marcelecarvalhoggrailcom Lucia Emmanoel Novaes Malageis (org.). Psicdloga pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR). Mestre em Psicologia Clinica pela Pontificia Universidade de Campinas (PUC-Campinas). Doutora em Ciéncias pela Universidade do Estado do Rio de Jancito (UERJ). Pés-doutora pela PUC-Campinas. Professora do Programa de Pés-Graduagéo em Psicologia da UFRJ. Coordenadora do Nicleo de Estudos « Pesquisas em Psicoterapia ¢ Reinsercéo Social- NEPIPReS do Programa de Pés- Graduacio em Psicologia da UFRJ. Membro da diretoria da Federacéo Brasileira de Terapias Cognitivas (FBTC) (2015-2019). Terapeuta certfcada pela Federagio Brasileira de Terapias Cognitivas. E-mail: lucianovaes@erra.com.br Bernard P. Rangé (org.). Prcdlogo pela Pontificia Universidade Car6lica do Rio de Janeiro (PUC-Rio). Mestre em Prcologia Teérico-Experimental pela PUC-Rio, Doutor em Psicologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro. Especaista em Terapia Cogniciva pelo Beck Insitute, Philadelphia, EUA. Professor do. Programa de Pés- graduacio em Psicologia, Istituto de Psicologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro Email bernard cange@gmailicom INDEX BOOKS GROUPS:Iquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www.sinopsyseditora.com br vi Autores: Aline Arias Wolff. Mestee ¢ Dourora do Programa de Pés-Graduagio de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UER)), Psicéloga clinica eesportiva. Email aline- ariaswolfi@gmail.com Aline Sardinhs. Doutora em Sasde Mental (IPUB/UFR]) e aurora da Terapia Cognitiva Sevual Professora do Programa de Pisgraduacio em Terapia Cognitivo Comportamental (UNIVERSO, R)) Ex-Presdente da Associagio de Terapias Cognitivas do Estado do Rio de Janciro (ATCRio). Terapeuta Certiiada pela Federgio Brasileira de Terapias Cog nitivs (FBTO) Email alinesrdinhapsicgmailcom ‘Ana Carolina Robbe Mathias. Pesqusadora © Supervsora do Programa de Estudos € Assiténcia 20 uso indevido de drogas (PROJAD) do Insttuco de Psiquiatria (IPUB) da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR). Especaista em Asistencia ao uso indevido de alool e outs drogas (PROJADIIPUB/UFR)). Mestre em Sade Mental (PROJAD! IPUB/UFR)). Email acrobbe@pinailcom Antonio Carvalho. Psiesiogo Cinco; Terapeuta Cognitivo Comportamental Certificado pela Federacéo Brasileira de Terapias Cognitias (FBTC) e Coautor da Terapia Copnitiva Sexual. Ermil:psiantonio@gmail.com Cristiane de Figueiredo Vasconcelos Rodrigues. Psicdloga clinica. Mestre em Paicologia Social pela Universidade do Estado do Rio de Janeto (UER)). Ex-psicéloga do Instituto Esta- dual de Dermatologia Sanicria(IEDSIR) Email: risfiguetedo2@grail.com Diana Soledade do Lago Camera. Mesrand em Pscologia da Saie pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR). Instituto de Psicologia da Universidade Feder do Rio de Janeiro (GFR). Calaborador no Nilo de Estudos ¢ PesquissInerdicpinares em Pscoterapia ¢ Reine Social (NEPIPRES/PPGP/IPIUFR)), Email: sledade dianacgmalcom Diego dos Santos Goncalves Pacheco, Encarregado da Segio de Psicologia da Polilinica Naval de Campo Grande, Pés-Graduado em Terapia Cognitivo-Comportamental. Mestre em Psicologia pelo Programa de Pés-Graduagio em Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro. Femands Corréa Coutinho, Coordenadora do Centro de Atendiment em Terapia Cognitiva (CATO). Pés-Doutoranda em Psicologia Clinica pela Pontificia Universidade Catdlica do Rio 4 Jancio (PUC-Rio). Doutora em Sade Mental ¢ Meste em Psicologia Clinica pela Uni- ‘ersdade Federal do Rio de Janeiro (UFR). Email: Ecoreaoutinhow@pmaicom Fernanda Maia Dias. Insicuto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR)). Colaboradora