Curso de Capacitacao em de Ansiedade: A importancia da ajuda psicolégica.‘SUMARIO: A ORIGEM DOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE. TRANSTORNOS DE ANSIEDADE DE SEPARACA( TRANSTORNOS DE ANSIEDADE GENERALIZAD. FOBIAS ESPECIFICA! " FOBIA SOCIAL... _ TRANSTORNO DE ESTRESSE POS-TRAUMATICO...... ASSUMA 0 CONTROLE DA SUA VIDA: A IMPORTANCI ATUDA PSICOLOGICA. REFERENCIAS... TA DA(ODULO 1 A ORIGEM DOS TRANSTORNOS DE ANSIEDADE A ansiedade € um sentimento de medo vago © desagradével, caracterizado por um desconforto ou tensio derivado de uma antecipagio de perigo, de algo deseonhecido ou estranho. Castillo (2000) Os transtornos de ansiedade ineluem transtomnos que compartilham caracteristicas de medo ansiedade excessivos e perturbagSes comportamentais relacionados, Medo & a resposta emocional a ameaca iminente real ou percebida, enquanto ansiedade € a antecipacao de ameaca futura. Obviamente, esses dois estados se sobrepoem, mas também se diferenciam, com 0 medo sendo com mais frequéncia associado a periodos de excitabilidade autonémica aumentada, necesséria para luta ou fuga, pensamentos de perigo imediato e comportamentos de fuga, ¢ a ansiedade sendo mais frequentemente associada a tensd0 muscular e vigilincia em preparagio para perigo futuro e comportamentos de cautela ou esquiva. As vezes, o nivel de medo ou ansiedade é reduzido por comportamentos constantes de esquiva. Os ataques de panico se destacam dentro dos transtomnos de ansiedade como um tipo particular de resposta ao medo, Nao estio limitados aos transtomnos de ansiedade e também podem ser vistos em outros transtomos mentais. Os transtornos de ansiedade diferem entre si nos tipos de objetos ou situagdes que induzem medo, ansiedade ou comportamento de esquiva e na ideagao cognitiva associada. Assim, embora os transtoros de ansiedade tendam a ser altamente comérbidos entre si, podem ser diferenciados pelo exame detalhado dos tipos de situagdes que so temidos ou evitados e pelo contedido dos pensamentos ou etengas associados. ‘A ansiedade e 0 medo passam a ser patolégicos quando sio exagerados, desproporcionais em relagdo ao estimulo, ou qualitativamente diversos do que se observa como norma naquela faixa etdria, interferindo na qualidade de vida, Segundo 0 Manual de Diagnéstico e Estatistica dos Transtornos Mentais (AMERICAN... 2013) muitos dos transtomos de ansiedade surgem durante a infineia e se nfo forem tratados tendem a persistir, sendo que a maioria ocorre mais em individuos do sexo feminino que no sexo masculino. Castillo (2000) afirma que os transtomos ansiosos sao quadros clinicos com sintomas primarios, nao sio derivados de outras condigdes psiquidtricas (depressdo, psicose, transtomos de desenvolvimento etc.). Estes sfo diagnosticados segundo o DSM-V apenas quando os sintomas nao so consequéncias dos efeitos fisiolégicos do uso de substincias/medicamento ou de outra condigao médica. Segundo pesquisas, na populagdo adulta em geral os transtornos de ansiedade vem crescendo exponencialmente, podendo ser encontrados em qualquer pessoa em diferentes periodos da vida. Alauns dos tipos de transtornos ansiosos segundo 6 DSM-V sio: transtorno de anico, transtomo de ansiedade generalizada, fobia social, fobias especificas, transtorno de estresse pés-traumiitico e transtomo obsessivo-compulsivo, Neste médulo abordaremos a respeito dos transtomnos de ansiedade de separagdo, generalizada, transtomos fdbicos ¢ transtorno do estresse pés-ttraumitico.TRANSTORNOS DE ANSIEDADE DE SEPARACAO © transtomo de ansiedade de separagdo é caracterizado pelo medo € ansiedade excessiva em relagdo ao afastamento dos pais ou seus substitutos, nfo adequada ao nivel de desenvolvimento, que persiste por, no minimo, quatro semanas, causando softimento intenso prejuizos significativos em diferentes areas da vida da crianga ou adolescente. As criangas ou adolescentes, quando estio sozinhas, temem que algo possa acontecer a si mesmo ou ao seus cuidadores, tais como acidentes, seqilestro, assaltos ou doengas, que os afastem definitivamente destes. Como conseqiiéncia, demonstram um comportamento de apego excessivo a seus cuidadores, no permitindo o afastamento destes ou telefonando repetidamente para eles a fim de trangtilizar-se a respeito