Mecânica Ventilatória

Ação Muscular:
Diafragma: principal músculo da inspiração
VENTILAÇÃO: o ar passa do local de maior pressão (concentração) para o de
 Não tem função na expiração
menor pressão
 Inervado pelo nervo frênico (C3, C4, C5)
INSPIRAÇÃO 1. Diafragma se contrai na inspiração e hemicúpulas descem (conteúdo
abdominal empurrado para baixo e para frente)
Caixa torácica se expande = ↑volume = ↓pressão (menor que a atmosférica) 2. Caixa toráxica se expande (vertical e transversalmente)
 Ar do ambiente (maior pressão) para dentro dos pulmões (menor 3. Há redução da pressão (pleural, sempre negativa)
pressão) 4. Ar entra para o interior dos pulmões
 Expansão torácica 5. Na expiração: retorno passivo para a posição de repouso
 Contração do diafragma
EXPIRAÇÃO
Caixa torácica retorna = ↓volume = ↑ pressão (maior que a atmosférica)
 Ar de dentro dos pulmões (maior pressão) para fora (menor pressão)
 Contração torácica
 Relaxamento do diafragma
A inspiração termina quando não há diferença de pressão entre a atmosfera
e a via aérea = ausência de movimento/fluxo de ar Zona de aposição do músculo diafragma
Gradil Costal:  Não é uma estrutura anatômica, mas um espaço funcional, entre a
 Braço de Bomba superfície interna da caixa torácica e a porção costal do diafragma
o 1º ao 5º par de costela: movimento anteroposterior do tórax  Transmite pressão abdominal para o interior da caixa torácica,
na inspiração potencializando a abertura das costelas inferiores
o Movimento superior e anterior do esterno  Quanto maior, mais preservada: facilita a mecânica ventilatória
 Alça de Balde Na DPOC: aprisionamento de ar comprime o diafragma (músculo encurtado e
o 6º par em diante: movimento anteroposterior + laterolateral retificado)
o Elevação lateral das costelas
↓ ZONA DE APOSIÇÃO = prejuízo na mecânica ventilatória
 Intercostais Externos: auxiliam o diafragma na inspiração
 Quando se contraem as costelas são tracionadas, aumentando o
diâmetro do tórax
 Braço de bomba 1º a 5º costela – anteroposterior
 Alça de balde 6º em diante – anteroposterior e laterolateral
Músculos acessórios: escaleno e esternocleidomastoideo
 Acessórios da inspiração
 Ação mínima durante a respiração tranquila
 Ativado em situações de esforço
A expiração normal é PASSIVA
 Se torna ativa durante o esforço ou respiração voluntária: mm da
parede abdominal e intercostais internos
 Ao se contraírem, a pressão intratorácica se eleva (↓volume)
Propriedades elásticas dos pulmões
COMPLACÊNCIA  capacidade de distensão de um corpo aumentar em
tamanho
ELASTÂNCIA  poder elástico de um corpo, de retornar ao seu basal (oposto
da complacência)
↑aumento da elastância = ↓redução da complacência
 Envelhecimento
 Fibrose pulmonar
 Enfisema pulmonar
 Síndrome da angústia respiratória
RESISTÊNCIA  propriedade predominante das vias aéreas
COMPLACÊNCIA E ELASTÂNCIA  propriedade predominante do parênquima pulmonar
Tensão superficial
 Há moléculas de água no interior dos alvéolos, um fim líquido que o
reveste internamente
 A força de atração entre moléculas líquidas é maior do que
moléculas gasosas = TENSÃO SUPERFICIAL
 Alvéolos tendem ao colabamento: comportamento viscoelástico do
tecido pulmonar + tensão superficial
SURFACTANTE E ESTABILIDADE ALVEOLAR
 Material fosfolipídico secretado pelas células do tipo pneumócitos II
 REDUZ A TENSÃO SUPERIFICIAL
 Polos hidrofílicos e hidrofóbicos
1. Garante estabilidade ao alvéolo (é uma estrutura instável)
2. Controle da complacência pulmonar e ↓esforço muscular
3. Mantém os alvéolos secos (a tensão superficial tende a favorecer a
entrada de líquido dos capilares para os alvéolos)
PROPRIEDADE DAS VIAS AÉREAS
As VAS fornecem RESISTÊCIA à passagem do ar
TRAQUEIA: menor a área + choque entre as moléculas de ar=fluxo turbulento
ALVEOLOS: maior a área = menor o contato entre as moléculas=fluxo laminar
RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS
Maior resistência em VA de menor área, como brônquios de grande calibre
Menor resistência em bronquíolos e alvéolos apesar de mais estreitos são
mais numerosos, e ocupam maior espaço pulmonar
↑aumento da resistência = ↓redução do fluxo aéreo
 Edema ou tumor em VA
 Broncoespasmo (asma)
 Inflamação (bronquite crônica)
 Secreção (fibrose cística)
RELAÇÃO VENTILAÇÃO PERFUSÃO (V/Q) VIAS AÉREAS CONDUTORAS
Existem diferenças regionais em termos de ventilação e perfusão (circulação ESPAÇO MORTO ANATÔMICO
sanguínea) nos pulmões
Não ter troca gasosa aqui é
Alvéolos: fisiológico!

ZONA RESPIRATÓRIA

Não ter troca gasosa aqui é

Variam mais de volume = ventilam mais PATOLÓGICO!

Perfusão:
MECÂNISMO DE COMPRESSÃO DINÂMICA DAS VIAS AÉREAS

Fisiológico:
Ponto de igual pressão: ocorre em vias aéreas mais PROXIMAIS à
traqueia, formadas de cartilagem, o que garante maior
sustentação/firmeza na ausência de fluxo, evitando o colapso das
vias aéreas
DISTÚRBIOS NA RELAÇÃO VENTILAÇÃO PERFUSÃO
Patológico:
 Áreas de SHUNT: perfundidas (sangue), porém pouco/ou não Ponto de igual pressão: ocorre em vias aéreas mais DISTAIS (de
ventiladas menor calibre – ex. alvéolos), formadas de musculatura lisa, o que
Ex.: atelectasia favorece o colapso das vias aéreas
 Áreas de ESPAÇO MORTO: ventiladas (ar), porém pouco/ou não
perfundidas  Em decorrência da perda da integridade da matriz/tecido pulmonar;
Ex.: tromboembolismo pulmonar e em doenças obstrutivas também pelo tempo expiratório ser menor
que o normal.