@samer Nome do paciente: Data Nascimento: __/ Data do agendamento;_/_/ Hordrio: AGENDAMENTO DE RESSONANCIA MAGNETICA DE PELVE MASCULINA Para garantir a qualidade do seu exame de ressonancia magnética, precisamos te conhecer! Como o equipamento trabalna com campo magnético, algumas orientagdes precisam ser seguidas. 4) Vocé possui marca-passo?(__) SIM(_) NAO — Pacientes com marca-passo NAO podem realizar o exame; 2) Ja realizou exame de ressonancia com contraste? Possui alergia conhecida? ( )SIM()NAO 2) Vocé possui algum tipo de prétese metalica/clipe no corpo ou aparelho dentario? ()SIM()NAO 3) Qual o seu peso? ~— O aparelho suporta até 130 kg. Pacientes acima de 130 kg nao poderdo realizar o exame! 4) Possui cilios postigos/implantados? (_) SIM(_) NAO. — E necessério retirar para realizar o exame. 5) Possui tatuagem recente (10 dias) ou micropigmentagao ou maquiagem definitiva? ( )SIM( )NAO 6) Faz uso de polivitaminicos com ferro (noripurum, combirom, sulfato ferroso, etc)? ( )SIM(_) NAO — E preciso suspender por 7 dias antes do exame. Consulte seu médico; ORIENTAGOES PARA REALIZACAO DO EXAME DE RESSONANCIA MAGNETICA 1- Sempre trazer exames anteriores (imagens, laudos, exames laboratoriais (de sangue), relat6rio cirurgico, bidpsias (se houver)... 2- Trazer 0 pedido médico, a carteirinha do convénio, identidade e CPF; 3- SEMPRE avisar caso tenha qualquer tipo de prétese/clipe metalico no corpo; 5 — Caso vocé tenha problemas renais, faca hemodialise/didlise, informe a recepcionista; 6- Chegar 20 minutos antes do horario agendado; 7 —Fazer 4 horas de jejum absoluto (inclusive de Agua); 8 - Aplicar 1 bisnaga de Phospoenema ou Fleetenema por via retal antes de vir a clinica (no maximo, 2 horas antes do exame). Caso seja feito de manha cedo, pode aplicar até 8 horas antes’ do exame; 9 - Caso ndo possa comparecer, avisar com, no minimo, 2 horas de antecedéncia; 10- Pacientes em uso de polivitaminico de ferro (Combiron, Norpurum, sulfato ferroso etc) tero que suspender por 7 dias antes do exame com autorizagdo do médico assistente; 11- Caso, na véspera ou no dia do exame, estiver com sintomas de sindrome gripal (tosse, febre, perda de paladar ou olfato) ou suspeita de Covid-19, entrar em contato telefénico com © hospital para desmarcar o exame; ara do paciente Contato: (24) 3358-9095/ Whatsapp: (24) 99281-5432