Colesterol - o Que São HDL, LDL, VLDL e Triglicerídeos

08/05/23, 11:36 Colesterol: o que são HDL, LDL, VLDL e triglicerídeos?
Colesterol: o que são HDL, LDL, VLDL

e triglicerídeos?
Autor(a): Dr. Pedro Pinheiro 138 comentários
Atualizado: setembro 14, 2022
Tempo estimado de leitura: 5 minutos.
Índice
1. O que é o colesterol?
2. Tipos
3. O que é o colesterol IDL?
4. O que é aterosclerose?
5. Dislipidemia
6. Valores de colesterol HDL e LDL
7. O que fazer quando o colesterol está alto?
7.1. HDL alto é prejudicial?
7.2. O que é colesterol não-HDL?
8. Quais são os sintomas do colesterol alto?
https://www.mdsaude.com/cardiologia/colesterol/colesterol-hdl-ldl-triglicerideos/ 1/27
9. Triglicerídeos
10. Medicamentos usados para o tratamento do colesterol alto (dislipidemia)
11. Referências
O que é o colesterol?
O colesterol é um assunto que muita gente já ouviu falar, mas poucos são
aqueles que estão realmente esclarecidos sobre o tema. Quem nunca ouviu
falar sobre os termos: colesterol bom e ruim, HDL, LDL, VLDL e triglicerídeos
e dislipidemia?
Somos bombardeados diariamente com informações de todo o tipo sobre o

colesterol. Siglas que não fazem sentido e valores são frequentemente
atiradas sobre os pacientes sem que este receba o mínimo de
orientação para poder aproveitar tanta informação disponível.
O colesterol é uma substância gordurosa encontrada em todas as células no

nosso corpo. Ele é essencial para a formação das membranas das nossas
células, para a síntese de hormônios, como a testosterona, estrogênio,
cortisol e outros, para a produção da bile, para digestão de alimentos
gordurosos, para formação da mielina (uma bainha que cobre os nervos),
para metabolização de algumas vitaminas (A, D, E e K), etc.
O colesterol do nosso organismo tem duas origens:
Endógena: produzido pelo nosso próprio corpo, principalmente pelo

fígado.
Exógena: adquirido através dos alimentos.
Tipos
Como se trata de uma substância gordurosa, o colesterol não se dissolve no

sangue, da mesma forma que gotas de óleo não se dissolvem na água.
Portanto, para viajar através da corrente sanguínea e alcançar os tecidos
periféricos, o colesterol precisa de um transportador. Essa função cabe às
lipoproteínas produzidas no fígado.
As principais lipoproteínas são:
VLDL (Very low-density lipoprotein).

LDL (Low-density lipoprotein).
HDL ( High-density lipoprotein).
O LDL transporta colesterol e um pouco de triglicerídeos do sangue para os

tecidos. O VLDL transporta triglicerídeos e um pouco de colesterol. Já o
HDL é um transportador diferente, ele faz o caminho inverso, tira colesterol
dos tecidos e devolve para o fígado que vai excretá-lo nos intestinos.
Portanto, enquanto o LDL e o VLDL levam colesterol para as células e

facilitam a deposição de gordura nos vasos, o HDL faz o inverso, promove a
retirada do excesso, inclusive das placas arteriais. Por isso, denominamos o
HDL como “colesterol bom” e o VLDL e o LDL como “colesterol ruim“.
O colesterol derivado de gorduras saturadas e gordura trans favorece a

produção de LDL, enquanto o consumo de gorduras insaturadas, encontrada
no azeite, peixes e amêndoas, por exemplo, promovem a produção do HDL.
Portanto, ao dosarmos os valores das lipoproteínas transportadoras LDL,

VLDL e HDL temos uma avaliação indireta da quantidade e da qualidade do
colesterol que circula em nosso sangue. Por isso, o lipidograma, exame
usado para dosar as lipoproteínas, é usado para avaliar os níveis de

colesterol sanguíneos.
O que é o colesterol IDL?