no Nacleo de Estudos e Pesquisas Interdisiplinares em Psicoterapia «¢ Reinsercio Social (NEPIPReS/PPGP/IP/UFR)). Email: maiadas.fernandag@gmailcom Fernanda Martins Pereira, Professora Adjunta da Faculdade de Cigncias Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (FCM/UER]). Coordenadora da Pés-Graduacio laco sensu em Psicologia Médica do Hospital Universicirio Pedro Ernesto (HUPE/FCM! ER). Dourora em Psicologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR)). ‘Terapeura certficada pela Federagio Brasileira de Terapias Cognitivas (FBTC). Email: Fmarcinsperiracgreailcom INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br Autores vii ‘Gabriel Talask. Pricdlogo. Nicleo Inegrado de Pesquisa em Pscorerapia nas Abordagens Cogni- tivo-Comportamentais (NIPPACCILABPR).Insiniro de Psiquiasia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (IPUB). Colaborador no Niiceo de Estudos e Pesquiss Inerdiscilinaes em scoterapia e Reinserio Socal (NEPIPReS/PPGPYIPIUFR|). Merbro do Laboratrio de Proe- tas Profisionai em Ambiéncia de Inovago ¢ Empreendedorisno, Programa Inovacso como Pro- jeo de Vida da Agincia UFRJ de Inovago, Email gabietalske@prailcom Heitor Pontes Hirata. Pricélogo pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UER)) “Terapeuea Cognitivo-Comporcamenta. Expecialsta em Psicologia Clinica (CFP). Mestre © Doutor em Psicologia pela UFRJ. Membro da diretoria da Associagio de Terapias Cognitivas do Estado do Rio de Janeiro (ATC-Rio). Terapeuta Cognitive Certfcado pela Federasio Brasileira de Terapias Cognitivas(FBTC). Email hetorph@gmail com Jacqueline Espinola da Paixio, Psicéloga pela Universidade Federal do Rio de Janciro (UER)). Especializanda em Psicologia Hospitalar pelo Hospital Universitvio Clementino Fraga Filho (HUCFF/UFR)). Colaboradora do Nicleo de Estudos e Pesquisas Interdis- ciplinares em Psicoterapia e Reinsercio Social (NEPIPReS/ PPGP/IPY UER)). Email jac que-paixao@gmail com Luana Dumans Lauro. Psicdloga pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR) ‘Terapeuta Cognitive: Comportamental, Mestre ¢ Doutoranda em Saiide Mental pelo Inst- ‘tuto de Priquiatria (IPUB/UFR)). Email: luana_laurico@yahoo.com br Marco Aurélio Mendes. Pctlogo. Mestre pelo Trograma de Ris-Graduao em Clinica Medica da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR). Tscoerapeutaeetifcado pla Sociedade Internacional de Terapia Focada nas Emocées (ISEFT). Psicocerapeuta certicado pela Federaio Braeita de Teapias Cognitvas (FBT). Membyo da diecoria da Asocagio de Terapias Cogpitias do Fstado do Rio de Janeiro (ATC: Rio). Diretor do Instivto Bras de Terapia Foca nas EmosSes ¢PsicoterapssIntegatvas (TFE Bras). Email: matcomen deserfebrsilcom.br Maria Amelia Penido, Profesora do Departamento de Psicologia da Pontificia Universidade Catdlica do Rio de Janeico (PUC-RIO). Profesora do Mestrado Profissional em Terapia Cognitiv-Comportamental da UNIVERSO. Colaboradora do Nicleo Integrado de Pes- quisa em Psicoterapia nas abordagens Cognitivo-Comportamentais (NIPPACC/LABPR), Insticuo de Psiquiatria (IPUB/UFR)). Erma: marypenidogterra.com br Mariana Almeida de Abreu, Pesquisadora do Programa de Estudos ¢Assiténca 0 uso in devo de lool e outs drogas(PROJAD) do Insiuto de Psiquiatia (IPUB) da Univer sidade Federal do Rio de Janeiro (UFR). Especilizands no eurso TCC: prvca basada em evidéncas. Fspecilsa em Asistncia a uso indevido de deool eoutras drogas (PROJAD/ IPUB/UFR)).Colaboradora do Nielco de Estudos e Pesquisas Inersciplinars em sicote- rapa eReinsergo Socal (NEPIPReS/PPGP/IP/UFR))- Gradua pelo Instituto de sealo- gjada Universidade Federal do Rio de Janeiro (UPR). Email: mariana psifrj@gmallcom Monica Duchesne, Coordenadora da Pricologia do Grupo de Oberidade e Transrornos Alimeneares ~ Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRD) INDEX BOOKS GROUPS,/ “Costou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com.br vili_Autores Instituto Estadual de Diabetes ¢ Endocrinologia Luiz Capriglione (IEDE). Doutora em frapeuta Certficads pela Satide Mental pela Universidade Federal do Rio de Janeito Federacéo Brasileira de Terapias Cognitivas (FBC). Email: monica@duchesne.com br Nathilia Feliciano Soares. Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeio (UER)). Colaboradora no Niicleo de Estudos e Pesquisas Incerdisciplinares em Psicoterapia ¢ Reinsergio Social (NEPIPReS/PPGP/IP/UFR). Email fliciano.nathalia@grailcom Paula Ventura, Professora Associada do Instinuto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeio (UFRJ) e do programa de pés-graduacéo do Instituto de Psiquiatia (IPUB) dda UFR]. Coordenadora da equipe de Terapia Cognitivo-Comportamental do Laboratério Integrado de Pesquisa em Estesse do IPUB, UFRJ. Email paularveneura@gmailcom Rafael Thomaz da Costa. Pis-dourorando em Saide Mental pelo Programa de Ps Gradua- <0 em Psiquiatra e Saide Mental! Insticaco de Psiquiatra / Universidade Federal do Rio de Janeiro (PROPSAM/ IPUB/ UFR)), Professor convidado do PROPSAM/ [PUB/ UFR), Pesquisador vinculado 20 Laboratério de Pinico ¢ Respiracio (LabPRI IPUB/UFR)). Coor- ddenador do Niicleo Integrado de Pesquisa em Psicoterapia na Abordagem Cognitivo-com- portamental (NIPPACC IPUB/ UFR)). Frail: felchomax@gnil com Raphael Fischer. Universidade Esticio de Sé (UNESA). Emaik: aphaefischesp@gmail.com Raquel Avila Kepler Alves, Gradoaa po Inst de Psiclogia da Universidade Federal do Rio de Janeio (UFR). Especisizands em Terapia Cognitiva pelo Centro de Terapia Cognicva Veda Raquel Ayres de Almeida. Doutora em Psicologia, Universidade Salgado de Oliveira (UNIVERSO), Faculdade Arthur Si Earp Nevo (FASE). Email: quelayres@gmailcom Sacha Alvarenga Flavio Blanco. Especiazands er Terapia cognitivo-comportamental pritca clinica baseada em evidéncias. Espcilzands em Terapia Cognitivo-comportamentais na Inficia ¢ Adele, Clinka parielar Ema sacaaharenga@hotral com ‘Thiago Carlos Pinheiro, Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Jancito (UFR). Colaborador no Nicleo de Estudos e Pesquisas Interdisxiplinares em Picoterapia € Reinseredo Social (NEPIPReS/PPGP/IP/UFR)) Email: chiagocattspinhelrot@gmailcom “Thiago Rodrigues de Santana Dias. Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio de Janeito (UFR). Colaborador no Nieo de Estudos e Pesquisas Incentsciplinars em Pcoterapia + Reinerco Social (NEPIPReS/PPGP/IP/UFR). Era thigorcia insight@gmalcom irandilson da Silva Camara, Picdlogo do Nileo de Sade Mental da Prfeiturs Municipal de Macaé-RJ. Especalsta em Dependéncias Quimicas e Comportamentais pela Universidade Gama Filho (UGFIR)). Mest em Psicologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFR). Psictlogo da Prefeitura Municipal de Nova Iguacu. Emil: wirandi@gmailcom INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br Sumario Apresentagao ...ssscsseese Marcele Regine de Carvalho, Lucia Emmanoe! Novaes Malagris e Bernard Rangé Introdugao A psicoeducagao na Terapia Cognitivo-Comportamental Marcele Regine de Carvalho, Lucia Emmanoel Novaes Malagris e Bernard Rangé Parte I Transtornos psicolégicos segundo os critérios do DSM-5 1 Transtorno de panico.. Marcele Regine de Carvalho e Thiago Rodrigues de Santana Dias 2 Transtorno de ansiedade generalizada............... Fernanda Corréa Coutinho e Mariana Almeida de Abreu 3 Transtorno de estresse pOs-traumaticO....ssseeserseenere