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1. INTRODUÇÃO
O teste de caminhada de 6 minutos (TC6M) é um método simples que avalia a
capacidade funcional cardiorrespiratória (ATS, 2002). É considerado um teste submáximo, visto que
os indivíduos escolhem a sua própria intensidade de exercício e não alcançam o esforço máximo,
refletindo melhor a funcionalidade para as atividades da vida diária (Enright, 2003).
O resultado final do TC6M não mensura o consumo de oxigênio máximo (VO2Máx)
do avaliado, porém, tem sido utilizado por profissionais de saúde que assistem pessoas com doenças
diversas. Dentre estas, aqueles com repercussões respiratórias crônicas, tanto na avaliação da
capacidade de exercício funcional bem como para indicar resultados pós intervenção, como os
programas de reabilitação pulmonar (Dias et al., 2017). O TC6M pode ser um boa estratégia em
projetos que buscam o trabalho condiconamento ou recondicionamento físico.
O ato de caminhar é uma atividade realizada diariamente pela maioria dos pacientes
moderadamente ou gravemente comprometidos (Azevedo; Silva, 2018). O teste fornece, portanto,
indicadores de reserva funcional pela distância percorrida (DP) total, indicadores do estresse
sensorial pelos escores de dispneia e fadiga, analisados pela escala de Borg. Também, avalia a
resposta cardiovascular através da frequência cardíaca e a integridade das trocas gasosa pela
monitorização da saturação periférica de O2 (Sat. O2) (Neider, 2014). Assim, constata-se que o TC6M
analisa a resposta global e integrada de todos os sistemas envolvidos em um exercício submáximo,
como ocorre na rotina de diversos pacientes (Holland et al., 2014).
Em contextos mais atual, o TC6M pode avaliar a progressão de perda funcional ou o
efeito positivo de intervenções terapêuticas, bem como, obter parâmetros preditores de morbidade
e mortalidade em várias patologias pulmonares (Azevedo; Silva, 2018; du Bois et al., 2011). Em
tempos de pandemia da Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), este teste pode ser uma ferramenta
útil para a mensuração da capacidade física funcional cardiorrespiratória de pacientes que estão
retomando o seu condicionamento físico após a doença.
No entanto, é preciso salientar que há uma grande multiplicidade quanto à forma de
aplicação do TC6M pela diversidade de etnias, padronizações do teste com e sem
acompanhamento, bem como as diferentes faixas etárias e características clínicas dos voluntários,
condição de saúde, índice de massa corporal, nível de sedentarismo, dificultando uma padronização
universal da avaliação da capacidade funcional (Fernandes, 2012). Mesmo já existindo protocolos
com equações que avaliam as distâncias percorridas preditas (DPP) da população brasileira (Iwama
et al., 2009; Dourado et al., 2011), a padronização de protocolos ainda pode ser necessária devido
a aplicação do teste em pacientes com síndrome pós-COVID-19. Além disso, seria interessante
observar além variação das funções cardiovasculares, respiratórias e distância percorrida, o número
e a cadência dos passos do paciente, como medidas indicadoras da funcionalidade e
condicionamento físico.

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2. OBJETIVOS
Elaborar e descrever detalhadamente um procedimento padrão para a realização do Teste de
Caminhada de 6 Minutos em pacientes integrantes do Projeto de (Re)condicionamento Físico do
Centro de Reabilitação da Unidade de Reabilitação do Hospital de Clínicas da Universidade Federal
do Triângulo Mineiro (HC-UFTM) com o propósito de verificar a relação e variação do número de
passos com as funções cardiovasculares, respiratórias e distância percorrida dos pacientes.

3. MATERIAIS
Papel, caneta, folhas, computador, cronômetro, estetoscópio, esfigmomanômetro,
oxímetro, frequencímetro e pedômetro.

4. ÂMBITO DE APLICAÇÃO
Centro de Reabilitação (CR) da Unidade de Reabilitação (UR) do HC-UFTM.

5. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

5.1 Descrição geral

O Teste de Caminhada de 6 Minutos (TCM6) será um dos procedimentos avaliativos
da capacidade funcional cardiorrespiratória dos pacientes que serão encaminhados pela triagem
da equipe médica e multiprofissional do CR do HC-UFTM.
Este será aplicado durante a avaliação do paciente pelos profissionais de Educação
Física (PEFs) do HC-UFTM. Esta etapa faz parte do ‘Método APPAR – Avaliação, Planejamento,
Prescrição, Acompanhamento e Reavaliação’ das capacidades físicas associadas com a aptidão
física relacionada à saúde.

5.2 Especificações do TC6M

A seguir, serão detalhadas as etapas necessárias para a realização com segurança e
eficiência do TC6M. Para controle de qualidade e confiabilidade dos resultados do teste, todos
os procedimentos realizados serão de acordo com as normas da American Thoracic Society (ATS,
2002), seguindo rigorosamente as informações do manual do TC6M.

5.2.1 Etapa 1: Informações do paciente

Na primeira etapa, os avaliadores anotarão no protocolo do teste (Anexo 1) as
informações de identificação e cadastro do paciente, como: nome, número de protocolo, RG,
data de nascimento e idade.

5.2.2 Etapa 2: Avaliações prévias

Antes da realização do TC6M, alguns procedimentos serão necessários, como:
mensuração do peso, altura, avaliação da pressão arterial, frequência cardíaca (FC) de repuso,
Sat. O2 e cálculo da FC submáxima (85% da FC Máxima).
Tais procedimentos serão realizados em uma sala do CR do HC-UFTM:
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 Peso e Altura:
Os procedimentos para avaliação do peso (massa corporal total em kg) e altura (em
cm) será de acordo com as normas propostas pela International Society for the Advancement
of Kinanthropometry (ISAK) (Esparza-Ros; Vaquero-Cristóbal; Marfell-Jones, 2019). Ambas
mensurações serão realizadas com o paciente descalço, sem nenhum tipo de material nos
bolsos e, de preferência, usando roupas meis leves.
O peso será realizado em balança digital eletrônica (Personal Line PL 150 da marca
Filizola®, Brasil) devidamente calibrada, com capacidade máxima de 150 kg e sensibilidade de
50g, sendo verificada a calibragem com peso padrão. Já a altura, utilizando-se estadiômetro
portátil (Sanny®, American Medical do Brasil, Ltda)., com extensão de 2,13 m e precisão de
0,1 cm. Deve ser admitida variação máxima de 0,5 cm entre as duas medidas, utilizando-se a
média como resultado final. Caso a aferição das medidas ultrapasse a variação de 0,5 cm,
foram realizadas novas medidas até se obter medidas no intervalo aceitável.

 Pressão arterial:
A pressão arterial será aferida, segundo protocolo estabelecido pela Diretrizes
Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020 (Barroso et al., 2021, p. 541), utilizando monitor de
pressão sanguínea de inflação automática validado preconizado pela Sociedade Brasileira de
Cardiologia. Será usado o esfignomanômetro adulto com braçadeira de velcro de 22-28cm
(Missouri®).

 Sat. O2 e FC de repouso:
Estas medidas serão aferidas na posição sentada (mínimo 5 minutos com um
oxímetro e frequencímetro.

 FC submáxima (85% da FC Máxima):

Será mensurada a partir do cálculo da FC Máxima, por meio de fórmulas específicas
para o sexo masculino e feminino, segundo Neder e Nery (2003):
 Sexo Masculino: FC max = 211– (0,87 * idade).
 Sexo Feminino: FC max = 212 –(0,89* idade).