O IDL (Intermediatelow-density lipoprotein) é um tipo de colesterol
semelhante ao LDL. Como tem efeitos semelhantes, ele não é normalmente
dosado individualmente, mas sim junto com o LDL. Portanto, quando
recebemos o valor do LDL, habitualmente estamos falando do valor de LDL +
IDL.
O que é aterosclerose?
Elevadas concentrações de VLDL e o LDL estão associadas à deposição de
gordura na parede dos vasos sanguíneos, levando à formação de placas de
ateroma.
Quando nosso corpo tem mais colesterol do que precisa, as moléculas de

LDL ficam circulando no sangue à procura de algum tecido que esteja
precisando de colesterol para o seu funcionamento. Se esse colesterol não
for entregue a nenhum tecido, a molécula de LDL acaba se depositando
dentro da parede dos vasos sanguíneos, acumulando gordura no mesmos.
Este processo é chamado aterosclerose.
Aterosclerose
Veja na ilustração acima como essas placas de gordura ocupam espaço e

diminuem o diâmetro da luz dos vasos (chamamos de luz a parte oca de
dentro dos vasos por onde passa o sangue). A aterosclerose também causa
lesão direta na parede, diminuindo a elasticidade das artérias, tornando-as
mais duras.
O depósito de gordura e a lesão da parede dos vasos favorecem a obstrução

do fluxo de sangue e a redução do aporte de oxigênio e nutrientes aos
tecidos. Quando os vasos acometidos pelas placas ateromatosas são as
artérias coronárias (artérias do coração), o resultado pode ser um quadro de
angina ou de infarto cardíaco. Da mesma forma, quando são acometidos
vasos cerebrais, o paciente pode evoluir com um AVC, que é um infarto do
cérebro.
Dislipidemia
O aumento dos níveis de colesterol é chamado dislipidemia. Durante muito
tempo os médicos avaliaram o grau de dislipidemia através do valor do
colesterol total, que nada mais é do que a soma dos níveis sanguíneos de
HDL + LDL + VLDL. Porém, como acabamos de explicar, há o colesterol ruim
e o bom, o que torna pouco eficiente a avaliação conjunta deles.
Atualmente, o valor total é menos valorizado do que os níveis individuais de
HDL e LDL.
Veja esses exemplos:
Paciente 1: LDL 150, HDL 20 e VLDL 20 = colesterol total de 190.

Paciente 2: LDL 100, HDL 65 e VLDL 25 = colesterol total de 190.
Pelo que foi explicado até agora, não há dúvidas que o paciente 1 apresenta
mais riscos de aterosclerose que o paciente 2, apesar de terem o mesmo
nível de colesterol total. O exemplo acima explica o porquê do valor total
não ser o melhor parâmetro para avaliar a dislipidemia.
Valores de colesterol HDL e LDL

Como a dislipidemia é um dos principais fatores de risco para doenças
cardiovasculares, a medicina tem tentado estabelecer através de estudos
quais são os níveis ideais de colesterol HDL e LDL. Atualmente,
classificamos os resultados da seguinte maneira:
LDL
Menor que 100 mg/dL: ótimo.

Entre 101 e 130 mg/dL: normal.
Entre 131 e 160 mg/dL: normal/alto.

Entre 161 e 190 mg/dL: alto.
Maior que 190 mg/dL: muito alto.
HDL
Menor que 40 mg/dL: baixo (ruim).

Maior que 60 mg/dL: alto (ótimo).
O que fazer quando o colesterol está alto?

Uma dieta rica em gorduras insaturadas e pobres em gorduras saturadas
está indicada para todas as pessoas, independente do valor do seu
colesterol. Porém, se você tem dislipidemia, seguir esta dieta é ainda mais
importante.
Entretanto, nem sempre a dieta sozinha resolve o problema do colesterol

alto, isto porque o aumento do LDL está relacionado a fatores genéticos e
alimentares. 75% do nosso colesterol é de origem endógena (produzido pelo
fígado) e apenas 25% vem da alimentação. Logo, se os valores do LDL
forem muito elevados, somente a dieta não será suficiente para normalizar
os valores do colesterol ruim. Falamos um pouco mais sobre a dieta para
quem tem dislipidemia neste link: Dieta para quem tem colesterol alto.
Exercícios físicos ajudam a elevar o HDL e a diminuir o LDL, sendo outra

opção para o controle da dislipidemia. Porém, assim como na dieta, a
redução também não é grande. A dieta e os exercícios físicos são
suficientes para aqueles pacientes com LDL até 160 mg/dl. Este é o grupo
que pode conseguir bons resultados sem ter que recorrer a medicamentos.
A decisão de quando começar os remédios depende não só dos valores de

