Secretaria de Estado de Sade

ATENO PRIMRIA NO BRASIL A Portaria 648/06 define a APS como

(...) um conjunto de aes de sade, no mbito individual e coletivo, que abrangem a promoo e a proteo da sade, a preveno de agravos, o diagnstico, o tratamento, a reabilitao e a manuteno da sade. desenvolvida (...), sob forma de trabalho em equipe, dirigidas a populaes de territrios bem delimitados, pelas quais assume a responsabilidade sanitria, considerando a dinamicidade existente no territrio em que vivem essas populaes. (...). o contato preferencial dos usurios com os sistemas de sade. Orienta-se pelos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social.

HISTRICO DA EXPANSO DA ATENO BSICA/ESF Em 1998, Manaus, implantou a 1 Equipe de Sade da Famlia no Estado, em um total de 05 equipes, no ano seguinte, j se contava com 38 ESF, entre 20 municpios, um aumento exponencial de 400%. De l pra c, a Estratgia foi adotada por todos os 62 municpios, com maior ou menor dificuldade. Hoje, conforme tabela 1, somamos 517 ESF, 314 Equipes de Sade Bucal (ESB) e 6.073 Agentes Comunitrios de Sade (ACS). O teto proposto para o Estado de 1.455, quase o triplo do que temos para atingir uma cobertura de 100% de ESF. O que no significa que este nmero representa a cobertura da APS, no Estado.

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Municpios
Manaus (capital) Interior (61 mun.) Total (62 mun.)

2010 ACS 1.211 4.846 6.057 ESF 156 371 527 ESB 50 264 314 Teto ACS 4.515 4.974 9.489 Impl ACS 1.159 4.914 6.073

2011 at 06/2011 Teto Impl ESF ESF 751 150 704 367 1.455 517

Teto ESB 751 704 1.455

Impl ESB 50 264 314

TABELA 1 Total de ESF, ACS e ESB, em maro de 2011 e mesmas categorias, em 2010

Faz-se necessrio construir um instrumento capaz de identificar as outras modalidades de APS no Estado, o hibridismo de modelos grande, e um dos aspectos que devem ser abordados e cuidados pelo nvel da gesto, a garantia de que, mesmo no usando a Sade da Famlia os princpios da APS existam e sejam ferramentas no trabalho das equipes de sade, tal como adscrio, territorializao entre outros. Os grficos 1, 2 e 3 representam a expanso da APS modalidades ACS, ESF e ESB nos ltimos 13 anos, e estas informaes sero confrontadas com indicadores sensveis de mudana a partir da APS, para observarmos o impacto da garantia de acesso, e resolutividade na melhoria da qualidade de vida dos cidados.
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Grfico Resumo ACS Implantado de 1998 2011

10000 5000

0 Manaus ( capital ) GRFICO 1 Resumo da Expanso de ACS, no Amazonas, Interior e Manaus Interior ( 61 mun ) AMAZONAS

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Grfico Resumo ESF Implantado de 1998 2011

600

400
200 0 Manaus ( capital ) GRFICO 2 Resumo da Expanso de ESF, no Amazonas, Interior e Manaus Interior ( 61 mun ) AMAZONAS

Importante observar neste grfico, e em todos os outros, certa estabilidade na expanso de Sade da Famlia, embora como j dissemos seja necessrio quase 3 vezes o nmero existente para uma cobertura de 100%. Algumas inflexes so possveis, o modelo no adotvel, na forma como legislado, a todo o Estado? As dificuldades de contratao de profissional mdico no interior do Amazonas dificultam a expanso? Os gestores preterem a APS em funo do hospital? Falta sensibilizao para configurar o impacto da ESF, na construo dos Sistemas Locais de Sade (SILOS)? Os municpios adotam outro modelo?
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Grfico Resumo ESB Implantado de 1998 2011

400 200 0 Manaus ( capital ) GRFICO 3 Implantao das ESB no Estado, Interior e Capital Interior ( 61 mun ) AMAZONAS

A expanso das ESB teve uma ascendncia e, provavelmente, por causa dos incentivos do Governo Federal para ampliao do acesso sade bucal como uma prioridade, das polticas pblicas de sade, a partir de 2005. Isso tambm pode ser reflexo da maior formao de profissionais desta rea, causando uma alterao na lei de oferta e procura, que reduziu os salrios destes profissionais, a ponto de lev-los ao interior, com custo menor para as prefeituras municipais. A no exclusividade do modelo sade da famlia est presente em todos os municpios do Amazonas, o necessrio entretanto realizar uma anlise do impacto de diversos modelos concomitantes, e, o quanto isso interfere no vnculo e na organizao do cuidado.

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De acordo com o desenho do Plano Diretor de Regionalizao, pea fundamental para a organizao dos servios e garantia de resolutividade da APS, teremos, conforme novo desenho a ser apresentado CIB, a diviso do Estado em 09 regies que sero demonstradas conforme percentual de cobertura de ESF e EACS, nas tabelas abaixo.: Regionais de Sade 1. Alto Solimes 2. Em Torno de Manaus 3. Mdio Amazonas 4. Rio Madeira 5. Triangulo 6. Baixo Amazonas 7. Juru 8. Purs 9. Rio Negro e Solimes

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Regional: Alto Solimes

ACS Populao Geral 9.467 15.153 33.411 22817 17992 24.481 31.422 52.272 17.079 Populao Urbana Populao Rural

Competncia: junho/2011
ESF

Equipe Sade Bucal

Modalidade I e II Implantado 2 2 2 4 1 2 3 9 2

Municpio AMATUR ATALAIA DO NORTE BENJAMIN CONSTANT FONTE BOA JUTA SANTO ANTNIO DO I SO PAULO DE OLIVENA TABATINGA (POLO) TONANTINS

Teto 29 46 91 60 54 99 104 135 66

Implantado 27 30 66 80 81 117 83 124 64

Teto 4 6 14 10 7 10 13 22 7

Implantado 2 2 5 4 3 2 4 9 8

4.960 6.893 20.138 15115 10552 12.947 14.263 36.355 8.899

130.122

4.507 8.260 13.273 7702 7440 11.534 17.159 15.917 8.180

93.972

Total : 9

224.094

662

672

93

39

27

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ESF Implantada
2 2

Municpios
AMATUR ATALAIA DO NORTE BENJAMIN CONSTANT SANTO ANTNIO DO I SO PAULO DE OLIVENA FONTE BOA JUTA TABATINGA (POLO) TONANTINS

U. M

UBS 1

C. S

P. S

C.S Munic.

