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Metrologia Introdução e NBR 17025 - 2017
Metrologia Introdução e NBR 17025 - 2017
METROLOGIA EM
SAÚDE
Introdução
Ciência da Medição
Indicação
Ou
Resultado
Mensurando:
Objeto de medição. Grandeza específica submetida à medição
Ex.: Tensão de pico na descarga da energia máxima de um desfibrilador
Instrumento de Medição:
Dispositivo utilizado para uma medição, sozinho ou em conjunto com
dispositivo(s) complementar(es). Ou Medida materializada.
Processo de medição
Instrumento Procedimento
Mensurando
de Medição de Medição
Indicação
Ou
Resultado
Grandezas de
Operador Influência
Externa
Procedimento de Medição:
Conjunto de operações, descritas especificamente, usadas na execução de
medições particulares, de acordo com um dado método
Medida Materializada:
Dispositivo destinado a reproduzir ou fornecer, de maneira permanente durante
seu uso, um ou mais valores conhecidos de uma dada grandeza
Rastreabilidade Metrológica
Porque um sistema único de unidades?
Conferência Geral de Pesos e Medidas - CGPM
Ocorreu em novembro de 2018 Em Paris 26ª reunião do CGPM
Conferência Geral de Pesos e Medidas - CGPM
Ocorreu em novembro de 2018 Em Paris 26ª reunião do CGPM
Sistema Internacional
Unidades derivadas
ABNT NBR ISO/IEC
17025
Requisitos gerais para a competência de
laboratórios de ensaio e calibração
Área de Metrologia em Saúde
Laboratório de Avaliação Técnica
Instituto de Engenharia Biomédica - UFSC
Introdução
NBR 17025:2017
CONFIDENCIALIDADE
Requisitos de Estrutura
NBR 17025:2017
Registros:
determinação dos requisitos de competência;
seleção pessoal;
treinamento de pessoal;
supervisão de pessoal;
autorização de pessoal:
monitoramento da competência.
Reclamações:
Deve ter um processo documentado para receber, avaliar e tomar decisões sobre
reclamações.
Deve ser responsável por todas as decisões em todos os níveis do processo de
tratamento de reclamações.
Deve incluir no mínimo os seguintes elementos e métodos:
descrição do processo para receber, validar e investigar a reclamação, e
decidir quais ações têm que ser tomadas em resposta à reclamação;
monitorar e registrar reclamações, incluindo ações tomadas para resolvê-las;
assegurar que qualquer ação apropriada seja tomada.
Requisitos de Processo
NBR 17025:2017
Trabalho não-conforme:
Deve ter um procedimento que deve ser implementado quando qualquer aspecto
das atividades de laboratório ou os resultados deste trabalho não estiverem em
conformidade com seus próprios procedimentos ou com os requisitos acordados
com o cliente.
sejam definidas as responsabilidades e autoridades pela gestão do trabalho
não conforme;
as ações (incluindo interrupção ou repetição do trabalho e retenção dos
relatórios, quando necessário) sejam baseadas nos níveis de risco
estabelecidos pelo laboratório;
seja feita uma avaliação da importância do trabalho não conforme, incluindo
uma análise do impacto em resultados anteriores;
seja tomada uma decisão sobre a aceitabilidade do trabalho não conforme;
quando necessário, o cliente seja notificado e o trabalho seja cancelado;
seja definida a responsabilidade pela autorização da retomada do trabalho.
Requisitos de Processo
NBR 17025:2017
Controle de dados e gestão da informação:
Deve ter acesso aos dados e informações necessários para realizar atividades de
laboratório.
Antes da sua implantação, o(s) sistema(s) de gestão da informação laboratorial,
utilizado(s) para a coleta, processamento, registro, relato, armazenamento ou
recuperação de dados, deve(m) ser validado(s) pelo laboratório quanto à
funcionalidade, incluindo o funcionamento adequado das interfaces do(s)
sistema(s) de gestão da informação laboratorial. Sempre que houver alguma
alteração, incluindo configurações ou modificações feitas pelo laboratório em
softwares comerciais de prateleira, estas devem ser autorizadas, documentadas e
validadas antes da implementação.
ser protegido(s) contra o acesso não autorizado;
ser protegido(s) contra adulteração ou perda;
ser operado(s) em um ambiente que esteja em conformidade com as especificações do
provedor ou do laboratório ou, no caso de sistemas não informatizados, prover
condições que protejam a exatidão dos registros e transcrições manuais;
ser mantido(s) de forma que assegure(m) a integridade dos dados e informações;
incluir o registro das falhas do sistema e as ações imediatas e corretivas apropriadas.