LDL e HDL , mas também da presença de outros fatores de risco para
doença cardiovascular, nomeadamente:
Tabagismo.
Hipertensão.
Diabetes.
Insuficiência renal crônica.
Obesidade e Síndrome metabólica.
Idade maior que 45 anos.
Quanto mais fatores de risco você tiver, mais baixo devem ser os valores do
colesterol. Grosso modo, podemos resumir da seguinte maneira os alvos:
Paciente com apenas um fator de risco: colesterol LDL deve ser menor
que 160 mg/dL.
Paciente com dois ou mais fatores de risco: colesterol LDL deve ser
menor que 130 mg/dL.
Pacientes com alto risco cardiovascular, principalmente se tiver tido
um infarto ou AVC: colesterol LDL deve ser menor que 100 mg/dL.
Desde 2013, porém, existem novos consensos sobre o tratamento do

colesterol alto, que já não dão tanta relevância aos valores de LDL. Em vez
de focar num valor alvo de LDL, o tratamento é indicado nos pacientes com
risco cardiovascular elevado, mesmo que os valores do LDL não sejam
muito elevados.
Explicamos em detalhes a nova forma de tratar a dislipidemia no

seguinte artigo: Preciso Tomar Remédios Para Baixar o
Colesterol?
HDL alto é prejudicial?
Não, pelo contrário. Algumas pessoas, normalmente mulheres, têm HDL

muito elevados, às vezes acima de 100 mg/dL. Isso não indica nenhuma
doença. Na verdade, são pessoas afortunadas, pois apresentam baixo risco
de doença cardíaca, principalmente se o LDL for baixo.
Portanto, ter HDL alto é bom, pois esta é uma forma de colesterol que nos
protege contra a aterosclerose.
O que é colesterol não-HDL?
Colesterol não-HDL é a soma de todos os tipos de colesterol considerados

ruins: IDL+LDL+VLDL. Supõe-se que o colesterol não-HDL seja um marcador
mais sensível de risco de aterosclerose do que o LDL isoladamente.
Valores do colesterol não-HDL:
Menor que 130 mg/dL: ótimo.

Entre 161 e 190 mg/dL: normal/alto.
Entre 191 e 220 mg/dL: alto.
Maior que 220 mg/dL: muito alto.
Quais são os sintomas do colesterol alto?

Nenhum! Colesterol alto não provoca sintomas.
Atenção: colesterol alto não dá cansaço, dor de cabeça, falta de ar,

prostração ou qualquer outro sintoma. A dislipidemia é uma doença
silenciosa. A única maneira de saber os níveis de colesterol é através do
lipidograma, que é um exame de sangue.
Triglicerídeos
A hipertrigliceridemia, nome que se dá ao aumento dos triglicerídeos no
sangue, também é fator de risco para aterosclerose, principalmente se
associados a níveis baixos de HDL.
Os triglicerídeos estão intimamente ligados ao VLDL e seu valor costuma

ser 5 vezes maior. Por exemplo, um indivíduo com VLDL de 30 mg/dL, terá
níveis de triglicerídeos ao redor de 150 mg/dL.
Os valores normais de triglicerídeos são:
Até 150 mg/dL: normal.

Entre 150 e 199 mg/dL: limítrofe.
Entre 200 e 500 mg/dL: elevado.
Maior que 500 mg/dL: muito elevado.
A elevação do colesterol e, principalmente, dos triglicerídeos, estão

associados a uma maior incidência de acúmulo de gordura no fígado,
chamado de esteatose hepática (leia: O que é a esteatose hepática?).
Para saber mais detalhes sobre os triglicerídeos, leia: O que são os

triglicerídeos?
Medicamentos usados para o tratamento do colesterol alto

(dislipidemia)
Todo paciente com colesterol e/ou triglicerídeo elevado deve se submeter à
dieta, praticar exercícios físicos regulares e, se estiver acima do peso,
emagrecer.
Os medicamentos de escolha para redução do LDL e aumento do HDL são

