: ' ESTADO DE SANTA CATARINA REQUERIMENTO DE USUFRUTO DE LICENÇA-PRÊMIO

DESCRIÇAO DO ORGAO.’ENTIDADE

SERVIDOR
DADOS CADASTRAIS E FUNCIONAIS
CPF k1ATRICULA DV VÍNCULO

NOME SOCIAL

NOk1E CIVIL

UNIDADE LOTACIONAL (SIGLA) k1UNICIPIO DA UNIDADE LOTACIONAL

CARGO

FUNÇAO ’COk1PETENCIA

NOI\1E CO L1PLETO DO GERENTE.’SUPERIOR IL1EDIATO

DADOS PARA O USUFRUTO DA LICENÇA-PRÊMIO

PERÍODO AQUISITIVO USUFRUTO !'!
DATA DE INICIO DATA FIL1 DATA DE INICIO QUANTIDADE DE DIAS !“!

DATA DE INICIO DATA FIL1 DATA DE INICIO QUANTIDADE DE DIAS l“f

DATA DE INICIO DATA FIL1 DATA DE INICIO QUANTIDADE DE DIAS l“f

OBSERVAÇOES

CAMPO ESPECÍFICO PARA SERVIDORES DA SED

SITUAÇAO FUNCIONAL DO SERVIDOR

COTA DE 5°.S DA ESCOLA LICENÇA PARA REPOUSO À GESTANTE COK1 DATA DE TÉRL1INO EM

SERVIDOR DO QUADRO CIVIL PROFESSOR DE ESCOLA L1UNICIPALIZADA OU DISCIPLINA EXTINTA

AE, ATP, EAE APOSENTADORIAPREVISTAPARA (LIÊS.'ANO)

PROFESSOR READAPTADO PROTOCOLODOPROCESSODEAPOSENTADORIA:

ÓRGÃO CENTRAL (SED) .’ COORDENADORIA (CRE ) .'’SUPERVISÃO

DATA Assinatura Eletrônica Obrigatória pelo SGPe
/ /
NOTAS EXPLICATIVAS

!' ! NÃO É PERk1ITIDO CANCELAR.'’DESISTIR OU ALTERAR A LP APÓS O INiCIO DO SEU USUFRUTO

!*! PARA OS SERVIDORES REGIDOS PELA LEI 6.745.’85 — ESTATUTO DO SERVIDOR PÚBLICO CIVIL, A LP PODERÁ SER GOZADA EF1
PARCELAS NÃO INFERIORES A 15 (QUINZE) DIAS. CONFORk1E ALTERAÇÃO PELA LEI COF1PLEK1ENTAR 605.'’2013.
* A SOLICITAÇÃO DE LP DEVERÁ SER ENCAh1INHADA VIA SGPe AO SUPERIOR I h1EDIATO