DEBATES

O desafio que a educao permanente tem em si: a pedagogia da implicao

Emerson Elias Merhy 1

Neste texto Ricardo faz um desafio: a produo do cuidado em sade e sua micropoltica so constitudas de prticas pedaggicas, e no s de aes tecnolgicas tpicas da construo de atos de sade, no senso estrito; portanto, toda aposta que visa interferir no campo de produo da sade tem de reconhecer isso como uma necessidade para a ao. Este autor, dando conseqncia a esta noo, prope uma problematizao sobre a educao em sade, advogando com muitos outros a idia da educao permanente e passando a reconhecer que: torna-se crucial o desenvolvimento de recursos tecnolgicos de operao do trabalho perfilados pela noo de aprender a aprender, de trabalhar em equipe, de construir cotidianos eles mesmos como objeto de aprendizagem individual, coletiva e institucional. Creio que este desafio nos permite a construo de uma grande pauta de discusses e reflexes e, at mesmo, de novas produes tericas. Entretanto, aqui e agora, estou estimulado por duas idias em particular, para olhar o que considero nuclear no desafio proposto. Uma delas, refere-se a um fenmeno bem comum entre ns. No possvel sustentarmos mais as quase exclusivas vises gerenciais que se posicionam sistematicamente pela noo de que a baixa eficcia das aes de sade devida falta de competncia dos trabalhadores e que pode ser corrigida a medida que suprimos, por cursos compensatrios, aquilo que lhes falta. Diante desta viso do problema, estes gestores passam a propor cursinhos exausto, que consomem recursos imensos e que no vm gerando efeitos positivos e mudancistas nas prticas destes profissionais. bvio que, aqui, no estou jogando a criana com a gua do banho; h treinamentos que so necessrios para a aquisio de certas tcnicas de trabalho, mas isso pontual e pode ser suprido sem muita dificuldade. O que aponto a necessidade de olharmos de outros modos explicativos para esta relao em dobra: educao em sade e trabalho em sade, na qual impossvel haver separao de termos. Um produz o outro. Com efeitos fundamentais tanto para a construo da competncia do trabalhador, quanto para a expresso de seu lugar enquanto sujeito tico-poltico produtor de cuidado, que impacta o modo de viver de um outro, material e subjetivamente constitudo (o usurio, individual e/ou coletivo). Alis, estas questes j vm sendo objeto de preocupaes da prpria equipe de trabalho da qual o Ricardo faz parte.

Professor, Universidade de Campinas, Unicamp. <emerson.merhy@gmail.com>

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- Comunic, Sade, Educ, v.9, n.16, p.161-77, set.2004/fev.2005

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O projeto do Ministrio da Sade, do Governo Lula, sobre os Plos de Educao Permanente vem constituindo uma forma de construir um terreno para a problematizao necessria da mudana do conjunto das prticas dos gestores da sade quanto a suas intervenes no campo da educao em sade, enquanto pauta nacional. Como instncia do SUS, esses Plos no necessariamente respondem de modo uniforme a esta pauta, pois a instalao de mltiplos atores loco-regionais lhe do singularidades que no podem ser desprezadas. Mas o terreno e o sentido da poltica esto a instalados, cabendo aos atores concretos resolv-los nos seus modos de produzir o SUS, no Brasil. No h soluo para estes processos parte daquela que encontrada para a constituio do SUS como institucionalidade. A multiplicidade desta se expressa tambm nos Plos. Esta dimenso est articulada ao desafio que Ricardo provoca e a tocarei na reflexo da minha segunda grande questo, que tem a ver, no meu ponto de vista, com o tipo de prtica de educao que deve ser induzida, que deve ser construda, nos marcos deste debate da educao permanente. Ou seja, tem a ver com certo posicionamento necessrio em relao ao modo de encarar a construo das aes no campo da sade e da educao, implicadas com a viso em dobra destes dois territrios de prticas sociais, j citada anteriormente. Ricardo aponta isso em vrios momentos de seu texto, reafirmando a importncia do lugar do trabalhador como protagonista efetivo deste processo: rea da formao, ento, no mais um lugar secundrio ou de retaguarda, mas um lugar central, finalstico s polticas de sade. A introduo desta abordagem retiraria os trabalhadores da condio de recursos para o estatuto de atores sociais das reformas, do trabalho, das lutas pelo direito sade e do ordenamento de prticas acolhedoras e resolutivas de gesto e de ateno sade. Quando fala da pedagogia do processo que possa estar articulado a este novo agir, aponta como dispositivos analisadores, que podem instituir novas lgicas no agir do trabalhador, o quadriltero da formao, apostando que ele pode cumprir este ncleo do desafio, procurando mostrar a possibilidade auto-analtica desses componentes. De modo correto, mostra que todo processo que esteja comprometido com estas questes da educao permanente tem de ter a fora de gerar no trabalhador, no seu cotidiano de produo do cuidado em sade, transformaes da sua prtica, o que implicaria fora de produzir capacidade de problematizar a si mesmo no agir, pela gerao de problematizaes no em abstrato, mas no concreto do trabalho de cada equipe e de construir novos pactos de convivncia e prticas, que aproximem os servios de sade dos conceitos da ateno integral, humanizada e de qualidade, da eqidade e dos demais marcos dos processos de reforma do sistema brasileiro de sade, pelo menos no nosso caso. E a est o cerne de um grande novo desafio: produzir auto-interrogao de si mesmo no agir produtor do cuidado; colocar-se tico-politicamente em discusso, no plano individual e coletivo, do trabalho. E isto no nada bvio ou transparente. No me parece que para gerar auto-anlise e autogesto dos coletivos o trabalho com eixo na integralidade tenha fora em si, ou mesmo, que as consultorias, os apoios, as assessorias quando implementadas tenham capacidade de gerar isso com os analisadores (do quadriltero) da Educao Permanente em Sade, se no conseguirem atingir a alma do operar tico-poltico do trabalhador e dos coletivos na construo do cuidado, que o modo como estes dispem do seu trabalho vivo em ato, enquanto fora produtiva do agir em sade.

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Parece que estamos diante do desafio de pensar uma nova pedagogia - que usufrua de todas as que tm implicado com a construo de sujeitos auto-determinados e comprometidos scio-historicamente com a construo da vida e sua defesa, individual e coletiva que se veja como amarrada a interveno que coloca no centro do processo pedaggico a implicao tico-poltico do trabalhador no seu agir em ato, produzindo o cuidado em sade, no plano individual e coletivo, em si e em equipe. Colocar isto em anlise, cobra dos dispositivos analisadores (os do quadriltero) uma certa amarrao com os componentes nucleares da micropoltica da produo do cuidado em sade, individual e coletivo. Isto significa que o analisador tem de ter a potncia de expor o trabalho vivo em ato para a prpria auto-anlise e pedagogicamente abrir espaos relacionais para poder se falar e se implicar com isso. Esta pedagogia da implicao, parece-me inseparvel do desafio que Ricardo aponta para a Educao Permanente. Constru-la no cotidiano dos servios de sade e como eixo ordenador de aes nos Plos deve ser uma perseguio implacvel para quem quer efetivamente mudar o modo de se fabricar sade, entre ns. Por isso, aponto que para a educao permanente de fato tornar-se um bom desafio, fazse necessrio trabalhar este outro desafio em si, ainda muito em aberto, e que pede para ser enfrentado de modo mais ampliado do que j se tem de elaborao.

Recebido para publicao em 18/11/04. Aprovado para publicao em 22/11/04.

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