PSE

NASF-1

C. S. Indgena

1 1 1

2 5 2

5 2 3 2

9 8

5 1 1

1 8

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Unidade Mista Unidade Bsica de Sade E S F Implantada Centro de Sade Fonte: CNES Posto de Sade Casa de Sade Municipal Programa Sade na Escola Ncleo de Ateno Sade da Famlia - Tipo 1 Casa de Sade Indgena

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Regional: EM TORNO DE MANAUS / RIO NEGRO

ACS Municpio Populao Geral 32.135 25718 32.734 23.930 40.781 22.801 1.802.014 30.696 27.175 25.719 37896 18146 Populao Urbana Populao Rural Teto 100 80 107 87 115 74 4.515 95 83 79 114 57 Implantado 98 53 108 47 139 58 1.159 107 68 87 109 39 Teto 13 11 14 10 17 10 751 13 11 11 8 16

Competncia: junho/2011
ESF Implantado 6 1 9 4 18 3 150 10 8 11 2 4

Eq. Sade Bucal

Modalidade I e II Implantado 6 1 3 3 15 1 50 4 8 11 2 4

AUTAZES BARCELOS CAREIRO CAREIRO DA VRZEA IRANDUBA MANAQUIRI MANAUS (POLO) NOVA OLINDA DO NORTE PRES.FIGUEIREDO RIO PRETO DA EVA SO GABRIEL DA CACHOEIRA SANTA IZABEL DO RIO NEGRO

13.893 11157 9.437 1.000 28.979 7.072 1.792.881 13626 13.001 12.205
19054 6856

18.242 14561 23.297 22.930 11.802 15.739 9.133 17.070 14.174 13.514
18842 11290

Total = 12

2.119.745

1.929.151

190.594

5.093

2.072

885

233

108

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Municpios
AUTAZES BARCELOS CAREIRO CAREIRO DA VRZEA IRANDUBA MANAQUIRI MANAUS (POLO) NOVA OLINDA DO NORTE PRES. FIGUEIREDO RIO PRETO DA EVA STA IZ. DO RIO NEGRO S.GABRIEL DA CACHOEIRA

U. M

UBS

E S F Implantado 13

C. S

P. S

CEO

PSE

NASF-1

Barco Hospital

CAPS

SPA

L.R.P.B

5 2 1 6 1 166 9 8 7 4

1 3 1 8 4 1 3 11 38 2 2 4 1 1 11 2 1 3 1 1 4 4 2 1

9 4 18 3 149 10 8 11

1 2 1

1 1 1

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Unidade Mista Unidade Bsica de Sade Fonte: CNES E S F Implantada Centro de Sade Posto de Sade Centro Especializado de Odontologia

Programa Sade na Escola Ncleo de Ateno Sade da Famlia - Tipo 1 Barco Hospital Centro de Ateno Psicosocial Servio de Pronto Atendimento Laboratrio Regional de Prtese Dentria

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Regional: Mdio Amazonas

ACS Municpio Populao Geral Populao Urbana Populao Rural Teto 248 22 32 26 50 52 Implantado 242 27 26 28 70 53

Competncia: junho/2011
ESF Teto 36 3 4 4 7 7 Implantado 18 4 4 4 7 6

Equipe Sade Bucal

Modalidade I e II Implantado 18 2 4 4 6 4

ITACOATIARA (POLO) ITAPIRANGA SO SEBASTIO DO UATUM SILVES URUCAR URUCURITUBA

86.839 8.211 10.705 8.444 17.094 17.837

58157 6451 5904 4029 9886 10448

28682 1760 4801 4415 7208 7389

Total = 6

149.130

94.875

54.255

430

446

61

43

38

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Municpios
ITACOATIARA (POLO) ITAPIRANGA SO SEBASTIO DO UATUM SILVES URUCAR URUCURITUBA

U. M

UBS 11 2 3 1 3

ESF Implantado
15 4 4 3 6 6

C. S

P. S

CEO 1

PSE 18

NASF-1 4

2 1 1 1

4 6

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Unidade Mista Unidade Bsica de Sade E S F Implantada Centro de Sade Fonte: CNES Posto de Sade Centrto Especializado de Odontologia Progrma Sade na Escola Ncleo de Ateno Sade da Famlia - Tipo 1

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Regional: RIO MADEIRA

ACS Municpio Populao Populao Geral Urbana 18007 34961 44227 47017 21451 165663 10595 14434 30501 20349 14074 89953 Populao Rural 7412 20527 13726 26668 7377 75710 Teto 53 109 125 146 61 494 Implantado 66 117 102 134 57 476 Teto 8 15 18 20 9 70

Competncia: junho/2011
ESF Implantado 4 9 8 8

Equipe Sade Bucal

Modalidade I e II Implantado 3 8 8 5

APU BORBA HUMAIT (POLO) MANICOR NOVO ARIPUAN TOTAL = 5

4 33

3 27

Municpios
APU BORBA

UBS

C. S 1

POLICLNICA

P. S 4

PSE

NASF-1

CAPS

POLO BASE

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HUMAIT (POLO) MANICOR NOVO ARIPUAN

