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Nomecompleto:________________________________________________________
Matrícula:____________________________________________________________
Polo:_______________________________________________________________
Curso:_______________________________________________________________
E-mail: _____________________________________________________________
Contato com DDD ( )______________________________
À Coordenação de curso,
Eu,___________________________________________________________,matrícula
nro__________________, aluno(a) regularmente matriculado(a) no curso de
______________________________ na modalidadedeEducaçãoaDistância(EaD)da
Fametro, polo_____________________________,venho por meio deste requerimento,
solicitar a inclusão da disciplina a seguir em minha grade curricular:
Nome da (s) Disciplina(s):________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Período da Disciplina:_______________________ Turma_________________________
Justificativa para a Inclusão da(s) Disciplina
(s):____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Informo que estou ciente dos pré-requisitos necessários para a inclusão solicitada
acima.
Atenciosamente,
Data:_______/______/_____
____________________________
Assinatura do (a) aluno (a)