INSTITUTO FEDERAL DO ACRE

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ANEXO I
REQUERIMENTO DE CERTIFICADO DE CONCLUSÃO DO ENSINO MÉDIO/ENCCEJA NACIONAL

Eu,__________________________________________________________________________, venho requerer o Certificado

de Conclusão do Ensino Médio com base no Exame Nacional para Certificação de Competência de Jovens e Adultos - Encceja
Nacional 2023, por esta Instituição, tendo em vista o disposto na Portaria nº 458, de 5 de maio de 2020, o Edital Inep nº 19,
de 13 de março de 2023, do Exame Nacional para Certificação de Competência de Jovens e Adultos - Encceja Nacional 2023 e,
considerando a proficiência alcançada na prova de Redação e em cada uma das áreas de conhecimento abrangidas pelo
ENCCEJA Nacional – Ensino Médio.
Declaro que assumo total responsabilidade sobre as informações contidas neste documento. Por ser expressão da verdade,
dato e assino este documento, estando ciente de que no caso de inveracidade comprovada, estarei sujeito às penalidades
cabíveis.

Documentos obrigatórios anexados:

( ) Boletim Individual do Resultado do Encceja (Se houver aproveitamento de edições anteriores, o participante deverá
apresentar todos os boletins)
( ) Uma foto 3x4;
( ) Documento de identificação com foto;
( ) CPF, caso não conste no documento de identidade; e
( ) Comprovante de residência.

__________/AC, ______ de ____________________ de 20______.

_______________________________________________
Assinatura do Requerente
Observação: É IMPRESCINDÍVEL ANEXAR CÓPIA DOS DOCUMENTOS SOLICITADOS.