Caso clínico: Vítima de trauma abdominal fechado, estável hemodinamicamente, com dor em

hipogástrio e hematúria. RX de Pelve -> fratura dos ramos púbicos.

1. Qual é a principal causa diagnóstica

Trauma vesical

2. Quais exames radiológicos podem confirmar o diagnóstico, descreva os achados

Cistografia retrograda, Tomografia contrastada de abdome.

- Lesão Extraperitoneal: Extravasamento de contraste Extraperitoneal

- Lesão intraperitoneal: Extravasamento de contraste Intraperitoneal.

3. Quais possíveis tratamentos

Intraperitoneal - Laparotomia e rafia vesical com fio absorvível

Extraperitoneal - cateter vesical de demora

TRAUMA DE BEXIGA URINÁRIA

 80 a 95% dos traumas tem associado fratura pélvica

Clinica principal de:

 Hematúria macroscópica
 Dor supra púbica
 Incapacidade de urinar

Forma clínica:

 Intraperitoneal
 Extraperitoneal

Obs. fratura vesical tem extravasamento de urina para o interior da cavidade abdominal, a urina
é irritativa para o peritônio e por isso pode causar DB+

Dica: dos irritativos do peritônio a urina é o menos irritativo deles e por tanto podemos ter uma
quadro clinico de trauma vesical intraperitoneal com extravasamento sem que tenhamos sinais
de peritonite!
Obs. Extraperitoneal não se opera!

Diagnóstico:

 Cistografia retrógrada
 Tomografia

Obs. a Cistografia retrógrada e muito mais fácil e utilizada.

Caso clinico: Vítima de acidente de moto, com trauma em região do escroto/períneo, estável
hemodinamicamente, com sangue no meato uretral.

1. Qual a principal hipótese diagnóstica

Trauma de uretra

2. Cite ao menos 3 achados clínicos que podemos encontrar nesse caso

- Sangue no meato uretral

- Hematoma em asa de borboleta em região perineal
- Globo vesical palpável

3. Qual exame deve ser solicitado para confirmar o diagnóstico

- Uretrocistografia

4. Qual a proposta terapêutica para o caso

- Cistostomia

TRAUMA URETRAL

Não confundir hematúria com sangue no meato uretral, o sangue saindo do meato é sangue
vivo, sangue com coágulo!

Divisão da uretra:

1. Uretra anterior
- Fossa navicular
 - Uretra peniana
- Uretra Bulbar

2. Uretra posterior
- Uretra Membranosa
- Uretra Prostática

Obs. A uretra posterior é a mais lesionada em trauma associado a trauma pélvico, o mecanismo
mais comum é a chamada queda a caveleiro

Diagnóstico:

Ao inserir a sonda e injetar o contraste na uretra percebemos que o contraste não chega na
bexiga urinária, ele se perde no parênquima antes mesmo da bexiga.