Prof Muncial —] | hae AMPARO £ Estacia Haromineral FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's segnETARIAMUGIPAL OE FNOME: CARLOS ANTONIO SILVEIRA. JADMISSAO: 13/09/2005. |FUNCAQ: OFIC.DE MANUT. - CARPINTEIRO MATRICULA: 6260 DATA | Deecrigio do enTREGA | equipamento CAL ASSINATURA OBSERVAGOES Hogar By vot d 43 jp lal 22. Jon bitchin bree 03) o3/aih Zs CU Laer spot [de : Alf Selby J Users wh ar ERERETS Dido ct by 2 Mega Can caine f= 1 bes fo tant of-24 Poorer wae| , to oe Ujldy iy 22D? ote 4 SECRETARIA MUNICIPAL DE MANUTENGAO E SERVIGOS controle Alnoxauitedc FTTH iPett tial de spat AMPARO Esiecie Hearne) ‘Srenetaanamaac oe ‘uMSTRAGES DECLARACAO Eu, CARLOS ANTONIO SILVEIRA Servidor Municipal, ecebi da Prefeitura Muncipal “ de Amparo, para meu uso obrigatério os EPI's (Equipamentos de Protegzo Individual constante, nesta ficha, © qual obrigo-me a utiizé-es corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e use que integram a NR 6, da Portaria 12 3.214 de 08 de junho de 1978 1 Usaro india anos para ae hatades au se dese aude 2 Somrtinesroseugosesrver sand o: Es indades na tea ele 3. Responsabilizar-me pela guarda e conservacao dos EP's; 4 Comunar qungueedane ou extao no EO, para aqua de ute 5. Responder perante a Empresa pelo custo integral a preco de mereade do dia, quando: a) Alegar perda ou extravio; ) Alterar seu padrio; «) Inutilizé-to por procedimentos inadequados; dj Desligar-se da Empresa sem devalver 0 EPI. 6. A recusa em no usar os EPI's, gerard a puni¢o em Lei (CLT art. 482). Declaro, haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI's e estar de pleno acordo com as normas dos equipamentas de protecSo indivi - dual, acima, Amparo, de 2019. 2020. ‘CARLOS ANTONIO SILVEIRA5 Pelt Woops AMPARO oot ——— FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's tangs INOME: CELIO ,APARECIDO MARTINS |ADMISSAO: {12/2001 FUNGAO. COLETOR DE LIXO LIMPEZA PUBLICA, [MATRICULA: 12250 wom] Bemis] ca ASSNATURA OBSERVAGOES hed aca de Ke eeee Col ok Veae/iah wunsukina Ooh [A cerca palate ot/oY i 2etm Oh). - - |e Cee get ‘<] Weraaty pel 2 42 | 2 ot ypyndd |i, Paved 13203 1 Cee LOA. pial | kepates | 4 cet Cobh vine DS taVows elo Cotte ba muita eo Coker Luv a Cebew Gol hog 1-5.4) Keds e 83/6 fl anno? eb Lie offen Terabe ‘coha Cale hafoy 7 cules, Cebus LE to my) Cana de m be oe oe el ELS wi eva lia Clee COLETA Suporte tes Ze be Lab ton Alen Re ele? LLLage akcttenct ce id AMPARO ~ Bee DECLARAGAO Eu, CELIO APARECIDO MARTINS: Servidor Municipal, recebi da Prefeitura Muncipal de Amparo, para meu uso abrigatério as EP's (Equipamentos de Prote¢do Individual) consiante nesta ficha, 0 qual obrigo-me 2 utilizd-los corretamente durante o tempo que permanecerern 20 meu dispor, observando 2s medidas gerais de disciplinas e uso que integram a NR 6, da Portaria n® 3.214 de 08 de junho de 1978. 1. Usar 0 EPI indieade apenas para as finalidades a que se destina; 2, Somente Iniciar o servigo se estiver usando os EP's indicados na taefa a realizar; 3. Responsabilizar-me pela guarda e conservagao dos EPI's; 4, Comunicar qualquer dane ou extravio no EPI, para aquisi¢ao de outro; 5. Responder perante a Empresa pelo custo integral a preco de mercado do die, quendo: 1) Aleger perda ou extravio; bj Akerar seu padrao; c} Inutilizé-10 por procedimentos inadequados; 4d) Desligar-se da Empresa sem devolver 0 EPI. 6.Arecusa em no usar os EPI's, gerard a punigso em Lei (CLT art, 482). Declaro, haver recebide treinamento sobre o uso dos EP's ¢ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protecso