Conceituando Urgncias

Dra. Roberta Rigo Dalcin Coordenadora Geral SAMU 192 Regio Metropolitana da Grande Vitria Coordenadora Estadual das Urgncias

CONCEITUANDO AS URGNCIAS
Conceito formal - CFM, Resoluo 1451 de 10/03/95: Urgncia: ocorrncia imprevista de agravo sade com ou sem risco potencial de vida, cujo portador necessita de assistncia mdica imediata. Emergncia: constatao mdica de condies de agravo sade que impliquem em risco iminente de vida ou sofrimento intenso, exigindo tratamento mdico imediato.

CONCEITUANDO AS URGNCIAS - Aurlio

Urgncia e Emergncia Emergncia: tudo que no existia ou estava encoberto e da aparece, emerge conceito de agudo, que no seria utilizado como usam os americanos; Urgncia: tudo que tem premncia, que no pode esperar;

CONCEITUANDO AS URGNCIAS
Urgncia e Emergncia: Para os usurios pode estar associada a uma ruptura imprevista do curso da vida, o paciente no pode esperar. Para o mdico: algo que tenho que fazer imediatamente para salvar a vida. Para as instituies a urgncia corresponde a uma perturbao de sua organizao, que no pode ser prevista.

CONCEITUANDO AS URGNCIAS

IMPERATIVO DA NECESSIDADE HUMANA

AGUDAS URGENTES CRTICAS

NECESSIDADES

AVALIAO MULTIFATORIAL DO GRAU DE URGNCIA

U = G*A*V* T*

U = grau de urgncia G = gravidade do caso A = ateno, recursos necessrios para tratamento V = valor social que envolve o caso T = tempo para iniciar o tratamento

CLASSIFICAO DAS URGNCIAS EM NVEIS

Nvel 1 (vermelha) - urgncia de prioridade absoluta Nvel 2 (amarela) - urgncia de prioridade moderada Nvel 3 (verde) - urgncia de prioridade baixa Nvel 4 (preta) - urgncia de prioridade mnima

CLASSIFICAO DAS URGNCIAS EM NVEIS

Conceito de potencialidade

APH MVEL ANTECEDENTES HISTRICOS

Pr-hospitalar frances: 1986 - centro 15 samu - smur Responder com meios mdicos s situaes de emergncia Escuta permanente Resposta mais adequada Recurso hospitalar Capacitao e formao

APH MVEL ANTECEDENTES HISTRICOS

Cooperao franco-brasileira no incio da dcada de 90 SAMU de Porto Alegre/Rede 192 1995 SAMU do Vale do Ribeira - SP SAMU de Campinas/RBCE 1997 Resoluo 1529/98, reconhece a regulao mdica como ato mdico. Revogada pela Resoluo 1671/03 Portaria MS 824/99 Portaria MS 814/01 Portaria MS 2048/01

APH MVEL: MODELOS

MODELO AMERICANO PARAMDICOS

MODELO FRANCS MEDICALIZADO

SERVIO DE ATENDIMENTO MVEL DE URGNCIA SAMU 192

Atendimento que procura chegar ao cidado acometido por uma urgncia de natureza clnica, cirrgica, traumtica, obsttrica ou psiquitrica nos primeiros minutos aps o agravo, prestando atendimento adequado no local e, transporte a um servio de sade hierarquizado e integrado ao sus, quando necessrio.

SAMU 192

SERVIO PBLICO DE AJUDA MDICA DE URGNCIA -24 HORAS POR DIA

SAMU 192

ACIONAMENTO FCIL E GRATUITO PELO NMERO NACIONAL DE URGNCIAS MDICAS: 192

SAMU 192

ASSEGURAR ESCUTA MDICA QUALIFICADA PERMANENTE

SAMU 192

GARANTIR ATENDIMENTO MDICO NO LOCAL E RETAGUARDA EM SERVIOS DE SADE

SAMU 192

RESPONDER A CHAMADOS DE QUALQUER NATUREZA, NO MENOR TEMPO POSSVEL

SAMU 192
VIABILIZAR O TRANPORTE MAIS ADEQUADO PARA CADA TIPO DE AGRAVO OU SOLICITAO

SAMU 192

ORGANIZAR O ACOLHIMENTO DO PACIENTE NO SERVIO RECEPTOR DEFINIDO

SAMU 192

PLANOS DE ATENO PARA EVENTOS E/OU GRANDES AGLOMERADOS

SAMU 192

COORDENAR O ATENDIMENTO DE CATSTROFES OU ACIDENTE COM MLTIPLAS VTIMAS

SAMU 192

PARTICIPAR DA FORMAO EM URGNCIA DOS PROFISSIONAIS DE SADE

SAMU 192

ELABORAR E APLICAR CURSO DE PRIMEIROS SOCORROS PARA LEIGOS

SAMU 192
ESTAR INTEGRADO COM OUTROS SAMU DA REGIO E COM AS OUTRAS CENTRAIS DE REGULAO

Definio da Equipe: Perfil e Competncias dos Profissionais envolvidos na Central de Regulao Mdica de Urgncia
PORTARIA MS 2048 5 DE NOVEMBRO DE 2002

