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@JessicaJulioti
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Nutrição no
sobrepeso e obesidade
A nova classe
Joelson - suportealyne@gmail.com
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Luciana Nogueira
Nutricionista (CRN-3 51813)

Mestra e doutoranda em Saúde Coletiva
Universidade Católica de Santos, SP
@nutri_luciananogueira
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2
Conteúdo programático
Por que continuamos
Excesso de peso: doença falhando no controle do
e fator de risco excesso de peso? Dúvidas
1 3 5
2 4
Fisiopatologia Influência das mídias no

do excesso de peso comportamento alimentar e
excesso de peso
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3
1 Excesso de peso:
doença e fator de risco
Conceitos
Estatísticas
Contexto
Problemas
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4
Não é tudo a mesma coisa
◉ Sobrepeso
◉ Obesidade
◉ Excesso de peso
“Excesso de gordura corporal,

em quantidade que determine
prejuízos à saúde” (OMS)
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Classificação pelo IMC, OMS
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Desafio para a saúde pública
◉ Mais importante doença nutricional desde a

década de 1970
◉ Doença e fator de risco para outras doenças
◉ Complicações clínicas graves
◉ Elevados custos para o sistema de saúde
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7
Nos últimos 15 anos a obesidade
mais que dobrou no país
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138.99.162.136 8
41.000.000
de pessoas estão obesas no Brasil
Isso corresponde a 25% da população adulta brasileira
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138.99.162.136 9 PNS 2019, IBGE
96.000.000
de pessoas estão com sobrepeso no Brasil
Isso corresponde a 60% da população adulta brasileira
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138.99.162.136 10 PNS 2019, IBGE
Contexto
◉ Transição epidemiológica
◉ Pandemia
◉ Insegurança alimentar em ambos os extremos
“garantir condições de acesso a alimentos básicos de

qualidade, em quantidade suficiente, de modo
permanente e sem comprometer o acesso a outras
necessidades essenciais, com base em práticas
alimentares saudáveis, contribuindo, assim, para uma
existência digna, em um contexto de desenvolvimento
integral da pessoa humana” (FAO)
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Problemas dessa classificação
◉ IMC não considera

o Composição corporal
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o Sexo e idade
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138.99.162.136
13
o Outras características...
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138.99.162.136
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Quando o IMC é um bom parâmetro?
Coletivo x individual
Pesquisa x clínica
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15
Obrigada!
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2 Fisiopatologia
do excesso de peso
Desequilíbrio energético
Outras perspectivas
Obesidade metabolicamente saudável?
Inflamação de baixa intensidade
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Desequilíbrio energético
◉ Homeostase e consumo energético

◉ Resposta à ↓ da gordura corporal Ingestão
◉ Sinalização dos hormônios
reguladores do apetite
Gasto
◉ Defesa = aumento contínuo do peso
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Outras perspectivas
◉ Horários de alimentação
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Outras perspectivas
◉ Duração e qualidade do sono
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Outras perspectivas
◉ Acesso à saúde e adesão ao tratamento
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Obesidade metabolicamente
saudável?
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Inflamação de baixa
intensidade
◉ Infiltração de macrófagos no tecido adiposo

◉ Marcadores inflamatórios liberados
HAS PCR
Dislipidemias IL-6
Diabetes TNF-α
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intensidade
◉ Expansão do tecido adiposo

◉ Morte de adipócitos
◉ Tentativa de combater
inflamação (hipótese)
◉ Macrófagos recrutados
◉ Processos regulatórios
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138.99.162.136 10.1111/imm.13002 24
intensidade
◉ Crônica e sistêmica
◉ Critérios diagnósticos não definidos
◉ Fenótipo não é requisito
◉ Alterações subclínicas?
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Outras questões…
◉ Cultura da dieta?
◉ Atividade física?
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Obrigada!
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Por que continuamos falhando
3
no controle do
excesso de peso?
Prevenir x tratar
Fragmentação do indivíduo
Individual x coletivo
Abordagem
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Prevenir x tratar
◉ Níveis e complexidade da atenção à saúde
◉ Custos
◉ Recursos humanos
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Fragmentação do indivíduo
◉ “Fluxograma” do sistema de saúde

◉ Receber por paciente doente ou curado
◉ Supervalorização das especialidades médicas
◉ Visão integral do paciente
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Individual x coletivo
- Limitar propagandas
◉ Culpabilização individual - Currículo escolar
- Perfil dos ultraprocessados
◉ Estilo de vida - Rotulagem?
◉ Produção e acesso aos alimentos

◉ Fatores passíveis de intervenção?
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Abordagem
◉ Priorização da estética
◉ Estereótipo do “saudável”
◉ Pressões familiares e sociais
◉ Limitada ao consultório de nutrição
◉ Questão matemática
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Obrigada!
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Influência das
4 mídias no comportamento
alimentar e excesso de peso
Evolução
Imagem corporal
Alimentação saudável
Marketing
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Evolução
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Redes sociais
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Redes sociais
◉ Autoapresentação
◉ Preocupação excessiva com a “saúde”
◉ Filtros
◉ Obsessão com a imagem nas redes
◉ Feedback e autoafirmação
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Redes sociais
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Padrão do fora do padrão
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Saudável e não saudável
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Marketing de alimentos
- Tamanho grande por mais R$1

- Pague 1 e leve 2
- Compre e ganhe
- Combos mais baratos que itens
individuais
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Obrigada!
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sobrepeso e obesidade
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Dúvidas

2
Dúvidas

3
Dúvidas

4
Dúvidas

5
Dúvidas
◉ Psicoterapia!
◉ TCC
◉ Causa-raiz
◉ Exemplo: copo de água

6
Dúvidas

7
Dúvidas

8
Obrigada!

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◉ Homeostase e consumo energético

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◉ Acesso à saúde e adesão ao tratamento

◉ Infiltração de macrófagos no tecido adiposo

◉ Expansão do tecido adiposo

◉ Níveis e complexidade da atenção à saúde

◉ “Fluxograma” do sistema de saúde

◉ Produção e acesso aos alimentos

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