ARTIGO Recebido: 06/11/2018

Aceito: 05/09/2019
ORIGINAL Fonte de financiamento: nenhuma

Absenteísmo-doença entre profissionais de saúde

de um hospital público estadual em São Paulo
Sickness absenteeism among health care workers
in a public hospital in São Paulo, Brazil
Felipe Pereira Rocha1,2, Cézar Akiyoshi Saito3, Teresa Cristina Nathan Outeiro Pinto4

RESUMO | Introdução: Pesquisas revelam que os estudos das ausências motivadas por doença são particularmente importantes
na esfera do funcionalismo público em razão do número crescente de afastamentos por licença médica e de dias não trabalhados por
parte desse importante grupo de trabalhadores. Entre as categorias profissionais mais expostas ao afastamento, estão os profissionais
de saúde, particularmente os de instituições hospitalares. Torna-se imprescindível a análise do comportamento de suas ausências
motivadas por doença no intuito de promover medidas de prevenção eficazes contra o adoecimento laboral. Objetivo: Caracterizar o
perfil do absenteísmo-doença da equipe de enfermagem e da equipe médica de um hospital público estadual de São Paulo no período
de 2011 a 2013. Método: Estudo descritivo e transversal realizado em um hospital estadual de grande porte no período de janeiro de
2011 a dezembro de 2013. Resultados: No período trienal ocorreu o total de 71.460 dias de afastamento, e 3.323 licenças médicas
foram concedidas a 1.533 trabalhadores. A categoria profissional mais acometida pelo absenteísmo-doença foram os auxiliares de
enfermagem, sendo o pronto-socorro adulto o setor com o maior número de afastamentos, alcançando 11.460 dias. Nesse mesmo
setor, a maior parte dos motivos de adoecimento deveu-se a doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo e a transtornos
mentais e comportamentais. Conclusões: Com os resultados, foi possível verificar mudanças no perfil de morbidade da equipe de
enfermagem e da equipe médica ao longo de três anos, com predomínio de agravos cujo tempo de recuperação e de retorno ao trabalho
é consideravelmente longo nessa população trabalhadora.
Palavras-chave | absenteísmo; hospital; saúde do trabalhador; doença; pessoal de saúde.

ABSTRACT | Background: Several studies showed that sickness absenteeism has considerable impact on civil service given the
increasing number of sick leaves granted to and days off work among employees. Health care workers, especially those in hospitals,
represent one of the occupational groups at higher risk of absenteeism. Therefore, establishing the pattern of sickness absenteeism in
this group is crucial to implement efficacious preventive measures against work-related diseases. Objective: To characterize sickness
absenteeism among the nursing and medical staff of a public hospital in São Paulo, Brazil, in the period from 2011 through 2013.
Methods: Cross-sectional descriptive study conducted in a large hospital in which we analyzed data from January 2011 to December
2013. Results: Employees missed a total of 71,460 days of work along the analyzed period; 3,323 sick leave benefits were granted
to 1,533 workers. Nursing assistants and workers in the adult emergency department accounted for the largest number of days off
work to a total of 11,460. The most common reasons for sick leaves among emergency department employees were musculoskeletal
diseases and mental and behavioral disorders. Conclusion: We detected changes in the morbidity profile of the nursing and medical
staff along the analyzed period, characterized by conditions which demand longer time for recovery and return to work.
Keywords | absenteeism; hospitals; occupational health; disease; health personnel.

Departamento de Saúde, Ciclos de Vida e Sociedade, Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo (USP) – São Paulo (SP), Brasil.
1

²Programa de pós-graduação da Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do Trabalho – São Paulo (SP), Brasil.
3
Serviço de Epidemiologia e Estatística, Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do Trabalho – São Paulo (SP), Brasil.
4
Coordenação de Higiene do Trabalho, Fundação Jorge Duprat Figueiredo de Segurança e Medicina do Trabalho – São Paulo (SP), Brasil.
DOI: 10.5327/Z1679443520190333

