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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO Comisso de exames de ResidnCia mdiCa

Processo seletivo

Para

residncia Mdica 2010

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08.11.2009

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO Comisso de exames de ResidnCia mdiCa

Processo seletivo

Para

residncia Mdica 2010

Folha inteRmediRia

de

ResPostas

QUE

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RESPOSTA
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS 01. Em relao ao aleitamento materno, correto afirmar que (A) para retirar o recm-nascido da mama, a nutriz deve esperar que ele adormea. (B) deve se iniciar precocemente, a partir da 4. hora de vida. (C) deve ser evitado nas mes que apresentaram sangramento maior que dois litros na parturio. (D) a pega deve ser com o recm-nascido apreendendo toda a arola mamria e com os lbios evertidos. (E) no engurgitamento mamrio, devem ser indicadas compressas mornas nas mamas. 02. O achado de onda T positiva em todas as derivaes precordiais em uma criana de 45 dias de vida pode ser sinal de (A) normalidade para a faixa etria. (B) sobrecarga ventricular esquerda. (C) sobrecarga atrial esquerda. (D) sobrecarga biventricular. (E) sobrecarga ventricular direita. 03. Lactente de 2 meses apresenta na ausculta cardaca sopro holossistlico rude +++/6+ em borda esternal esquerda mdia, que pode corresponder a (A) estenose da valva tricspide. (B) estenose valvar artica. (C) comunicao interventricular. (D) sopro funcional. (E) fstula arteriovenosa pulmonar. 04. A lactase encontrada (A) nas microvilosidades dos entercitos, especialmente na regio da cripta. (B) nas microvilosidades dos entercitos, especialmente no pice da vilosidade. (C) na secreo pancretica e em menor quantidade na saliva. (D) na secreo pancretica em quantidade proporcional lipase. (E) na secreo pancretica e nas microvilosidades dos entercitos do pice e da cripta. 05. De acordo com a Organizao Mundial da Sade, o elemento que reduz o risco de recorrncia da diarria aguda e da diarria persistente (A) o zinco. (B) o cobre. (C) a vitamina C. (D) a vitamina E. (E) a vitamina B12.
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06. Adolescente masculino, 16 anos de idade, apresenta histria de adenomegalia cervical unilateral h seis meses de crescimento progressivo e, nos ltimos dois meses, apresenta febre diria, emagrecimento e sudorese. O diagnstico mais provvel (A) linfoma de Hodgkin. (B) linfoma de Burkitt. (C) neuroblastoma. (D) adenocarcinoma de partida. (E) carcinoma de tireoide.

07. Menino de 12 anos de idade trazido ao pronto-socorro com histria de falta de ar h 48 horas, cefalia e desmaio. Ao exame, encontra-se ansioso, dispneico, pletrico, com estase venosa central. O paciente se recusa a deitar para o exame abdominal, a ausculta pulmonar limpa. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Hipertenso intracraniana. (B) Sndrome do mediastino superior. (C) Ataque de pnico. (D) Sndrome de lise tumoral. (E) Crise de asma.

08. Menino de 2 anos, com histria de febre h 3 dias, acompanhada de coriza amarelada. H dois dias irritabilidade e h um dia com T = 39 C e recusa-se a deambular (chora). Ao exame fsico, apresenta dor s manobras de movimentao de quadril esquerdo. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Febre reumtica. (B) Leucemia linfoide aguda. (C) Artrite sptica. (D) Necrose assptica do quadril. (E) Artrite idioptica juvenil.

09. Menina com 9 anos de idade e histria de artrite no punho direito por 3 dias, seguida por artrite no tornozelo esquerdo com durao de 2 dias e por artrite no joelho que tambm durou 2 dias. Apresentou melhora com aspirina. Na avaliao laboratorial, apresentou aumento das provas de atividade inflamatria. Uma semana depois apresentou cansao aos mdios esforos. Quais os achados mais provveis na ausculta cardaca? (A) Bradicardia e sopro diastlico em foco artico. (B) Bradicardia e sopro sistlico em foco artico. (C) Taquicardia e sopro diastlico em foco artico. (D) Taquicardia e sopro sistlico em foco mitral. (E) Bradicardia e sopro diastlico em foco mitral.
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10. Voc atende no pronto-socorro um menino de 5 anos com petquias e equimoses em tronco, abdome, membros inferiores e superiores h 1 dia. Antecedente de quadro gripal h 20 dias com melhora completa dos sintomas. Ao exame fsico, voc observa as referidas leses e, na inspeo da cavidade oral, encontra petquias em mucosa jugal e equimose de 0,7 cm de dimetro em lngua. No havia alteraes no restante do exame, nem sinais de sangramento em outros stios. Foram coletados exames: Hemoglobina 12,1 g/dL, leuccitos de 9 500/mm com diferencial normal e plaquetas de 17 000/mm. Qual a conduta mais adequada a ser tomada neste momento? (A) Esplenectomia de urgncia. (B) Transfuso de concentrado de plaquetas. (C) Transfuso de crioprecipitado. (D) Transfuso de plasma. (E) Imunoglobulina endovenosa.

13. Lactente de 10 meses com meningite por Haemophilus influenzae tipo B, recebendo ceftriaxone h seis dias, evolui com persistncia da febre e fontanela discretamente abaulada apesar da melhora clnica. O lquido cefalorraquidiano mantm-se com protena elevada e melhora dos outros parmetros. A complicao mais frequente compatvel com esse quadro (A) coleo subdural. (B) hidrocefalia. (C) abscesso cerebral. (D) ventriculite. (E) empiema parenquimatoso. 14. A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae predomina (A) em pr-escolares, geralmente febril e a toxemia importante. (B) na adolescncia, geralmente afebril e a toxemia no importante. (C) em pr-escolares, geralmente afebril e a toxemia no importante. (D) na adolescncia, geralmente febril e a toxemia no importante. (E) na adolescncia, geralmente febril e a toxemia importante. 15. A primeira manifestao clnica que pode estar presente na fibrose cstica (A) desidratao com hipocloremia e hiponatremia com acidose metablica. (B) colestase neonatal. (C) cirrose biliar focal. (D) desidratao com hipocloremia e hiponatremia com alcalose metablica. (E) leo meconial.

11. Paciente de 6 anos encaminhada ao ambulatrio por anemia e ictercia diagnosticadas h cerca de trs anos. Nega outras queixas. Antecedentes familiares: me retirou o bao quando era criana devido a anemia. Ao exame fsico: bom estado geral, ictrica +/4+, palidez cutnea +/4+, aciantica, afebril. Fgado no palpvel e bao palpvel a 2 cm do rebordo costal esquerdo. Solicitado exames: Hemoglobina 10,5 g/dL, VCM 90 fl, Reticulcitos 8,0%, Bilirrubina Total 4,5 mg/dL, e Direta 1,0 mg/dL. Qual o melhor exame para confirmar o diagnstico? (A) Eletroforese de hemoglobina. (B) Dosagem de ferro srico e ferritina srica. (C) Prova de fragilidade osmtica. (D) Mielograma. (E) Coombs direto.

12. Com relao ao estadiamento puberal e crescimento em adolescentes, pode-se afirmar que (A) meninas e meninos iniciam o estiro em idades cronolgicas semelhantes. (B) a identificao do estgio M2 de mama pelos critrios de Tanner pode ser usado como indicador de que o estiro est se iniciando no sexo feminino. (C) o primeiro sinal de amadurecimento sexual no menino o aumento do comprimento peniano. (D) em estgio M3 de mamas, as meninas encontram-se em fase de desacelerao de crescimento. (E) a muda vocal evento que ocorre em fases precoces do desenvolvimento pubertrio no sexo masculino, geralmente em estgio G (genital) 2, pelos critrios de Tanner.

16. Criana de dois anos e meio de idade, que j falava adequadamente, vem apresentando gagueira h um ms. A me, bastante ansiosa, leva a criana ao pediatra com esta queixa. Considerando o diagnstico, a conduta mais adequada (A) encaminhar a criana a um servio de foniatria, pois apresenta disfluncia que deve ser corrigida precocemente. (B) explicar me que o sintoma pode ser um sinal de transtorno obsessivo-compulsivo, devendo-se encaminhar ao servio de sade mental para avaliao. (C) tranquilizar a me e orient-la de que se trata de distrbio frequente nessa faixa de idade, geralmente passageiro. (D) aconselhar a me a colocar a criana em uma escola infantil a fim de garantir uma estimulao da fala com o contato com outras crianas. (E) encaminhar a criana para avaliao auditiva.
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17. Criana atendida na UBS, com 30 dias de vida, apresentou ausncia de resposta nas emisses otoacsticas evocadas realizada no berrio. Voc deve orientar a me que (A) a criana deve iniciar acompanhamento cognitivo-comportamental nos 6 primeiros meses de vida para deteco de deficincia auditiva. (B) como o teste apresenta alta especificidade, a criana apresenta surdez, provavelmente neurossensorial. (C) a criana deve fazer exame de imitnciometria antes de repetir as emisses otoacsticas evocadas, nos primeiros 6 meses de vida. (D) a criana deve realizar imediatamente o potencial auditivo evocado de tronco enceflico. (E) pode haver resultados falso-positivos e que o exame deve ser repetido at o terceiro ms de vida.

20. Recm-nascido com 2 horas de vida apresentou convulses. Trata-se de um recm-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, com respirao espontnea ao nascer e Apgar no 1. minuto de 7 e no 5. minuto de 8, cuja me recebeu fenitona durante a gestao. A hiptese diagnstica mais provvel para explicar as convulses (A) distrbio metablico. (B) encefalopatia hipxico-isqumica. (C) sndrome de abstinncia. (D) asfixia perinatal. (E) doena hemorrgica do recm-nascido.

