SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADO FG-SMS-009-638.

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FORMULÁRIO DE GESTÃO Rev.: 00

LISTA DE VERIFICAÇÃO DE MÁQUINAS DE MOVIMENTAÇÃO E TRANSPORTE DE CARGA

Unidade: Manutenção - RPBC Gerencia: MA-EE Horimetro: 1º dia - Ultimo dia - Mês/Ano:

Profissional Habilitado Supervisor das Inspeções e

Identificação (tipo e tag): Placa:
Manutenções do Equipamento:
Assinale os itens: CONFORMES com "C", NÃO CONFORMES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
com "NC" e os NÃO APLICÁVEIS com "NA"
CNH do condutor (validade e categoria de acordo), Renavan,
1
DUT, Seguro Obrigatório (em dia?)
2 A partida do motor funciona?

3 A carroceria está com piso e laterais em bom estado?

4 As lanças encontra-se em bom estado e estão funcionando?

As patolas funcionam e estão apoiadas/calçadas em local
5
adequado?
6 As mangueiras e conexões estão em bom estado de uso?
Bancos (estado e regulagem) e com encosto de cabeça para o
7
motorista (se aplicavel)
8 Buzina em perfeito funcionamento

9 Cintos de segurança em boas condições de uso

10 Condições dos acessórios de carga?

11 Condições de calibragem dos pneus e estepe

12 Há faixas refletivas coladas ao redor do veículo?

Existe cabo guia, para prender cinto de segurança, quando em
13
trabalhos na carroceria?
Existe cinta (corda guia), para auxiliar no carregamento e
14
descarregamento de materiais e está em boas condições?
15 Existe quebra sol/vento e em boas condições de uso?
Existe sistema elétrico (luz de ré e freios, faróis, setas, lanternas,
16
pisca alerta, painel de controle) e funcionam?
Existe trava de segurança do gancho e em boas condições de
17
uso?
18 Extintor de incêndio - Pressão, lacre, carregado e na validade

19 Há no mínimo 02 calços de roda para o caminhão?

20 Há no mínimo 04 cones de sinalização?

21 Janelas - Vidros, batentes e puxadores

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LISTA DE VERIFICAÇÃO DE MÁQUINAS DE MOVIMENTAÇÃO E TRANSPORTE DE CARGA

Limpador, palhetas e sistema de injeção de água do pára-brisa
22
funcionando
Assinale os itens: CONFORMES com "C", NÃO CONFORMES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
com "NC" e os NÃO APLICÁVEIS com "NA"

23 Limpeza e higiene interna do veículo

24 Livre de vazamentos de combustivel, óleos e água (aparentes)

25 Macaco, Triângulo de sinalização e chave de rodas

26 Nível de óleo do motor

27 O veículo está em boas condições de uso? (cabine, lataria, etc..)

Os freios (estacionário/movimentação) estão em boas condições

28
de uso?
Os pedais (acelerador, freio e embreagem) estão em boas
29
condições de uso?

30 Retrovisores externos

31 Sendo respeitada a capacidade de peso transportado?

32 Sinalização sonora de marcha ré

33 Sistema de fechamento, trava das portas

34 Sistema de registro de velocidade (Tacógrafo ou co-piloto)

Sistema hidráulico apresenta-se em boas condições (sem

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vazamentos)?

36 Sistema pneumático em boas condições?

37 Cabo de aterramento

38 O equipamento não apresenta ruídos anormais?

39 FREIOS (giro, lança e carga)

40 Enrolamento do cabo de aço, moitão, bola e gancho

41 Existencia de tabela de carga

42 Identificação de limite maximo de altura do equipamento

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LISTA DE VERIFICAÇÃO DE MÁQUINAS DE MOVIMENTAÇÃO E TRANSPORTE DE CARGA

43

Assinale os itens: CONFORMES com "C", NÃO CONFORMES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
com "NC" e os NÃO APLICÁVEIS com "NA"

Nº de Desvios

Visto do Usuario do Veículo/ Equipamento:

Nome do Usuario do Veiculo:

Visto do SMS (Verificação de Preenchimento): Verificação de Preenchimento Mensal:

Visto do Supervisor das Inspeções: Verificação de Preenchimento Mensal:

Veículo liberado? Sim Não Se NÃO, encaminhar para manutenção e coloque NA para itens não aplicaveis.
Profissional Qualificado

1 Verificar as condições do filtro de AR

2 Drenagem do reservatório de AR do freio

3 Completar nivel de água do radiador

4 Completar nivel de água da bateria (quando aplicavel)

5 Completar nivel de óleo hidraulico de freio e direção

6 Condição e lubrificação do(s) cabo(s) de aço da lança

7 Estado de limpeza/ conservação dos equipamentos

Veículo liberado? Sim Não Se NÃO, encaminhar para manutenção e coloque NA para itens não aplicaveis.