Rev Bras Med Trab. 2019;17(3):355-62

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 Rocha FP, et al.
INTRODUÇÃO
O absenteísmo, ou ausentismo, é um termo amplo utilizado,
por definição, para designar a soma dos períodos em que os
empregados da organização se encontram ausentes do trabalho
por algum motivo interveniente1. Quando a causa da ausência ao
trabalho é uma doença ou um dano, o termo utilizado é absen-
teísmo-doença. Esse tipo de ausência deve ser devidamente reco-
nhecido pelo empregador ou pelo sistema de seguridade social2.
Nesse contexto, o absenteísmo-doença caracteriza-se
por ser um fenômeno multidimensional e complexo no
campo da saúde do trabalhador, pois envolve a interação
de diversos fatores laborais que influenciam diretamente na
saúde e segurança3,4. Esses fatores estão ligados às condições
de trabalho que podem ocasionar agravos à saúde decor-
rentes da natureza ou do conteúdo da atividade exercida, da
presença de fatores psicossociais ou, até mesmo, de fatores
econômicos e sociais indissociáveis do trabalho5,6.
No Brasil, a maior parte dos estudos sobre o perfil de
adoecimento dos trabalhadores baseia-se nos dados da previ-
dência social, os quais, em geral, não consideram os servi-
dores públicos7,8, contudo a literatura revela que o perfil do
absenteísmo em servidores públicos vem sendo estudado,
principalmente, nos setores da saúde e do ensino9-11.
Com relação aos serviços de saúde, os profissionais mais
expostos ao absenteísmo-doença em ambientes hospitalares
são a equipe de enfermagem. Estudos mostram o predomínio
de ausências ao trabalho na categoria dos auxiliares e técnicos
de enfermagem12,13. Os principais motivos encontrados para o
adoecimento, segundo a Classificação Internacional de Doenças
(CID-10), são doenças do sistema osteomuscular e do tecido
conjuntivo e transtornos mentais e comportamentais14-16.
No que se refere à equipe médica, estudos recentes
revelam grande prevalência de absenteísmo-doença, espe-
cialmente no serviço público, com destaque para a quanti-
dade de dias de afastamento variando de 15 a 30, motivado
por diagnósticos comuns à equipe de enfermagem, ou seja,
doenças do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo
e transtornos mentais e comportamentais17-19.
A adoção de formas de monitoramento do absenteísmo-
-doença em uma organização é fundamental para subsidiar
estratégias que possibilitem melhorias contínuas nas condi-
ções de trabalho por meio da compreensão do processo de
adoecimento dos trabalhadores e de suas principais causas e da
elaboração de formas eficazes de prevenção do adoecimento
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no ambiente laboral2,20. A recomendação nº 171 e a convenção
nº 161 da Organização Internacional do Trabalho (OIT)
evidenciam a importância desse monitoramento21.
Para tanto, foram criados indicadores de absenteísmo-doença
como ferramentas de monitoramento. A escolha dos indicadores
adequados deve garantir que os resultados sejam comparáveis e
permitam a observação de tendências ao longo do tempo, reve-
lando os setores mais problemáticos para futuras intervenções16,20.
Nesse ínterim, o estudo do absenteísmo-doença é funda-
mental para o fomento de debates acerca das condições de
trabalho que afetam a saúde da equipe de enfermagem e
da equipe médica, assim como a elaboração de políticas
voltadas para a promoção, prevenção e reabilitação da saúde
dessa população. Entende-se que sua análise e compreensão
poderão reduzir seus impactos organizacionais e contribuir
para a qualidade e efetividade da assistência prestada nos
hospitais, interferindo positivamente no ambiente laboral.
Portanto, o objetivo deste estudo foi caracterizar o
perfil do absenteísmo-doença da equipe de enfermagem e
da equipe médica de um hospital público estadual de São
Paulo ao longo do período de 2011 a 2013.
MÉTODOS
Tratou-se de um estudo transversal e descritivo. O local de
coleta de dados foi um hospital estadual de grande porte locali-
zado no estado de São Paulo. A população compôs-se de 1.410
profissionais do funcionalismo público estadual detentores do
regime jurídico efetivo e de função-atividade, pois estes são
numericamente maiores no referido hospital e no funcionalismo
público estadual, sendo regimentados, via concurso público,
pelas seguintes leis, respectivamente: Lei nº 10.261, de 28 de
outubro de 196822, e Lei nº 500, de 13 de novembro de 197423.
A amostra foi composta de trabalhadores atendidos no
Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina
do Trabalho (SESMT) do hospital. No momento da coleta
de dados no SESMT, não havia um sistema informatizado
de registro dos atendimentos, e os dados de absenteísmo-
-doença estavam disponíveis de forma manual em livros-ata.
O período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013 foi
escolhido no intuito de se obter mais informações referentes