18. Me procura o pronto-atendimento com recm-nascido a termo de 5 dias de vida. Nasceu com 3 300 g e teve alta hospitalar com 48 horas de vida. Refere que o beb no est mamando bem. Ao exame fsico est em bom estado geral, com peso de 2 900 g e ictrico at pernas. A tipagem sangunea da me e do recm-nascido A Rh positivo, a bilirrubina srica total 16 mg/dL e o hematcrito 56%. Qual a conduta em relao teraputica a ser instituda? (A) Observao da ictercia, interrupo do aleitamento materno e administrao de frmula lctea. (B) Fototerapia, interrupo do aleitamento materno e administrao de frmula lctea. (C) Observao da ictercia e manuteno do aleitamento materno. (D) Fototerapia e manuteno do aleitamento materno. (E) Observao da ictercia, manuteno do aleitamento materno e administrao de frmula lctea.

21. Voc chamado para receber um recm-nascido em sala de parto. O obstetra avisa-o de que a idade gestacional 39 semanas e o lquido amnitico meconial espesso, parecendo uma sopa de ervilhas. Ao receber o RN, logo aps o clampeamento do cordo, voc percebe que ele est chorando, se movimentando e com pulso do cordo umbilical de 130 bpm. Ao colocar o RN na mesa de reanimao, sob calor radiante, a sequncia correta quanto conduta : (A) posicionar a cabea, secar o corpo do recm-nascido e desprezar os campos midos, aspirar o nariz e a boca e avaliar sua respirao, a frequncia cardaca e o tnus muscular do paciente. (B) secar o corpo do recm-nascido, reavaliar a respirao, e aspirar a hipofaringe e a traqueia sob visualizao direta. (C) secar o corpo do recm-nascido e desprezar os campos midos, aspirar a boca e o nariz e, a seguir, aspirar a traquia sob visualizao direta. (D) posicionar a cabea, secar o corpo do recm-nascido e aspirar a hipofaringe sob visualizao direta. (E) posicionar a cabea, aspirar a boca e o nariz, secar o corpo do recm-nascido e reavaliar sua respirao, a frequncia cardaca e a cor.

19. Voc est na sala de parto e acaba de recepcionar um recmnascido a termo. Aps o clampeamento do cordo umbilical, durante o primeiro minuto de vida, este beb chora com vigor e suas mucosas tornam-se coradas, mas mantm o leito ungueal ciantico. Nesse momento, quais so as alteraes cardiovasculares que esto ocorrendo nesse paciente? (A) Aumento da presso no ventrculo direito e aumento do shunt direito-esquerdo pelo forame oval. (B) Aumento do fluxo sanguneo pulmonar com diminuio do shunt direito-esquerdo pelo forame oval. (C) Aumento da resistncia vascular pulmonar e aumento do shunt direito-esquerdo pelo forame oval. (D) Diminuio da presso no ventrculo esquerdo e aumento do shunt direito-esquerdo pelo canal arterial. (E) Diminuio da resistncia vascular sistmica com aumento do shunt direito-esquerdo pelo canal arterial.
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22. Voc est reanimando um recm-nascido na sala de parto. Na histria obsttrica destaca-se o fato de ser um neonato de 37 semanas, me hipertensa, com descolamento prematuro de placenta e cesrea de urgncia. Aps os passos iniciais da reanimao, o beb apresentava apneia e frequncia cardaca de 50 batimentos por minuto. Nesse momento, voc deve (A) intubar, cateterizar o coto umbilical e administrar adrenalina endovenosa. (B) ventilar com presso positiva com balo e mscara ou balo e cnula traqueal; iniciar massagem cardaca. (C) mscara de oxignio, cateterizar o coto umbilical e administrar expansor de volume. (D) ventilar com presso positiva com balo e mscara ou balo e cnula traqueal. (E) intubar e administrar adrenalina endotraqueal.
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23. Recm-nascido com idade gestacional de 38 semanas, peso ao nascer 4 000 gramas, evoluiu com tremores finos de extremidades com seis horas de vida. Realizados exames laboratoriais: glicemia capilar = 27 mg/dL; clcio inico = 1,2 mmol/L; magnsio srico = 2,0 mg/dL. Com este quadro clnico e laboratorial, o principal fator fisiopatolgico responsvel pelo distrbio metablico (A) hipoparatiroidismo. (B) deficincia da neoglicognese. (C) hiperinsulinismo. (D) dficit de calcitonina. (E) administrao de sulfato de magnsio para a me.

27. Paciente ASA I, 50 kg e 1,60 m de altura submetida colecistectomia videolaparoscopica sob anestesia geral com ventilao volume controlada (VCV), frao inspirada de O2 de 60%, volume corrente de 400 mL, frequncia respiratria de 10 incurses/min, relao inspirao/expirao de 1/2. Aps a insuflao do pneumoperitnio, a saturao perifrica de O2 diminui de 99% para 94% e a capnometria aumenta de 35 mmHg para 43 mmHg. A conduta recomendada (A) diminuir a frequncia respiratria e aumentar o volume corrente. (B) adicionar PEEP e aumentar a frequncia respiratria. (C) aumentar o tempo expiratrio e a frao inspirada de oxignio. (D) manter a frao inspirada de O2 e alterar a relao inspirao/expirao para 1/1. (E) mudar para ventilao com presso controlada (PCV) e diminuir o tempo inspiratrio.

24. Na avaliao de um recm-nascido com diagnstico de infeco congnita por citomegalovrus, (A) pode ser observada a presena de linfocitose com atipia linfocitria no hemograma. (B) a radiografia de crnio tem boa sensibilidade para detectar as calcificaes periventriculares. (C) pode ser observada a imagem de duplicao do peristeo sugestiva de periostite na radiografia de ossos longos. (D) pode-se encontrar aumento de protenas e de clulas com predomnio de neutrfilos na anlise do lquido cefalorraquidiano (E) a avaliao auditiva normal ao nascimento afasta a possibilidade de perda auditiva neurossensorial na infncia.

28. Paciente jovem, com antecedente de doena reumtica que se submeteu a tratamento odontolgico h cinco dias, procura o pronto-socorro com quadro de febre, astenia, anorexia, taquicardia e sopro diastlico aspirativo no 2. espao intercostal direito. O diagnstico mais provvel (A) fstula arteriovenosa pulmonar. (B) anemia hemoltica. (C) pneumonia. (D) endocardite bacteriana.

25. H indicao de tratamento com penicilina cristalina no recm-nascido com diagnstico de sfilis congnita que apresentar (A) sorologia positiva para HIV. (B) pnfigo palmo-plantar. (C) VDRL positivo no lquor. (D) hepatite sifiltica. (E) pseudoparalisia de Parrot.

(E) arterite de canal arterial persistente.

29. A trade clssica que caracteriza a invaginao leo-cecoclica idioptica do lactente (A) dor abdominal em clica, parada de eliminao de gases e vmito em jato. (B) dor abdominal contnua, defesa abdominal e evacuaes em geleia de morango. (C) vmitos em jato, massa abdominal palpvel e evacuaes com muco e sangue. (D) dor abdominal difusa, massa abdominal e tenesmo. (E) dor abdominal em clica, massa abdominal palpvel e evacuaes com muco e sangue.