indivi - dual, acims. amparo;2p af CU A GLe>> 2018 POU CE ke ‘CELIO APARECIDO MARTINSaaa AMPARO — FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's aie LT RDMISsHO; 16/01/2002 |FUNCAO: “VARRICAO E LIMPEZA GARI JMATRICULA: 12212 aoe] Deserted | ca | sane oBseRvacOss Meet wh Bk N Brn. Fe ole aL! Qe Sue fule como 2 GON] | weleaeanin 12 otal Vas allelic 1 Stipa it Mater hehe la | Opn (lol acsol_ Coup (Havel mets Tote delm Voue. yfialzox9 Jo4ales 26 Qa, tea Tie gine So tie Gow Mjglzess|7 Risues free hin fine fe by Den od loipzijanabe [ree de Sh thou die Mesen ele tite Gran! zofpifet Isplalno s° 3 FE | ilosardi fagine ce sts | G28? faire - eo tras. fi “QTE. - MATERIAL | iSit uPA “nt DECLARACAO. Eu, CLAUDIA REGINA DA SILVA Servidor Municipal, recebi da Prefeitura Muncipai de Amparo, para meu uso obrigatério os EP's (Equipamentas de Protego Individual} constante nesta ficha, o qual obrigo-me 2 utilizé-los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplines e uso que integram 2 NR 6, da Portaria n? 3.214 de 08 de junho de 1978. 1. Usar o €PI indicado apenas para as finatidades a que se destina; 2. Somente iniciar 0 servigo se estiver usando os EPI's indicados na taefa a realizar; 3. Responsabiizar-me pela guarda e conservacao dos EPI's; 4. Comunicar qualquer dano ou extravio no FPI, para aquisi¢ao de outro: 5, Responder perante 2 Empresa pelo custo integral a prego de mercado do dis, quando: 4) Alegar perda ou extravio; b) Alterar seu padrio; ©) Inutilizé-lo por procedimentos inadequados; d) Desligar-se da Empresa sem devolver o EPI. 6. A recusa em no usar os EPI's, gerard a punicao em Lei (CLT art. 482). Declaro, haver recebido treinamento sobre o uso dos EPI's e estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protesao indivi - dual, acima Amparo Ze de FEVER Ne — 78H 2O2 oe CLAUDIA REGINA DA SILVASECRET CPL Ce SMA | {ADMINISTRACAO FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI’s - SMIS NOME: CLEUMIR GONCALVES DA SILVA, ADMISSAO: 01/12/2001 FUNCAO: VARRICAO E LIMPEZA MATRICULA: 12213 Data Entrega Dessrier so Equipamesto CA Assinatura Observagaes ‘Obs. 2 ORIENTACOES NA PROXIMA PAGINADECLARACAO Eu, CLEUMIR GONGA: 5 ~ Amparo, pata meu uso obrigatir ficha, a0 qual obrigo-me a utili dispor, observando as medidas gerai de 08 de junho de 1978. 1. Usar'o EPI indicado apenas as finalidades a que se destina: DA SILVA, servidor municipat, recebi da Prefeitura de 1's (equipamentos de protecdo individual) constante nesta jos comretamente durante 0 tempo que permanecerem ao meu de disciplinas e uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 2. Somente iniciar » servigo se estiver usando os EPI’s indicados nas tarefus @ realizar; 3. Responsabilizar-me .'a guarda e conservagao dos EPIs: 4 Comuniear quaigue; 39 ou extravio no EPI, nara aquisigao de outro; 5. Arecusts em no usse os EDY's, gevard a punigdo em Lei (CLT art.482), Declare haver recebido treiramento sotre 0 uso dos EP's e estar de pleno acordo com as normas dos equiramentos de protegio individual acim: cnparo, ae de 2021, DASILVAKea AS AMPARO SECRET MAINIEPAL OF SMA | ‘apMiNisTRACAO FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's - SMIS ‘NOME: CLAUDIA REGINA DA SILV.4. ADMISSAO: 16/01/2002 FUNCAO: VARRICAO E LIMPEZA. MATRICULA: 12212 Data Entrega Descrigéo Jo Equipamiento cA Assinatura Observagées (Obs.: ORIENTACOES NA PROXIMA PAGINADECLARACAQ Eu, CLAUDIA REGINA * 4 SiLVA , servidor municipal. recebi da Prefeitura de Amparo, para meu Uso obrigatério os EPI’s ‘2,adpamentos de protec&o individual) constante nesta ficha, a0 qual obrigo-me a utilizé-los correamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de di inas e uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 de 08 de junho de 1978 1. 