1 1 1 2 Unidade Bsica de Sade Centro de Sade Policlnica Posto de Sade Programa Sade na Escola Ncleo de Ateno a Sade da Famlia - Tipo 1 Centro de Atendimento Psicosocial Polo Base 1 1

FONTE: CNES

Regional: Tringulo
Municpio Populao Geral Populao Populao Urbana Rural ACS

Competncia: junho/2011
ESF

Equipe Sade Bucal

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Teto Implantado Teto Implantado Modalidade I e II Implantado

ALVARES JAPUR JURU MARA TEF (POLO) UARINI

Total = 6

14.088 7.326 10.802 17.528 61453 11.891

123.088

7.887 3.298 5.686 8.753 6.795

82.488

6.201 4.028 5.116 8.775 5.096

40.600

42 23 33 53 166 35
352

28 34 13 53 203 43
374

6 3 5 7 26 5
52

1 3 0 1 13 4
22

1 3 1 1 7 1
14

50.069 11.384

Municpios
ALVARES

U. MISTA

UBS

C. S 1

P. S

Polo Base

PSE 3

N A S F - 1 L. R. P. D C A P S

CEO

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JAPUR JURU MARA TEF (POLO) UARINI

4 1 3 7 1 1 1 1 1 1 1 1

FONTE: CNES

Unidade Mista

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Unidade Bsica de Sade Centro de Sade Posto de Sade Plo Base Programa Sade na Escola Ncleo Atendimento Sade da Famlia - Tipo 1 Laboratrio Regional de Prtese Dentria Centro de Ateno Psicosocial Centro Especializado de Odontologia

Regional: Baixo Amazonas

Municpio Populao Geral Populao Urbana Populao Rural ACS Teto Implantado Teto

Competncia: junho/2011
ESF Implantado

Equipe Sade Bucal

Modalidade I e II

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Implantado BARREIRINHA BOA VISTA DO RAMOS MAUS NHAMUND PARINTINS (POLO) TOTAL = 5 27.355 14.979 52.236 18.278 102.033 214.881 12.418 7.550 25.832 7.010 79.890 122.700 14.937 7.429 26404 11.268 22143 92.181 84 45 158 58 290 635 76 42 149 57 324 648 11 6 22 8 43 90 3 1 12 3 2 1 9 3

24 43

11 26

Municpios
BARREIRINHA BOA VISTA DO RAMOS

UBS

ESF Implantada 1 1

C. S
4 1

P. S 2

CEO

PSE

NASF-1

L. R. P. D C A P S

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MAUS NHAMUND PARINTINS

6 3 3 9

12 3

1 1

1 1

1 1

24

Unidade Bsica de Sade FONTE: CNES Centro de Sade Equipe Sade da Famlia Implantada Posto de Sade Departamento de Ateno Bsica e Aes Estratgicas DABE

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Secretaria de Estado de Sade

Centro Especializado de Odontolgia Programa Sade na Escola Ncleo de Ateno a Sade da Famlia - Tipo 1 Laboratrio Regional de Prtese Dentria Centro de Ateno Psicosocial

Regional: JURU
ACS Municpio CARAUAR Populao Geral 25774 Populao Urbana 19744 Populao Rural 6030 Teto 71 Implantado 77 Teto 11

Competncia: junho/2011
ESF Implantado 3

Equipe Sade Bucal

Modalidade I e II Implantado 1

Avenida Andr Arajo, 701 Aleixo Fone: (92) 3643-6300 Manaus-AM - CEP 69060-000

Departamento de Ateno Bsica e Aes Estratgicas DABE

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EIRUNEP (POLO) ENVIRA GUAJAR IPIXUNA ITAMARATI 30665 16338 13974 22454 8038 22166 10552 7427 9499 4472 8499 5786 6547 12955 3566 86 47 42 69 24 88 55 45 57 26 13 7 6 9 3 9 3 4 4 2 6 2 3 2 2

Total = 6

117.043

73.860

43.183

339

348

49

25

16

Municpios
CARAUAR EIRUNEP (POLO) ENVIRA GUAJAR IPIXUNA ITAMARATI

UBS

E S F Implantado
3

C. S

P. S 4

PSE

NASF-1

8 3 3 3

9 3 4 1

Avenida Andr Arajo, 701 Aleixo Fone: (92) 3643-6300 Manaus-AM - CEP 69060-000

Departamento de Ateno Bsica e Aes Estratgicas DABE

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Unidade Bsica de Sade E S F Implantada FONTE: CNES Centro de Sade Posto de Sade Progrma Sade na Escola Ncleo de Ateno Sade da Famlia - Tipo 1

Regional: PURUS
ACS Municpio Populao Populao Geral Urbana Populao Rural Teto 88 38 109 55

Competncia: junho/2011
ESF Teto 13 5 16 8 Implantado 5 3 6 3

Equipe Sade Bucal

Modalidade I e II Implantado 6 1 4 2

Implantado 98 34 91 59

BOCA DO ACRE CANUTAMA LBREA (POLO) PAUINI

30632 12738 37701 18166

19348 6682 24207 9264

11284 3056 13494 8902

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TAPAU TOTAL = 5 19074 118.314 10618 70.119 8459 48.192 57 347 56 338 8 50

6 23

6 19

Municpios
BOCA DO ACRE CANUTAMA LBREA (POLO) PAUINI TAPAU

UBS

C. S 4

LAB. MUNICIPAL

P. S 1

CEO 1 1

NASF-1

L. R. P. D 1

1 1 3 Unidade Bsica de Sade Laboratrio Muncipal 4 1 3 1

FONTE: CNES

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Centro de Sade Posto de Sade Centro Especializado de Odontolgia Ncleo de Ateno a Sade da Famlia - Tipo 1 Laboratrio Regional de Prtese Dentria