26. Durante laparotomia sob anestesia geral balanceada, o paciente esboa movimento. O valor do BIS (ndice bispectral) passa de 40 para 45, a presso arterial e a frequncia cardaca aumentam 20% e h 2 respostas ao estmulo do nervo perifrico (TOF). A conduta que deve ser instituda (A) aumentar a infuso de propofol. (B) administrar relaxante muscular. (C) aumentar a infuso de opioide. (D) associar midazolan. (E) diminuir a concentrao do agente inalatrio.
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30. Considere as patologias citadas. I. Hidrocele comunicante diagnosticada aos trs meses de idade. II. Hrnia umbilical diagnosticada ao nascimento. III. Hrnia inguinal unilateral diagnosticada aos dois anos de idade. IV. Fimose com antecedente de infeco urinria sem causa aparente. V. Refluxo vesicoureteral grau III bilateral no sexo feminino diagnosticado aos dois anos de idade. Devem ter seu tratamento cirrgico indicado ao diagnstico apenas (A) I, II e IV. (B) I, III e IV. (C) II, IV e V. (D) II, III e V. (E) III, IV e V. 31. Criana com trs anos de idade, com histria de trauma nasal h 2 horas. Apresentou epistaxe no momento do trauma. O exame especfico mostrou edema (++/4) e equimose (+/4) da regio. Confirmada a presena de fratura nasal com pequeno desvio, sem outras alteraes. A conduta recomendada (A) aguardar a diminuio do edema para indicar a reduo cirrgica. (B) reduo cirrgica imediata com anestesia geral. (C) sedao em centro cirrgico para colocao de tampo nasal bilateral. (D) cauterizao do septo com anestesia geral. (E) colocao de splint nasal. 32. O fator mais importante no prognstico de paciente submetido bipsia excisional de melanoma maligno (A) localizao da leso. (B) infiltrao linfocitria. (C) espessura de Breslow. (D) tipo de melanoma maligno. (E) nvel de Clark. 33. Paciente, 73 anos, com histria de tosse com secreo, dor torcica e febre h 1 semana. Ao exame fsico: regular estado geral, taquipneia; murmrio vesicular diminudo em 1/3 inferior de hemitrax direito e macicez percusso. A radiografia de trax mostra opacidade em 1/3 inferior de hemitrax direito. O provvel diagnstico (A) enfisema pulmonar. (B) neoplasia pulmonar. (C) atelectasia do lobo inferior direito. (D) tuberculose. (E) pneumonia com derrame pleural.
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34. Paciente com 64 anos de idade, tabagista 80 anos-mao, foi diagnosticado com ndulo pulmonar de 2 cm em exame radiolgico de rotina. Realizou broncoscopia com bipsia que mostrou ausncia de malignidade. A conduta neste momento deve ser (A) estadiamento. (B) alta ambulatorial. (C) tomografia de trax a cada 6 meses. (D) bipsia a cu aberto. (E) acompanhamento com radiografia trimestral. 35. Qual das doenas relacionadas caracterizada como causadora de trombofilia secundria? (A) Sndrome antifosfolpide. (B) Deficincia de protena C e S. (C) Deficincia de antitrombina III. (D) Resistncia protena C ativada causada pela presena de molcula anormal do fator V Leiden. (E) Mutao 20210 da protrombina. 36. Paciente de 56 anos de idade, diabtico h 12 anos, queixa-se de ferida no p direito h 1 ms. Ao exame fsico, h formao de calosidade plantar ao nvel da cabea do 1. metatarsiano com orifcio central por onde h sada de secreo seropurulenta com odor ftido. instrumentao da leso com sonda metlica no h contato sseo. Os pulsos arteriais esto presentes em ambos os membros inferiores. O quadro compatvel com p diabtico do tipo (A) neuroptico infeccioso. (B) isqumico infeccioso. (C) neuroptico no-infeccioso. (D) isqumico e neuroptico. (E) simples no-infeccioso. 37. Paciente etilista crnico com queixa de dor abdominal h quatro semanas, apresenta amilasemia duas vezes maior que o normal e exame de imagem mostrando ducto pancretico principal dilatado e formao cstica de 5 cm, bem definida, adjacente ao corpo do pncreas. Indica(m)-se (A) cisto-pancreatectomia corpo-caudal. (B) nutrio parenteral e antibioticoprofilaxia. (C) drenagem guiada por ultrassonografia. (D) derivao pancretica de Partington-Rochelle. (E) apenas analgsicos e abstinncia de lcool.
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38. Doenas hematolgicas podem requerer remoo cirrgica do bao. Nesse caso, deve-se ter o cuidado de (A) suspender corticosteroides durante internao. (B) imunizar antes para pneumococos e influenza tipo A. (C) no remover baos acessrios. (D) avaliar a concomitncia de litase biliar. (E) evitar cirurgia laparoscpica para esplenomegalia.

42. Chega ao pronto-socorro um paciente de 52 anos de idade, apresentando crise convulsiva. Realizado o atendimento inicial e aps o perodo ictal, o paciente informa ser o primeiro episdio de crise convulsiva. Refere cefaleia h um ano com piora progressiva nos dois ltimos meses, intensificando h uma semana. Antecedente pessoal: hipertenso arterial em tratamento com diurtico e captopril. Ao exame fisco: PA = 160x95 mmHg, frequncia cardaca de 68 bpm, sem outras alteraes clnicas. Ao exame neurolgico: hemiparesia direita de predomnio braquial grau IV, liberao piramidal direita, fundo de olho com edema de papila direita e atrofia de papila esquerda e dficit de olfato e gustao. A hiptese diagnstica (A) hipertenso intracraniana por hemorragia subaracnoidea. (B) hipertenso intracraniana por tumor cerebral. (C) esclerose mltipla. (D) esclerose lateral amiotrfica. (E) doena desminilizante. 43. Aneurisma de artria cerebral comunicante posterior, quando expande ou sangra, costuma comprimir o (A) V nervo craniano. (B) IV nervo craniano. (C) III nervo craniano. (D) VI nervo craniano. (E) VII nervo craniano.

39. Mulher de 55 anos de idade queixa-se de prurido e dor anal contnua, acompanhados de perda de sangue vivo. Refere antecedente de infeco genital por HPV e hbito intestinal normal. Apresenta ndulos em regio de pregas inguinais e leso ulcerada endurecida de 3 cm prximo borda anal. Considera-se mais provvel a hiptese de (A) trombose hemorroidria. (B) condiloma plano. (C) carcinoma epidermoide de canal anal. (D) doena de Crohn. (E) sarcoma de Kaposi.

40. Mulher com 55 anos de idade, h 8 meses com quadro de urgncia miccional e polaciria (idas diurnas ao toalete superiores a 10). Ausncia de comorbidades ou outra sintomatologia associada. O diagnstico e a opo teraputica mais provvel so, respectivamente, (A) clculo vesical e litotripsia extracorprea. (B) sndrome da bexiga hiperativa e anticolinrgico. (C) infeco urinria recorrente e antibioticoterapia. (D) tumor vesical e resseco transuretral da bexiga. (E) sndrome da bexiga hiperativa e alfabloqueador.

44. Paciente deu entrada no pronto-socorro referindo perda visual abrupta h 12 horas no olho direito sem dor associada e com prdromo de fotopsias. Ao exame, a acuidade visual no olho direito de movimentos de mos. Qual o diagnstico e conduta mais adequados? (A) Descolamento do vtreo posterior. Tratamento com antinflamatrios tpicos. (B) Descolamento de retina tracional por retinopatia diabtica proliferativa. Tratamento cirrgico. (C) Descolamento de retina regmatognico. Cirurgia imediata. (D) Toxoplasmose Ocular. Tratamento com sulfadiazina, pirimetamina, cido folnico e prednisona 1 mg/kg de peso. (E) Melanoma maligno de coroide. Enucleao. 45. Paciente olho nico (olho direito perdido por trauma ocular h 20 anos) queixa-se de cefaleia intensa sem dor ocular e borramento visual leve. Ao exame, a acuidade visual do olho esquerdo 20/30 e as bordas da papila esto mal delimitadas. Como deve estar o teste do reflexo pupilar e qual o provvel diagnstico? (A) Normal. Atrofia ptica. (B) Normal. Neurite ptica. (C) Diminudo. Edema de papila por hipertenso intracraniana. (D) Diminudo. Neurite ptica. (E) Normal. Edema de papila por hipertenso intracraniana.
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41. Na doena de Parkinson, o parmetro urodinmico mais frequente em casos de disfuno vesical (A) hiperatividade detrusora durante a fase de esvaziamento. (B) hipocontratilidade do detrusor na fase de esvaziamento. (C) obstruo infravesical. (D) incontinncia urinria de esforo. (E) fase de enchimento estvel.

