Confidencial
(> bradesco seguros
Sequro Garantdo pela Bradesco Vida e Previdéncia SA TERMO DE AUTORIZACAO DE COBRANGA
-7. Cod. Seguradora
apie, 178° errs Sa ee yen—gp SEGURO PROTECAO FINANCEIRA BRADESCO
TERMO DE AUTORIZAGAO DE COBRANGA DE PREMIO DE SEGURO
Proposta de Financiamento N.°: P.297.038950-0 Bilhete N.*: 95831109
Nome Segurado: JOSE ROBERTO SILVA DE LIMA Data Nascimento: 23/08/1990
CPF/MF: 016.655.682-32 Sexo: Masculino Data Emissio do Bilhete: 12/03/2022
Prémio Total Unico Pago via Boleto: RS 531,52 IOF: RS 2,02
End.: AV MARECHAL DEODORO n’ 23 Compl.
Bairro: COHAB UF: AC CEP: 69960-000
DDD/Telefone Residencial: DDD/Telefone Comercial:
Ocupagio: Renda Mensal:
N° do Processo SUSEP: 15414,900663/2016-15 Ramos de Seguro: 1377
=u, JOSE ROBERTO SILVA DE LIMA, inscrito no CPF/MF sob 0 n° 016.655.682-32, proponente do SEGURO
PROTECAO FINANCEIRA BRADESCO IL, descrito no Bilhete de Seguro n° 95831109, autorizo que o pagamento
do prémio de Seguro no valor de: RSR$ 531,52, seja realizado em conjunto com o pagamento do(s)
produto(s)/servigo(s) ora adquirido(s).
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Inicio de vigéncia da cobertura do riseo:
4 (vinte ¢ quatro) horas da data de pagamento do Prémio: 12/03/2022
-mino de vigéneia da cobertura do risco:
as 24 (vinte e quatro) horas da data de pagamento do Prémio: 12/06/2023
Notas:
1) O segurado poder desistir do seguro contratado no prazo de 7 (sete) jos a contar da assinatura
da proposta, no caso de contratagio por apélice individual, ou da emissao do bilhete, no caso de contratagio
por bilhete, ou do efetivo pagamento do prémio, 0 que ocorrer por ultimo.
2) No easo de pagamento de prémio fracionado, considera-se o pagamento da primeira parcela como 0 efetivo
pagamento.
WA A HAMEL 41 80480002022031220220312171921 1297038950017