Além destes procedimentos, será aplicado um questionário de Triagem Pré-exercício

para exercício durante a pandemia da Covid-19, proposta por Neto et al. (2020) (Anexo 2).
Outros instrumentos que avaliam a prontidão para a realização da prática de exercício físico
não serão necessários, visto que os pacientes já estarão sendo encaminhados de uma equipe
multiprofissional especializada no CR do HC-UFTM.
O teste não será realizado se caso o paciente apresentar as seguintes
contraindicações (ATS, 2002):
 angina instável no mês anterior e infarto do miocárdio no mês anterior;
 frequência cardíaca em repouso de mais de 120;
 pressão arterial sistólica de mais de 180 mmHg;
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 pressão arterial diastólica de mais de 100 mmHg.

 uma resposta ‘Sim’ no questionário de Triagem Pré-exercício para exercício durante a
pandemia da Covid-19.
Os pacientes com qualquer um desses achados deverão ser encaminhados ao médico
para avaliação clínica individual e uma decisão sobre a condução do teste.

5.2.3 Etapa 3: Realização do TC6M

O teste será realizado em um local pré-determinado, localizado no CR do HC-UFTM.
Será um corredor plano de 30 metros, com marcação na parede de 1 em 1 metro e piso não
escorregadio.
Antes do início do teste, será calculada a distância percorrida predita (DPP), por meio
de equações específicas para ambos os sexos, segundo Enright e Sherril (1998):
 Sexo masculino: (7,57 x Altura em cm) – (5,02 x Idade) – 1,76 x Peso em kg) – 309.
 Sexo feminino: (2,11 x Altura em cm) – (5,78 x Idade) – 2,29 x Peso em kg) + 667.
Também será realizado o cálculo da DPP por meio da equação específica da
população brasileira, prosta por Iwama et al. (2009):
 622,461 - (1,846 * Idade) + (61,503 * Sexo), masculino = 1; feminino = 0).
Feito o cálculo das DPP o paciente será posicionado no local de início do TC6M, sendo
colocado o oxímetro (dedo ou pulso) e o pedômetro (Digiwalker SW 200, Yamax, Japão) na
altura da cintura no lado direito do corpo.
Durante o teste, o paciente será encorajado pelo avaliador por meio de frases de
incentivo padronizadas, a cada minuto respectivamente: “Faltam cinco minutos para terminar
o teste”. “Mantenha o ritmo”; “faltam quatro minutos para terminar o teste”. “Mantenha o
ritmo”; “Você já realizou metade do teste”. “Mantenha o ritmo”; “Falta um minuto”. Para
terminar o teste; “Mantenha o ritmo”; e por fim, quando o cronômetro zerar ou atingir 6
minutos, “Pare!” (ATS, 2002).
A cada 2 minutos, durante a caminhada do paciente, serão anotados os valores da
distância percorrida, FC, Sat. O2, escala de Borg CR-10 (Borg, 1998) de dispineia, Borg para
esforço dos membros inferiores (MMII) e número de passos por meio do pedômetro.
O teste será interrompido imediatamente se o paciente relatar dor no peito, dispneia
intolerável, cãibras nas pernas, andar cambaleante, diaforese e aparência pálida ou
acinzentada (ATS, 2002). O TC6M também será finalizado caso ocorra diminuição de mais de
4% da saturação de O2, bem como, aumento da FC para 85% da máxima. Ou então, por algum
outro fator relacionado a dor ou fadiga excessiva (Azevedo; Silva, 2018). Se o teste for
paralizado por qualquer um desses motivos, o paciente deverá ser sentado ou deitado em
decúbito dorsal conforme apropriado, com o encaminhamento imediato do paciente ao HC-
UFTM.
Após o teste ser devidamente completado, será anotado o número de voltas dadas,
assim como, a DP total em metro, pressão arterial (sistólica e diastólica), Sat. O2, FC, esforço
de dispneia (Escala de Borg CR-10), esforço dos MMII – Membros Inferiores (Escala de Borg
CR-10) e número de passos total. As informações referentes a FC, saturação O2 e esforço serão
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registradas novamente durante o repouso, no primeiro, terceiro e sexto minuto, após o

término do TC6M.