Requisitos do Sistema de Gestão
NBR 17025:2017
QUALIDADE – sumário:
• 8 Requisitos do sistema de gestão
• 8.1 Opções
• 8.1.1 Generalidades
• 8.1.2 Opção A
• 8.1.3 Opção B
• 8.2 Documentação do sistema de gestão (Opção A)
• 8.3 Controle de documentos do sistema de gestão (Opção A)
• 8.4 Controle de registros (Opção A)
• 8.5 Ações para abordar riscos e oportunidades (Opção A)
• 8.6 Melhoria (Opção A)
• 8.7 Ações corretivas (Opção A)
• 8.8 Auditorias internas (Opção A)
• 8.9 Análises críticas pela gerência (Opção A)
Requisitos do Sistema de Gestão
NBR 17025:2017
Opção A
O sistema de gestão do laboratório deve no mínimo abordar o seguinte:
— documentação do sistema de gestão (ver 8.2);
— controle de documentos do sistema de gestão (ver 8.3);
— controle de registros (ver 8.4);
— ações para abordar riscos e oportunidades (ver 8.5);
— melhoria (ver 8.6);
— ações corretivas (ver 8.7);
— auditorias internas (ver 8.8);
— análises críticas pela gerência (ver 8.9).
Opção B
Um laboratório que tenha estabelecido e mantenha um sistema de gestão, de acordo com
os requisitos da ABNT NBR ISO 9001, e que seja capaz de apoiar e demonstrar o
atendimento consistente aos requisitos das Seções 4 a 7, também atende pelo menos à
intenção dos requisitos sobre sistema de gestão, especificados em 8.2 a 8.9.
No LAT-IEB-UFSC
NBR 17025:2017
Opção A
As metas e objetivos específicos da política da qualidade são
definidos e avaliados n as reuniões de análise crítica, conforme
PQ-023 – Realização da Reunião de Análise Crítica (com alta
direção).
As ações de aprimoramento da eficácia do Sistema de Gestão são
tratadas conforme estabelecido no PQ-021 –Tratamento de não-
conformidades, reclamações de clientes, ações corretivas e
preventivas, e registradas no DQ-443 – Relatório de ocorrências e
classificados como melhorias.
A sistemática de controle dos registros técnicos e da qualidade é
detalhadamente abordada no procedimento PQ-004 – Garantia da
confidencialidade e integridade das informações
O procedimento PQ-022 – Realização de auditoria interna estabelece
as diretrizes e apresenta orientações para a realização das auditorias
interna. É documentada por meio do DQ-451 – Programa de
auditoria interna.
XXXXXColocar disciplinaXXXXX
Equipamentos Médico-Hospitalares:
Medição de Pressão Não Invasiva
• Pressão sistólica:
É a maior pressão arterial, referente à contração ventricular
(movimento de sístole cardíaca);
• Pressão diastólica:
É a menor pressão arterial, referente ao relaxamento ventricular
(movimento de diástole cardíaca) - quando o coração se enche de sangue;
• Arterial média:
É a relação entre a( PAM = PDsistólica
pressão + 1/3 x (PS
e a–diastólica.
PD) )
• Importante para:
Diagnóstico de Hipertensão ou Hipotensão arterial e prevenção de
diversas enfermidades cardíacas e acidentes vasculares cerebrais.
Princípio de Medição
• O princípio consiste em comprimir uma artéria através de uma bolsa de
ar (Braçadeira), até que a pressão que esta exerce seja superior a
pressão sistólica;
• Através de algum tipo de instrumento de medição, realizar a leitura das
pressões Sistólicas e Diastólicas durante o esvaziamento da Braçadeira.
Métodos de medição
• Método Auscultatório:
O manguito é inflado acima da pressão sistólica e desinflado a
uma taxa de 2mmHg/segundo;
Um estetoscópio é usado para detectar os sons - o primeiro som
detectado determina a pressão sistólica, e após uma série de sons,
aparece um som mais grave determinando a pressão diastólica;
Alguns monitores de PNI utilizavam o método auscultatório e um
microfone substituia o estetoscópio.