Regional: Rio Negro e Solimes

ACS Municpio Populao Populao Geral Urbana Populao Rural Teto ANAM ANORI BERURI CAAPIRANGA COARI 10.214 16.317 15.486 10.975 75965 4.174 10.000 7.778 5.140 49651 6.040 6.317 7.708 5.835 26314 32 48 47 34 218

Competncia: junho/2011
ESF

Equipe Sade Bucal

Modalidade I e II Implantado 2 4 1 3 12

Implantado 27 42 44 35 223

Teto 4 7 6 5 32

Implantado 4 4 3 5 12

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CODAJS MANACAPURU (POLO) NOVO AIRO 23206 85.141 14.723 15806 60.174 9.499 7400 24.967 5.224 66 240 42 58 246 24 10 35 6 5 20 3 5 10 2

Total = 8

252.027 162.222

89.805

727

699

105

56

39

Municpios
ANAM ANORI BERURI CAAPIRANGA COARI CODAJS MANACAPURU (POLO) NOVO AIRO

CAPS

UBS

ESF Implantada
4 4

C. S

P. S 1

PSE

BARCO HOSPITAL

1 5 1 6 5 13 1

1 3 1 1 11 17 2

2 5

20 3

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Centro de Atendimento Psicosocial Unidade Bsica de Sade Implantada E S F Implantado FONTE: CNES Centro de Sade Posto de Sade Programa Sade na Escola Barco Hospital

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DISCUTINDO UM MODELO ASSISTENCIAL ADEQUADO AO ESTADO De posse das informaes acima, afirmamos que para a efetivao das mudanas necessrias ao cumprimento das Diretrizes do SUS, preciso pensar em um desenho de Rede de Ateno Sade, que congregue e integre os vrios nveis de complexidade do cuidado, focados, sobretudo na Promoo e Preveno de sade no seu contexto mais amplo, tendo como ponto central e ordenador, a Ateno Primria. A partir do momento em que este novo modelo de Ateno, prioriza a expanso da Estratgia Sade da Famlia, a territorializao, e a ampliao do escopo das responsabilidades da Ateno Primria efetivamente integrada s outras linhas de cuidado, a rede conseguir alcanar nveis de efetividade e otimizao de Recursos Financeiros e Humanos para a realizao da integralidade da assistncia e promoo da sade. Este novo desenho traz a APS como ordenadora de todo o processo dentro de territrios, que tem como base de apoio as Unidades de Sade, equipadas minimamente para a realizao dos servios a ela inerentes, rede laboratorial e de diagnstico, servios especficos para populaes especiais (ribeirinhos, indgenas, etc), reas tcnicas, e, de acordo com a Legislao vigente, tendo ao seu redor, como suporte e instncias de fortalecimento de suas aes, os Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF, CAPS I, CAIMI, CAIC, CEO, Policlnicas, e Servios de Pronto Atendimento SPA, e outras conforme necessidade.

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Quando houver necessidade de passar para linhas de cuidado de maior tecnologia, quer seja nas urgncias e emergncias ou nas diferentes clnicas de cuidado de mdia e alta complexidade, o acesso do usurio dever ser garantido atravs da integrao da APS quanto ordenadora junto Regulao, que tem sob sua responsabilidade a viabilizao da disponibilidade no servio que atender a necessidade do indivduo, usando mecanismos geis de comunicao entre os diversos Ambulatrios de Mdia, alta e Internaes. A APS dever acompanhar a clientela de seu territrio durante todo o processo de tratamento, at a sua reabilitao e reinsero na comunidade onde reside (Referncia e Contrarreferncia). Diante da complexidade das situaes do processo sadedoena, individuais e coletivas, e com vistas promoo e preveno de doenas e agravos, a APS dever trabalhar nos territrios, integrada Vigilncia em Sade (Epidemiolgica, Sanitria e Ambiental) para identificar fatores desencadeantes/agravantes para as situaes que se apresentam, e, a partir da, iniciar um processo de tomada de deciso compartilhada para o desenvolvimento de aes que venham a intervir direta ou indiretamente nesse processo de adoecimento e na melhoria da qualidade de vida no territrio. Segundo o conceito amplo de sade da Organizao Mundial de Sade (OMS), o SUS cumprir a Diretriz da Integralidade, quando sua Rede de Ateno estiver integrada a outros atores externos, permitindo um olhar individual e coletivo. Significa dizer que, o cumprimento das principais Diretrizes do SUS, deve passar tambm pela necessidade da Intersetorializao e Interinstitucionalizao, que requer o envolvimento da APS (ordenadora do processo), com outras Instituies e subsistemas, assegurando os direitos essenciais Constitucionais (Alimentao, Educao, Moradia, Saneamento, Emprego e Renda, Esporte e Lazer, Segurana), priorizando desta forma a universalidade da Ateno Sade.
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Esta a Rede Ideal, que traz em seu arcabouo um novo olhar, que conhece e respeita a integridade, a integralidade, a equidade, a universalidade no atendimento de todas as necessidades de sua clientela (biolgicas, econmicas, sociais, e psicolgicas), e que somente funcionar sob o comando dos diversos nveis Gerenciais na Gesto compartilhada. O Carto SUS e o Pronturio Eletrnico so instrumentos primordiais para essa construo da Rede integrada, e interligada atravs de um sistema de regulao entre os servios existentes. Mas enquanto isso ainda no uma realidade no Pas, ser preciso pensar na formao e instituio de um grupo para o gerenciamento da comunicao e da integrao dos servios entre si, e entre o usurio, fortalecendo o elo entre os diversos nveis de complexidade do cuidado, promovendo a Integralidade da Ateno Sade. Considerando que a Rede ainda est, em alguns nveis, em processo de integrao, seria oportuno a criao deste grupo de monitoramento e articulao entre representantes dos servios, para conjuntamente realizar planejamento para a operacionalizao da rede e avaliao dos resultados, que tambm serviro de subsdio para correo e efetivao do novo desenho proposto para a Sade. A portaria N221 de 17 de abril de 2008, publica a relao dos agravos por condies sensveis Ateno Primria listando por grupo de causas de internaes e diagnsticos, de acordo com a Dcima Reviso da Classificao Internacional de Doenas (CID-10).

