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Samuel Conceicao Outubro 2023 Assinado
Samuel Conceicao Outubro 2023 Assinado
15 - Nas vezes em que você deixou de tomar os comprimidos da PrEP, qual foi o principal motivo?
Esquecimento Viagem/Fora de casa Acabou o medicamento Efeitos adversos Uso abusivo de álcool e/ou outras drogas Outro
CONDUTA FINAL
16 - Prescrição para PREP* 17 - Origem do acompanhamento médico:*
TDF/FTC – apto para: 90 dias
Pública
18 - autoteste de HIV para entregar para pares/parcerias sexuais
0
19 - Prescritor
UF: PE CRM: 23074
Data: 26/10/2023
COREN: (Carimbo e assinatura)
1ª dispensação
Data: ___/___/_____
(Assinatura do farmacêutico) (Assinatura do usuário)
Dispensação para _____dias
2ª dispensação
Data: ___/___/_____ (Assinatura do farmacêutico) (Assinatura do usuário)