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46. Recm-nascido apresentou, no exame de 6 horas, sinal de Ortolani positivo para o quadril direito. ultrassonografia do quadril direito verificou-se, segundo mtodo de Graaf, ngulo de 50 graus e ngulo de 59 graus.O tratamento recomendado (A) cruento, com osteotomia peri-acetabular. (B) incruento, com aparelho gessado. (C) incruento, com reduo fechada e aparelho gessado. (D) cruento, com reduo aberta e aparelho gessado. (E) incruento, com aparelho dinmico do tipo Pavlik. 47. Menina com dois anos de idade, com queixa de dor e perda de fora no membro superior direito h uma hora. Me refere que a criana ia cair e ela a segurou pelo antebrao. Ao exame, o antebrao se encontra em extenso e pronado. A conduta recomendada reduo (A) cruenta no centro cirrgico e fixao com fios de Kirschner. (B) incruenta no pronto-socorro e tala axilo-palmar. (C) incruenta no centro cirrgico e fixao com fios de Kirschner. (D) incruenta no pronto-socorro e orientaes aos pais. (E) cruenta e fixao com placa. 48. Paciente com 25 anos de idade, vtima de acidente automobilstico h 20 minutos, deu entrada no pronto-socorro com PA = 80x60 mmHg, FC = 120 bpm e taquipneia. No atendimento inicial identificaram-se sinais de pneumotrax esquerda. O trax foi drenado e conectado a um sistema de selo dgua, apresentando borbulhamento contnuo. Aps infuso de 2 000 mL de cristaloide, o quadro hemodinmico mantm-se inalterado, e o paciente continua com sinais de pneumotrax esquerda. A reviso da drenagem torcica mostra que estava adequada e a radiografia simples revela colabamento completo do pulmo esquerdo com pneumotrax macio. O provvel diagnstico (A) rolha de secreo no brnquio esquerdo. (B) ruptura do esfago. (C) ruptura de brnquio. (D) trax instvel. (E) ruptura do diafragma esquerda. 49. Nas alteraes endcrinas secundrias ao trauma, o padro metablico mais encontrado caracterizado por (A) oligria, reteno de potssio e reteno de sdio. (B) oligria, excreo aumentada de potssio e reteno de sdio. (C) oligria, reteno de potssio e excreo aumentada de sdio. (D) poliria, reteno de potssio e excreo diminuda de sdio. (E) poliria, excreo aumentada de potssio e reteno de sdio.
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50. Homem com 53 anos de idade, com diagnstico de varizes de esfago h 3 anos por hipertenso portal de etiologia esquistossomtica, deu entrada no pronto-socorro com histria de vmitos com sangue em grande quantidade h 1 hora. Ao exame, PA = 70x40 mmHg, pulso fino de 120 bpm, pele fria, sudorese e confuso mental. A conduta recomendada (A) reposio volmica vigorosa e passagem de balo esofagogstrico se mantiver instabilidade hemodinmica. (B) endoscopia digestiva alta imediata com ligadura das varizes esofgicas. (C) reposio volmica vigorosa seguida de laparotomia exploradora e realizao da cirurgia de Crawford. (D) reposio volmica vigorosa seguida de laparotomia exploradora e realizao da cirurgia de Warren. (E) reposio volmica, controle de Hb/Ht e endoscopia digestiva alta aps 24 horas de estabilidade hemodinmica. 51. Menino com cinco anos de idade, natural e procedente de So Paulo (capital), apresenta h 2 semanas leses bolhosas de contedo purulento e eroses recobertas por crostas melicricas que esto se espalhando em toda a face. A provvel hiptese diagnstica (A) ectima inicial de etiologia estafiloccica. (B) impetigo bolhoso de etiologia estreptoccica. (C) pnfigo foliceo infectado. (D) impetigo bolhoso de etiologia estafiloccica. (E) foliculite superficial de etiologia estreptoccica. 52. Paciente com histria de mancha hipercrmica ovalada que surge aps o uso de analgsicos, desaparece gradualmente aps a suspenso da medicao e recidiva no mesmo local aps nova exposio droga. Trata-se provavelmente de (A) eritema nodoso. (B) exantema agudo. (C) urticria crnica. (D) eritema fixo. (E) eritema multiforme. 53. Criana com 5 anos de idade e com corpo estranho intrabrnquico. O radiograma de trax pode revelar (A) pneumotrax e desvio mediastinal contralateral. (B) atelectasia pulmonar e desvio mediastinal contralateral. (C) atelectasia pulmonar e desvio mediastinal ipsilateral. (D) pneumotrax e desvio mediatinal ipsilateral. (E) pneumotrax e derrame pleural.
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54. Qual o elemento fisiopatolgico mais importante na sndrome cardio-renal em pacientes com insuficincia cardaca aguda descompensada? (A) Sndrome de baixo dbito cardaco e perfuso renal ruim. (B) Hipertenso venosa sistmica com elevao de presso venosa central. (C) Insuficincia renal iatrognica (medicamentos nefrotxicos). (D) Hipertenso arterial sistmica no controlada. (E) Piora de doena renal pr-existente (doena renovascular). 55. Paciente de 76 anos, hipertenso e diabtico, com dislipidemia, vem ao pronto-socorro com dor precordial em queimao irradiada para membro superior esquerdo de inicio h 30 minutos. Ao exame fsico: peso 80 kg, PA 122x70, estertores crepitantes em teros inferiores bilateralmente, sem sopros, visceromegalia ou edema. Saturao de O2 95% em ar ambiente, inverso de onda T em V5, V6, D1 e AVL. Medicado inicialmente com cido acetil saliclico 200 mg VO e dinitrato de isossorbida 5 mg SL, tendo havido melhora da dor mas sem modificaes do ECG. Exames: Hb 13,0 g/dL, ureia 42 mg/dL, creatinina 0,7 mg/dL, troponina negativa, CKMB normal. Qual o diagnstico do paciente, quais as medicaes que devem ser iniciadas e qual a conduta em relao estratificao de risco? (A) Sndrome coronariana aguda sem supra de ST de alto risco; clopidogrel 75 mg, enoxaparina 60 mg SC 12/12h, inibidor da glicoproteina IIb/IIIa IV, nitroglicerina IV, estatina, cateterismo cardaco nas primeiras 24-48h de internao. (B) Sndrome coronariana aguda sem supra de ST de moderado risco; clopidogrel 300 mg, enoxaparina 80 mg SC 12/12h, propranolol 10 mg 8/8h, estatina, cintilografia miocrdica. (C) Infarto agudo do miocrdio sem supra de ST de alto risco; clopidogrel 300 mg, enoxaparina 60 mg SC 12/12h, inibidor da glicoprotena IIb/IIIa, cateterismo cardaco nas primeiras 24-48h de internao. (D) Sndrome coronariana aguda sem supra de ST de alto risco; clopidogrel 75 mg, enoxaparina 80 mg SC 12/12h, propranolol 10 mg 8/8h, nitroglicerina IV, estatina, cateterismo cardaco nas primeiras 24-48h de internao. (E) Angina instvel de alto risco; clopidogrel 300 mg, enoxaparina 80 mg SC 12/12h, nitroglicerina IV, estatina, cateterismo cardaco nas primeiras 24-48h de internao. 56. Entre as aes dos medicamentos utilizados para o tratamento do diabete melito do tipo 2, correto afirmar que (A) os mimticos do GLP1 diminuem o tempo de esvaziamento gstrico e aumentam a secreo de glucagon. (B) as sulfonilureias estimulam a secreo de insulina e inibem a produo heptica de glicose. (C) as glitazonas inibem a produo heptica de glicose, suprimem a produo de cidos graxos no esterificados e a perda de glicose na urina. (D) os inibidores da alfa-glucosidase inibem a absoro de glicose intestinal e diminuem a secreo das incretinas. (E) a metformina aumenta a sensibilidade heptica insulina e diminui a produo heptica de glicose.
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57. Em relao ao controle glicmico intensivo em pacientes internados, correto dizer que: (A) em geral o uso de antidiabticos orais pode e deve ser mantido durante o perodo de internao. (B) a hipoglicemia associada ao tratamento intensivo no parece ser fator de risco independente para mortalidade. (C) metas glicmicas entre 140 e 180 mg/dL esto associadas a menor mortalidade e ocorrncia de hipoglicemia. (D) o uso de terapia intravenosa com insulina no est indicado em pacientes hemodinamicamente instveis. (E) o uso de insulina rpida subcutnea em doses fixas superior e mais seguro que o esquema basal/bolus. 58. O diagnstico sorolgico da hepatite crnica pelo vrus B confirmado pelo achado: (A) HBsAg , anti-HBc +, anti-HBs + (B) HBsAg +, anti-HBc , anti-HBs + (C) HBsAg +, anti-HBc +, anti-HBs (D) HBsAg , anti-HBc +, anti-HBs (E) HBsAg , anti-HBc , anti-HBs + 59. Homem de 60 anos, diabtico e hipertenso controlado, procura atendimento mdico por apresentar urina espumosa h 15 dias, associada a vmitos e sonolncia. Ao exame fsico: consciente, letrgico, hlito urmico, descorado ++/4. Exames subsidirios: Hb 8,3 g/dL, Ht 24%, leuccitos 5 600 mm3 (70% neutrfilos, 28% linfcitos, 2% de plasmcitos e plasmablastos), creatinina srica 10,3 g/dL, clcio srico e Ca++ aumentados. Para a definio do diagnstico, os exames que precisam ser realizados nesse momento so: (A) bipsia de medula ssea com imuno-histoqumica, eletroforese de protenas sricas, imunofixao da urina de 24 horas. (B) PSA (antgeno prosttico especfico), Rx de ossos longos, pelve e crnio, proteinria de 24 horas. (C) tomografia de crnio, Rx de ossos longos, pelve e crnio, dosagem de imunoglobulinas no soro. (D) bipsia renal, proteinria de 24 horas, microalbuminria. (E) Rx de ossos longos, pelve e crnio, mielograma e bipsia renal. 60. Mulher de 42 anos dever ser submetida a cirurgia eletiva de colecistectomia. Nega histria pessoal e familiar de sangramento. Os exames pr-operatrios mostraram: RNI = 1,02 (normal at 1,2); TTPA = 2,59 (normal at 1,25); TTPA com adio de plasma normal = 1,05. Assinale o teste que permite prosseguir de forma correta a investigao. (A) Dosagem de fator II da coagulao. (B) Dosagem de fator XII da coagulao. (C) Dosagem de fator XIII da coagulao. (D) Pesquisa de inibidor da coagulao dependente de fosfolpide. (E) Dosagem de fator V da coagulao.
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61. Homem de 50 anos de idade procura o pronto-socorro porque apresenta indisposio e mantm-se febril apesar de ter iniciado ciprofloxacina 500 mg VO 12/12h para o tratamento de cistite, h dois dias. Exame fsico: mau estado geral, corado, desidratado +/4+, FC = 110 bpm, FR = 28 rpm, PA = 70x50 mmHg e T = 39 C. O diagnstico e a conduta mais adequada para o caso so: (A) choque sptico. Iniciar reposio volmica; colher lactato, urocultura e hemocultura, e prescrever ceftriaxona. (B) sepse grave. Iniciar reposio volmica; colher urocultura e hemocultura e aguardar o resultado das culturas para modificar antibioticoterapia. (C) sepse. Iniciar reposio volmica; colher urocultura e hemocultura, aguardar o resultado das culturas para modificar antibioticoterapia. (D) choque sptico. Iniciar reposio volmica; colher lactato, urocultura e hemocultura, e prescrever imipenem e vancomicina. (E) sepse grave. Iniciar reposio volmica; colher lactato, hemocultura, e prescrever ceftriaxona.

64. O grfico mostra quatro situaes de excreo renal de sdio em relao presso arterial renal. As curvas que representam uma expanso de volume extracelular e uma baixa ingesto de sdio so, respectivamente:

(A) 2 e 3. (B) 1 e 4.