de suas fantasias. Em casa, para dormir necessitam de companhia e resistem a0 sono, que vivenciam como separagao ou perda de controle, Com freqiiéneia referem pesadelos que versam sobre seus temores de separagio. Recusa escolar secundaria também & comum nesses pacientes. A erianea deseja freqilentar a escola, demonstra boa adaptacdo prévia, mas apresenta intenso softimento quando necessita afastar-se de casa. Quando a crianga percebe que seus pais vio se ausentar on o afastamento realmente ocorre, manifestagdes somiticas de ansiedade, tais como dor abdominal, pesadelos, dor de cabega, néusea © vOmitos sto comuns. Criangas maiores podem manifestar sintomas cardiovasculares como palpitagdes, tontura e sensagdo de desmaio. Esses sintomas prejudicam a autonomia da crianca, restringem a sua vida de relagio e seus interesses, ocasionando um grande estresse pessoal € familiar. Sentem-se humilhadas e medrosas, resultando em baixa auto-estima e podendo evoluir para um transtomo do humor. Estudos retrospectivos sugerem que a presenga de ansiedade de separagdo na infineia é um fator de risco para o desenvolvimento de diversos transtornos de ansiedade, entre eles, o transtorno de panico e de humor na vida adulta. + Caracteristicas Associadas que Apoiam o Diagnéstico * Quando separadas das figuras importantes de apego, as criangas com transtomo de ansiedade de separagdo podem exibir retraimento social, apatia, tristeza ou difieuldade de concentragao no trabalho ow nos bringuedos. > Dependendo da idade, os individuos podem ter medo de animais, monstros, escuro, assaltantes, ladrées, sequestradores, acidentes de carro, viagens de aviio e de outras situagdes que Ihes dao a percepedo de perigo a familia ow a eles proprios, > O transtomo de ansiedade de separagdo em criangas pode levar & recusa de ir a escola, © que, por sua vez, pode ocasionar dificuldades académicas ¢ isolamento social > As criangas com esse transtorno podem ser descritas como exigentes, necessidade de atengio constante e, quando adultas, podem parecer dependentes & superprotetoras. intrusas e com+ Tratamentos > Intervencao familiar > Sintonia entre a escola e os pais; > Farmacolégico em casos extremos; > Psicoterapia ou combinagao TRANSTORNOS DE ANSIEDADE GENERALIZADA, © transtomo de ansiedade generalizada (TAG) ¢ uma situagio comum, caracterizada por preocupagio excessiva e erdnica sobre diferentes temas, associada a tensdo aumentada, E 0 transtorno de ansiedade mais comum na atencio primiria, estando entre os dez motivos gerais mais comuns de consulta, Uina pessoa com transtomo de ansiedade generalizada normalmente se sente irritada e tem sintoma fisicos, como inquietagdo, tadiga facil e tensio muscular. Pode ter problemas de concentragao ¢ de sono. Para fazer um diagndstico, os sintomas devem estar presentes por pelo menos seis meses e causar desconforto clinicamente significativo ou prejuizo no funcionamento social, ocupacional ou em outras éreas importantes. ‘Um aspecto essencial é a preocupacio constante concomitante aos sintomas somiticos e psiquicos. Os receios mais frequentes sio: medo de adoecer, de que algo negativo aconteca com seus familiares, de no conseguir cumprir com compromissos profissionais ou financeiros. No curso do transtorno, & comum a preocupagio mudar de foco. E especialmente comum entre donas de casa ¢, entre os homens, mais comum entre os solteirosseparados e desempregados. + Caracteristicas Associadas que Apoiam 0 Diagnéstico, % Pode haver tremores, contragdes, abalos e dores musculares, nervosismo ou inrtabilidade associados a tensio muscular. > Muitos também experimentam sintomas somiticos (p. ex resposta de sobressalto exagerada » Sintomas de excitabilidade autonémica aumentada (p. ex. batimentos cardiacos acelerados, falta dear, tonturas) > Outras condigdes que podem estar associadas ao estresse(p. ex. sindrome do intestino itt cefaleia)frequentemente acompanham o transtomo. sudorese, niusea, diaureia) ¢ uma vel, + Tratamentos Tratamento deve ser oferecido logo que possivel, na propria atengio primaria > Farmacoterapia > psicoterapia ou combinaco de ambos. LEFOBIAS ESPECIFICAS Fobia especifica ¢ um dos transtornos de ansiedade caracterizada segundo o DSM ~ V pela presenga de medo excessivo € sempre