ao comportamento dos afastamentos ao longo do tempo.
Apesar da grande diversidade de categorias de trabalho,
optou-se por enfatizar os profissionais da equipe de enfermagem
 Absenteísmo-doença em equipe de saúde de hospital público
(auxiliares, técnicos e enfermeiros) e da equipe médica pelo
fato de estes serem a maior população do hospital.
A autorização da pesquisa foi adquirida mediante contato
do pesquisador com a diretoria do hospital, que, ao demons-
trar receptividade à pesquisa, originou uma demanda para
a sua execução. Uma vez adquirida a autorização da investi-
gação, o estudo prosseguiu por meio de uma análise retros-
pectiva dos dados secundários de absenteísmo-doença
disponíveis no SESMT do hospital.
As variáveis fornecidas pelo setor foram: data do atendimento,
categoria profissional, setor de origem, dias de afastamento,
vínculo institucional e causa de afastamento conforme a CID-10.
Para adquirir informações sociodemográficas acerca da
população geral do hospital, estabeleceu-se contato com o
setor de recursos humanos, por meio do qual foram obtidas
informações referentes ao histórico do hospital, aos vínculos
institucionais (efetivos ou de função-atividade), ao organo-
grama do hospital, aos setores existentes, ao número total de
trabalhadores, ao número total de trabalhadores por setor e
à idade, ao sexo e ao tempo de trabalho desses profissionais.
Para a transcrição e organização dos dados de absenteísmo,
foram utilizados os seguintes critérios de inclusão: afastamentos por
mais de um dia (que não estão previstos em legislação8); regime
jurídico efetivo e de função-atividade; e categorias profissionais
da equipe de enfermagem (auxiliares de enfermagem e enfer-
meiros) e do corpo médico (contando todas as especialidades).
Após essas etapas, os dados secundários coletados foram
armazenados utilizando o software Microsoft Excel 2013.
Com base nos dados de absenteísmo-doença obtidos
mediante a análise documental, os dois indicadores
propostos pela Comissão Internacional de Saúde no Trabalho
(International Commission on Occupational Health — ICOH)7
foram adotados neste estudo:
• índice de frequência de licenças-médicas (IFL): número
de episódios de licença-médica por ano dividido pela
população sob risco;
• índice de frequência de trabalhadores (IFT): número
de trabalhadores com licença-médica de mais de um dia
por ano dividido pela população sob risco;
Também, foi calculado o indicador proposto por Hensing
et al.20:
• ndice de duração do absenteísmo (IDD): número total
de dias de absenteísmo dividido pelo número de episó-
dios de licença-médica.
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Uma vez concluído o banco de dados, as informações
utilizadas como numeradores para o cálculo dos índices
de absenteísmo durante o período trienal foram, respecti-
vamente: IFL, número de IFT e IDD.
Esta pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética
em Pesquisa da Universidade de Mogi das Cruzes sob o
protocolo nº 2.008.425.
RESULTADOS
PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DA POPULAÇÃO
GERAL DE FUNCIONÁRIOS NO ANO DE 2013
O banco de dados obtido por meio do SESMT do hospital
revelou que a população total dos anos de 2011, 2012 e 2013
sofreu pequena diminuição. Pode-se supor que a variação
da população geral se deva a aposentadorias de servidores
ativos, uma vez que durante o período estudado não houve
a realização de novos concursos públicos.
Deacordocomosdadoscoletadosnosetorderecursoshumanos
do hospital, observou-se predomínio de funcionários na faixa etária
de 31 a 59 anos (93,07%), com média de 45 anos (desvio padrão —
DP=±8,51), e tempo de permanência no mesmo hospital de 11 a
34 anos (78,56%), com média de 32,18anos (DP=±6,65). A equipe
assistencial no ano de 2013 formava a maioria dos servidores ativos,
pois, em termos quantitativos, existiam 445 (31,56%) auxiliares de
enfermagem, 121 (8,51%) enfermeiros e 300 (21,27%) médicos,
que, somados, constituíam 866 (61,41%) do total de funcionários.
Viu-se, ainda, predominância do sexo feminino, que corres-
pondia a 70,25% do total. Quanto ao regime jurídico que regia
os contratos de trabalho, os profissionais dividiam-se quase
igualmente, com leve prevalência do regime de função-atividade
— total de 53,06% dos funcionários. As profissões mais frequen-
temente atendidas pelo SESMT do hospital foram os auxiliares
de enfermagem (55,81%), seguidos dos auxiliares de serviços
gerais (11,44%), enfermeiros (10,22%) e médicos (6,15%).
CÁLCULO DOS ÍNDICES DE ABSENTEÍSMO-
DOENÇA PARA A POPULAÇÃO GERAL DO
HOSPITAL NO PERÍODO DE 2011 A 2013
Os registros de absenteísmo-doença disponibilizados pelo
SESMT do hospital revelaram que, entre o período de janeiro de
2011 a dezembro de 2013, foram concedidas 3.323 licenças médicas,
totalizando 71.460 dias de ausência ao trabalho. A Tabela 1 mostra
 Rocha FP, et al.