62. Paciente de 15 anos de idade, com fadiga, mialgia generalizada, dor de garganta h 3 semanas, com piora importante h cinco dias. A paciente fez uso de amoxicilina por conta prpria, sem melhora da dor de garganta, mas com o aparecimento de exantema mculo-papular disseminado pela pele. Exame fsico: T = 38 C, FC = 110 bpm, PA = 110x60 mmHg, hipertrofia e hiperemia das amgdalas, linfadenomegalia cervical anterior e submandibular bilateral com gnglios de 2 a 3 cm, mveis, consistncia fibroelstica e dolorosos palpao. Restante do exame fsico inalterado. O provvel agente etiolgico (A) vrus Coxsackie A. (B) Streptococcus pyogenes. (C) Histoplasma capsulatum. (D) Staphylococcus aureus. (E) vrus de Epstein-Barr.

(C) 1 e 3. (D) 2 e 4. (E) 3 e 4.

65. Mulher de 42 anos de idade com diabete melito insulinodependente por 20 anos, apresenta retinopatia diabtica, proteinria e depurao de creatinina normal. A presso arterial de 164x108 mmHg e um discreto edema tibial observado. A maneira mais eficiente de se preservar a funo renal dessa paciente : (A) controle da presso arterial com inibidores da ECA. (B) dieta pobre em protenas e diurtico. (C) controle da presso arterial e dieta pobre em protenas. (D) controle rigoroso da glicemia e diurticos. (E) controle da presso arterial com bloqueadores dos canais de clcio.

63. O principal mecanismo que leva perda de funo renal na hipertenso arterial (A) hiperfiltrao glomerular. (B) hipertenso glomerular. (C) isquemia. (D) fibrose intersticial. (E) esclerose glomerular.

66. A associao de corticoide inalatrio com broncodilatador de longa durao considerada primeira linha no tratamento de manuteno de asmticos moderados e graves. Sobre esse tratamento pode-se afirmar que (A) pode ser interrompido quando os sintomas desaparecem por 3 meses. (B) no interfere com o processo inflamatrio das vias areas. (C) o risco futuro de exacerbao permanece o mesmo. (D) deve ser usado mesmo na ausncia de sintomas. (E) no interfere na funo pulmonar mesmo quando dado a longo prazo.
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67. Mulher de 65 anos de idade, no 4. dia de ps-operatrio de neoplasia maligna de colo uterino, durante esforo para tossir apresentou dor sbita em hemitrax direito, dispneia, chiado e escarro hemoptoico. Qual a hiptese diagnstica mais provvel? (A) Edema agudo de pulmo. (B) Crise de broncoespasmo. (C) Broncopneumonia. (D) Metstase pulmonar de neoplasia. (E) Tromboembolismo pulmonar. 68. Em pacientes com esclerose sistmica, a presena de anticorpos antitopoisomerase I est associada (A) forma limitada e hipertenso pulmonar. (B) forma limitada e melhor prognstico de doena com maior acometimento vascular. (C) forma difusa, envolvimento pulmonar e maior mortalidade. (D) miosite e ulceraes digitais. (E) forma difusa e crise renal esclerodrmica. 69. Homem de 38 anos de idade, h duas semanas com febre, astenia, dor, edema e limitao em joelho direito que evoluiu de forma aditiva para o tornozelo esquerdo h uma semana. Referia HAS e dislipidemia em uso de hidroclorotiazida e sinvastatina. H 4 semanas teve diarria lquida durante 5 dias, melhorando aps uso de ciprofloxacino. Ao exame, apresentava artrite em joelho direito e tornozelo esquerdo. Alm de leses hiperceratticas em ps e mos. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Artrite gotosa, visto que os antecedentes de uso de tiazdico e de dislipidemia sugerem este diagnstico. (B) Artrite reativa sendo o quadro infeccioso intestinal o fator desencadeante. (C) Artrite gonoccica, pois em homem adulto jovem a principal causa de oligoartrite e na maioria dos casos a uretrite assintomtica. (D) Artrite reumatide de incio recente devendo-se aguardar a evoluo do caso para confirmao diagnstica. (E) Artrite psoritica e a bipsia de pele exame imprescindvel para confirmar este diagnstico. 70. Mulher queixa-se de incmodo nas pernas que a obriga a mov-las vigorosamente ou andar, o que rapidamente alivia os sintomas. Esse incmodo inicia-se noite quando se senta para descansar, mas muito pior ao se deitar, impedindo-a de dormir. Qual o diagnstico? (A) Polineuropatia perifrica. (B) Movimento peridico dos membros. (C) Sndrome das pernas inquietas. (D) Varizes de membros inferiores. (E) Ansiedade generalizada.
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71. No atendimento de um paciente com acidente vascular cerebral isqumico na fase aguda, pode-se afirmar que (A) a hipotenso arterial rara, porm deve ser prontamente revertida. (B) a antibioticoprofilaxia recomendada devido ao risco de aspirao pulmonar. (C) a temperatura corporal elevada no um fator relacionado com pior prognstico. (D) o decbito do paciente deve ser mantido a 90 graus para reduzir as chances de edema cerebral precoce. (E) as solues glicosadas devem ser usadas de rotina a fim de evitar hipoglicemia. 72. Qual a ttrade clssica da doena de Parkinson? (A) Bradicinesia, demncia, polineuropatia e ataxia de marcha. (B) Tremor de ao, irritabilidade, transtornos de memria e hiperreflexia. (C) Transtornos de memria, afasia, apraxia e transtornos de comportamento. (D) Tremor de repouso, demncia, histria familiar e transtornos de comportamento. (E) Tremor de repouso, bradicinesia, rigidez muscular e alterao de reflexos posturais. 73. Das alternativas, qual pode indicar intoxicao aguda por sal de ltio? (A) Ganho de peso. (B) Hipotireoidismo. (C) Tremores grosseiros. (D) Poliria. (E) Psorase. 74. Mulher com 20 anos de idade procura o pronto-socorro, acompanhada de seus pais, com queixas de taquicardia, dispneia, sensao de sufocamento, tontura e tremores h aproximadamente uma hora. A cliente relatou que estava tranquilamente em sua residncia assistindo televiso, quando subitamente sentiu um desconforto, com os sintomas aqui relatados, que duraram aproximadamente vinte minutos. A remisso completa ocorreu anteriormente sua chegada ao pronto-socorro. Embora a paciente estivesse muito preocupada de correr risco de morte, sua me informou que nas ltimas trs semanas esse quadro ocorreu por trs vezes, sendo atendida nesse mesmo hospital, onde houve uma investigao clnica, sem a constatao de qualquer alterao. Qual o diagnstico mais provvel? (A) Transtorno de ansiedade generalizada. (B) Hipocondria. (C) Ataque de pnico. (D) Transtorno conversivo. (E) Transtorno de somatizao.
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75. A especificidade de um teste laboratorial diz respeito capacidade desse teste de fornecer um resultado negativo quando (A) o valor preditivo do teste muito baixo. (B) o indivduo testado portador da doena em questo. (C) a sensibilidade do teste elevada. (D) o indivduo testado no portador da doena em questo. (E) a distribuio dos dados for gaussiana.

76. So achados clnicos em paciente com sndrome da insensibilidade aos andrognios forma completa (A) ambiguidade da genitlia externa e hipotrofia dos derivados mllerianos. (B) estatura baixa e ausncia de mamas. (C) mamas normais e tero infantil. (D) genitlia externa feminina e ausncia de tero. (E) vagina curta e tero infantil.

79. Mulher de 65 anos de idade com queixas de perda urinria ao andar e duas mices noturnas h sete anos. Refere duas tentativas de correo cirrgica sem sucesso, sendo uma por via vaginal (cirurgia de Kelly-Kennedy), e outra por via abdominal (cirurgia de Burch). No exame fsico, identifica-se perda urinria sincrnica aos esforos pelo meato externo da uretra. Observa-se correo cirrgica do perneo com o seguinte quadro anatmico: ponto Aa-3, ponto Ba-2, ponto Ap-3, ponto Bp-2, ponto C-6, ponto D-7 e comprimento vaginal total 8 cm. No exame urodinmico, observam-se presso de perda de 105 cm de gua, presso mxima de fechamento uretral de 52 cm de gua, resduo ps-miccional de 61 mL e fluxo urinrio mximo de 29 mL por segundo.O diagnstico de incontinncia urinria (A) de esforo por defeito esfincteriano uretral com prolapso uterino. (B) de esforo sem defeito esfincteriano uretral e ausncia de prolapso uterino. (C) mista com prolapso das paredes vaginais anterior e posterior. (D) por bexiga hiperativa sem distopia genital. (E) por defeito esfincteriano com prolapso genital estdio IV.

80. Em relao questo anterior, a conduta recomendada 77. Uma jovem de 16 anos de idade vem consulta por amenorreia primria. Tem 1,60 m de altura, 55 kg e IMC de 21,4. Apresenta estadio V para desenvolvimento de mamas e pelos pubianos, genitlia externa de aspecto normal e hmen ntegro. Os testes de progesterona e o de progesterona mais estrgeno so negativos. A hiptese diagnstica (A) hipotireoidismo. (B) sndrome de Morris. (C) sndrome de Turner. (D) puberdade tardia. (E) sndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. 81. Uma adolescente de 15 anos de idade procura o ginecologista para orientao contraceptiva. Refere que seus pais desconhecem que tem atividade sexual e que no pretende contar a eles. Durante o exame ginecolgico, so encontradas verrugas genitais suspeitas para HPV. Aps esclarecer as dvidas da jovem quanto vida sexual com segurana, o ginecologista deve (A) prescrever contraceptivo, biopsiar e tratar as leses suspeitas com autorizao da paciente. (B) solicitar a presena de um familiar responsvel para prescrever o contraceptivo e tratar as leses. (C) prescrever o contraceptivo, mas solicitar a um responsvel que autorize a realizao de bipsia. (D) orientar o uso de preservativo, cauterizar as leses verrucosas e esclarecer sobre a necessidade da presena de um adulto responsvel para prescrio de medicamentos. (E) avisar os responsveis a respeito da suspeita de HPV por se tratar de doena sexualmente transmissvel antes de instituir qualquer tratamento.
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(A) histerectomia vaginal e cirurgia de sling transobturador. (B) cirurgia de sling vaginal sinttico ou de aponeurose. (C) anticolinrgicos e posterior correo cirrgica caso a paciente mantenha a perda urinria. (D) fisioterapia associada a anticolinrgicos por via oral. (E) colpossacrofixao abdominal e cirurgia de sling retropbico.

