Nome: ______________________________________Terapeuta(s):______________________________

Programa: ___________________________________ Instrução: ________________________________

Data: ____/_____ Data: ____/_____ Data: ____/_____

Estímulos Estímulos Estímulos
A: A: A:
B: B: B:
C: C: C:
7 BLOCO 1 R 7 BLOCO 2 R 7 BLOCO 3 R
1 A B C 1 A B C 1 A B C
2 C A B 2 C A B 2 C A B
3 B C A 3 B C A 3 B C A
4 A B C 4 A B C 4 A B C
5 C A B 5 C A B 5 C A B
6 B A C 6 B A C 6 B C A
7 A B C 7 A B C 7 A B C
8 C A B 8 C A B 8 C A B
9 B C A 9 B C A 9 B C A
10 A B C 10 A B C 10 A B C
11 C A B 11 C A B 11 C A B
12 B C A 12 B C A 12 B C A

Data: ____/_____ Data: ____/_____ Data: ____/_____

Estímulos Estímulos Estímulos
A: A: A:
B: B: B:
C: C: C:
7 BLOCO 4 R 7 BLOCO 5 R 7 BLOCO 6 R
1 A B C 1 A B C 1 A B C
2 C A B 2 C A B 2 C A B
3 B C A 3 B C A 3 B C A
4 A B C 4 A B C 4 A B C
5 C A B 5 C A B 5 C A B
6 B A C 6 B A C 6 B C A
7 A B C 7 A B C 7 A B C
8 C A B 8 C A B 8 C A B
9 B C A 9 B C A 9 B C A
10 A B C 10 A B C 10 A B C
11 C A B 11 C A B 11 C A B
12 B C A 12 B C A 12 B C A

12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
BLOCO 1 BLOCO 2 BLOCO 3 BLOCO 4 BLOCO 5 BLOCO 6
Respostas corretas + Respostas com ajuda + Respostas errada -

Tipos de ajuda: AFT – Ajuda Física Total; AFP – Ajuda Física Parcial; AG – Ajuda Gestual; ADE – Atraso de Dica Ecoica