relacionado com uma situagio ou objeto especifico, podendo ser desenvolvida a partir de um evento traumitico. Medo, ansiedade ou esquiva é quase sempre imediatamente induzido pela situaco fobiea, até um ponto em que é persistente e fora de proporedo em relacdo ao risco real que se apresenta, Existem virios tipos de fobias espeeificas: ‘a animais, ambiente natural, sangue-injegio-ferimentos, situacional e outros, ‘Na afirmagao de Wauke ¢ outros autores (2004); Este medo pode gerar também a ansiedade antecipatéria, neste caso, o individuo fica ansioso sé com 0 fato de rememorar o alvo gerador de sua fobia. Em geral, a fobia é diagnosticada se estiver atrapalhando © dia-a-dia da pessoa ¢ ela admitir que esse medo é excessivo. Uma pessoa fébica constantemente, evita 0 contato com o elemento causador de seu mal-estar. (VICELLI, 2000 APUD WAUKE ET AL 2004, p. 1). As fobias especificas sio influenciadas por nossas erengas. Se interpretarmos uma situagao como ameagadora, tendemos a ter reagdes emocionais de acordo com essa interpretagao e niio de acordo com o perigo real. + Caracteristicas Associndas que Apoiam 0 Dingnéstico > © medo ou a ansiedade esta circumscrito a presenga de uma situagio ou objeto particular, devendo este medo ser intenso ou grave, > O medo ou ansiedade & desproporcional em relagao ao perigo real apresentado pelo objeto ou situagao ou mais intenso do que é considerado necessirio, > A fobia especifiea deve causar softimento clinicamente significativo ou prejuizo no funcionamento social, profissional ou em outras dreas importantes da vida do individuo para que o transtomo seja diagnosticado. > Omedo ou aansiedade & evocado quase todas as vezes que o individuo entra em contato com o estimulo fabico. > O individuo evita ativamente a situagao. + Tratamento > Psicoterapia Comportamental ( a mais utilizada).FOBIA SOCIAL No transtomo de ansiedade social (fobia social), 0 individuo é temeroso, ansioso ou se esquiva de interagdes © situagdes sociais que envolvem a possibilidade de ser avaliado. Estio inclusas situagdes sociais como encontrar-se com pessoas que nio so familiares, situagdes em que o individuo pode ser observado comendo ou bebendo e situagdes de desempenho diante de outras pessoas. A ideacdo cognitiva associada é a de ser avaliado negativamente pelos demais, ficar embaragado, ser humilhado ou rejeitado ou ofender os outros. + Caracteristicas Associadas que Apoiam 0 Diagnéstico > Os individuos com transtorno de ansiedade social podem ser inadequadamente assertivos ou muito submissos ou, com menos frequéncia, muito controladores da conversa > Podem mostrar uma postura corporal excessivamente rigida ou contato visual inadequado ou falar com voz extremamente suave. > Podem ser timidos ow retraidos e ser menos abertos em conversas e revelar pouco a seu respeito. > Podem procurar emprego em atividades que nio exigem contato social, embora esse ndo seja 0 caso para individuos com transtorno de ansiedade social somente desempenho . Podem sair da casa dos pais mais tarde. Os homens podem retardar o casamento e a paternidade, enquanto as mulheres que gostariam de trabalhar fora de casa podem viver uma vida inteira como donas de casa. + Tratamento > Psicoterapia A automedicagio com substincias é comum (p. ex., beber antes de ira uma festa) Com o abjetivo de sentir-se mais desinibido.TRANSTORNO DE ESTRESSE POS-TRAUMATICO 0 transtomo do estresse pés-traumético (TEPT) é um distirbio da ansiedade caracterizado por um conjunto de sinais e sintomas fisicos, psiquicos e emocionais em decorréncia de o portador ter sido vitima ou testemunha de atos violentos ou de situagSes traumaticas que, em geral, representaram ameaga a sua vida ou a vida de terceiros. Quando se recorda do fato, ele revive 0 episédio, como se estivesse ocorrendo naquele momento € com a mesma sensagdo de dor sofrimento que 0 agente estressor provocou. Essa recordac3o, conhecida como revivescéncia, desencadeia alteracdes neurofisiolégicas e mentais. Aproximadamente entre 15% ¢ 20% das pessoas que, de alguma forma, estiveram envolvidas em casos de violéneia urbana, agressio fisica, abuso sexual, terrorismo, tortura, assalto, sequestro, acidentes, guerra, catéstrofes naturais ou provocadas, desenvolvem esse tipo de