78. Paciente com mioma uterino apresenta hematcrito de 24%. A ultrassonografia transvaginal indica a presena de um mioma pedunculado de 14 cm no fundo do tero, com numerosos miomas menores submucosos. A conduta inicial deve ser (A) miomectomia histeroscpica. (B) embolizao das artrias uterinas. (C) transfuso de sangue. (D) histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral. (E) agonista do GnRH por 3 meses associado a sulfato ferroso.

82. A escpula alada uma complicao da leso acidental durante o tratamento cirgico do cncer de mama. As estuturas comprometidas so (A) nervo torcico longo e msculo serrtil anterior. (B) nervo torcico longo e msculo subescapular. (C) nervo torcico longo e msculo grande dorsal. (D) nervo toracodorsal e msculo subescapular. (E) nervo toracodorsal e msculo grande dorsal. 83. A leso benigna de mama que apresenta maior risco relativo para cncer (A) fibroadenoma. (B) adenose esclerosante. (C) papiloma mltiplo. (D) hamartoma. (E) adenoma. 84. Mulher de 54 anos de idade, obesa, hipertensa e diabtica, realizou citologia oncolgica cervico-vaginal cujo laudo foi de atipia em clulas glandulares (ACG). A propedutica considerada indispensvel (A) ultrassonografia transvaginal para avaliao do eco endometrial, apenas se colposcopia normal. (B) ultrassonografia transvaginal para avaliao do eco endometrial, mesmo se colposcopia alterada. (C) colposcopia com bipsia dirigida, uma vez que a ACG uma alterao histolgica exclusiva do colo uterino. (D) colposcopia com bipsia dirigida; se normal, histerectomia total profiltica com congelao do endomtrio. (E) conizao cervical clssica, independente da colposcopia, pois a ACG uma leso endocervical de alto grau. 85. Gestante de 8 semanas realizou ultrassonografia obsttrica inicial que evidenciou massa anexial cstica complexa, de provvel origem ovariana. A imagem possuia dimetro de 7 cm, cpsula fina e presena de nodulao intracstica ecognica sem fluxo ao estudo Doppler. A dosagem de Ca125 = 263 U/mL. A primeira hiptese diagnstica e conduta so (A) cistoadenoma seroso de ovrio dosagem seriada de Ca125 para definir conduta cirrgica. (B) cistoadenocarcinoma de ovrio laparotomia exploradora para anexectomia. (C) disgerminoma de ovrio laparotomia exploradora para anexectomia. (D) tumor borderline de ovrio laparotomia exploradora, resseco do cisto, preservao do ovrio. (E) cisto teca-lutenico hemorrgico nova ultrassonografia com 11 semanas.

86. Uma mulher de 78 anos de idade apresenta leso numular de 1,5 cm em grande lbio direito. Submeteu-se bipsia incisional ambulatorial que revelou carcinoma espino-celular com invaso estromal de 0,5 mm. A conduta recomendada (A) radioterapia locoregional exclusiva, uma vez que o risco cirrgico elevado. (B) vulvectomia simples direita e remoo do linfonodo sentinela inguinal ipsilateral. (C) vulvectomia radical e remoo do linfonodo sentinela inguinal bilateral. (D) resseco ampliada da leso com margem de 2 cm, dispensando linfadenectomia. (E) cauterizao qumica ou eltrica da leso e exciso cirrgica se houver recidiva.

87. Paciente de 25 anos de idade, nuligesta, com tumor macroscpico de colo uterino de 4 cm de dimetro. colposcopia, no foi evidenciada invaso de frnices vaginais e, ao toque retal, apresenta paramtrios livres. Foi realizada ressonncia magntica da pelve que excluiu a possibilidade de invaso vesical e retal, mas evidenciou ntida invaso parametrial bilateral proximal, sem comprometimento de vias urinrias. A conduta recomendada a (A) radioterapia plvica e quimioterapia sensibilizante. (B) histerectomia ampliada e linfadenectomia plvica. (C) traquelectomia radical e linfadenectomia plvica laparoscpica. (D) quimioterapia neoadjuvante e cirurgia de WertheimMeigs. (E) radioterapia neoadjuvante e cirurgia de Wertheim-Meigs.

88. Paciente de 46 anos de idade com histria de hipermenorragia. A bipsia por histeroscopia mostrou hiperplasia endometrial complexa com atipia. Apresenta dosagem de FSH = 5,0. A conduta recomendada (A) terapia hormonal oral contnua com progesterona at a menopausa definitiva. (B) ablao endometrial por histeroscopia, uma vez que a paciente encontra-se em idade prxima menopausa. (C) curetagem fracionada de prova para obter uma maior representao tecidual do endomtrio. (D) introduo de dispositivo intrauterino com progesterona at a menopausa definitiva. (E) histerectomia total abdominal com preservao de ovrios se a congelao endometrial for negativa para neoplasia.

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89. Primigesta de 19 anos de idade, com 33 semanas de gestao, admitida no pronto-socorro com queixa de cefaleia e desconforto respiratrio importante. Ao exame fsico: descorada ++/4, edema generalizado atingindo face, PA = 180x120 mmHg, pulso rtmico com 134 bpm, ausculta torcica com bulhas rtmicas sem sopros e pulmes com roncos difusos e estertores em base. No exame obsttrico: altura uterina 30 cm, feto nico ceflico e batimentos rtmicos de 155 bpm. A melhor alternativa teraputica (A) betabloqueador e sulfato de magnsio. (B) nitroprussiato de sdio e hidralazina. (C) hidralazina e betabloqueador. (D) nitroprussiato de sdio e sulfato de magnsio. (E) nifedipina e sulfato de magnsio.

92. Gestante de 38 semanas, fora de trabalho de parto e com membranas ntegras. Apresenta HbsAg positivo, anti-HBe positivo e anti-HBc positivo. A conduta recomendada (A) parto de acordo com a indicao obsttrica e aleitamento natural, aps a administrao de imunoglobulina e vacinao do recm-nascido. (B) cesrea eletiva e aleitamento artificial, independente da vacinao do recm-nascido. (C) via de parto dever ser indicada conforme carga viral detectada na gestante. (D) permitir aleitamento natural se a gestante receber imunoglobulina durante o trabalho de parto. (E) permitir parto vaginal se a carga viral for menor que 1 000 cpias e o CD4 for maior que 350. 93. Uma gestante informa estar na sua quarta gestao. Refere perda gestacional anterior na 18. semana. O exame obsttrico revela dorso fetal esquerda da gestante e polo ceflico na escava. A nomenclatura obsttrica correta (A) tercpara variedade de posio esquerda. (B) tercpara posio esquerda. (C) secundpara variedade de posio esquerda. (D) secundpara posio esquerda. (E) quartpara posio esquerda. 94. Uma purpera no 10. dia de ps-parto procura o prontosocorro com hemorragia genital. A causa provvel por (A) leso vascular de artria cervical. (B) atonia uterina. (C) inverso uterina. (D) distrbio de coagulao.

90. Paciente na 12. semana de gestao realizou ultrassonografia morfolgica do primeiro trimestre que revelou translucncia nucal de 3 mm, sem outras alteraes. Manifesta desejo de interromper a gravidez. A melhor conduta (A) no indicar caritipo fetal porque a medida da translucncia nucal est compatvel com os parmetros de normalidade. (B) indicar realizao do caritipo e se resultado revelar trissomia, atender o desejo do casal realizando interrupo da gravidez. (C) indicar realizao de caritipo fetal por bipsia de vilo corial aps explicar o significado do marcador ultrassonogrfico. (D) indicar caritipo fetal se o rastreamento bioqumico pela dosagem srica materna de hCG se mostrar elevado. (E) no indicar caritipo fetal, mas solicitar ultrassonografia morfolgica de segundo trimestre para analisar outros marcadores biofsicos de cromossopatia.

91. A profilaxia da infeco neonatal pelo estreptococo hemoltico no estar indicada em (A) cultura vaginal materna positiva e parto normal a termo. (B) cultura vaginal materna desconhecida e cesrea eletiva. (C) cultura perianal materna desconhecida e parto normal prematuro. (D) cultura perianal materna positiva e parto cesrea por falha de induo. (E) infeco urinria por estreptococo hemoltico na gestao e cultura vaginal desconhecida.

(E) restos placentrios. 95. A razo de morte materna, segundo a OMS, (A) contabiliza as mortes obsttricas diretas, indiretas e acidentais. (B) utiliza como denominador o nmero de gestaes ocorridas em perodo de um ano. (C) considera as mortes ocorridas at 42 dias aps resoluo da gravidez. (D) analisa o nmero de mortes maternas ocorridas em 100 000 partos. (E) contabiliza as mortes obsttricas indiretas evitveis, mas exclui as inevitveis.
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96. A repetio do parto cesreo aumenta a probabilidade de ocorrer (A) acretismo placentrio e gravidez abdominal. (B) acretismo placentrio e gravidez ectpica em cicatriz de histerotomia. (C) ruptura uterina e gravidez abdominal primria. (D) ruptura uterina e gravidez intersticial cornual. (E) acretismo placentrio e gravidez intersticial cornual.