2 4, Usar 0 EPI indicado apenas as finalidades a que se destina; Somente iniciar 0 servigo se estiver usando os EPI’s indicados nas tarefas a realizar; Responsabilizar-me > guarda e conservagao dos EPI's: ‘Comunicer quaiquer a. 0 ou extravio no EPL, para aquisi¢ao de outro; Arecusa em ndc ussy ¢s EFI's, geraca ¢ punigdo em Lei (CLT art 482). Deckevs haver recebido (reiremento sobre 0 uso dos EPI's e estar de pleae acordo com as novimas dos equipamentos de proteedo individual acima par, ae de 2021. CLAUDIA REGINA DA SILVA. # AMPARO aac tRaCas a Mea le FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA Dt L — NOME: CARLOS PERNICIOTTI |ADMISSAO: 1/6/2016 EUNCAO: OFICIAL DE MANUTYENCAO PINTOR |MATRICULA: 9957 DATA Descri¢so do. 7 ASSINATURA OBSERVACOES: ENTREGA Equipamento, cA _ - “ Wvifor| Jayedes | Yo ce (0/21 -doghe-ete |\2 369 | A Ae A sae anerES SEGRETARIA MUNICIPAL DE KiANUTENGAO © SERYCDS serait AlmoxantadeFesuaitnoptae at ANPARO Eemeatanral eae DECLARACAO Eu, CARLOS PERNICIOTT! Servidor Municipal, recebi da Prefeiture Muncipal de Amparo, para meu uso obrigatério os EPI's (Equipamentos de Protegao Individual} constante nesta ficha, 0 qual obrigo-me a utilizé-los corretamente durante o tempo que permmanecerem: ao meu dispor, cbservando as medidas gerais de discipiinas e uso que integram 2 NR 6, da Portaria n® 3.214 de 08 de junho de 1978, ° 1 Usar 0 EPI indicado apenas para as finalidades a que se destina; 2. Somente iniciar 0 servico se estiver usando os EPI's indicedos na taefa a realizar; 3. Responsabilizar-me pela guarda e conservagao dos EPI's; 4, Comunicar qualquer dano ou extravie no EPI, para aquisicso de outro; 5. Responder perante a Empresa pelo custo integral a prego de mercado o dia, quando: a) Alegar perda ou extravio; b) Aiterar seu padrao; ¢} Inutilizé-Io por procedimentos inaclequados; d] Desligar-se da Empresa sem devolver 0 EP. 6. Arecusa em nfo user os EP's, gerard a punicao em Lei (CLT art. 482). Declaro, haver recebido treinamento sobre o uso dos EP's e estar de pleno acerdo com as normas dos equipamentos de protegao indivi - dual, acima, Amparo, de. 2018 CARLOS PERNICIOTTPrafofura Municipal de AMPARO Estancia Hidromineral ‘SECRETARIA WUNICIPAL DE “ADMINSTRAGAO FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's NOME: CARLOS PAVAN DALARME. ADMISSAO: 13/04/2020 FUNCAO: OPERADOR DE MAQUINA AGRICOLA MATRICULA: 12545 Deserigdo do Equipamento Data Entrega CAL Assinatura Observagies 'SECRETARIA MUNICIPAS. DE MANUTENGAO S SERVIGOS] | | } RRS Heese Gaauole aimoxstiaccy = ——~} i COORDENAGAO: a ——— oda [es euraic I [capinasie Eire, ef fpadeciros Ldeintores Ll] ir. LT freien “LBlerces Ev. crnaP frarcenaris Cabsensinenag=J— urros To) _ 7ERSO MATERIAL, {LOCAL BE USO 7-930 AvDECLARACAO Eu, CARLOS PAVAN DALARME, servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPI's (equipamentos de protego individual) constante nesta ficha, a0 qual obrigo-me a utilizi-tos corretamente durante © tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas ¢ uso que integram a NR-6, da Portatia n° 3.214 de 08 de junho de 1978 1. Usar 0 EPI indicado apenas as finalidades a que se destina; 2. Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI's indicados nas tarefas a realizar; 3. Responsabilizar-me pela guarda e conservagaa dos EPI's: 4, Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisigdo de out 5. Responder perante a empresa pelo custo integral a prego de mercado do dia, quando: a) Alegar perda ou extravio; b) Alterar seu padrio; €)_Inutilizé-lo por procedimentos inadequados; 4) Desligar-se da empresa sem devolver o EPI. 6. Arecusa em ndo usar 05 EPI's, gerard a puniyfio em Lei (CLT art482), Declaro haver tecebido treinamento sobre 0 uso dos EPI's ¢ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protecdo individual acima, Amparo, de de 2021, CARLOS PAVAN DALARME PACO MUNICIPAL “PREFEITO CARLOS PIFFER” AV. BERNARDINO DE CAMPOS, N°705.-CENTRO ~ AMPARO/SP— CEP 13.900-450 - TEL: (19) 3817 wwmaniparo.sp.gov.brpias | Meee sma | Sie eurcas oe ADMINISTRACAD FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI’s - SMIS NOME: CRISTIANO PASCOAL DE RESENDE ADMISSAO: 10/05/2006 FUNCAO: VARRICAO E LIMPEZA MATRICULA: 12214 raat Ceara ae cA. Assinatura Observagies: Obs.: ORIENTACOES NO VERSODECLARAGAO Eu, CRISTIANO PASCOAL DE RESENDE, servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPIs (equipamentos de protegdo individual) constante nesta ficha, ao qual obrigo-me a utilizi-los corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram a NR-6, da Portaria n? 3.214 de 08 de junho de 1978. 1. Usar 0 EP! indicado apenes as finalidades a que se destina; 2, Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI's indicados nas tarefas a realizar; 3. Responsabilizar-me pela guarda ¢ conservagao dos EPI's; 4, Comunicar qualquer dano ow extravio no EPI, para aquisigao de outros 5. Areousa em nfo user os EPI's, gerara a punigio em Lei (CLT art,482), Declare haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EPI's e estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protege individual acima, Amparo, de de 2021 CRISTIANO PASCOAL DE RESENDE. £19} 3817-9300 eineL. PResciTuaA OF MPADS, L i hd SCRETARIA MUNIIPAL DE SMA | (ADMINISTRAGAD FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's - SMIS NOME: CARLOS NARCISO MERLO ADMISSAO: 18/05/2016 FUNCAO: SERRALHEIRO MATRICULA: 9950 Data’ Desorigo do ‘ Entrega Equipamento CAL Assinatura Observacées ‘Obs.: ORIENTAGGES NO VERSODECLARACGAO Eu, CARLOS NARCISO MERLO, servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigaté: obrigo-me a util io os BPI’s (equipamentos de protegao individual) constante nesta ficha, ao qual jos corretamente durante o tempo que permanecerem a0 meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 de 08 de junho de 1978, 1 2. Usar 0 EPI indicado apenas as finalidades a que se destina; Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI's indicados nas tarefas a realizar; Responsabifizar-me pela guarda ¢ conservagilo dos EPI's: Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisig&o de outro: Arrecusa em ndo usar os EPI’s, gerard a punigdo em Lei (CLT art.482). Declaro haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EPT’s e estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protego individual acima, Amparo, de de 2021, CARLOS NARCISO MERLO (U9) 3817-4 yew ampars hand Pe ea viet i aoe Pah/ SECRETARIA MUNICIPAL DE SMA | “ADMINISTRACAD FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's - SMIS NOME: CARLOS HENRIQUE DA SILVA ADMISSAO: 01/12/2001 PUNCAO: VARRICAO E LIMPEZA MATRICULA: 12210 Data Deserigao do Entrega Equipamento cA Assinatura Observagoes Obs.: ORIENTACOES NO VERSODECLARAGAO Eu, CARLOS HENRIQUE DA SILVA , servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatorio os EPI's (equipamentos de protegao individual) constante nesta ficha, ao qual