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Secretaria de Estado de Sade REDE CEGONHA

A Rede Cegonha uma estratgia de mudana do paradigma de ateno obsttrica e infantil, por meio da implantao de uma rede de cuidados que assegurem s mulheres o direito gravidez, parto e puerprio seguros, humanizados alm do direito ao planejamento familiar. s crianas de 0 a 24 meses visa direito de nascimento seguro, humanizado, crescimento e desenvolvimento saudveis. Para tanto, pretende-se implementar um novo modelo de ateno ao parto e ao nascimento baseado em evidencias cientficas e nos princpios da humanizao garantindo o acesso e resolutividade e consequente reduo da mortalidade materna e neonatal, considerando as especificidades locorregionais do Amazonas.

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Fluxos e Desenho de Rede

Fluxos e Mecanismos de Referncia e Contrareferncia

Maternidades

Policlnicas

reas Tcnicas Modelo Tradicional de APS

NASF
CAPS 1 Modelo Fronteiras

Assistncia Farmacutica

SPA

ATENO PRIMRIA SADE

Programas
Modelo Ribeirinhos ESF / EACS CAIC Sade Indgena

CEO

CAPS 3

Aes Intersetoriais CAPS 2

Hospital

CAIMI

Fundaes

Modelo a ser construdo regionalmente baseado no PDR e em critrios populacionais e epidemiolgicos

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Mortalidade Materna (Captulo XV) 2010 e 2011 - Coeficiente de Mortalidade Materna Munic Resid - AM 130002 Alvares 130006 Amatur 130008 Anam 130010 Anori 130014 Apu 130020 Atalaia do Norte 130030 Autazes 130040 Barcelos 130050 Barreirinha 130060 Benjamin Constant 130063 Beruri 130068 Boa Vista do Ramos 130070 Boca do Acre Mortalidade materna 2010 0 2 1 1 0 2 0 0 1 2 2 0 0 NV 2010 284 231 182 244 235 260 798 259 684 939 406 366 668 Coeficiente de Mortalidade Materna 2010 0,00 865,80 549,45 409,84 0,00 769,23 0,00 0,00 146,20 212,99 492,61 0,00 0,00 Mortalidade materna 2011 0 1 0 0 0 1 1 1 2 0 0 0 0 NV 2011 221 134 107 130 85 184 532 157 334 466 244 81 354 Coeficiente de Mortalidade Materna 2011 0,00 746,27 0,00 0,00 0,00 543,48 187,97 636,94 598,80 0,00 0,00 0,00 0,00

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Munic Resid - AM 130080 Borba 130083 Caapiranga 130090 Canutama 130100 Carauari 130110 Careiro 130115 Careiro da Vrzea 130120 Coari 130130 Codajs 130140 Eirunep 130150 Envira 130160 Fonte Boa 130165 Guajar 130170 Humait 130180 Ipixuna 130185 Iranduba 130190 Itacoatiara Mortalidade materna 2010 0 0 0 1 1 1 0 1 2 0 2 0 1 1 1 0 NV 2010 737 188 187 588 384 211 1705 443 783 288 470 362 821 375 879 2038 Coeficiente de Mortalidade Materna 2010 0,00 0,00 0,00 170,07 260,42 473,93 0,00 225,73 255,43 0,00 425,53 0,00 121,80 266,67 113,77 0,00 Mortalidade materna 2011 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NV 2011 437 67 108 250 237 103 968 165 496 167 318 117 470 140 564 1117 Coeficiente de Mortalidade Materna 2011 228,83 0,00 0,00 0,00 0,00 970,87 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

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Munic Resid - AM 130195 Itamarati 130200 Itapiranga 130210 Japur 130220 Juru 130230 Juta 130240 Lbrea 130250 Manacapuru 130255 Manaquiri 130260 Manaus 130270 Manicor 130280 Mara 130290 Maus 130300 Nhamund 130310 Nova Olinda do Norte 130320 Novo Airo 130330 Novo Aripuan Mortalidade materna 2010 0 0 0 1 0 1 2 0 31 0 0 0 0 1 0 0 NV 2010 182 190 117 183 315 703 1879 191 39350 764 347 1271 293 574 260 395 Coeficiente de Mortalidade Materna 2010 0,00 0,00 0,00 546,45 0,00 142,25 106,44 0,00 78,78 0,00 0,00 0,00 0,00 174,22 0,00 0,00 Mortalidade materna 2011 0 0 0 0 0 1 1 0 13 0 0 0 0 0 0 0 NV 2011 69 106 108 101 81 439 1181 156 22505 447 167 773 158 345 132 237 Coeficiente de Mortalidade Materna 2011 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 227,79 84,67 0,00 57,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