os índices de absenteísmo calculados para essa população geral Tabela 2. Frequência de absenteísmo-doença por setor do
atendida pelo SESMT. Os setores de origem do absenteísmo- hospital para a equipe de enfermagem e médica no período
de 2011 a 2013, São Paulo, 2015 (N=2.584).
-doença, obtidos mediante análise dos dados retrospectivos do
SESMT do hospital, apontaram o setor de pronto-socorro adulto 2011 2012 2013
Setores
como o local de trabalho onde, proporcionalmente, ocorreram N° % N° % N° %
mais casos de afastamento no período considerado, alcançando,
Pronto-socorro
no ano de 2013, 41,16% do total, conforme a Tabela 2. 399 28,8 210 30 205 41,16
adulto
Já a Tabela 3 contém os dias de afastamento por setor da
Clínica-médica 166 12 72 10,3 40 8,03
equipe de enfermagem e da equipe médica no período de 2011
a 2013 e revela o setor de pronto-socorro adulto como o local de UTI-neonatal 109 7,86 54 7,72 41 8,23
trabalho onde ocorreu o maior número de dias de afastamento,
UTI-adulto 95 6,85 29 4,14 15 3,02
alcançando, no ano de 2013, 9.282 (43,17%) do total de 21.494.
Segundo a Tabela 4, esse ambiente de trabalho foi o local com os Pediatria 87 6,28 47 6,71 40 8,03
maiores números de dias de afastamento em todas as categorias Outros 530 38,2 288 41,1 157 31,53
profissionais estudadas. Os enfermeiros e médicos necessitaram,
Total 1.386 100 700 100 498 100
proporcionalmente, de menos dias de afastamento nesse setor do
que os auxiliares de enfermagem. Nesse contexto, entre a grande
variedade de setores, optou-se por focalizar o setor de pronto-
-socorro para a análise das morbidades encontradas. Tabela 3. Dias de afastamentos por setor do hospital da equipe
de enfermagem e médica no período de 2011 a 2013, São Paulo,
2015 (N=52.736)
CAPÍTULOS DIAGNÓSTICOS ENCONTRADOS
NO SETOR DE PRONTO-SOCORRO ADULTO 2011 2012 2013
Setores
PARA A EQUIPE DE ENFERMAGEM E A EQUIPE N° % N° % N° %
MÉDICA NO PERÍODO DE 2011 A 2013
Pronto-socorro
Considerando a frequência das licenças médicas concedidas 5.576 30,39 3.487 27,05 9.282 43,17
adulto
aos profissionais da equipe de enfermagem e da equipe médica do
Clínica-médica 1.716 9,35 728 5,65 781 3,63
hospital no setor de pronto-socorro, observou-se que os principais
capítulos diagnósticos da CID-10 responsáveis pelos afastamentos Central de material 1.679 9,15 1.594 12,36 2.112 9,83
foram, proporcionalmente, as doenças do tecido osteomuscular
UTI-adulto 1.482 8,08 782 6,07 962 4,48
e os transtornos mentais e comportamentais, conforme disposto
na Tabela 5. De forma semelhante, a Tabela 6 revela a concessão UTI-neonatal 1.466 7,99 847 6,57 1.511 7,03
do total de 18.343 dias de afastamento por doenças do sistema Outros 6.431 35,05 5.454 42,3 6.846 31,9
osteomuscular e do tecido conjuntivo e por transtornos mentais e
Total 18.350 100 12.892 100 21.494 100
comportamentais entre a equipe de enfermagem e a equipe médica.