Métodos de medição
• Método Oscilométrico:
É o método mais utilizado nos monitores de PNI:
O Manguito é inflado acima da pressão sistólica, e quando a pressão é
reduzida, a parede arterial começa a oscilar até chegar em uma oscilação
de amplitude máxima (PAM) – a partir da PAM são calculadas as
pressões sistólica e diastólica.
Portanto, o Manguito é usado como um bloqueador da artéria e como um
sensor de oscilação:
Tipos de equipamentos
Aneróides:
Podem ser de mão, de parede ou de pedestal.
Esfigmomanômetro
Aneróide de mão Esfigmomanômetro
Aneróide de parede Esfigmomanômetro
Aneróide de pedestal
Esfigmomanômetro
Basicamente tem os seguintes componentes:
Pêra ou Bulbo
Válvula de controle
Manômetro
Manguitos com
braçadeiras, de
diferentes tamanhos,
para diferentes tipos
de pacientes:
Neonatal, pediátrico,
adulto ou obeso
Tipos de equipamentos
Coluna de Mercúrio:
Podem ser de mesa, de parede ou de pedestal.
Coluna de pedestal
Estetoscópio
Para medição da pressão com os manômetros de aneróide ou colunas de
mercúrio é necessária a utilização do estetoscópio.
Temperatura:
(15 a 35) °C
Pressão atmosférica:
(860 a 1060) hPa
Tabela – Opções
1 – 1Opções
Tabela dosdos parâmetros
parâmetros simulados
simulados pelo
pelo analisador
analisador
OPÇÕEPREPRE
S SSÃSSÃ
OSA ONGSANG UINE
UINE A A TATXA
AXACACRDÍAC
ARDÍAA
CA VO
VO
LL
UUMEPU
ME PULLSO
SO
OPÇÕES (m mHg) (MA
(mm Hg) (MA P) P) (BPM)
(BPM) (cc)
(cc)
1 1 120120
/ 80/ 80 (93)
(93) 8080 0,68
0,68
2 2 150150 / 100
/ 100 (116)
(116) 8080 0,65
0,65
3 200 / 150 (166) 80 0,60
3 200 / 150 (166) 80 0,60
4 255 / 195 (215) 80 0,55
4 255 / 195 (215) 80 0,55
5 60 / 30 (40) 80 0,75
5 60 / 30 (40) 80 0,75
6 80 / 50 (60) 80 0,71
6 80 / 50 (60) 80 0,71
7 100 / 65 (76) 80 0,69
7 100 / 65 (76) 80 0,69
Ensaio de desempenho - PNI
TabelaT1abela – Opções
– O2pções dos parâmetros
dos parâmetros simuladospelo
simulados peloanalisador
analisador
ADULTO
Valores de Pressão Valores de Pressão Indicado Erro de Indicação U95 em mmHg (k)
Simuladas pelo pelo Equipamento (mmHg) (mmHg)
Padrão (mmHg) Sist Diast MAP Sist. Diast. MAP Sist. Diast. MAP
120 / 80 (93) 120,0 80,0 94,7 0,0 0,0 1,7 1,7 (2,025) 2,2 (2,15) 1,8 (2,05)
150 / 100 (116) 150,9 102,7 118,7 0,9 2,7 2,7 2,2 (2,15) 1,8 (2,05) 1,9 (2,025)
200 / 150 (166) 201,6 151,6 168,7 1,6 1,6 2,7 1,8 (2,05) 1,8 (2,05) 1,8 (2,025)
255 / 195 (215) 256,7 197,0 216,7 1,7 2,0 1,7 1,8 (2,05) 1,7 (2,025) 1,8 (2,025)
60 / 30 (40) 57,0 29,7 41,0 -3,0 -0,3 1,0 1,7 (2,025) 1,8 (2,05) 1,7 (2,025)
80 / 50 (60) 78,0 48,4 61,0 -2,0 -1,6 1,0 1,7 (2,025) 1,8 (2,05) 1,7 (2,025)
100 / 65 (76) 98,0 64,0 77,3 -2,0 -1,0 1,3 1,7 (2,025) 1,7 (2,025) 1,9 (2,025)