transtomo. Os sintomas podem manifestar-se em qualquer faixa de idade e levar meses ou anos para aparecer. + Caracteristicas Associndas que Apoiam 0 Dingnéstico > Identificar o evento traumatico (agente estressor), que tena representado ameaga a vida do portador do distirbio: > Reexperiéneia traumdtica: pensamentos recorrentes ¢ intrusivos que remetem a Iembranea do trauma, flashbacks, pesadelos; > Esquiva e isolamento social: a pessoa foge de situagées, contatos e atividades que possam reavivar as lembrangas dolorosas do traumas, > Hiperexcitabilidade psiquiea e psicomotora: taquicardia, sudorese, tonturas, dor de cabeca, distirbios do sono, dificuldade de concentracao, irritabilidade, hipervigilaincia, + Tratamento > Sao opgdes de tratamento a terapia cognitivo comportamental ¢ a indicagdo de medicamentos ansioliticos, quando necessirios. Recente pesquisa desenvolvida pela UNIFESP (Universidade Federal do Estado de Sto Paulo) por outras universidades brasileiras, em parceria com pesquisadores da Fundagdo Oswaldo Cruz, levantou a hipétese de a causa do transtomo estar no desequilibrio dos niveis de cortisol ou na redugdo de 8% a 10% do cértex pré-frontal © do hipoeampo, {reas localizadas no eérebro,10 ASSUMA 0 CONTROLE DA SUA VIDA: A IMPORTANCIA DA AJUDA PSICOLOGICA, Ao observar o subtitulo acima, possa ser que logo de inicio Ihe parega um tanto exagerado, ou até mesmo supérfluo. Talvez, vocé caro aluno(a) pense © quanto seria libertador finalmente livrar-se de vez da ansiedade e de todo 0 extremo deseonforto que ela causa. Até porque, nada melhor do que voes, dono de si, tomar as rédeas da sua propria vida, algo que hi muito tempo sente-se incapaz de fazer, Como discutido neste médulo, a ansiedade € 0 medo quando saem do controle, podem acarretar em distirbios ou fobias, ¢ consequentemente prejudicam tanto a saiide fisica, como também a satide a mental. A preocupagao ¢ o medo paralisam, ocupam grande parte do nosso tempo, consomem as nossas energia e diminuem o rendimento, isso faz com que acontega a perca de imimeras oportunidades no trabalho e em outras areas importantes da vida de alguém, desperdigando muito do seu potencial. Ela interfere diretamente na rotina, gerando softimento, sensagdo de incapacidade, ou de extrema limitagdo, e entdo toma-se cada vez mais dificil de ser controlada. £ a partir dai que a grande maioria comeca a perceber a importincia da ajuda profissional psicolégica para o tratamento dos transtornos de ansiedade, quando o quadro agrava- se a ponto de sentir-se sufocado pelas suas priprias agdes © pensamentos. Veja a seguir a importineia da ajuda psicolégiea no combate dos transtornos de ansiedade e fobias: > Coma ajuda do terapeuta é possivel entrar em contato consigo mesmo e entender as raizes e os desdobramentos do problema. Ir conseguir perceber o que alimenta a sua ansiedade, idemtficar as possiveis eausas e reconhecer as emogdes e comportamentos que vém dificultando a sua vida. Aumentar 0 autoconhecimento é 0 primeiro passo para ficar bem, > Além disso, na Psicoterapia voeé entenderd os mecanismos da ansiedade, ou seja, teri ajuda para entender o que esté acontecendo com seu corpo e stia mente no momento ansioso, aumentando assim a sua sensagio de seguranca e minimizando pensamentos catastrdficos pela incerteza do que aconteceri em seguida. Ao tratar 0 assunto na terapia, vocé o entende melhor e aprende a lidar com ele de um modo diferente. > Também é papel do psicélogo orientar vocé sobre estratégias que ajudam a controlar 0 sentimento de ansiedade. A metacognigio, uma técnica de refletir sobre os préprios pensamentos, & muito interessante para esses casos, Além disso, algumas técnicas de relaxamento, como a respiragao diafragmatica, também sao eficientes para controlar a ansiedade. Com as intervengdes do psicdlogo, vocé se capacita para intervir em si mesma e controlar as crises. > 0 psicdlogo nio faz julgamentos a respeito do que voce esté sentindo € adota uma atitude acolhedora, que faré com que vocé se sinta seguro para falar do problema. > 0 terapeuta ird te encorajar a vivenciar as situagdes que vocé evitou por tanto tempo. A sensagdo de conseguir enfrentar aquilo que por tanto tempo tememos é libertadora, € ainda traz bem-estar ¢ autoconfianga.