z Paula Ventura INDEX BOOKS GROUPS: 13 30 42 56quira a versio impressa da obra pelo site da editora; www sinopsyseditora.com.br x Sumério 4 Transtoro obsessivo-compulsivo .. Luana Dumans Laurito e Jacqueline Espinola da Paixéo 5 Fobias especificas . a 77 Mariana Almeida Abreu, Raquel Avila Kepler Alves e Marcele Regine de Carvalho 6 Transtorno de ansiedade social 88 Maria Amélia Penido e Diana Soledad do Lag0. Camera 7 Abuso de substancias 98 Ana Carolina Robbe Mathias € Mariana ‘Almeida de ‘Abreu 8 Depressao. es 110 Rafael Thomaz da Costa 9 Transtorno bipolar do humor .......-. esses 122 Rafael Thomaz da Costa e Jacqueline Espinola da Paixdo 10 Transtornos alimentares ........ 134 Monica Duchesne e Thiago Rodrigues de Santa Dias 11 Esquizofrenia. 147 Heitor Pontes Hirata e “Jacqueline Espinola da Paixdo 12 Transtornos de controle dos impulsos... 156 Heitor Pontes Hirata e Fernanda Maia Dias 13 Disfungdes sexuais....... 167 Antonio Carvalho, Aline Sardinha e Diana Soledade do Lago Camera 14 Tabagismo 177 Virandilson Camara INDEX BOOKS GROUPS:Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www. sinopsyseditora.com br Sumério xi Parte I Condigdes de satide 15 Hipertensdo arterial 188 Lucia Emmanoel Novaes Malagris e Diego do Santos Goncalves Pacheco 16 Diabetes mellitus . 198 Raquel Ayres de Almeida e 2 Diana Soledade do Lago Camera 17 Cancer. 210 Fernanda Martins Pereira e ‘Gabriel Talask 18 Doengas dermatolégicas..... 224 Cristiane de Figueiredo Vasconcelios Rodrigues 19 Fibromialgia + 234 Maria Amélia Penido e Thiago Rodrigues a de Santana Dias 20 Estresse... 245 Lucia Emmanoel Novaes Malagris © Fernanda Maia Dias Panre It Dificuldades comuns tratadas em psicoterapia 21 Adesao ao tratamento. 258 Raquel Ayres de Almeida e Thiago Carlos Pinheiro 22 Raiva.. Lucia Emmanoel Novaes Malagris e Thiago Carlos Pinheiro . 267 23 Procrastinacao..... 277 Rafael Thomaz da Costa e Gabriel Talask 24 Perteccionismo... pete ene ee ool Marco Aurélio Mendes e Gabriel Talask INDEX BOOKS GROUPS:‘Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br xii_ Sumario 25 Ciume patolégico ac Marcele Regine de Carvalho e Sacha Alvarenga Flavio Blanco 26 Conflitos conjugais Saamanaeaaataae Raphael Fischer e Nathdlia Feliciano Soares Parte IV Habilidades basicas teis no contexto clinico 27 Habilidades sociais..... Maria Amélia Penido e Thiago Carlos Pinheiro 28 Respiracao diafragmatica e relaxamento Aline Arias Wolff e Fernanda Maia Dias 29 Mindfulness... Bernard P. Rangé INDEX BOOKS GROUPS: . 303 313) 322 332 342Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www.sinopsyseditora.com br Apresentacao Marcele Regine de Carvaino Lucia Emmanoel Novaes Malagris Bernard Rangé A ideia da publicagao de um livro especifico sobre psicoeducagio em terapia cognitivo-comportamental (TCC) surgiu a partir da experiéncia dos organizadores em psicologia clinica na abordagem ¢ em supervisio de arendi- mentos psicolégicos em clinica-escola da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). As queixas que surgem nos diversos contextos clinicos sio bastante semelhantes ¢, em geral, observa-se a necessidade de esclarecer a0 cliente sobre as mesmas para a adesio ¢ efetividade do tratamento. A TCC conta, em seu arcabouo de intervengées, com uma importante estratégia que 6 a psicoeducacio. Essa modalidade de intervengio tem sido testada e aprova- da para diversos tipos de queixas ¢, associi-la &s demais intervengées especi cas da abordagem para cada caso, favorece bastante 0 alcance dos objetivos terapéuticos. No entanto, nem sempre se encontra material apropriado 20 cliente, de modo que a linguagem seja acessivel e, de faro, atenda is demandas