5.3 Classificação do TC6M

A classificação do teste será de acordo com a DP do paciente, em comparação aos
valores das DPP calculadas, segundo o parâmetro internacional (Enright; Sherril, 1998) e nacional
(Iwama et al., 2009). Também, a avaliação do TC6M será feita usando os pontos de cortes que
relacionam a DP do paciente com a morbimortalidade (Enright; Sherril, 1998) (Quadro 1):

Quadro 1: Classificação do TC6M, segundo o risco de morbimortalidade, proposto por Enright e

Sherril (1998).
Resultado do Teste - Distância Classificação Risco de Morbimortalidade
Percorrida
Parou/fez pausa durante o teste - Elevadíssimo Risco de Morbimortalidade
< 300 metros Nível 1 Muito Elevado Risco de Morbimortalidade
300 e 375 metros Nível 2 Elevado Risco de Morbimortalidade
375 e 450 metros Nível 3 Moderado Risco de Morbimortalidade
> 450 metros Nível 4 Baixo Risco de Mortalidade

No final do protoclo de avaliação do TC6M o avaliador fará uma conclusão de todo o

procedimento, bem como, relatos de possíveis fatores e/ou intercorrências durante todo
procedimento. O paciente levará uma via do protocolo com as informações finais e classificação
do teste (Anexo 3).

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6. REFERÊNCIAS
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antropométrica. Perfil Completo. Murcia: International Society for the Advancement of
Kinanthropometry - ISAK, 2019.
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Dourado, V. Z. Equações de referência para o teste de caminhada de seis minutos em indivíduos
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Fernandes, P. M.; Pereira, N. H.; Brandão, A. C.; Soares, M. E. S. M. Teste de Caminhada em Indivíduos
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7. HISTÓRICO DE ELABORAÇÃO/REVISÃO
VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA AÇÃO/ALTERAÇÃO
1 26/08/2021 Elaobração do Procedimento Operacional Padrão (POP)

Elaboração Data: 27/09/2021

Valter Paulo Neves Miranda, Renata de Melo Batista
Validação
Izabella Barbeto Silva Antonelli, chefe da Unidade de Reabilitação.
Registro, análise e revisão
Ana Paula Corrêa Gomes, chefe da Unidade de Planejamento
Aprovação
Marina Casteli Monteiro, chefe da Divisão de Apoio Diagnóstico e Terapêutico.

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ANEXO 1

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ANEXO 2
Questionário de triagem pré-exercício (PESQ) para exercício durante a pandemia do novo
Coronavírus – Neto et al. (2020).
Responda o questionário de triagem pré-exercício (PESQ):
Ser fisicamente ativo é muito seguro para a maioria das pessoas. No entanto, algumas pessoas
devem consultar seus médicos antes de começar a praticar exercícios físicos, especialmente se
sentirem sintomas de febre por muitos dias.
Responda Sim ou Não às seguintes perguntas:
1 Você sente dor de garganta? Sim Não

2 Você sente tosse e produção de expectoração?

3 Você sente cansaço?

4 Você sente falta de ar ou dificuldade para respirar?

5 Você sente febre > 37,8ºC?

6 Você teve febre por mais de três dias > 37,8ºC?

7 Você teve contato recentemente com alguém que foi diagnosticado

ou suspeito do novo coronavírus?
Se você respondeu sim:
Se você respondeu sim à pergunta número seis (Q-6) e / ou número sete (Q-7), você deve pedir
uma autorização médica junto com informações específicas para iniciar o exercício.
Se você respondeu não:
Se você respondeu não a todas as perguntas do PESQ, você pode estar razoavelmente certo de
que pode se exercitar com segurança e tem baixo risco de ter complicações médicas com o
exercício.

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ANEXO 3

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