Tabela 1. Índices de absenteísmo-doença da população geral do hospital no período de 2011 a 2013, SP, 2015.
Dias de Trabalhadores
Ano População Licenças Médicas IFL IFT IDD
Afastamento com licenças

2011 1.410 23.631 1.760 759 1,24 0,53 13,42

2012 1.406 17.554 883 481 0,62 0,34 19,87

2013 1.401 30.275 680 293 0,48 0,21 44,52

Total 4.217 71.460 3.323* 1.533 0,78 0,36 21,50

Um mesmo funcionário pode ter produzido vários eventos. IFL: Índice de frequência de licenças-médicas. IFT: Índice de frequência de trabalhadores.
IDD: Índice de duração do absenteísmo.

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 Absenteísmo-doença em equipe de saúde de hospital público

DISCUSSÃO decorrente de fatores históricos, e esse perfil também foi encon-

O perfil sociodemográfico da população geral de funcionários
no ano de 2013 revelou que tanto a média de idade elevada como
o longo tempo de permanência no emprego podem ser explicados
pelo fato de os regimes jurídicos dos servidores públicos terem
sido adquiridos mediante concurso público17,24. Observou-se a
predominância do sexo feminino (70,25%) na população estu-
dada. Ressalta-se que, na enfermagem, o predomínio feminino é
trado em outros estudos11,25.
Entre os profissionais mais frequentemente atendidos,
os auxiliares de enfermagem destacaram-se neste estudo.
Esse resultado é coerente com a literatura, pois os auxiliares
de enfermagem, ao lado dos enfermeiros e médicos, estão
frequentemente envolvidos na concessão de licenças médicas.
Esse aspecto, aliado à atuação desses profissionais em diferentes
atividades assistenciais e setores e à sua exposição a diferentes

Tabela 4. Dias de afastamento por setor, da equipe de enfermagem e médica no período de 2011 a 2013, São Paulo, 2015 (N=52.736).

Categoria Pronto-socorro adulto Central de material UTI neonatal Outros

profissional N° % N° % N° % N° %

Auxiliar de
11.460 21,73 5.374 10,19 3.554 6,74 21.738 41,22
enfermagem

Categoria Pronto-socorro adulto Educação continuada Centro obstétrico Outros

profissional N° % N° % N° % N° %

Enfermeiro 3.935 7,46 337 0,64 253 0,48 715 1,36

Categoria Pronto-socorro adulto Centro-cirúrgico Diretoria clínica Outros

profissional N° % N° % N° % N° %

Médico 2.948 5,59 439 0,83 412 0,78% 1.571 2,98

Tabela 5. Frequência de capítulos diagnósticos segundo a equipe de enfermagem e médica no período de 2011 a 2013 no setor
de pronto-socorro, São Paulo, 2015 (N=814).
Doenças Transtornos mentais e
Categoria Outros
osteomusculares - CID M comportamentais - CID F
profissional
N % N % N %

Auxiliar de
120 14,74 87 10,69 358 43,98
enfermagem

Enfermeiro 44 5,40 16 1,97 76 9,34

Médico 28 3,44 7 0,86 78 9,58%

Tabela 6. Dias de afastamento por capítulos diagnósticos segundo a equipe de enfermagem e médica no período de 2011 a 2013
no setor de pronto-socorro, São Paul, 2015 (N=18.343).
Doenças Transtornos mentais e
Categoria Outros
osteomusculares - CID M comportamentais - CID F
profissional
N° % N° % N° %