do caso. Muitas vezes, hi a necessidade de o terapeuta adaptar textos de livros dirigidos aos profissionais, ajustando as informagées para o piiblico leigo, © ‘que exige tempo e nem sempre se tora adequado aos objetivos pretendidos. Outras vezes sio usados maceriais que nio foram elaborados especificamente para a visio da TCC sobre a queixa em questio c dio uma visio geral que no abrange 0 modelo cognitivo-comportamental. Portanto, a existéncia de um livro com textos de psicoeducacéo baseado na TCC e voltado para uma varie- dade de queixas, pode ser bastante dil Este livro busca abarcar as principais queixas que chegam aos psicotera peutas cognitivo-comportamentais, abrangendo transtornos psicoldgicos se- INDEX BOOKS GROUPS,{quita a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com.br 14 Apresentagio gundo os critérios do DSM-5, condigées de satide e dificuldades comuns tra- tadas frequentemente em psicoterapia ¢ que podem estar presentes nos crité- rios diagndsticos de determinados transtornos ou no. Além disso, o livro oferece material sobre alguns tipos de habilidades bisicas que podem ajudar terapeutas e clientes em praticas que se revelam titeis no tratamento de vérios transtornos ¢ queixas. Os autores dos capitulos séo profissionais especializa- dos nas tematicas sobre as quais se debrucaram para confec¢io do macerial e contaram com a parceria de estudantes de graduacéo ¢ de pés-graduacao, membros do Niileo de Estudos ¢ Pesquisas Interdisciplinares em Psicorerapia ¢ Reinsergao Social (NEPIPReS) do Programa de Pés-Graduagao em Psicologia (PPGP) da UFRJ € da Liga Discente de TCC da Associagio de Terapias Cognitivas do Estado do Rio de Janeiro (ATC-Rio), que, com sua experiéncia como estagiérios em clinica-escola no caso dos primeiros ou, em consultérios, ro caso dos segundos, puderam dar interessante contribuigao ‘Temos consciéncia de que, provavelmente, nenhum material de psicoedu- cago seja esclarecedor para todos os tipos de clientes e queixas, mas acredita- ‘mos que seja possivel ampliar o campo de agéo desta modalidade de interven- Glo. Sendo assim, o liveo Pricoeducagio em Terapia Cognitivo-Comportamental foi pensado como uma contribuicéo para terapeutas ¢ seus clientes, contando com material préprio para cada um. No que se refere 20 terapeuta, o livro con- rigido ao cliente, mas com dicas e sugestées para o terapeuta,alertando para necessidades bisicas do tratamento para o tipo ta com 0 mesmo texto que se de queixa especifica. O material elaborado para o cliente serd disponibilizado de um aplicativo; no entanto, 0 terapeuta poderd aju- diclo nesse acesso, caso o cliente ndo tenha possibilidade de utilizar o aplicativo, (© rerapeuta orientard o cliente em como obter o material e, na medida em que para 0 mesmo por m ‘© mesmo esteja nas mos do cliente, em parceria com © mesmo, poderd utilzi-lo para fins terapéuticos Esperamos que o material que consta neste livo possa ajudar terapeutas e clientes no esclarecimento de uma série de queixas comuns em diversos contextos. ‘Assim, pretende-se contribuir para faciltaro curso do tratamento e para sua efe- tividade. Desejamos que o livro venha a fazer parte do dia a dia dos terapeutas cognitivo-comportamentais brasileiros e de seus clientes, e que seu uso contribua para a abordagem como um complemento bisico no process terapéutico. INDEX BOOKS GROUPS.Gostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www. sinopsyseditora.com br Introducdo Marcele Regine de Carvalho Lucia Emmanoel Novaes Malagris Bernard Rangé [==L | Apsicoeducagio na Terapia C=] Cognitivo-comportamental ‘A Terapia Cognitivo-Comportamencal (TCC) € reconhecida por auxiliar clientes no