100. Mulher de 26 anos utilizou a plula do dia seguinte para contracepo de emergncia. Refere ciclos menstruais regulares e sua ltima menstruao foi h 40 dias. No momento, apresenta sangramento vaginal em pequena quantidade, acompanhado de dor abdominal de forte intensidade h poucas horas e de tontura. O diagnstico mais provvel (A) doena inflamatria plvica. (B) abortamento incompleto. (C) abortamento evitvel. (D) gravidez ectpica. (E) cisto roto de ovrio.

97. So sinais de infeco intra-amnitica, por ordem de aparecimento: (A) taquicardia fetal, taquicardia materna e aumento da temperatura materna. (B) taquicardia materna, taquicardia fetal e fisometria. (C) fisiometria, taquicardia fetal e aumento da temperatura materna. (D) aumento da temperatura materna, taquicardia fetal e taquicardia materna. (E) taquicardia fetal, aumento a temperatura materna e fisometria.

101. Mulher de 20 anos de idade, com inicio de vida sexual h seis meses, comeou a apresentar h uma semana disria, polaciria e e urgncia miccional. Urina tipo I: leuccitos 83 000/mL, eritrcitos 38 000/mL, urocultura negativa. O principal agente causal do quadro apresentado (A) Clamidia. (B) E coli. (C) Psedomonas. (D) Klebisiela. (E) S Saprophyticus. 102. Revises sistemticas com metanlises so consideradas nvel de evidncia de primeira qualidade. Entre as vantagens de utiliz-las, esto (A) levar em conta a experincia do autor e das escolas mdicas. (B) a reduo do intervalo de confiana e o aumento do poder estatstico de deteco de diferenas entre propores. (C) levar em conta apenas estudos observacionais com grupo controle. (D) aumentar a probabilidade do efeito do acaso. (E) no inclurem anlise estatstica por inteno de tratar. 103. Mulher de 32 anos de idade, casada, 3G 3P, procura posto de sade para exame ginecolgico de rotina. Refere que desde os 25 anos tem por rotina passar em consulta ginecolgica anual e coletar o exame citolgico cervicovaginal, sempre com resultados normais. De acordo com as normas do Ministrio da Sade, voc a orienta que, em relao coleta do Papanicolau, ela deve repetir o exame (A) de dois em dois anos, por no pertencer a grupo de risco de cncer de colo do tero. (B) anualmente como vem fazendo. (C) somente aps trs anos, j que os dois ltimos exames so normais. (D) todos os anos enquanto mantiver vida sexual ativa. (E) a cada seis meses somente quando estiver acima de 40 anos de idade.
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98. Uma paciente com atraso menstrual de seis dias e com beta-hCG de 900 mUI/mL apresenta, na ultrassonografia, tero com eco endometrial espessado. O diagnstico mais provvel (A) abortamento. (B) gravidez ectpica. (C) gravidez incipiente. (D) mola hidatiforme parcial. (E) gravidez mltipla.

99. Uma mulher de 39 anos de idade, com 37 semanas de gestao, IVG, IIIP, IMC pregestacional = 30, com um filho anterior apresentando cardiopatia congnita e peso ao nascimento de 4 120 g, chega ao pronto-socorro com bito fetal. O diagnstico da gestante e o mecanismo causal do bito provavelmente so, respectivamente, (A) diabetes tipo 2 e hiperinsulinismo fetal. (B) obesidade e cardiopatia por cromossomopatia. (C) aumento da hemoglobina glicada e anemia fetal. (D) diabetes gestacional e poliglobulia levando a trombose. (E) obesidade e hipoglicemia perinatal.

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104. Uma das diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS) a hierarquizao das aes de sade, com nfase no papel das unidades bsicas de sade (UBS). Pode-se afirmar que a unidade bsica de sade deve (A) ofertar grande variedade de consultas especializadas e exames complementares. (B) desenvolver aes que prescindam de exames complementares. (C) ser a porta de entrada aos servios de sade, no se ocupando de aes curativas. (D) implementar as aes bsicas de sade de natureza preventiva e curativa. (E) desenvolver aes programticas para problemas de sade pouco frequentes.

107. As variveis etnia, peso corporal (kg) e nmero de irmos so, respectivamente, (A) qualitativa ordinal, quantitativa contnua e quantitativa discreta. (B) qualitativa nominal, quantitativa contnua e quantitativa discreta. (C) qualitativa nominal, quantitativa discreta e quantitativa discreta. (D) qualitativa nominal, quantitativa contnua e quantitativa intervalar. (E) qualitativa ordinal, quantitativa contnua e quantitativa intervalar.

105. Voc vai iniciar sua vida profissional no municpio de Colares-AL, de 20 000 habitantes, na nica Unidade Bsica de Sade da cidade que esta organizada segundo a estratgia de sade da famlia. O municpio apresenta ndice de envelhecimento de 115% e proporo (%) da neonatal sobre a mortalidade infantil total de 20%. O secretrio municipal da sade solicita sua opinio sobre a compra de um novo teste diagnstico para o diabete melito. O desempenho do novo teste, divulgado na ltima edio de um renomado jornal cientfico internacional, impressiona. O valor preditivo positivo foi de 97%, comparado com 80% do teste antigo. A probabilidade de a diferena ter ocorrido por acaso foi de p < 0,001. Voc decide (A) calcular a incidncia de diabetes na populao de Colares. (B) indicar a compra, respaldado na estrutura populacional. (C) descartar a compra, porque a diferena no apresentou significncia estatstica. (D) propor um estudo de base populacional para estimar a prevalncia de diabetes. (E) ler o artigo em busca da prevalncia de diabetes na populao do estudo.

108. Ao afirmar que a estimativa, por intervalo com 95% de confiana, da prevalncia de hipertenso, entre adultos residentes em um determinado municpio, de 25% a 35%, o pesquisador quer dizer que (A) ele aceita a hiptese de que a prevalncia seja baixa, com 95% de confiana. (B) a prevalncia de hipertenso foi estimada com confiana. (C) no existe confiana na estimativa dessa prevalncia. (D) ele rejeita a hiptese de que a prevalncia seja baixa, com 95% de confiana. (E) em 95% das vezes que repetisse esse estudo, com amostra de mesmo tamanho, encontraria valores dessa prevalncia entre 25% a 35%.

109. A representao grfica da distribuio dos pacientes internados em determinado hospital em 2009 por faixa etria deve ser feita por (A) histograma ou polgono de frequncias. (B) barra ou pizza. (C) setores circulares.

106. Homem de 35 anos de idade trabalha sem registro em carteira em uma fbrica de confeco. H um ms apresenta tosse, febre e emagrecimento. Procurou o pronto-socorro da regio onde foi diagnosticada tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. A conduta do mdico do pronto-socorro deve ser (A) encaminhar ao Servio de Vigilncia Epidemiolgica para notificao e tratamento. (B) notificar e encaminhar para internao e isolamento por 15 dias. (C) notificar e encaminhar para tratamento em ambulatrio de especialidades. (D) notificar e encaminhar para tratamento e seguimento em Unidade Bsica de Sade. (E) encaminhar Unidade Bsica de Sade para notificar, iniciar o tratamento e agendar retorno para um ms.
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(D) barra ou histograma. (E) setores circulares ou polgono de frequncias.

110. Muitas escolas requerem que seus alunos faam um exame padronizado. Suponha que 1 000 estudantes fizeram esse teste, e um aluno foi informado que a sua nota foi 62 (de 100 pontos), que correspondia ao percentil 72. Isso significa que pelo menos (A) 280 estudantes tiraram 72 ou mais. (B) 72% dos estudantes tiraram 62 ou mais. (C) 280 estudantes tiraram 62 ou mais. (D) 28% dos estudantes tiraram 72 ou menos. (E) 720 estudantes tiraram 72 ou mais.
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111. Qual das estatsticas citadas menos afetada por valores extremos? (A) Amplitude. (B) Mdia. (C) Mediana. (D) Desvio mdio. (E) Desvio padro.

114. Um estudo mostra a comparao de duas curvas ROC (Receiving Operating Characteristic) para o diagnstico de diabete melito. Qual dos teses indicados voc escolheria para usar na prtica diria? (A) O teste cuja curva seja mais prxima de 50%. (B) O teste cuja curva mais se aproxime do canto superior direito. (C) O teste cuja curva mais se aproxime da diagonal do grfico. (D) O teste cuja curva tenha sido construda levando-se em considerao quanto tempo cada indivduo participou do estudo. (E) O teste cuja rea em baixo da curva seja maior.

112. Considere as quatro possibilidades (I, II, III e IV) que podem ocorrer na conduo de estudos epidemiolgicos analticos.
Unidade de informao/observao I. II. III. IV. Indivduos de uma populao Indivduos de uma populao Diferentes populaes Diferentes populaes variabilidade de exposio Alta Baixa Alta Baixa

115. Assinale a alternativa que preencha corretamente os espaos em branco da afirmao: Se algum utilizasse os dados do no Brasil, estaria incluindo eventos registrados . para estudar os

(A) SIM mortalidade todos no territrio nacional (B) SIM mortalidade apenas por hospitais (C) SINASC natimortalidade todos no territrio nacional (D) SINAN agravos notificveis apenas por hospitais particulares (E) SIH-SUS morbidade hospitalar todos no territrio nacional

Para investigar a etiologia (causas) da incidncia de um determinado agravo sade ou de uma doena interessante que existam as situaes (A) II ou IV. (B) I ou II. (C) II ou III. (D) I ou III. (E) III ou IV.