Auxiliar de
3.347 18,25 3.516 19,71 4.597 25,06
enfermagem

Enfermeiro 1.842 10,04 993 5,41 1.100 6,00

Médico 942 5,14 128 0,70 1.878 10,24

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 Rocha FP, et al.
fatores de risco ao longo da assistência, pode influenciar no
afastamento e adoecimento ao longo dos anos3,4,13.
Quanto aos índices calculados ano a ano, notaram-se queda
dos indicadores de frequência e aumento significativo do índice de
gravidade. No ano de 2011 o índice de gravidade foi de 13,42 dias
de afastamento, e, no ano de 2013, a média foi de 44,52 dias,
revelando um período maior de dias de absenteísmo-doença
dos funcionários atendidos no SESMT. Isso significa que os
profissionais, apesar de necessitarem de menos licenças ao ano,
estão adoecendo por muito mais tempo a cada vez que tiram
uma licença. A hipótese para explicar essa elevada média de dias
de ausência ao trabalho éa maior cronicidade das morbidades,
o que demanda maior tempo de recuperação dos profissionais
afetados, provocando prejuízos tanto individuais quanto coletivos.
Resultados semelhantes estão nos estudos de Cunha et al.
6
e de Oenning et al.26, que, em suas análises, também encon-
traram tendência de decréscimo dos indicadores de frequência
de servidores e concomitante aumento na média dos dias de
afastamento. Os autores atribuem esses achados à necessi-
dade cada vez maior de dias de recuperação e reabilitação das
morbidades sofridas no trabalho ao longo do tempo e também
ao envelhecimento da população pesquisada, o que pode
contribuir para o aumento da média de dias das ausências.
Os dados das Tabelas 2 e 3 revelam que tanto o número
de ocorrências quanto a quantidade de dias de afastamento
por setor apontam o pronto-socorro adulto como o ambiente
de trabalho mais responsável pelo absenteísmo-doença.
Tal informação é corroborada pela Tabela 4, pois ela mostra
o mesmo setor como o mais prevalente nos afastamentos
entre a equipe de enfermagem e a equipe médica.
De fato, o pronto-socorro é uma organização de trabalho
reconhecidamente distinta das demais por conta da sua natu-
reza emergencial, variável e imprevisível, cuja complexidade
demanda intenso envolvimento das faculdades físicas, mentais
e psicossociais dos profissionais de saúde, que, quando
expostos aos fatores de risco inerentes ao local de trabalho,
acabam adoecendo e ausentando-se por muitos dias27,28.
A pesquisa de Silva e Marziale29 realizada com a equipe
de enfermagem em ambiente hospitalar no período de
um ano indicou o setor de pronto-socorro como o maior
responsável pelo número de afastamentos e pelos dias de
ausência ao trabalho na categoria de auxiliar de enfermagem.
De modo similar, Estorce e Kurcgant30 apontram o setor
de emergência como o maior responsável pelas licenças
médicas e pela maior média de dias de ausência ao trabalho.
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360
Considerando os resultados das Tabelas 5 e 6, as doenças
do tecido osteomuscular e os transtornos mentais e compor-
tamentais destacam-se tanto na frequência quanto nos dias
de afastamento dos profissionais estudados. O diagnóstico
de doenças do tecido osteomuscular pode ser explicado pelo
desgaste físico causado pelas atividades hospitalares desem-
penhadas pela equipe de enfermagem. Além disso, muitos
desses profissionais possuem mais de um vínculo empre-
gatício e expõem-se, com frequência, ao trabalho noturno,
que é reconhecidamente maléfico à saúde31.
O diagnóstico dos transtornos mentais e comportamen-
tais pode ser explicado pelo processo de trabalho hospitalar,
caracterizado por um modelo hierarquizado, em que as tarefas
são divididas e repetitivas, cujas decisões são realizadas
sem levar em conta a opinião da maioria dos trabalhadores
envolvidos com a assistência, favorecendo, dessa maneira,
o empobrecimento intelectual e uma distância ainda maior
entre o que é planejado e o que é efetivamente realizado32.
Essas características devem-se às fortes influências do modelo
taylorista/fordista, que se refletem na estrutura organizacional
hospitalar estabelecida em organogramas clássicos excessiva-
mente verticalizados, com fragmentação das responsabilidades
e formalização das relações profissionais. Assim, tal organização
de trabalho mantém seus funcionários em um local específico do
atendimento, contribuindo para sua alienação e seu adoecimento33.
Outrossim, os hospitais inserem-se no modelo de gestão
contemporâneo, elaborado no intuito de alcançar o controle dos
comportamentos afetivos dos trabalhadores como meio de atender
às necessidades capitalistas. As empresas atuais, para sobreviver à
competitividade do mercado, passaram a exigir maior implicação
subjetiva do trabalhador, ou seja, a necessidade de inovação e
construção de recursos para sua reprodução no mercado assis-
tencial. Nesse contexto, as empresas esforçam-se para controlar
