PSICOLOGIA, SAUDE & DOENGAS, 2009, 10 (2), 277-284 ESTUDO DA FSCALA DE DEPRESSAO, ANSIEDADE E STRESSE PARA CRIANGAS (ADS- C) Isabel P. Leal, Rita Antunes! elma Pass J. Pls-Rbeiro, & Jodo Maco! "aan Supt de Piso Apinds [RESUMO: A escaa de ansiedade, depresso e stress fl desenvovidano contexte do modelo wipatido com vista a methorr a dseriminago entre dopressso ens. a fei deseavolvda para individuos adultes, parndo de concetosteSrcosasscindos | composiio de cada uma das dimensbes "Noma tentatva de verifiea 0 seu comportamento nurs populagio adolescent, ela foi preenchida por 36 individuos pré-adolesceres e adolescents, estdantes do Ensino sic, com dadescompreeadidas entre os 8 0515 anos, dos quis 208 era rparigas «153 apazes, que constufam uma amostra de convenincia, (s resultados obtis, se sugerem que pode ser interessante nesta populago,extecem ‘cotretanto de mais ertados da sesibildade da sca. Palavras.chave: Depressio, Asiedad, Sresse, Cangas. ‘A STUDY OF DEPRESSION, ANXIETY AND STRESS SCALE - CHILDREN (EADS-C) ABSTRACT: The anit, and depression scale was developed in acontertof tiparie model and its obecive was o improve tie difrentaton betvesn depression tnd anxoty. was developed fora and based on theoretical concepts sscited With echo the hee dimensions characters Ian atempt vey ts pfomance involving an adlescetpoulan, wes ppd 10 361 pre adolescents and adolescents who were clement en high cho! stodets fn were aged beeen & and IS yeas ol. This was a convenience sample, wit 208 Birds and 153 boy. ‘The results obtsned suggest hat atough hs sale might be of importance this pst, fate sds ee tool elo th seas env, “Keywords: Depression, Ansty, Sis, Childrens ‘Rese em 22 de Mio de 2008/Acete em 28 de lho de 2009 Os conceitos de Ansiedade, Depressi e Stress éizem respeito a um conjunto de sentimentos ¢ emog6es que envolvem o ser humano na sua globelidade (Hetem & Graeff, 2004). Ansiedade e Depress tendem a exibir elevada associaglo, pelo que se deseavolveu © modelo tripartido, Watson, Clark, Weber, Assenheimer, Staruss, € McCormick, (1995), ¢ Watson, Weber, Assenheimer, Clark, Stauss, e McCormick, (1995) salientam a evidéncia de que ansiedede e depressGo sto difiels de diferen- ciarempiticamente. Numa investigagdo anterior, Clark e Watson (1991), propdem Coat pus na: jain pt28 ISABEL P, LEAL, RITA ANTUNES. TELMA PASSOS, {LPAIS-RIBEIRO #1040 MAROCO uum modelo tripartido em que os sintomas de ansiedade e depressio se agrupam em tugs estruturas bésicas. Uma primeira estrutura que designam por distress ou afecto negativ, inclu sintomas relativamente inespecificos, que so experimentados tanto por individuos deprimidos como ansiosos, mais humor deprimido ¢ ansioso, assim ‘como ins6nia, desconforto ou insatisfagao, imitabilidade e difculdade de concentra- ‘fo, Estes sintomas inespecificos s20 responsaveis pela forte associagZo entre as me- didas de ansiedade e depressto, Para além deste factor inespecifico a ansiedade & depressio constituiriam as outras divas estrutura, com a tensio somtica e 2 hipe: ractvidade como especficas da ansiedade,e anedonia ea auséncia de afecto posi- tivo como relativamente especificas da depressio. ‘A operacionalizagio do modelo tripartido levou a construgdo de medidas tais ‘como a escala aqui em estudo, a Depression Anxiety Stress Scale (DASS) de Lovi bond e Lovitond (1995). Esta escal, teoricamente, propae-se cobrira totalidade dos sintomas de ansiedade e depress, que satisfaga padres elevados de eritérios psi- cométricos e faga uma discriminacio