aprendizado de novos padrées de pensamento © comportamento (Leahy, 2006). tratamento cognitivo-comportamental se trata de uma abor- dagem colaborativa e psicoeducativa, na qual o terapeuta se dedica a desen- volver estratégias de aprendizagem para ensinar aos clientes habilidades como: monitorar pensamentos autométicos; reconhecer a relagio entre cognigdes, emogées ¢ comportamentos; testara validade dos pensamentos auromaticos; € modificar pensamentos distorcidos para torné-los mais realistas; identificar € alterar crengas ou esquemas que predispoem o individuo a engajar-se em pa- drées distorcidos de avaliacées (Kendall & Bemis, 1983). Quanto mais informada esté uma pessoa sobre sua condi¢éo de satide fisica e mental, sobre seu funcionamento (cognitivo, emocional € comporta- mental) e sobre a forma como pode ser conduzido seu tratamento, mais ela cstard pronta para participar ativamente do processo de mudanga (Lukens & McFarlane, 2004). A psicoeducacéo pode ser definida justamente como “o en- sino de principios ¢ conhecimentos psicol6gicos relevantes para o cliente” (Dobson & Dobson, 2010, p. 71). Uma importante meta da TCC é capacitar co cliente a ser seu proprio terapeuta (Beck, 1997). Como visto, a TCC baseia-se no pressuposto de que os clientes podem aprender estratégias para modificar INDEX BOOKS GROUPS:TquiPa a versio impresea da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com.br. 16_Introducso ppensamentos e crengas, manejar estados emocionais e modificar de forma produtiva seu comportamento (Wright et al., 2008). Os clientes melhoram por meio do tratamento porque eles comecam a entender seu funcionamento, a aprender a resolver problemas ¢ a desenvolver um repertério de estratégias aque eles mesmos podem aplicar (Beck, 1997). A orientacéo terapéutica nio é especificamente uma intervengio, mas pode imterferit no sucesso do traca- mento, aumentar a confianga do cliente na abordagem terapéutica ¢ ampliar sua motivagéo para o tratamento. Esta orientacio pode variar quanto ao for- mato € método, dependendo das necessidades € metas do cliente na terapia (Dobson & Dobson, 2010). [Na psicoeducagio em TCC, é essencial que 0 terapeuca esclareya ao cliente © modelo cognitivo e © processo terapéutico como um todo. O terapeuta tam- bbém deve ensinar a0 cliente as peculiaridades sobre um possivel diagndstico que este possui, ou um problema ou dificuldade que ele apresente (Beck, 1997). ‘Além disso, precisa orientar os clientes a continuarem utilizando 0 aprendizado adquitido na terapia, mesmo apés o seu término, de forma a reduair o risco de recaida (Wright et al, 2008). A psicoeducacio a respeito dos métodos da TCC, dos transtornos mentais ou outtas condigées de satide é realizada durante toda a psicoterapia, e nfo apenas no momento inicial do tratamento. Ao longo do mes- ‘mo, ela costuma acontecer em ocasiées da sesso que se mostram boas oportuni- dades para exemplificar ou explicar conceitos (Wright eral, 2010). O processo de psicoterapia se torna transparente através da psicoeducagio (O'Donohue et al., 2005). Os clientes tém a oportunidade de se familiarizar com 0 processo psicorerdpico de modo a adquirir confianga no terapeuta € no plano de tratamento antes que se dé inicio as atividades priticas da psicorerapia (Ledley et al, 2011). © conhecimento pode aumentar a sensagio de controle sobre os problemas ¢ também auniliar na mudanga cognitiva € no aprendizado de estratégias eficazes para lidar com as dificuldades (Dobson & Dobson, 2010; ‘Wright et al., 2010). O entendimento sobre as dificuldades e formas de trata- ‘mento torna mais provavel a aceitagao € utilizagio das recomendagées do tera- ppeuta (Wright ec al., 