as estatinas, também chamadas de inibidores da enzima HMG-coA
reductase (enzima do fígado responsável pela produção de colesterol). As
estatinas também agem na redução dos triglicerídeos.
As estatinas mais prescritas são:
Sinvastatina.
Atorvastatina.
Fluvastatina.
Pravastatina.
Rosuvastatina.
Lovastatina.
Pitavastatina.
A rosuvastatina e a atorvastatina são as mais fortes e conseguem reduções

do colesterol com menores doses. Porém, estas duas são caras e muitas
vezes o paciente consegue controle do seu colesterol com as estatinas mais
baratas, não sendo preciso usar as drogas mais potentes.
Os principais efeitos colaterais destes medicamentos são a dor muscular e

as câimbras. Em alguns casos a lesão muscular pode ser séria e indicar a
interrupção do tratamento. Hepatite medicamentosa também pode ocorrer.
Para saber mais sobre as estatinas, leia: Estatinas – Remédios

para colesterol alto.
Apesar de as estatinas agirem nos níveis de triglicerídeos, os fibratos são

uma classe com ação mais intensa para esse fim. Os fibratos reduzem os
triglicerídeos, mas praticamente não interferem no colesterol LDL.
Os fibratos mais usados são:
Fenofibrato.
Bezafibrato.
Genfibrozila.
Clofibrato.
Ciprofibrato.
A associação entre fibratos e estatinas deve ser feita com cautela, uma vez
que há aumento do risco de lesão muscular com o uso concomitante dessas
drogas.
PUBL I CIDADE
Referências
Guideline on the management of blood cholesterol – American Heart
Association (AHA).
Guidelines for management of dyslipidemia and prevention of
cardiovascular disease – American Association of Clinical
Endocrinologists (AACE) and American College of Endocrinology (ACE).
National Lipid Association Recommendations for Patient-Centered

Management of Dyslipidemia: Part 1—Full Report – Journal of Clinical
Lipidology
National Lipid Association Recommendations for Patient-Centered
Management of Dyslipidemia: Part 2 – Journal of Clinical Lipidology
Lipoprotein classification, metabolism, and role in atherosclerosis –
UpToDate.
Hypertriglyceridemia – UpToDate.
Management of elevated low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C)
in primary prevention of cardiovascular disease – UpToDate.
Autor(es)
Dr. Pedro Pinheiro
Médico graduado pela Universidade Federal do Rio de Janeiro

(UFRJ), com títulos de especialista em Medicina Interna e
Nefrologia pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ),
Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), Universidade do Porto e
pelo Colégio de Especialidade de Nefrologia de Portugal.
Colesterol, Cardiologia
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138 comentários em “Colesterol: o que são HDL, LDL, VLDL e

triglicerídeos?”
Jacqueline
abril 4, 2023 às 23:08
Olá, no texto o sr fala sobre a ligação do VLDL com o triglicerídeos sendo

comum este ser 5x maior que primeiro. No meu caso (imc42), o VLDL é 31 e o
triglicerídeos é 211 e tenho gordura no figado (grau1).
Qual método mais recomendado para abaixar o triglicérides e diminuir a

gordura no figado?
Responder
Dr. Pedro Pinheiro

abril 5, 2023 às 14:17
Emagrecer, praticar atividade física regular e reduzir o consumo de

carboidratos.
Responder
Andreia
março 23, 2023 às 01:51
ja tomo a muito tempo esse remédio Rosuvastatina e quando parei os níveis

ficou alto aí voltei a tomar e baixou !
mais estou com muitaaaaa dor nas pernas
Responder
Dr. Pedro Pinheiro

março 23, 2023 às 23:29
Se a dor for por conta da rosuvastatina, uma opção é reduzir a dose e

associar ezetimiba, caso necessário. Converse com o seu médico.
Responder
Nivalda lima
março 16, 2023 às 22:48
LDL 100 mg/DL é elevado?
Tenho 60 anos
Responder
Dr. Pedro Pinheiro

março 18, 2023 às 02:06
100 mg/dl é um bom valor para a maioria das pessoas. Mas depende
dos seus fatores de risco. Há casos em que o alvo é mais baixo.
Responder
Nilce das Neves

fevereiro 11, 2023 às 18:19
Não tenho dúvidas. Só agradecimento. Obrigado pelo esclarecimento.
Responder
Maria Eloisa Kades