méxima entre os constructos ansiedade e de- pressio. O estudo factorial desta escala apresenta um novo factor que inclufa os itens ‘menos discriminativos das dimensdes ansiedade e depressdo ¢ que os autores desig- nam por Siress: ests itens incluem dificuldades em relaxar, tenso nervosa, irrita- bilidade e agitacao. ‘A Escala de Ansiedade, Depressdo e Stresse (EADS) € a versio portuguesa do Depression Anxiety Stress Scale, de Lovibond e Lovibond (1995) adaptada por Pais Ribeiro, Honrado e Leal (2004a). Esta escala foi concebida por Lovibond e Lovi- bond (1995) com o objectivo de discriminar a totalidade dos sintomas de ansiedade ce depressio. Os mesmos autores, a0 realizarem estudo factorial desta escala veriti- caram a existéneia de um novo factor que inclu os itens menos discriminativos das duas dimensdes, « ansiedade © depressio. Este novo factor foi denominado de ““Stresse”, a que correspondiam os itens dificuldades em relaxar,tensfo nervoss, ir- ritabilidade e agitagio. A EADS 6 constituida por 21 itens que se distribuem por ts dimensées com sete itens cada: Depressi, Ansiedade e Stresse. A escala foi desenvolvida a partic da teoria ¢ 0s itens incluidos em cada dimensio propoem-se avaliar aspectos teorica- ‘mente inclusivos da dimensdo: nomeadamente, a Depressio engloba: Disforia (am item); Desinimo, (um item); Desvalorizagio da vida (um item); Auto-depreciagio (um item; Falta de interesse ou de envolvimento (um item); Anedonia (um item); Ingreia (um item). A Ansiedade abrange: Excitago do Sistema AutGnomo (18s itens} Efeitos Misculo Esqueléticos (um item); Ansiedade Situacional (um item); Expe- rincias Subjectivas de Ansiedade (dois itens). O Stresse inclu: Dificuldade em Re- laxar (dois itens); Excitagdo Nervosa (um item); Facilmente Agitado/Chateado (um item; Initéve/Reacedo Exagerada (dois itens); Impaciéncia (um item), Pais Ri- beiro, Honrado & Leal, 20040). ‘A resposta é dada nama escala tipo Likert, em que o individuo avalia a exten- sio em que experimentaram cada sintoma durante a skima semana, numa escala de quatro pontos de gravidade ou frequéncia: “no se aplicow nada a mim”, “aplicou- ESTUDO DA BSCALA DE DEPRESSAO, ANSIEDADE E STRESSE 219 PARA CRIANGAS (EADS- C) se a mim algumas veres", “aplicou-se a mim de muitas vezes”, “aplicou-se a mim a maior arte das vezes", a que correspondem valores de “0” a'"3”. A escala fornece ‘és notas, uma por cada dimensfo, determinadas pela soma dos resultados dos sete itens. Assim sendo, o minimo €0" e 0 méximo “21”, comrespondendo as notas mais clevadas a estados afectivos mais negativos. Os itens da EADS de 21 itens foram se~ leccionados de modo que possa ser convertida nas notas da escala completa de 42 itens multiplicando a nota por dois. Pais Ribeiro, Honrado e Leal (2004), referem que apés ter sido inspeccionada ‘aconsisténcia intema através do Alfa de Cronbach, os resultados para a EADS foram respectivamente de 0,85 (0,93 na versfio de 14 itens) para a escala de depressio, de 0,74 para a de ansiedade (0,83 na versio de 14 itens) ¢ de 0,81 para. de stresse (0,88 na versio de 14 itens). CO objectivo do presente estudo ¢ estudara versio da EADS para eriangas e pré- adolescentes. METODO Participantes Participaram 361 individuos pré-adolescentes e adolescentes,estudantes do En- sino Bésico, com idades compreendidas entre 08 8 ¢ os 15 anos, dos quais 208 foram raparigas ¢ 153 rapazes, que constituiram uma amostra de conveniéncia Material Concepiualmente a escala € a mesma que para os adultos. No entanto, dado que ‘8 