2010). Os clientes também podem sentir-se validados ‘sperangosos a0 saber que scus problemas sio estudados por profissionais, que podem nao ser tdo incomuns quanto imaginavam ¢ que sio passiveis de melhora (Dobson & Dobson, 2010). A psicoeducagéo pode ainda fortalecer a relagéo terapéutica por meio da comunicagio cuidadosa do terapeuta de sua demons tragio de compreensio, quando 0 mesmo se mostra familiarizado e confortivel INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br Psicoeducagao em Terapia Cognitive:Comportamental_17 ‘em falar sobre os problemas trazidos pelos clientes (Ledley et a., 2011). Como consequéncia, os clientes podem demonstrar uma maior disponibilidade & abertura para discutir suas necessidades relacionadas 20 tratamento (como, por ‘exemplo, pensamentos negatives sobre 0 uso de medicagio), jé que, durante a psicoeducacio, ees sio convidados capacitados a participar das tomadas de deciséo no seu processo de mudanga (Wright etal, 2010), ‘Wright e colaboradores (2010) apontam alguns principios gerais que podem nortear a aplicacio da psicoeducacio em TCC: (1) a adaptacio da psicoeducagao a capacidade do cliente de compreender processar informa- ‘Ges; (2) 0 fornecimento de explicasées claras e breves, com énfase colabo- rativa; (3) a utilizagéo de materiais escritos facilitadores; (4) 0 incentivo & par- ticipacio do cliente; (5) a solictacao de feedback, de forma a verificar 0 enten- dimento do contetido apresentado; ¢ (6) a recomendagao de leituras especi ficas, pesquisas ou outras atividades educativas como tarefa de casa, além da consideragao sobre 0 uso de um caderno de terapia ou a criagéo de um arquivo para a terapia no seu celular (no qual o cliente toma nora do que considerou importante no processo de aprendizagem da psicoterapia, além de também poder anotar as dividas que gostaria de esclarecer com seu psicorerapeuta). 'Na psicoeducagéo podem ser recomendados textos, livros, videos, filmes, sites, programas de computador e aplicativos de celular; assim como, durante as sessoes de psicoterapia, podem ser ministradas miniaulas interativas e prescritos exercicios voltados para aprendizagem (Wright et al., 2008; Dobson & Dobson, 2010). E desejavel que o material para leicura seja conciso e nao extenso. Porém, alguns clientes podem se interessar por consular diretamente as fontes de pesquisa € aprofundar o aprendizado, Os clientes podem também ser auxiliados para con- duzir sua prépria busca por informagées (Dobson & Dobson, 2010). Para as mi- niaulas, io sugeridas explicagbes breves, 0 uso de ilustragdes sobre teot vengées, ou outras possveis ferramentas de aprendizagem, Usilizar um caderno de terapia pode ser itil para organizar 0 conhecimento, reunir o material da terapia € registrar insights importantes (Wright et al., 2008). Basear o concetido em pontos fortes do cliente ¢ com foco no presente também é importante (Mechanic, 1995). ‘Ao escolher materiais e fontes de informagées, os terapeutas devem consi- derar a educagio, linguagem e nivel de alfabetizacio do cliente; suas habilidades, seu interesse ¢ seu desejo por maior ou menor quantidade de informagées; 05 re- cursos disponiveis 20 cliente; questbes de privacidade; nivel de sofrimento ¢ c2- pacidade de concentragao; e a qualidade dos materiais (Dobson & Dobson, INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www sinopsyseditora.com br 18. Introdves 2010). Os materiais psicoeducacionais podem conter uma série de informa- Ges tteis, que precisam ser avaliadas pelo terapeura, para que a “dose” ade- quada para cada cliente possa ser determinada. As informagées a se conside- rar incluem: sintomas e/ou critérios diagnésticos, explicacbes