as atitudes e os comportamentos dos trabalhadores, diminuindo
a autonomia, a qualidade de vida e a satisfação no trabalho34.
Nesse contexto, uma possível intervenção seria a dimi-
nuição da verticalização do trabalho, dando mais autonomia
aos trabalhadores ao longo da assistência mediante a valori-
zação do trabalho real construído para suprir as lacunas do
trabalho prescrito dos protocolos assistenciais.
Segundo Guérin et al.35, a análise ergonômica do trabalho
(AET) contempla as características singulares das pessoas
envolvidas na atividade tanto na esfera pessoal quanto na
social e, concomitantemente, a maneira como essas singulari-
dades são expressadas na gestão da organização formalizada.
 Absenteísmo-doença em equipe de saúde de hospital público
Assim, a AET contribui, no seu âmago, para revelar os
aspectos cognitivos do trabalho, explicando as condições
que geram o adoecimento psíquico, e propõe soluções34.
É importante destacar algumas limitações da investigação.
O fato de ser um estudo transversal realizado com dados retros-
pectivos leva em conta apenas o momento anterior à realização da
pesquisa. Poderiam, também, ter sido explorados outros setores,
categorias diagnósticas e profissionais ao longo do período trienal.
O presente estudo possui o potencial de auxiliar o SESMT
do hospital na elaboração de estratégias de prevenção e
promoção da saúde dos trabalhadores da equipe de enfer-
magem e da equipe médica com base nos resultados obtidos,
tendo como foco principal a promoção de mudanças na
organização de trabalho e nos fatores de risco dos setores
em que o maior número de afastamentos foi detectado.
Faz-se fundamental a garantia da saúde desses profissio-
nais pelos órgãos governamentais da esfera pública estadual,
pois o adoecimento e as longas ausências motivadas por
doença, além de provocarem prejuízos aos próprios servi-
dores e às suas famílias, favorecem a queda da qualidade
assistencial proporcionada à população. Nesse sentido, o
investimento em ações voltadas para a promoção da saúde e
segurança dos trabalhadores levando em conta seus respec-
tivos locais de trabalho é de importância vital para evitar o
adoecimento e as aposentadorias precoces.
CONCLUSÃO
Os resultados deste trabalho permitiram caracterizar o
absenteísmo-doença dos funcionários de um hospital público
estadual de São Paulo ao longo dos anos de 2011 a 2013. Entre
os resultados, pôde-se destacar o perfil sociodemográfico dos
funcionários públicos, com maioria feminina, média de idade
alta e tempo de permanência longo. Os auxiliares de enfermagem
foram os mais atendidos pelo SESMT hospitalar, seguido dos
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enfermeiros e médicos. Os índices de absenteísmo-doença
mostraram-se adequados e revelaram um perfil de adoecimento
crônico dos profissionais em razão da média elevada de dias
de afastamento, com destaque para o setor de pronto-socorro.
Com relação aos principais capítulos diagnósticos da CID-10
responsáveis pelos afastamentos, as doenças do tecido osteomus-
cular e os transtornos mentais e comportamentais destacaram-se
tanto na frequência quanto nos dias de afastamento da equipe
assistencial. Esse perfil já vem sendo observado na literatura e
resulta de uma organização de trabalho rígida, em que o trabalho
prescrito, muitas vezes, desconsidera a subjetividade, o modo
operatório e os constrangimentos oriundos do trabalho real.
A presente pesquisa revelou um cenário desafiador, no qual os
índices de absenteísmo-doença se mostraram ferramentas funda-
mentais para a compreensão do adoecimento da população de
trabalhadores e para o fomento de estratégias de prevenção em
saúde e segurança do trabalho. Pesquisar o afastamento do trabalho
por doença é imprescindível para subsidiar debates acerca da
condição de saúde e doença dos trabalhadores e para elaborar polí-
ticas voltadas para a promoção, prevenção e reabilitação da saúde.
Entende-se que a presente pesquisa é útil por sua contribuição
para o debate e o fomento de estratégias acerca da prevenção da
saúde e da segurança dos profissionais atuantes em ambientes
hospitalares, especialmente os encarregados do atendimento assis-
tencial, tendo em vista um ambiente de trabalho mais humano e
digno, com seus fatores de risco controlados ou, preferencialmente,
eliminados para, dessa maneira, transformar a atividade desem-
penhada em fonte de saúde, e não de sofrimento e adoecimento.
AGRADECIMENTO
Agradeço ao corpo docente da pós-graduação da
Fundacentro pela oportunidade de ter sido aluno e espe-
cialmente pelas valiosas orientações dos meus professores
Teresa Nathan e Cézar Saito.
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Endereço para correspondência: Felipe Pereira Rocha – Avenida Doutor Arnaldo,
715, 2º andar, sala 203 – Cerqueira César – CEP: 01246-904 – São Paulo (SP), Brasil –
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