obrigo-me @ utilizilos corretamente durante o tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas e uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 de 08 de jumho de 1978. yok Bo Usor o EPI indicado apenas as finalidades a que se destina; Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI’s indicados nas tarefas a realizar; Responsabilizar-me pela guarda e conservagito dos EPI's; Comunicar qualquer dano ou extravio no EP, para aquisigao de outro; A recusa em nao usar os EP's, geraré a punigdo em Lei (CLT art.482). Declaro haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EPI's ¢ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protegiio individual acima, Amparo, de de 2021. CARLOS HENRIQUE Da SILVA santaSECRETARIA MUNICIPAL DE SMA | ADMINISTRACAD FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI’s -SMIS NOME: CLODOALDO TUROLLA ‘ADMISSAO: 20/06/2000 FUNCAO: AUXILIAR DE SERVICOS GERAIS MATRICULA: S191 Data Deserigio do enewa Peanowe cA. Assinatura Observagdes (Obs. ORIENTAGOES NO VERSODECLARACAO, Eu, CLODOALDO TUROLLA , servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPI's (equipamentos de protepo individual) constante nesta ficha, ao qual obrigo-me a utilizé-los corretarvente durante © tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas ¢ uso que integram a NR-6, da Portatia n° 3.214 de 08 de junho de 1978. 1. Usar 0 EPI indicado apenas as finalidades a que se destina; Somente iniciar o servico se estiver usando os EPI's indicados nas tarefas a realizar; Responsabilizar-me pela guatda ¢ conservagio dos EP's; Boe oN Comunicar qualquer dano ou extravio no BPI, para aquisiggo de outro; 5. Arecusa em ndo usar os EPI's, gerard a punigtio em Lei (CLT art.482), Deelaro haver recebido treinamento sobre 0 uso dos EPI’s ¢ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protegdo individual acima, Amparo, de de 2021. CLODOALDO TUROLLA (19) 3817-9300 www, Pampas AS ae Ba nparo.spzov.br a) ae Cn ParAMPAR Seca ORSCIAL OE ‘SMA | ‘ADMINISTRACAG i | A FICHA DE CONTROLE DE ENTREGA DE EPI's NOME: CRISTIANE SANTOS DE OLIVEIRA ADMISSAO: 03/02/2020 FUNGAO: AGENTE DE SERVICOS GERAIS MATRICULA: 12507 Baia Deserigiio do ; wave. Entrega Equipamento oA Assinatura Observagies Suits Touch” teil, of & 4 iar 2d FF, we fi eo Foul pend of Sghieh [ore Fae Yin Out Ants o£ of, Obs. ORIENTAGOES NO VERSODECLARACAO Eu, CRISTIANE SANTOS DE OLIVIERA , servidor municipal, recebi da Prefeitura de Amparo, para meu uso obrigatério os EPI's (equipamentos de protegio individual) constante nesta ficha, ao qual obrigo-me a utilizi-los corretamente durante 0 tempo que permanecerem ao meu dispor, observando as medidas gerais de disciplinas ¢ uso que integram a NR-6, da Portaria n° 3.214 de 08 de junho de 1978, I Usar o EPI indicado apenas ds finalidades a que se destina; Somente iniciar o servigo se estiver usando os EPI's indicados nas tarefas a realizar; Responsabilizar-me pela guarda e conservagiio dos EPI’s; Comunicar qualquer dano ou extravio no EPI, para aquisigao de outro: Responder perante a empresa pelo custo integral a prego de mercado do dia, quando: Alegar perda ou extravio; Alterar seu padriio; Inutilizé-lo por procedimentos inadequados; Desligat-se da empresa sem devolver o EPI. A recusa em nfo usar os EPI’s, gerard a punicao em Lei (CLT art.482). Deelaro haver recebido treinamento sobre o uso dos EPT's ¢ estar de pleno acordo com as normas dos equipamentos de protecdio individual acima. Amparo, 24 de wns de 2021 London Cie perl th orbs CRISTIANE SANTOS DE OLIVEIRA yom aimpare