Mdico Regulador
Habilitao - CRM Competncia Tcnica Julgar gravidade Definir recursos necessrios Monitorar e orientar atendimento Definir destino Reconhecer o exerccio da telemedicina Definir e seguir protocolos Registrar dados corretamente Conhecer equipes Submeter-se capacitao, e programas de educao continuada Seguir os preceitos do Cdigo de tica Mdica

Mdico Regulador
Competncia Gestora
Decidir a melhor resposta para cada caso Decidir destino hospitalar no aceitando a inexistncia de leitos vagos - Hierarquia pactuada Regular as portas de Urgncia Acionar planos de ateno a desastres e coordenar o conjunto de ateno mdica de urgncia Requisitar servios pblicos e privados em situaes excepcionais Exercer a autoridade de regulao pblica de urgncias sobre a ateno pr-hospitalar mvel privada encaminhando ao servio pblico. Ter acesso s demais centrais do Complexo Regulador

Auxiliar de Regulao Mdica Telefonista

Requisitos Gerais
Maior de idade Disposio pessoal par atividade Equilbrio emocional e autocontrole Disposio para cumprir orientaes Capacidade de manter sigilo Capacidade de trabalhar em equipe Disponibilidade para capacitao e re-certificao peridica

Auxiliar de Regulao Mdica Telefonista

Competncias e Atribuies
atender solicitaes telefnicas da populao; anotar informaes colhidas prestar informaes gerais ao solicitante; estabelecer contato radiofnico com ambulncias estabelecer contato com hospitais e servios de sade anotar dados e preencher planilhas e formulrios especficos do servio; obedecer aos protocolos de servio; atender s determinaes do mdico regulador.

Rdio-Operador
Requisitos Gerais
maior de dezoito anos; disposio pessoal para a atividade; equilbrio emocional e autocontrole; disposio para cumprir aes orientadas; disponibilidade para re-certificao peridica; capacidade de trabalhar em equipe; disponibilidade para a capacitao conforme Portaria 2048/GM

Rdio-Operador
Competncias
operar o sistema de radiocomunicao e telefonia nas Centrais de Regulao; exercer o controle operacional da frota de veculos do sistema de atendimento pr-hospitalar mvel; manter a equipe de regulao atualizada a respeito da situao operacional de cada veculo da frota; conhecer a malha viria e as principais vias de acesso de todo o territrio abrangido pelo servio de atendimento pr-hospitalar mvel.

SAMU 192
EQUIPES DE REGULAO

Mdicos Reguladores TARM RO

SAMU 192
EQUIPES DE INTERVENO

Mdicos Intervencionistas Auxiliares e Tcnicos de enfermagem Enfermeiros Motoristas

Tipos de Veculos, Tripulaes e outras caractersticas das ambulncias:

PORTARIA MS 2048 5 DE NOVEMBRO DE 2002

SAMU 192
AMBULNCIAS DO SAMU

Ambulncias: Tipo D Ambulncia de Suporte Avanado Tipo B Ambulncia de Suporte Bsico

AS CENTRAIS DE REGULAO MDICA DE URGNCIAS PORTARIA MS 2657 DE 16 DE DEZEMBRO DE 2004

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

REA FSICA 2 m para cada trabalhador Acesso restrito Isolamento acstico, temperatura e iluminao adequadas Sistema de telefonia Sistema de radiocomunicao Sistema de Gravao

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

DEMAIS DEPENDNCIAS
Sala de equipamentos: 4,5 m; Banheiros contguos ou prximos da sala de regulao; rea de conforto e alimentao para a equipe; rea administrativa, com espao para a coordenao e a equipe de apoio do servio

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

DEMAIS DEPENDNCIAS
Guarda de materiais e medicamentos controlados, conforme legislao em vigor; rea para esterilizao de materiais, conforme normatizao tcnica da ANVISA/MS; Garagem para ambulncias;

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

DEMAIS DEPENDNCIAS
rea adequada para lavagem, limpeza, desinfeco de materiais e das ambulncias, Sinalizao adequada nas sadas das ambulncias; Refeitrio e cozinha; Expurgo.

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

BASES DESCENTRALIZADAS
SAMU regionais Grande extenso territorial Tempo resposta Configurao mnima

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

FERRAMENTAS DE REGULAO
Mapas de Municpio e regio com localizao de Servios de Sade Listas de telefones Grades pactuadas, regionalizadas e hierarquizadas Protocolos tcnicos Agendas de eventos Relacionamento direto com central de vagas Planos de Catstrofes Normas e rotinas do servio

CENTRAL DE REGULAO MDICA DE URGNCIA

NORMAS GERAIS
ACOLHIMENTO DO USURIO GARANTIA DE ACESSO RESOLUTIVIDADE DE TODA DEMANDA