e modelos cognitive-comportamentais de desenvolvimento ¢ manutengio dos sinto- mas, intervencies cognitivo-comportamentais e sua eficécia, principios de mudanga do comportamento (reforgo, punigéo, extinga bre orientagdes para a prética clinica no tratamento de problemas especificos (guias priticos baseados em evidéncias) e problemas relacionados que 0 cliente possa estar experimentando (Dobson & Dobson, 2010). O’Donohue ¢ Cummings (2008) citam conteiidos que podem integrar rmateriais de psicoeducacéo como possives faores de ausslio & mudanca: 1) provimento de validacéo, normalizacio e apoio; 2) educagio sobre novas habilidades de enfrentamento;, 3) conhecimento e compreensio pelo cliente dos materiais discutidos; 4) mudancas em pensamentos e comportamentos; 5) fortalecimento do senso de autoeficécia. |, informagses so: Ja Cummings e Cummings (1997, 2005) destacam quatro componentes que programas de psicoeducagio devem abordar: tratamento, manejo, pre- vengio e cooperacio. Dobson ¢ Dobson (2010) chamam atengio para que nio se recomende materiais os quais nao tenham sido cuidadosamente examinados pelo tera- peuta, € que as recomendagies sejam sugeridas de acordo com cada cliente, ressaltando que, as vezes, pode-se fornecer informagées apenas verbalmente, sem indicagio de nenhuma leitura. Independentemente da escolha que for feita em relagio & forma de realizagio da psicoeducagao, € fundamental que 0 terapeuta esteja preparado para conduzir esta troca de informagées. A leitura por parte do terapeuta deve ir além dos textos de orientagéo, para que assim csteja preparado ¢ seguro para responder aos variados questionamentos que o cliente possa vir a fazer. Certamente o conhecimento se acumula na medida ‘em que se estuda mais ¢ também na medida em que se ganha mais experiéncia através da pritica clinica com os clientes (Ledley et al. 2011). Outro alerta importance de Wright ¢ colaboradores (2008) diz respeito as adapragées dos materiais, que podem ser necessérias para acender a algumas necessidades especificas, como, por exemplo: usar textos com letras grandes INDEX BOOKS GROUPSGostou? Adquira a versio impressa da obra pelo site da editora: www.sinopsyseditora.com br - Psicoecucacéo em Terapia Cognitivo-Comportamental_19 para clientes com problemas de acuidade visual ¢ utilizar gravagées de dudio € video para clientes que néo consigam ler. Deve-se considerar a necessidade de realizar uma quantidade apropriada de repetigées do contetido a ser assimilado pelo cliente. As repetigées devem estar adequadas & capacidade de aprendizado do cliente: néo podem ser excessivas, en tretanto, o fornecimento de informagées de uma dinica vez pode nao ser suficiente para o aprendizado (Wright et al., 2010) Durante a psicoeducacio, é importante ouvir 0 que o cliente jd sabe so- bre 0 assunto que estiver sendo abordado, para que possiveis enganos possam ser cortigidos. Também é necessirio certificar-se sobre o que o cliente apren- ddeu. Pedir exemplos da experiéncia do proprio clience pode facilcar a percep- «io sobre 0 que ele compreendeu em relagio a questio discutida (Beck, 1997). E fundamental dar espaco para o cliente se expressar a respeito de suas dificul- dades, e também sobre como toda a informagio nova que esté recebendo se aplica A vida dele. Discutir os contetidos apresentados pode levantar dados que so importantes para serem integrados & conceitualizacio de caso ¢ ao plano de tratamento (Ledley et al., 2011). A familia do cliente ou cuidadores podem ser inseridos no processo de psico- ‘educacio. Quanto mais conhecedores forem as clientes, a sua familia € os seus cui-

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