Nº de Desvios

Visto do Usuario do Veículo/ Equipamento:

3 de 7 Documento de Referência: PG-SMS-007-638

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LISTA DE VERIFICAÇÃO DE MÁQUINAS DE MOVIMENTAÇÃO E TRANSPORTE DE CARGA

Nome do Usuario do Veiculo:

Visto do Supervisor das Inspeções: Verificação de Preenchimento Mensal:

Nº Data Detalhamento das não conformidades

Analise de Fumaça Preta - Portaria IBAMA 85/96

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Mês Nº 1 Nº 2 Nº 3 Nº 4 Nº 5
Classificação:

5 de 7 Documento de Referência: PG-SMS-007-638

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LISTA DE VERIFICAÇÃO DE MÁQUINAS DE MOVIMENTAÇÃO E TRANSPORTE DE CARGAS DA ROTINA DE MANUTENÇÃO

PERÍODO MÊS ANO
PERÍODO
/ / a / /
EQUIPAMENTO (TIPO E TAG): PLACA
INFORMAÇÕES DO
EQUIPAMENTO E PROFISSIONAL HABLITADO - SUPERVISOR DAS INSPEÇÕES E MANUTENÇÕES DO EQUIPAMENTO ASSINATURA
RESPONSÁVEL TÉCNICO

HORÍMETRO 1º DIA HORIMETRO ÚLTIMO DIA:

LEITURA DO HORÍMETRO

ITENS DE VERIFICAÇÃO SEG TER QUA QUI SEX SAB DOM VERIFICADO PELO OPERADOR:

CONDIÇÕES E FUNCIONALIDADE DOS EQUIPAMENTOS Data:

1 Cinto de segurança está funcional?

Extintor de incêndio está válido, com lacre e pressão na faixa de Nome:
2
uso?
Ass.:
3 Organização, Ordem e Limpeza da cabine estão adequadas?

4 Freio de serviço e estacionamento estão funcionais? Data:

5 Sistema de direção está funcional?

Iluminação (Faróis, Setas, Luz de Freio e Ré) todos estão Nome:
6
funcionais?
Ass.:
7 Buzina e sinal sonoro de ré estão funcionais?
8 Retrovisores em boas condições e funcionais? Data:

9 Painel de instrumentos está funcional?

Nome:
10 Limpadores de para-brisas estão funcionais?
Ass.:
11 Nível de óleo do motor está adequado?

12 Pneus estão em boas condições? Data:

D

I Isento de vazamento de combustível, óleo de Freio, hidráulico e de

13
motor?
Á
Nome:
14 Isento de vazamento de água?
R
Ass.:
15 Isento de ruídosanormais?
I
Data / /
16 Patolas estão sem vazamentos e funcionais?
O
Nome:
17 Alavancas e pedais de comandos estão funcionais?
PARTES ESPECÍFICAS Ass.:
Data / /
18 Há tabela de carga no interior da cabine?

19 GUINDASTES Cabos de içamento estão em boas condições?

Nome:
20

Há linha de vida na carroceria fixada no piso Ass.:

21 conforme Projeto específico para este fim e em
boas condições?
CAMINHÕES COM Há tabela de carga visível do munck? Data / /
22 MUNCK

23

Corrente da torre de elevação está funcional? Nome:

24
EMPILHADEIRA
Ass.:
25

INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO

1. A LV deve ser respondida integralmente e diariamente, antes do início do trabalho.

2. Preencher os campos da LV com OK, NC (Não Conforme) ou NA (Não Aplicável).

3. Descrever abaixo os itens identificados como NC.

4. Qualquer ocorrência de NC na LV, o equipamento só pode operar com a concordância da Fiscalização.

5. A LV deve ser assinada no mínimo pelo operador do Equipamento e seu Supervisor.

6. Este formulário deverá ser entregue ao fiscal do Contrato após a devida utilização.

NÃO CONFORMIDADES IDENTIFICADAS

Dia Item Compromete a Descrição da Não Conformidade Ação Adotada para Correção Responsável Manutenção
Segurança?
oSim oNão

oSim oNão

oSim oNão

6 de 7 Documentação de Referência: PG-SMS-007-638

oSim oNão

7 de 7 Documentação de Referência: PG-SMS-007-638