CARTA DE SERVIÇOS

MODELO DO FORMULÁRIO DE RESTITUIÇÃO DO INDÉBITO

PESSOA FÍSICA

Exmo. Sr. Secretário de Estado da Fazenda do Pará

Eu, Flávio José Borges , motorista, domiciliado (a) na Rua Tocantins, 4117, bairro Dom Aristides, cidade de
Marituba, CEP 67105-290, telefone (91) 98516-6022, e-mail flavioborges12@gmail.com, portador da C. I.
nº 2443886, expedida por PC/PA, inscrito (a) no CPF n. 564.324.532-91, por meio do representante legal
ou procurador que subscreve (se for o caso), portador (a) da C. I. n. ,
expedida por , vem, na forma
do art. 65 e seguintes da Lei n. 6.182, de 30 de dezembro de 1998 e alterações, requerer a restituição do
indébito para a conta corrente nº 000510842-0, Agência 0052-00, Banco do Estado do Pará - BANPARA,
com o seguinte teor:

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Devem ser anexados cópias dos documentos referidos no requerimento, inclusive os

relacionados à capacidade de representação.

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Pede deferimento.

Marituba, 14 de junho de 2023.

Flávio José Borges