Os anestésicos locais bloqueiam a condugao dos impulsos sensoriais e, em concentragdes mais altas, os impulsos motores da periferia ao SNC. Quando a propagac¢4o dos potenciais de agao é bloqueada, a sensagao nao pode ser transmitida desde a fonte do estimulo até o cérebro. As técnicas de administragao incluem via topica, infiltragao, bloqueio de nervo periférico e bloqueio neuraxial (espinal, epidural ou caudal). As fibras nao mielinizadas, pequenas, para dor, temperatura e ativida- de auténoma sdo mais sensiveis. Estruturalmente, todos os anestésicos locais incluem um grupo lipofilico unido por uma ligagao amida ou éster. A biotransformagao das amidas ocorre primariamente no figado. Os ésteres sao biotransformados pela colinesterase do plasma. Os anestésicos locais mais usados so bupivacaina, lidocaina,mepivacaina, procaina, ropivacaina e tetracaina. O inicio e a duragao de agao dos anestésicos locais sao influenciados por varios fatores, incluindo pH do tecido, morfologia dos nervos, concentracdo, pKa e lipossolubilidade do farmaco. A mepivacaina nao deve ser usada na anestesia obstétrica devido a sua toxicidade ao recém-nascido.E a lidocaina é um antiarritmico IV) A redugao da funcao hepatica predispde o paciente aos efeitos toxicos, mas nao aumenta significativamente a duragao de acao do anestésico local. O paciente pode ser alérgico a outros compostos do anestésico local, como os conservantes nos frascos de doses multiplas.A dose maxima deve ser calculada com base na massa corporal do paciente para prevenir dosagem excessiva acidental. Nao ha diferenga significativa entre adultos jovens e maduros na resposta aos anestésicos locais. Os sinais, os sintomas e o tempo da toxicidade sistémica dos anestésicos locais sao imprevisiveis. Deve-se considerar o diagnéstico em qualquer paciente com alteragdo do estado mental ou instabilidade cardiaca apos a injegao do anestésico local. Os sintomas do SNC (seja excitacao ou depressdo) podem ser aparentes, mas também podem ser sutis, nao especificos ou ausentes. O tratamento da toxicidade sistémica dos anestésicos locais inclui a manutengao da via aérea, 0 apoio a respiragdo e a circulagao, o controle de convulsées e, se necessario, a ressuscitacao cardiopulmonar. Referéncia :Whalen, Karen. Farmacologia ilustrada [recurso eletrénico] / Karen Whalen, Richard Finkel, Thomas A. Panavelil ; tradugao e revisao técnica: Augusto Langeloh. — 6. ed. - Porto Alegre : Artmed, 2016. Editado como livro impresso em 2016. ISBN 978-85-8271-323-5 1. Farmacologia. |. Finkel, Richard. Il. Panavelil, Thomas A. Ill. Titulo. Farmacologia llustrada 185,186 e 187,Whalen, Finkel & Panavelil.