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MINISTÉRIO DA DEFESA

(FORÇA SINGULAR)
(Escalão superior)
(Escalão considerado)
(Endereço e Fone)

CERTIDÃO

Certifico que entreguei ao preso (posto ou graduação, quadro ou especialidade,


NIP e nome) a “Nota de Culpa”, no prazo da lei, e que este a assinou (ou recusou-se a
recebê-la).

(Local e data por extenso)

(Assinatura)
(posto ou graduação, quadro ou especialidade, NIP e nome do escrivão)

APF 10 – Anexo de nota de culpa

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