SAÍZA ARIAN

ACLS-Suporte avançado de vida em cardiologia

- Desfibrilação deve ser sempre associada às
manobras de RCP.

- Desfibrilação não sincronizada: usada quando não há

pulso, ou seja, em toda parada cardíaca.

- Desfibrilador Monofásico (aparelho + antigo): aplicar

360 Joules

- Desfibrilador Bifásico (aparelho + novo): aplicar de

120 a 200 Joules

RITMOS CHOCÁVEIS OBS: caso você não consiga reconhecer se o aparelho

é mono ou bifásico, use sempre a carga máxima
Obs: RCP durante a gravidez: a inclinação lateral solicitada, no caso, 360 Joules.
não é mais indicada, mas a lateralização da
barriga sim.

FASES DA PCR:

01. Elétrica:

-Até 5 minutos do início da PCR

- Intervenção: desfibrilação

02. Hemodinâmica:

-5-15 minutos da PCR

- Intervenção: RCP
Para revisar o ECG normal.

03.Metabólica:

-Após 15 minutos da PCR

-Intervenções: hipotermia

Características: QRS largo (duração superior a 0,12

Paciente em parada segundos), frequência aumentada e regular, onda P
quase sempre não visível.
Até 4 minutos: início de lesão cerebral.
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
Até 15 minutos: morte cerebral certa
-Toda FV é SEM PULSO.

- “Estado Caótico”. Ventrículo não contrai de forma

eficaz e compromete débito cardíaco → MECANISMO
TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO DE REENTRADA: contrações desordenadas e inefetivas
(TVSP) das células cardíacas.

- Ocorre quando a contração ventricular é tão rápida - Desfibrilação: único tratamento definitivo da FV.
que praticamente não acontece diástole,
comprometendo o débito cardíaco. -QRS largo, com tamanhos variados e irregulares (uns
mais pertos outros mais longe).
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- Desfibrilação deve ser sempre associada às Retomar RCP (2º ciclo)
manobras de RCP.
-Administrar 1mg EV de Adrenalina
- Desfibrilador Monofásico (aparelho + antigo): aplicar
360 Joules -Pedir para preparar Amiodarona

- Desfibrilador Bifásico (aparelho + novo): aplicar de -Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo
120 a 200 Joules
-Ritmo TV ou FV → segundo choque

Após: administrar bolus de 20ml de

solução fisiológica e elevar o membro
(para que o medicamento retorne para o
coração, pois o paciente está sel pulso e o
medicamento ficará parado).

Frequência: a cada 3-5 minutos.

Dica: Administrar um ciclo sim e outro não

(~4min)
Características: QRS largo, tamanhos variados e sem
regularidade (alguns mais próximos, outros mais Retomar RCP (3º ciclo)
distantes), ausência de onda P e intervalo PR.
-Administrar 300mg EV de Amiodarona
PASSO A PASSO DA REANIMAÇÃO: TVSP E
-Pedir para preparar Adrenalina
FB

01.RITMO CHOCÁVEL: -Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo

-Choque não sincronizado com carga de desfibrilação Ritmo TV ou FV → terceiro choque

(120-200 J)

- “Afastem-se do paciente”
Retomar RCP (4º ciclo)
- “Preparando carga (apertar um botão das pás)”
-Administrar 1mg EV de Adrenalina
- “Choque em 3...2...1 (apertar ambos os botões das
-Pedir para preparar Amiodarona
pás)”
-Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo
-Não parar para chegar pulso → retornar RCP
imediatamente -Ritmo TV ou FV → quarto choque

- Não aplicar novo choque logo em seguida em caso de

não reversão.
Retomar RCP (5º ciclo)
1º Choque
-Administrar 150mg EV de Amiodarona
RETOMAR COMPRESSÕES/ VENTILAÇÕES (1° Ciclo)
-Pedir para preparar Adrenalina
Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo
-Após 2 minutos de RCP → Avaliar Ritmo
Ritmo TV ou FV → Aplicar novo choque.
Ritmo TV ou FV → quinto choque

Obs: Na grávida a intubação é obrigatória. Obs: Não é obrigatório aqui o uso da Amiodarona.

-OBTER ACESSO EV (anticubital) E

COGITAR VA AVANÇADA/CAPNOGRAFIA
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Amiodarona só pode ser utilizada no 3º e 5º ciclo, a
partir do 6º ciclo utiliza-se apenas Adrenalina,
intercalando-se os ciclos(2, 4, 6, 8...)

Em algum momento, se o ritmo não for revertido., esse

paciente sairá da fase elétrica de choque e degenerará
para AESP/Assistolia.

Via aérea:

- Pode ser utilizada como meio de acesso para drogas

(VANEL) caso não se efetive o acesso EV.