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Munic Resid - AM 130340 Parintins 130350 Pauini 130353 Presidente Figueiredo 130356 Rio Preto da Eva 130360 Santa Isabel do Rio Negro 130370 Santo Antnio do I 130380 So Gabriel da Cachoeira 130390 So Paulo de Olivena 130395 So Sebastio do Uatum 130400 Silves 130406 Tabatinga 130410 Tapau 130420 Tef Mortalidade materna 2010 0 0 1 0 1 0 2 0 0 0 2 1 0 NV 2010 2135 265 511 388 309 520 895 779 169 205 1384 402 1661 Coeficiente de Mortalidade Materna 2010 0,00 0,00 195,69 0,00 323,62 0,00 223,46 0,00 0,00 0,00 144,51 248,76 0,00 Mortalidade materna 2011 0 0 0 1 0 2 0 0 0 0 1 0 0 NV 2011 1334 141 323 168 151 374 503 479 121 84 748 208 909 Coeficiente de Mortalidade Materna 2011 0,00 0,00 0,00 595,24 0,00 534,76 0,00 0,00 0,00 0,00 133,69 0,00 0,00

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Munic Resid - AM 130423 Tonantins 130426 Uarini 130430 Urucar 130440 Urucurituba 130000 Municpio ignorado - AM AMAZONAS Mortalidade materna 2010 0 1 0 0 0 66 NV 2010 314 324 306 338 2 73936 Coeficiente de Mortalidade Materna 2010 0,00 308,64 0,00 0,00 0,00 89,27 Mortalidade materna 2011 0 0 0 0 0 27 NV 2011 138 207 174 163 11 41994 Coeficiente de Mortalidade Materna 2011 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 64,29

FONTE: SIM dados atualizados em 08/09/11

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Nmero absoluto de bitos de Nmero absoluto crianas de bitos de Taxa de residentes crianas mortalidade menores de 28 residentes entre neonatal dias de Taxa de mortalidade 28 e 364 dias de (municipios idade(municipios ps- neonatal idade(municipios com mais de com menos de (municipios com mais com menos de 80 80 000 hab) 80 000 hab) de 80 000 hab) 000 hab) 17,61 8,66 5,49 8,20 8,51 23,08 8,77 11,58 7,31 8,52 7,39 5 2 1 2 2 6 7 3 5 8 3 7,04 4,33 10,99 4,10 4,26 30,77 5,01 11,58 10,23 20,23 0,00 2 1 2 1 1 8 4 3 7 19 0

Munic Resid - AM

Nmero absoluto de Taxa de bitos de mortalidade crianas infantil residentes(mun (municipios com icipios com mais de 80 000 menos de 80 hab) 000 hab) 24,65 12,99 16,48 12,30 12,77 53,85 13,78 23,17 17,54 28,75 7,39 7 3 3 3 3 14 11 6 12 27 3

130002 Alvares 130006 Amatur 130008 Anam 130010 Anori 130014 Apu 130020 Atalaia do Norte 130030 Autazes 130040 Barcelos 130050 Barreirinha 130060 Benjamin Constant 130063 Beruri

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Nmero absoluto de bitos de Nmero absoluto crianas de bitos de Taxa de residentes crianas mortalidade menores de 28 residentes entre neonatal dias de Taxa de mortalidade 28 e 364 dias de (municipios idade(municipios ps- neonatal idade(municipios com mais de com menos de (municipios com mais com menos de 80 80 000 hab) 80 000 hab) de 80 000 hab) 000 hab) 2,73 4,49 10,85 5,32 10,70 20,41 7,81 23,70 8,80 20,32 28,10 1 3 8 1 2 12 3 5 15 9 22 2,73 4,49 0,00 0,00 16,04 8,50 7,81 9,48 5,87 9,03 21,71 1 3 0 0 3 5 3 2 10 4 17

Munic Resid - AM

Nmero absoluto de Taxa de bitos de mortalidade crianas infantil residentes(mun (municipios com icipios com mais de 80 000 menos de 80 hab) 000 hab) 5,46 8,98 10,85 5,32 26,74 28,91 15,63 33,18 14,66 29,35 49,81 2 6 8 1 5 17 6 7 25 13 39

130068 Boa Vista do Ramos 130070 Boca do Acre 130080 Borba 130083 Caapiranga 130090 Canutama 130100 Carauari 130110 Careiro 130115 Careiro da Vrzea 130120 Coari 130130 Codajs 130140 Eirunep

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Nmero absoluto de bitos de Nmero absoluto crianas de bitos de Taxa de residentes crianas mortalidade menores de 28 residentes entre neonatal dias de Taxa de mortalidade 28 e 364 dias de (municipios idade(municipios ps- neonatal idade(municipios com mais de com menos de (municipios com mais com menos de 80 80 000 hab) 80 000 hab) de 80 000 hab) 000 hab) 17,36 4,26 0,00 6,09 5,33 7,96 13,25 0,00 5,26 17,09 0,00 5 2 0 5 2 7 27 0 1 2 0 10,42 6,38 8,29 4,87 5,33 9,10 4,42 10,99 5,26 0,00 5,46 3 3 3 4 2 8 9 2 1 0 1

Munic Resid - AM

Nmero absoluto de Taxa de bitos de mortalidade crianas infantil residentes(mun (municipios com icipios com mais de 80 000 menos de 80 hab) 000 hab) 27,78 10,64 8,29 10,96 10,67 17,06 17,66 10,99 10,53 17,09 5,46 8 5 3 9 4 15 36 2 2 2 1

130150 Envira 130160 Fonte Boa 130165 Guajar 130170 Humait 130180 Ipixuna 130185 Iranduba 130190 Itacoatiara 130195 Itamarati 130200 Itapiranga 130210 Japur 130220 Juru

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Nmero absoluto de bitos de Nmero absoluto crianas de bitos de Taxa de residentes crianas mortalidade menores de 28 residentes entre neonatal dias de Taxa de mortalidade 28 e 364 dias de (municipios idade(municipios ps- neonatal idade(municipios com mais de com menos de (municipios com mais com menos de 80 80 000 hab) 80 000 hab) de 80 000 hab) 000 hab) 6,35 11,38 11,71 5,24 8,64 20,94 14,41 7,08 3,41 12,20 7,69 2 8 22 1 340 16 5 9 1 7 2 3,17 4,27 8,52 5,24 5,11 2,62 14,41 7,08 6,83 8,71 7,69 1 3 16 1 201 2 5 9 2 5 2