113. Um pesquisador e sua equipe conseguem aferir a presso arterial de todos os adultos de uma populao isolada (vrias medidas em duas ocasies) e assim identificam todos os novos hipertensos adultos do local. Eles so encaminhados para centros de controle e tratamento da afeco. Tendo como foco a preveno do acidente vascular cerebral, o procedimento descrito , segundo o esquema de nveis de preveno da Histria Natural das Doenas (de Leavell e Clark), mais bem caracterizado como (A) promoo da sade. (B) proteo especfica. (C) deteco e tratamento precoce. (D) limitao da incapacidade. (E) reabilitao ou reduo de complicaes.

116. Um executivo nascido em Guaxup-MG e residente h 10 anos em Niteri-RJ, funcionrio de empresa multinacional com sede em Manaus-AM, viajou a trabalho para Colatina-ES municpio onde estava ocorrendo manifestao de populares. Houve tumulto, e esse executivo foi esfaqueado no meio da multido. A empresa providenciou internao desse funcionrio em hospital de Vitria-ES, onde veio a falecer de choque hipovolmico por sangramento incontrolvel. Assinale a alternativa que preenche corretamente os espaos em branco da afirmao: Para finalidades estatsticas e epidemiolgicas, a causa bsica da morte foi ; esse bito dever ser contabilizado em . (A) agresso Niteri-RJ (B) choque hipovolmico Manaus-AM (C) sangramento incontrolvel Guaxup-MG (D) choque hipovolmico Vitria-ES (E) esfaqueamento Colatina-ES

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117. Num estudo, foram recrutadas 30 pessoas com certo tipo de cncer (grupo X) e 90 pessoas sem essa doena (grupo Y). Foi aplicado questionrio em todas as 120 pessoas, que revelou o seguinte: no grupo X, 30% foram expostos a um determinado fator de interesse e no grupo Y, 20%. O valor bruto da medida de associao mais apropriada entre exposio e efeito foi (A) RR = 1,50. (B) RR = 1,48. (C) OR = 0,58. (D) RR = 0,68. (E) OR = 1,71.

120. Homem de 42 anos de idade, com diagnstico de hansenase virchowiana fez tratamento com poliquimioterapia para multibacilar por 12 meses. Aps trs meses do trmino do tratamento, surgiram ppulas e ndulos eritemato-edematosos nos braos e pernas, acompanhados de febre e mialgia. Trata-se de (A) resistncia medicamentosa. O prximo tratamento do paciente deve ser realizado com outro esquema teraputico. (B) reao tardia ao uso da rifampicina intermitente. (C) reao tipo II ps-alta. O tratamento de escolha a talidomida na dose de 100 a 400 mg ao dia. No necessrio tratamento especfico para a doena no momento. (D) recidiva da doena devendo reiniciar o tratamento especfico por mais 12 meses. (E) reao tipo I devendo introduzir pentoxifilina e rifampicina concomitantemente. 121. Homem de 36 anos de idade, assintomtico, procurou Centro de Referncia e Treinamento para DST-AIDS por resultado de sorologia positiva para HIV, sem evidncias de doena oportunista, com CD4 = 394 cl/mm3 e carga viral = 22 000 cpias/mL. O PPD foi de 3 mm e a radiografia de trax evidenciou microndulos e discreto espessamento pleural em pice direito. Negou contato atual ou prvio com tuberculose. A conduta recomendada (A) iniciar esquema 1 para tuberculose. (B) observar clinicamente, j que o PPD negativo.

118. Num estudo de casos e controles realizado numa instituio, o pesquisador decidiu incluir trs controles para cada caso admitido: um da prpria instituio, outro do bairro de residncia do caso e o terceiro da populao geral. Questionado a respeito, o pesquisador corretamente respondeu que estava tentando assegurar (A) diversidade de gravidade entre os controles. (B) homogeneidade de efeito entre os casos. (C) heterogeneidade de efeito entre os controles. (D) igualdade de exposio entre os casos. (E) variabilidade de exposio entre os controles.

119. Assinale a alternativa que preenche corretamente os espaos em branco do texto. Voc planeja realizar um estudo de casos e controles para verificar a influncia do aleitamento natural na incidncia de apendicite aguda em jovens de 15-24 anos de idade. O seu protocolo contm informaes sobre idade, sexo, cor/raa, ocupao, estado conjugal, escolaridade, histria pessoal de amidalectomia e histria familiar de apendicectomia. Alm de questes sobre a exposio de interesse principal, o seu questionrio contm perguntas sobre exposio pregressa a tabaco e bebidas alcolicas, bem como perguntas sobre estresse, consumo pregresso de vegetais, cafena, anti-inflamatrios no hormonais, vermfugos, laxativos e drogas consideradas ilcitas. Nessas circunstncias, os controles devero ser pessoas e sem . (A) de 15-24 anos de idade aleitamento natural (B) de 15-24 anos de idade apendicectomia (C) com idade abaixo de 15 anos de idade qualquer cirurgia (D) completamente saudveis histria familiar de apendicectomia (E) sem apendicectomia histria familiar de apendicectomia
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(C) fazer broncoscopia com bipsia para afastar tuberculose ativa. (D) fazer quimioprofilaxia com isoniazida por seis meses. (E) fazer tomografia computadorizada do trax. 122. Paciente com 20 anos de idade procurou pronto-socorro com histria de pele amarelada e vmitos. Refere estar em tratamento h 10 dias, na UBS, por tuberculose pulmonar bacilfera. Ao exame: PA = 80x40 mmHg e FC = 130 bpm. O plantonista indicou internao. Com relao s normas de biossegurana, qual a melhor conduta? (A) Paciente em quarto com isolamento e profissionais de sade usando mscara cirrgica. (B) Paciente em quarto com isolamento e profissionais de sade usando mscara respiratria (M95). (C) Paciente em quarto comum e profissionais de sade usando mscara respiratria (M95). (D) Paciente em quarto com isolamento e paciente usando mscara respiratria (M95). (E) No h necessidade de isolamento desse paciente.

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123. Sobre as dislipidemias, assinale a alternativa correta. (A) Devem fazer parte da dieta as frutas, incluindo o abacate, hortalias, leos vegetais, sementes e castanhas e os cereais refinados. (B) O farelo de aveia uma importante fonte de fibra insolvel e, portanto auxilia o tratamento diettico da hipercolesterolemia. (C) A dieta deve ser hipossdica e conter at 20% de lipdeos. (D) O paciente deve ingerir diariamente 80 g de fibras entre solveis e insolveis, para efeito teraputico. (E) O tratamento diettico na hipercolesterolemia prev em torno de 60% de carboidratos, 15% de protenas e 25% de lipdios, dos quais a gordura saturada no dever ultrapassar 7%. 124. Quais vacinas e nmero de doses a Associao Brasileira de Imunizaes recomenda a uma adolescente de 15 anos e quatro meses, hgida, que recebeu as vacinas relacionadas a seguir? Ao nascimento BCG 2 meses DTP+Hib, vacina oral contra poliomielite 4 meses DTP+Hib, vacina oral contra poliomielite 6 meses DTP+Hib, vacina oral contra poliomielite 9 meses contra sarampo 12 meses contra varicela 15 meses DTP+Hib, vacina oral contra poliomielite, Sarampo + Caxumba + Rubola (SCR) 5 anos DTP+Hib, vacina oral contra poliomielite, SCR, varicela (A) Trs doses da vacina contra hepatite B, trs doses da vacina contra papilomavrus humano (HPV), duas doses da vacina contra hepatite A, reforo da dupla adulto (dT) ou trplice bacteriana do adulto (dTpa), uma dose da vacina contra influenza, uma dose da vacina antimeningoccica C conjugada. (B) Uma dose da vacina contra hepatite B, duas doses da vacina contra influenza, reforo da vacina dupla adulto (dT) ou trplice bacteriana do adulto (dTpa), duas doses da vacina contra papilomavrus humano, duas doses da vacina antimeningoccica C conjugada. (C) Trs doses da vacina contra hepatite B, trs doses da vacina contra papilomavrus humano (HPV), duas doses da vacina contra hepatite A, reforo da dupla adulto (dT), duas doses da vacina contra influenza, duas doses da vacina antimeningoccica C conjugada. (D) Trs doses da vacina contra hepatite B, duas doses da vacina contra papilomavrus humano (HPV), duas doses da vacina contra hepatite A, reforo da dupla adulto (dT), duas doses da vacina contra influenza, duas doses da vacina antimeningoccica C conjugada. (E) Trs doses da vacina contra hepatite B, reforo da vacina oral contra poliomielite, duas doses da vacina contra papilomavrus humano (HPV), duas doses da vacina contra hepatite A, reforo da dupla adulto (dT), duas doses da vacina contra influenza, duas doses da vacina antimeningoccica C conjugada.
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125. Ainda que arbitrrio, um procedimento comum o estabelecimento de intervalos de referncia utilizando o intervalo central que comporta 95% dos resultados obtidos de uma populao composta de indivduos assumidamente normais. Por esse critrio de normalidade, qual a chance de um indivduo normal ter um resultado alterado? (A) 1 em 10. (B) 1 em 5. (C) 1 em 20. (D) 1 em 95. (E) 1em 100.

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