participantes stio mais novos do que os dos estudos de validago, os itens foram revistos para serem compreensiveis para este grupo. O cognitive debriefing realizado ‘com um grupo de individues com estas caracteristicas levou a alveragdo da formula- gio de alguns itens de modo a que a validade de conteto de cada item se manti- ‘vesse mas se tornasse mais facilmente compreensivel. As diferencas consistem na inclusdo, & frente de alguns itens, de um exemplo que ajude a esclarecer o sentido da frase que constitui o item. (ver anexo) Esta escala foi deseavalvida a partir da teoria: por esta azo assumimos uma perspeetiva conservadora que se propunha respeitar a perspectiva teérica ¢, porisso, ‘mantivernos a estrutura original da escala: Assim inspeccionémos as relagdes entre itens ¢ dimens6es, reproduzindo os procedimentos dos estudos anteriores desde © original até & versio de adaptacao portuguesa ‘A versio final, que denominémos, Escala de Ansiedade, Depressdo e Stresse para Criangas (EADS-C) & constitufda por trés sub-escalas, com sete itens cada, apresentados em anexo.280 ISABEL P. LEAL, RITA ANTUNES, TELMA PASSOS, J. PAIS-RIBEIRO & JRO MAROCO Procedimento A escala foi aplicada em sessdes colectivase individueis, assegurando-se 0 seu preenchimento individual e garantindo a total confidencialidade e anonimato, A es- cala pode ser também ser aplicada individualmente, em contexto clinico, O tempo de aplicagdo dura entre 5 e 8 minutos. RESULTADOS A escala foj submetida a uma anslise em componentes princi ccompons ipais (ACP), com rotago Promax (que € uma rotagéo obliqua que permite uma correlagdo entre as di- menses) forgada a tés factores. A solucZo encontrada explica 44, 76% da varidncia total e apresenta os resultados expostos no quadro L Quadro 1 Carga dos ten nos components para una slug de rs dimensoes — Depo Srene ade iv de on aa 2, Seati a boca seca - 0,68, 2:Nio cone mane seine bom. Pore. 8 — 4 Set iene om pie “0 5: ite oman pantera, “5 i fof emp er eo 057 036 ‘enc nage cemanm etnias (5) ° ns snow ‘situagOes. Por ex. apeteceu-me bater num(a) colega que » “ Sow slivennae 4 Sen ene Fo ms fos pees 0s '8. Senti que estava a utilizar muita energia nervosa, ae bed 2-Pecepee ch slrem sues plo (27) ox fae figura icula, Por ex, Te muito medo, ica muito _ssusta , todos os meus amigos peroebereme gozarem comigo, TM-Sen quent tia nlencprrdo fin Peron aL 7 ‘que nada do que eu sonho, se podia tomar realidade, om ‘os geemme oro oo 12 Senfoate cma Porc. Ntocaepinesar “ig ‘sentado, parado e quicto. : 1S Senne im mnt sisnaha 037 as) 14 Este orm loa ug ou ge ne 0 Leepritaieeend ‘aquilo que estava a fazer, Como por ex. fara, do cong emi og decompo ficar muito iitado e esmungio, — 15 Slane qs sexta em lic ou, he melo © fiquei muito assustado. ae Ce ESTUDO DA ESCALA DE DEPRESSAO, ANSTEDADE F STRESSE 281 PARA CRIANGAS (EADS-C) Quatro 1 (Cont.) Cargas dos itens nos componentes para uma solugdo de irés dimensoes Te Depressi Stresse Ansiedade 16: Nio fa capa de Ter entsiasme por nada. Por ex. nem 0,60 {Jogar computador ou ver televisto eu tinka vontade 17 Sent que no tins muito valor como pessoa ou seja, 0,66 Or) sent-me pouco importante 18. Seni que, por vezesestava senivalPorex, tivemuita (0.63) 02846) vontade de chorar de repeat. 