/ grenerruna DE AMP RRO SECRETARA aces DE SMA | ‘ADMINISTRACAD FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's - SMIS | NOME: DIVA APARECIDA DE MORAES: ADMISSAO: 11/10/1995, FUNCAO: AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS MATRICULA: 2208 Data Deserigiio do Entrega Equipamento CA. Assinatura Observagaes Obs. ORIENTAGOES NO VERSODECLARACAO. Eu, DIVA APARECIDA DE MORAES _, servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPY's (equipamentas de protegiio individual) constante nesta ficha, a0 qual obrigo-me a utilizé-los corretamente durante o tempo que permanccerem ao want dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram & NR-6, da Povtasin n° 3214 de 08 de junho de 1978. 1, Usar 0 EPI indicado apenas as finalidades a que se destina; 2 Somente iniciar 0 servigo se estiver usando os EPI’s indicados nas tarefas a realizar: 3. __Responsabilizar-me pela guarda e conservagao dos EPI’s; 4 Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, pata aquisigao de outro: 5. Arrecusa em nao usar os EPI's, gerard a punigio em Let (CLT art. 482). Deelaro haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EPI's ¢ estar de Pleno acordo com as normas dos equipamentos de protegao individnal acima, Amparo, de de 2021 DIVA APARECIDA DE MORAES wot amparo.sp.govhr wa Mena (19) 3817. She nbs BaerPREEEITURA DE é i gM, ES SECRETAA MUNICIPAL OF SMA | ‘ADMINISTRACAO FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI’s - SMIS ‘NOME: DESRIVALDO BRITO MENDONCA ADMISSAO: 02/05/2008 FUNGAO: COLETA DE LIXO MATRICULA; 12251 Data Deseric#o do) Entrega Equipamento, oA Assinatura Observagdes (Obs.: ORIENTAGOES NA PROXIMA PAGINADECLARACAO Eu, DESRIVALDO BRITO MENDONCA, servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os PI's (equipamentos de protegdo individual) constante nesta ficha, ao qual obrigo-me a utilizé-los corretamente durante o tempo que petmanecerem 20 meu Gispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram a NR-6, da Portaria n? 3.214 de 08 de junho de 1978, 1, Usar 0 EPLindicado apenas as finalidades que se destina; 2 Somente iniciar 0 servigo se estiver usando os EPI's indicados nas tarefas a realizar; 3. Responsabilizar-me pela guarda ¢ conservaciio dos EPI’s: 4 Comunicar qualquer dano ou extravio no EP, para aquisigio de outro: 5. Arecusu om ndio usar 0s EPI's, gerard a punigdo em Let (CLI att482) Declare baver reoebido treinemento sobre o uso dos EPI’s ¢ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protegao individual acinaa, Amparo, de de 2021. DESRIVALDO BRITO MENDONGABabe Faleta Honea AMPARO & Eancia Hdrominera ‘Rbumsteagne FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's NOME: —_DECIO LUIS TUROLLA |ADMISSAG: 6/3/1992 FUNGAO: AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS |MATRICULA: 3812 cata | Beserigio da eieneoal — prapeieate cA SsINATURA OBSERVACOES 2fopfaprencac ese ha 763 ASG eS) Wentenen@ | eee a ee woop, | Qleafis Yeah Che Acre lisa || Goud LM lea ton Cate te wep a ols VCE ARG be 0c 2 eplla| stip fen ‘SECRETARIA MUNICIPAL DE MANUTENGAO E = SERVIGO cOORDENAGRS: BE Osc dena Hupotse bein LJ len oral I apices i CT fvsien” CT putros [LULLMb Aparo “Smeracte DECLARAGAO Eu, DECIO LUIS TUROLLA Servidor Municipal, recebi da Prefeitura Muncipal de Amparo, para meu uso obrigatério os EPI's [Equipamentos de Protecio Individual} constante nesta ficha, 0 qual obrigo-me a utilizé-los corretamente durante o tempo que permanecerem 30 met dispor, observando as medidas gerals de disciplinas e uso que integram 2 NR 6, da Portaria 0? 3,214 de 08 de junho de 1978. 41, Usar 0 EPI indicado apenas para as finalidades que se destina; 2. Somente iniciar servigo se estiver usendo 05 EPI's indicados na taefa a realizar; 3, Responsabilizar-me pela guarda e conservago dos EPI's; 4. Comunicar qualquer dano ou extravio no FPI, para aquisigéo de outro; 5, Responder perante a Empresa pelo custo integral @ prego de mercado do dia, quando. a) Alegar perda ou extravio; b} Aiterar seu padréo;, 6) Inutilza-lo por procedimentos inadequados; a) Desiigar-se da Empresa sem devoiver 0 EPI 6A recusa em néo usar os EPI's, gerard a punigdo em Lei (CLT art. 482). Declaro, haver recebido treinamenta sobre o uso dos EPI's e estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protegio indivi dual, acima, Ampere. de RUCi + seQoUl Neath ‘) DECIO LUIS TUROLLA,Preiss ane ” AMPARO PS Sse Henne FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's seen tenn NOME: _DIRCEY APARECIDO PRERIRA |ADMISSAO; _16/05/20106 FUNGAO: OFICIAL DE MANUTENCAO PEDREIRO MATRICULA: 9910 a oan oe CA ASSINATURA OBSERVACOES (e216 [desde NeodRl) Lisa Bisa Medien. Iyo2/ (5a Coma G | (Dee Py) Potle2] Comms | G |) Mu ece 5 aypatae | Cadec Ng pas Sella. | forma hate Ah Are j2@/ouell“bapatad Yt |e Pere, eloJ2 1c ste CRAM irre Qedrorn othenplleamene [BIA Drea wheres) Atoneritle DP ee SECRETARIA MUNICIPAL DE MANUTENGAO E SERVIGOS conoiea raanLcT capinagie L—Jpa.e2¢-LI |pesceros Ltpinvores — ee ea tres CL aR MATERIAL LOCAL DE | Uso. —— \ eH 1. —— ‘ ng aq =I —_ Pe errs — {ETIRADO P- i. penne GUEDECLARACAO Eu, DIRCEU APARECIDO PRERIRA Servidor Municipal, recebi da Prefeitura Muncipal de Amparo, para meu uso obrigat6rio 05 EPI's (Equipamentos de Protecao Individual) constante nesta ficha, 9 qual obrigo-me & utilizé-Ios corretamente durante o tempo que permanecerem 20 meu dispor, observando as medidas gersis de disciplinas e uso que integram a NR 6, da Portaria 1? 3.214 de 08 de junto de 1978, 1. Usar 0 EPI indicado apenas para as finalidades a que se destina; 2. Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI's indicados na taefa a realizar; 3, Responsabilizar-me pela guarda e conservacao dos EPI's; 4, Comunicar qualquer dano cu extravio no EPI, para aquisi¢ae de outro; 5. Responder perante a Empresa pelo custo integral a preco de mercado do dia, quando: 2a) Alegar perda ou extravio; b) Alterar seu padrao; ¢} Inutiizé-lo por procedimentos inadequados; d) Desligar-se da Empresa sem devolver o EPI. 6. A recusa em nio usar os EPI's, gerard a puniggo em Deciaro, haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EP's e estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de proteg3o indivi - dual, acim ampere AD de FRUACATO ae QOTU DIRCEU APARECIDO PEREIRA