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CENTRO VIRTUAL DE TELEMEDICINA

4090-1510
CNPJ 14.245.016/0001-79
www.drconsulta.com
Av. Pres. Juscelino Kubitschek, 1830 - Vila Olimpia. São Paulo/SP

Nome: Guilherme Goncalves De Azevedo Cintra


CPF Paciente: 287.664.878-46 Data de nascimento: 19/08/1975
Endereço: Avenida Odila - De 321/322 Ao Fim, 347. São Paulo. Cep: 04058-021

RECEITUÁRIO

1) Via: Injetável Intramuscular


DEXA-CITONEURIN NFF (100 + 100) + (5 + 4,37)MG - SOLUÇÃO INJETÁVEL
Uso: Aplicar 1 amp a cada 2 dias. Total de 3 amplicaçoes

2) Via: Oral
ALGINAC 1000 1 + 50 + 50 + 50MG - COMPRIMIDO REVESTIDO
Uso: tomar 1 cp vo 12/12 hrs

3) Via: Oral
DOLAMIN FLEX 125 + 5MG - COMPRIMIDO REVESTIDO
Uso: tomar 1 cp vo 12/12 hrs se dor

Assinado digitalmente em:


11/09/2021 às 08:32:55 por:
Dr. Eduardo Baldy De Sousa Boni
CRM-SP 175806
CHAVE: pnEBg7sf4.y2ODc4O
https://valida.drconsulta.com

Data: 11/09/2021 - 08:33 - Página 1 de 1 R-18794326-000000


Receituário Controle Especial
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE

1ª Via
Retenção na
Farmácia ou
o meu médico Drogaria
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CENTRAL DE ATENDIMENTO: 4090-1510


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Paciente: Guilherme Goncalves De Azevedo Cintra


Endereço: Avenida Odila - De 321/322 Ao Fim, 347. São Paulo. Cep: 04058-021

1) Via: Oral - Se dor


PACO 500 + 30MG - COMPRIMIDO
Uso: tomar 1 cp vo 8/8 hrs

Assinado digitalmente em:


11/09/2021 às 08:32:55 por:
Dr. Eduardo Baldy De Sousa Boni
CRM-SP 175806
Data 11/09/2021
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IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome completo:

Ident. Org. Emissor


End. completo

Telefone Assinatura do Farmacêutico


Cidade UF
Data ______/______/______
Receituário Controle Especial
IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE

2ª Via
Orientação ao
Paciente
o meu médico
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1) Via: Oral - Se dor


PACO 500 + 30MG - COMPRIMIDO
Uso: tomar 1 cp vo 8/8 hrs

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Dr. Eduardo Baldy De Sousa Boni
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