19, Seni altrages no mew corapio sem fazer oxereiciofsico, (O43) 043) OA Por ex.,0-corapio comegou abate muito depress, de repent 20, Sen-me ssustado sem ter ido uma bos razdo paraiso. (0.63) 043) OMS Por ex. figueicheio de med sem ter acontecido nad. 21, Senti que a vida no tnha sentido. Por ex. parece que de 063 89) repent, a5 coisas deixaram de valer a pen. ‘Conservam-se todos os valores cima de 0,40; a Bald apes para que foram concebidos na versio orginal ew cagas do ar ba ENTS ‘A inspeogo do quadro I mostra que nem todos 0s itens apresentam uma carga ‘componencial adequada na dimensio 2 que pertencem: se considerarmos 0 valor de (0,35 como fronteira, hé um item nas dimensbes ansiedade ¢ outro na stresse que nfo ‘aleanga esse valor. Por outro lado a carga em seis dos 21 itens € superior noutro com- ponente & daquele a que pertence. Em alguns dos outros itens a diferenga da carga ‘componenecial em diversas dimensdes 6 baixa, ‘A inspeceao da consisténcia interna para as irés dimensBes mostra os seguintes valores Para o Stresse,o alfa de Cronbach ¢ igual a0,74, com correlagGes item dimen- so, corrigida para sobreposigto, variando entre 0,36 e 0,56 a maioria acima de 0.40. ‘Nenlhum item, se retirado aumentava a consisténcia intema. Para a Depressio a con- sisténcia interna € de 0,78, com a.com correlag6es item dimensio, corrigida para so Dreposigao, variando entre 0,37 e 0,65 a matoria acima de 0,40. Nenhum item, se retirado contribusa para aumentar a consisténcia interna, Para a Ansiedade o alfa de Cronbach 6 igual a 0,75, com correlagdes item dimensdo, corrigida para sobreposi- io, variando entre 0,38 ¢ 0,58 a maioria acima de 0,40. Nenhium item, se retirado at- mentava a consisténcia interna, DIScUssAO ‘Acescala BADS-C, depois de acrescentar esclarecimentos que decorrem do cog- nitive debriefing de modo a facilitar a interpretagao por este grupo etario, é prética e de aplicagdo répida em criangas ¢ pré-adolescentes. Apresenta uma estrutura seme-22 ISABEL. P-LEAL, RITA ANTUNES, TELMA PASSOS, “LPAIS-RIBEIRO & JOAO MAROCO Ihante & versio para adultos embore os valores das carges dos itens na dimensio seja ‘menos discriminativa do que em adultos. Quando observamos a estrutura de cada di ‘mensfo através da consisténcia intema verificamos, nfo $6 que o valor do alfa de Cronbach ¢ adequado, como todos os itens contribuem para incrementar essa con- sisténcia. Dividindo os partcipantes por grupos de idade entre criancas mais novas (9.11 anos), com as mais velhas (12-15 anos), nio encontramos diferengas estatis- ‘icamente significativas. O mesmo ocorre quando comparamos 0s grupos por género. Shaxp,¢ Lipsky (2002) explicam que avaliar variéveis deste tipo em criangas é especialmente dificil devido as suas limitagdes literdria, mas que se toma possivel a partir dos 7 anos com um nivel de literacia de, pelo menos, 6 anos, o que no caso pre- senle no é verdad para o grupo mais novo. Por esta razdo estas medidas devem ser ‘usedas com cuidado com estes grupos mesmo depois do ajustamento que foi feito 20s itens. O-estudo aqui apresentado sugere que a escala seré provavelmente aplicdvel a pré-adolescentes devendo, no entanto, a partir dos dados aqui obtidos, recomendar- se mais estudos de sensibilidade da escala, REFERENCIAS : Le, & Watson, D. (1991), Tripatde model of anxiety and depression: Psychomettic evidence and taxonomic implications. Jounal af Abnormal Psychology, 100 3), 316-336 Gracf, FG, & Hetem, L.A. B. (2004) Diagndstico Dferencial. Ia Hetem, FG. & Graett L.A. B. (ite), Transtomas de Ansiedade (9p191-205) Rio de Fanci: Athene. LLovibond,P, & Lovibond, 8. (1995). The suture of negative emotional sates: Compasi- ‘son ofthe depression anxiety stress scales (DASS) withthe Beck Depression and Anxiety Inver. tories. Behaviour Research and