Eu, FULANO DE TAL, nacionalidade, estado civil, profissã o, inscrito no CPF

sob o nº XXXXXXXX, RG nº XXXXXXXXX , residente e domiciliado na Rua XX, nºXX, Bairro,

cidade/UF, CEP nºXXXXXXXX.
Declaro para os devidos fins de direito, sob as penas da lei, que as
informaçõ es prestadas e documentos que apresentei a advogada XXXXX, constituída para a
finalidade de ajuizar Açã o (especificar a açã o/demanda) sã o verdadeiros e autênticos (fiéis
a verdade e condizentes com a realidade dos fatos à época).
Sendo assim, declaro nesta oportunidade que tive acesso a minha petiçã o
inicial e concordo com todos os pedidos elencados.
Por fim, fico ciente através deste documento que a falsidade dessa declaraçã o
configura crime previsto no Có digo Penal Brasileiro e passível de apuraçã o na forma da Lei.
Além da ciência de responsabilidade sob todos os efeitos e danos causados pelas minhas
declaraçõ es.
Por ser verdade, dou fé.
Cidade, dia de mês de ano.
______________________________________________________
Assinatura do cliente