Munic Resid - AM

Nmero absoluto de Taxa de bitos de mortalidade crianas infantil residentes(mun (municipios com icipios com mais de 80 000 menos de 80 hab) 000 hab) 9,52 15,65 20,22 10,47 13,75 23,56 28,82 14,16 10,24 20,91 15,38 3 11 38 2 541 18 10 18 3 12 4

130230 Juta 130240 Lbrea 130250 Manacapuru 130255 Manaquiri 130260 Manaus 130270 Manicor 130280 Mara 130290 Maus 130300 Nhamund 130310 Nova Olinda do Norte 130320 Novo Airo

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Nmero absoluto de bitos de Nmero absoluto crianas de bitos de Taxa de residentes crianas mortalidade menores de 28 residentes entre neonatal dias de Taxa de mortalidade 28 e 364 dias de (municipios idade(municipios ps- neonatal idade(municipios com mais de com menos de (municipios com mais com menos de 80 80 000 hab) 80 000 hab) de 80 000 hab) 000 hab) 10,13 11,24 11,32 9,78 23,20 12,94 9,62 14,53 5,13 5,92 14,63 4 24 3 5 9 4 5 13 4 1 3 5,06 4,22 11,32 0,00 2,58 3,24 11,54 17,88 15,40 0,00 0,00 2 9 3 0 1 1 6 16 12 0 0

Munic Resid - AM

Nmero absoluto de Taxa de bitos de mortalidade crianas infantil residentes(mun (municipios com icipios com mais de 80 000 menos de 80 hab) 000 hab) 15,19 15,46 22,64 9,78 25,77 16,18 21,15 32,40 20,54 5,92 14,63 6 33 6 5 10 5 11 29 16 1 3

130330 Novo Aripuan 130340 Parintins 130350 Pauini 130353 Presidente Figueiredo 130356 Rio Preto da Eva 130360 Santa Isabel do Rio Negro 130370 Santo Antnio do I 130380 So Gabriel da Cachoeira 130390 So Paulo de Olivena 130395 So Sebastio do Uatum 130400 Silves

Avenida Andr Arajo, 701 Aleixo Fone: (92) 3643-6300 Manaus-AM - CEP 69060-000

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Nmero absoluto de bitos de Nmero absoluto crianas de bitos de Taxa de residentes crianas mortalidade menores de 28 residentes entre neonatal dias de Taxa de mortalidade 28 e 364 dias de (municipios idade(municipios ps- neonatal idade(municipios com mais de com menos de (municipios com mais com menos de 80 80 000 hab) 80 000 hab) de 80 000 hab) 000 hab) 11,56 4,98 10,23 0,00 27,78 0,00 0,00 0,00 9,58 16 2 17 0 9 0 0 0 708 13,73 4,98 3,61 0,00 21,60 0,00 0,00 0,00 6,26 19 2 6 0 7 0 0 0 463

Munic Resid - AM

Nmero absoluto de Taxa de bitos de mortalidade crianas infantil residentes(mun (municipios com icipios com mais de 80 000 menos de 80 hab) 000 hab) 25,29 9,95 13,85 0,00 49,38 0,00 0,00 0,00 15,84 35 4 23 0 16 0 0 0 1171

130406 Tabatinga 130410 Tapau 130420 Tef 130423 Tonantins 130426 Uarini 130430 Urucar 130440 Urucurituba 130000 Municpio ignorado - AM Total

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Mortalidade Infantil - 2011 Nmero absoluto de bitos de crianas residentes menores de 28 dias de idade(municipios com menos de 80 000 hab) 3 7 1 1 0 1 0 0 2 4 3 1

Munic Resid - AM 130002 Alvares 130006 Amatur 130008 Anam 130010 Anori 130014 Apu 130020 Atalaia do Norte 130030 Autazes 130040 Barcelos 130050 Barreirinha 130060 Benjamin Constant 130063 Beruri 130068 Boa Vista do Ramos

Nmero absoluto Taxa de de bitos de mortalidade infantil crianas (municipios com residentes(munic mais de 80 000 ipios com menos hab) de 80 000 hab) 18,10 59,70 18,69 23,08 0,00 10,87 3,76 6,37 14,97 15,02 16,39 24,69 4 8 2 3 0 2 2 1 5 7 4 2

Taxa de mortalidade neonatal (municipios com mais de 80 000 hab) 13,57 52,24 9,35 7,69 0,00 5,43 0,00 0,00 5,99 8,58 12,30 12,35

Taxa de Nmero absoluto de mortalidade bitos de crianas psresidentes entre 28 e neonatal 364 dias de (municipios idade(municipios com com mais de menos de 80 000 80 000 hab) hab) 4,52 7,46 9,35 15,38 0,00 5,43 3,76 6,37 8,98 6,44 4,10 12,35 1 1 1 2 0 1 2 1 3 3 1 1

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Nmero absoluto de bitos de crianas residentes menores de 28 dias de idade(municipios com menos de 80 000 hab) 1 1 2 2 4 6 1 10 1 13 5

Munic Resid - AM 130070 Boca do Acre 130080 Borba 130083 Caapiranga 130090 Canutama 130100 Carauari 130110 Careiro 130115 Careiro da Vrzea 130120 Coari 130130 Codajs 130140 Eirunep 130150 Envira

Nmero absoluto Taxa de de bitos de mortalidade infantil crianas (municipios com residentes(munic mais de 80 000 ipios com menos hab) de 80 000 hab) 2,82 9,15 29,85 27,78 24,00 25,32 38,83 13,43 6,06 42,34 59,88 1 4 2 3 6 6 4 13 1 21 10