Therapy, 3(3), 335-343, Maroco, (2007). Andis estatica com utizagdo do SPSS (3! Edge), Lisbow: Bigbes Siabo, Pais Rei, J, Honrado, A. & Leal 1. (2004) Conebigo para oes da adapta por- tuguesa das escalas de Ansiedade, Depressio e Sess de Lovibond e Lovibond. Psychologica, 36, 235.246, Pais Ribeiro, J, Honrao, A. & Lea, 1.2004). Cantribuigo para oestudo ds adaptago Portuguesa das escalas de ansiedade, depresio esress (EADS) de 21 ites de Lovibond ¢ Lavi. bond. Psicologia, Sade e Doenas, (2), 229-239. Sharp, Ld Lipsy, M. (2002) Screening for Depression Across the Lifespan: A Review of Measures for Use in Primary Care Setings. American Family Physician. 66 (61001-1008 ‘Watson, D., Clark, L., Weber, K, Assenbeimer, J, Starass, M. & MeCommick, R. (19953), ‘Testing a triparide mode I. Exploring the symptom structre of aniety and depression in std- ent, aul, and patient samples, Journal of Abnormal Psychology, 104 (1), 15-25. Wetson, D, Weber, K., Assenheimer, J, Clark, 1, Staruss, M. & MeConmick, R (19950). ‘Testing a tripartde model: I. Evaluating the convergent and diseriminant validity of aniety and pression symptom seales. Journal of Abnormal Psychology, 104 (1), 3-14 ESTUDO DA ESCALA DE DEPRESSAO, ANSTEDADE E STRESS 283 PARA CRIANGAS (EADS-C) ANEXO EADS-C-21 Por favor cada uma das afimagdes abaixoe asinalaO, 1,2, 043 para indicar quanto ‘cada afirmagio se aplicou a ti durante a semana passada. Nio hi resposias ceria ou err ‘das, Nao leves muito tempo a indicar a resposta em cade afirmacio, [Rio weaplana [Aploorsee [Apliooosea [Apleonsea adaa:mim {rim algunas |mimmitas fri mie ees sexes parte das vezes ive deals em amare 0 H 2 3 2 Sota owa soca 0 T 2 3 5. No cone enti neahum en mento bom. Pores. Ntoconsgui | 0 Il 2 3 parade chat 4. Sen dicot em espiar 0 t 2 3 5 Tive difeuldade em tomar isi iva para fazer coisas. Pores. No A i : : me speeceu ver tlviio, ud € nem jae computad 6 Tive encia a ear em dem sem derminadas sivagies.Por |g i 2 . ex peteceu me bater nant) co eg que nao ge clave mala 7. Sel wemores. Por ex, nas ‘ ; : : os os pemas Seu que estava a iar muita : ; . . energia nero 5; Preccupe-me com skaasbes em que podia entrar em poo efarer gua idee. Pores Ter mito 7 i : . edo, carte asusado todos os mous amigos pereberem | sorarem comigo. 10, Sen que no ia naa wpe rardo fro. Por x. Que mada. 00 i: fi . : queen sonho, pod tome el date Del pari ear pad, 12 Sent difceKade em relxae pores. Nao conseguia eta sew ° 1 2 3 ado, prado e cuit, 13, Seaime desrimadotcansaioe| Fi [ . lnclanescaixonko.284 ISABEL P. LEAL, RITA ANTUNES, TELMA PASSOS, J. PAIS-RIBEIRO & JOAO MAROCO [Rio seagieon ada im Aploonses rim algunas pienso picasa pat das eres Ti Esiveinclrane on elon alge cosa quem meds: de min aqui qo esa fue [Como pocex Falta nz, no cose irene o jogo de compute, ar muti eesrumgo, 15, Seams quase «ctr em PE rico ou sea tive medo igus ui asustad, 16. Nio fl capaz deter enmriasmo por nada, Por ex. nem jogar com putador oa ver tleviso ev tink one 1. Sent quem nba moto valor como pessoa ou ej, ent-me pouco important 18 Sent que, por vezes eta en- sve. Pace. Tive muita vontade de chor de repent 1. Sent aleragbes no men corso cen fara exerci isco, Pores. o crag comegou a baler milo egress, de repent 20, Seni-me asatado sem er ido uma bon az pars iso, Po ex. F esi cio de medo sem er aconte- cide nda, at, Sea que a vida nha cen- ido. Porex.Paece que de repent, as ccises deinaram de vale pena TO, Sent quem nha nada a csp rardo fro, Porex. Que nada do ave eu sao, se pda toenar el ade,