novembro 10, 2022 às 01:18
Só tenho que agradecer-te pelo carinho e esclarecimentos. Gratidão.
Responder
Luísa
setembro 14, 2022 às 03:01
Excelente texto. Entendi tudo! Tenho uma dúvida: que toma remédio para
colesterol é para vida toda ou depois de baixar pode parar de tomar?
Obrigada.
Responder
Dr. Pedro Pinheiro

setembro 14, 2022 às 03:03
Geralmente, é para toda vida. Se parar de tomar, o colesterol volta a

subir de novo.
Responder
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triglicerídeos?
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08/05/23, 11:36 Colesterol: o que são HDL, LDL, VLDL e triglicerídeos?

Colesterol: o que são HDL, LDL, VLDL

Atualizado: setembro 14, 2022

Tempo estimado de leitura: 5 minutos.

3. O que é o colesterol IDL?

6. Valores de colesterol HDL e LDL

7. O que fazer quando o colesterol está alto?

7.1. HDL alto é prejudicial?

7.2. O que é colesterol não-HDL?

8. Quais são os sintomas do colesterol alto?

10. Medicamentos usados para o tratamento do colesterol alto (dislipidemia)

Somos bombardeados diariamente com informações de todo o tipo sobre o

O colesterol é uma substância gordurosa encontrada em todas as células no

O colesterol do nosso organismo tem duas origens:

Endógena: produzido pelo nosso próprio corpo, principalmente pelo

Como se trata de uma substância gordurosa, o colesterol não se dissolve no

As principais lipoproteínas são:

VLDL (Very low-density lipoprotein).

O LDL transporta colesterol e um pouco de triglicerídeos do sangue para os

Portanto, enquanto o LDL e o VLDL levam colesterol para as células e

O colesterol derivado de gorduras saturadas e gordura trans favorece a

Portanto, ao dosarmos os valores das lipoproteínas transportadoras LDL,

usado para dosar as lipoproteínas, é usado para avaliar os níveis de

O que é o colesterol IDL?

Quando nosso corpo tem mais colesterol do que precisa, as moléculas de

Veja na ilustração acima como essas placas de gordura ocupam espaço e

O depósito de gordura e a lesão da parede dos vasos favorecem a obstrução

Veja esses exemplos:

Paciente 1: LDL 150, HDL 20 e VLDL 20 = colesterol total de 190.

Valores de colesterol HDL e LDL

Menor que 100 mg/dL: ótimo.

Entre 131 e 160 mg/dL: normal/alto.

Menor que 40 mg/dL: baixo (ruim).

O que fazer quando o colesterol está alto?

Entretanto, nem sempre a dieta sozinha resolve o problema do colesterol

Exercícios físicos ajudam a elevar o HDL e a diminuir o LDL, sendo outra

A decisão de quando começar os remédios depende não só dos valores de

Desde 2013, porém, existem novos consensos sobre o tratamento do

Explicamos em detalhes a nova forma de tratar a dislipidemia no

HDL alto é prejudicial?

Não, pelo contrário. Algumas pessoas, normalmente mulheres, têm HDL

O que é colesterol não-HDL?

Colesterol não-HDL é a soma de todos os tipos de colesterol considerados

Valores do colesterol não-HDL:

Menor que 130 mg/dL: ótimo.

Quais são os sintomas do colesterol alto?

Atenção: colesterol alto não dá cansaço, dor de cabeça, falta de ar,

Os triglicerídeos estão intimamente ligados ao VLDL e seu valor costuma

Os valores normais de triglicerídeos são:

Até 150 mg/dL: normal.

A elevação do colesterol e, principalmente, dos triglicerídeos, estão

Para saber mais detalhes sobre os triglicerídeos, leia: O que são os

Medicamentos usados para o tratamento do colesterol alto

Os medicamentos de escolha para redução do LDL e aumento do HDL são

As estatinas mais prescritas são:

A rosuvastatina e a atorvastatina são as mais fortes e conseguem reduções

Os principais efeitos colaterais destes medicamentos são a dor muscular e

Para saber mais sobre as estatinas, leia: Estatinas – Remédios

Apesar de as estatinas agirem nos níveis de triglicerídeos, os fibratos são

Os fibratos mais usados são:

National Lipid Association Recommendations for Patient-Centered

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