Taxa de mortalidade neonatal (municipios com mais de 80 000 hab) 2,82 2,29 29,85 18,52 16,00 25,32 9,71 10,33 6,06 26,21 29,94

Taxa de Nmero absoluto de mortalidade bitos de crianas psresidentes entre 28 e neonatal 364 dias de (municipios idade(municipios com com mais de menos de 80 000 80 000 hab) hab) 0,00 6,86 0,00 9,26 8,00 0,00 29,13 3,10 0,00 16,13 29,94 0 3 0 1 2 0 3 3 0 8 5

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Nmero absoluto de bitos de crianas residentes menores de 28 dias de idade(municipios com menos de 80 000 hab) 6 2 2 0 5 11 1 2 0 2 0

Munic Resid - AM 130160 Fonte Boa 130165 Guajar 130170 Humait 130180 Ipixuna 130185 Iranduba 130190 Itacoatiara 130195 Itamarati 130200 Itapiranga 130210 Japur 130220 Juru 130230 Juta

Nmero absoluto Taxa de de bitos de mortalidade infantil crianas (municipios com residentes(munic mais de 80 000 ipios com menos hab) de 80 000 hab) 22,01 17,09 6,38 0,00 12,41 12,53 28,99 28,30 0,00 29,70 0,00 7 2 3 0 7 14 2 3 0 3 0

Taxa de mortalidade neonatal (municipios com mais de 80 000 hab) 18,87 17,09 4,26 0,00 8,87 9,85 14,49 18,87 0,00 19,80 0,00

Taxa de Nmero absoluto de mortalidade bitos de crianas psresidentes entre 28 e neonatal 364 dias de (municipios idade(municipios com com mais de menos de 80 000 80 000 hab) hab) 3,14 0,00 2,13 0,00 3,55 2,69 14,49 9,43 0,00 9,90 0,00 1 0 1 0 2 3 1 1 0 1 0

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Nmero absoluto de bitos de crianas residentes menores de 28 dias de idade(municipios com menos de 80 000 hab) 6 12 3 235 5 4 5 1 3 1 1

Munic Resid - AM 130240 Lbrea 130250 Manacapuru 130255 Manaquiri 130260 Manaus 130270 Manicor 130280 Mara 130290 Maus 130300 Nhamund 130310 Nova Olinda do Norte 130320 Novo Airo 130330 Novo Aripuan

Nmero absoluto Taxa de de bitos de mortalidade infantil crianas (municipios com residentes(munic mais de 80 000 ipios com menos hab) de 80 000 hab) 15,95 16,09 19,23 15,82 15,66 23,95 18,11 6,33 11,59 15,15 8,44 7 19 3 356 7 4 14 1 4 2 2

Taxa de mortalidade neonatal (municipios com mais de 80 000 hab) 13,67 10,16 19,23 10,44 11,19 23,95 6,47 6,33 8,70 7,58 4,22

Taxa de Nmero absoluto de mortalidade bitos de crianas psresidentes entre 28 e neonatal 364 dias de (municipios idade(municipios com com mais de menos de 80 000 80 000 hab) hab) 2,28 5,93 0,00 5,38 4,47 0,00 11,64 0,00 2,90 7,58 4,22 1 7 0 121 2 0 9 0 1 1 1

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Nmero absoluto de bitos de crianas residentes menores de 28 dias de idade(municipios com menos de 80 000 hab) 17 1 3 5 1 3 8 7 1 2 6

Munic Resid - AM 130340 Parintins 130350 Pauini 130353 Presidente Figueiredo 130356 Rio Preto da Eva 130360 Santa Isabel do Rio Negro 130370 Santo Antnio do I 130380 So Gabriel da Cachoeira 130390 So Paulo de Olivena 130395 So Sebastio do Uatum 130400 Silves 130406 Tabatinga

Nmero absoluto Taxa de de bitos de mortalidade infantil crianas (municipios com residentes(munic mais de 80 000 ipios com menos hab) de 80 000 hab) 18,74 14,18 9,29 41,67 6,62 13,37 33,80 27,14 16,53 35,71 14,71 25 2 3 7 1 5 17 13 2 3 11

Taxa de mortalidade neonatal (municipios com mais de 80 000 hab) 12,74 7,09 9,29 29,76 6,62 8,02 15,90 14,61 8,26 23,81 8,02

Taxa de Nmero absoluto de mortalidade bitos de crianas psresidentes entre 28 e neonatal 364 dias de (municipios idade(municipios com com mais de menos de 80 000 80 000 hab) hab) 6,00 7,09 0,00 11,90 0,00 5,35 17,89 12,53 8,26 11,90 6,68 8 1 0 2 0 2 9 6 1 1 5

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Nmero absoluto de bitos de crianas residentes menores de 28 dias de idade(municipios com menos de 80 000 hab) 1 5 0 6 1 0 0 443

Munic Resid - AM 130410 Tapau 130420 Tef 130423 Tonantins 130426 Uarini 130430 Urucar 130440 Urucurituba 130000 Municpio ignorado - AM Total

Nmero absoluto Taxa de de bitos de mortalidade infantil crianas (municipios com residentes(munic mais de 80 000 ipios com menos hab) de 80 000 hab) 4,81 8,80 0,00 33,82 5,75 6,13 0,00 16,15 1 8 0 7 1 1 0 678

Taxa de mortalidade neonatal (municipios com mais de 80 000 hab) 4,81 5,50 0,00 28,99 5,75 0,00 0,00 10,55

Taxa de Nmero absoluto de mortalidade bitos de crianas psresidentes entre 28 e neonatal 364 dias de (municipios idade(municipios com com mais de menos de 80 000 80 000 hab) hab) 0,00 3,30 0,00 4,83 0,00 6,13 0,00 5,60 0 3 0 1 0 1 0 235

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