AUTORIZAÇÃO DE TRABALHO Aut. n.

º ______/___
Válida de ___/___/___
COM UTILIZAÇÃO DE FOGOS NUS a ___/___/___
Rubrica____________
PRÉ-COMISSIONAMENTO
Parque de CANIÇAL
 Trabalho a cargo da MASA  Trabalho a cargo da CLCM PROJECTO
Firmas intervenientes:

I – IDENTIFICAÇÃO DO TRABALHO
Subempreiteiro

- Trabalho a realizar na zona de: Enchimentos  ; Armazenagem  ; Terminais marítimos  ;

Outros
- Descrição do trabalho:

- O trabalho exige consumo de: Ar Comprimido  ; Água da Rede  ; Água de Incêndios Data prevista para início do trabalho
 ___/___/___ ___H___
- O trabalho exige  não exige  a utilização de andaime
*Se sim, possui certificado de montagem de andaimes  Assinatura do Responsável pela execução

II – ANÁLISES DOS RISCOS QUE O TRABALHO IMPLICA SIM NÃO

Segurança Masa

- Existem trabalhos na vizinhança que podem comprometer as condições de segurança do trabalho a executar?  
Se sim, quais? ____________________________________________________
- São necessárias precauções especiais contra quedas? Se sim, quais? _________________________________  
- Existe alguma fonte radioactiva? Está neutralizada?  
_________________________________________________

III – PRECAUÇÕES IMPOSTAS AO RESPONSÁVEL DE EQUIPA NO LOCAL DA MASA

Supervisor MASA

a) Gerais
- Todos os interessados devem estar informados da realização deste trabalho.
b) – Específicas
 - A alimentação eléctrica deve ser desligada.
 - Equipamento contra incêndios a utilizar:
 Instalar Extintores: Pó Químico  , CO2 
Assinatura do Responsável de equipa no Data ___/___/___
local da MASA ___H___
ou a quem este delegar

IV – PRECAUÇÕES TOMADAS PELO RESPONSÁVEL DE SEGURANÇA DA MASA

 - Foram tomadas todas as precauções impostas anteriormente.
 - Foram tomadas mais as seguintes precauções:
Segurança MASA

Observações:
Mod.CLCM_ 01.00

Assinatura do Responsável de Segurança Data ___/___/___

da MASA ___H___
ou a quem este delegar

V– AUTORIZAÇÕES DE ESPECIALIDADE
 - Confirmo que as precauções tomadas com  sem  observações, garantem a segurança das pessoas e equipamentos.
 Electricidade/Instrumentos  Mecanica  Construção civil  Inspecção
 VI– PRECAUÇÕES IMPOSTAS AO RESPONSÁVEL PELA EXECUÇÃO DO TRABALHO
a) Gerais (tome atenção às sinalizadas)
 Utilizar sempre o equipamento de protecção pessoal adequado ao trabalho, mais o indicado pelo Responsável da MASA.
 Utilizar sempre a ferramenta adequada.
 Nunca iniciar o trabalho sem estar devidamente elucidado quanto aos possíveis imprevistos que podem surgir.
 O trabalho iniciado deve ser sempre que possível concluído sem interrupção.
 Suspender imediatamente o trab. (desligar máquinas e apagar fogos, quando se utilizem fogos nus) se se verificarem
condições imprevistas que possam fazer perigar as pessoas e/ou as instalações.
 Jamais deixar um maçarico apagado no interior do equipamento. Acendê-lo e apagá-lo no exterior.
 Utilizando parelhos radioactivos ou raios X, seguir escrupulosamente as prescrições legais e regulamento específico.
 Evitar que da execução do trabalho resultem projecções de partículas incandescentes.
 A ligação de «massa» deve ser feita o mais próximo possível do local de soldadura.
Segurança MASA

b) Específicas
 ATENÇÃO Antes de iniciar ou reiniciar o trabalho contactar o responsável da segurança.
 Colocar oleados/telas/cintas sob os locais de trabalho efectuado em altura.
 Escorar as escavações.
 Colocar barreiras rígidas.
c) Equipamento de Protecção a Utilizar
 Instalar Extintores: Pó Químico  , CO2 
 Instalar sinalização
 Utilizar máscara tipo ;  - Utilizar viseira  - Utilizar Óculos
 Utilizar arnês de segurança
 Observações:

Assinatura do Responsável de Segurança Data ___/___/___ ___H___

da MASA ou a quem este delegar
Autorização da CLCM (assinaturas)
Data ___/___/___ ___H___
-empreiteirro

Projecto Exploração
Sub-

Data do Início do trabalho Data ___/___/___ ___H___ Assinatura do Chefe de equipa No início
Data do fim do trabalho Data ___/___/___ ___H___ ou Encarregado No fim

Fim do trabalho aceite pela CLCM sim não Assinatura do Responsável De Segurança da MASA
Data ___/___/___

ATENÇÃO: PARA INÍCIO, INTERRUPÇÃO E CONTINUIDADE DO TRABALHO, PREENCHER O SEGUINTE CAMPO.

ESTA A.T. DEVE ESTAR SEMPRE NA POSSE DO EXECUTANTE

VISTOS DE INÍCIO, INTERRUPÇÃO E CONTINUIDADE DO TRABALHO

VISTO DO RESPONSÁVEL DE SEGURANÇA DA CLCM
DATA HORA OBSERVAÇÕES A CONSIDERAR RUBRICA
Mod.CLCM_ 01.00
CLCM

ORIGINAL  MASA/EXECUTANTE
1ª.CÓPIA  MASA SEGURANÇA
2º.CÓPIA  CLCM E CLCM PROJECTO