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Transfuso sangunea

FASM FACULDADE SANTA MARCELINA


Grupo composto por :
Andreza L. Dalla Valle
Flvia G. de S. Oliveira
Gisele de L. L. Figueiredo
Natali F. N. Nunes
Priscila B. dos S. Silva
Prof Alessandro Camilo e Elaine Mendes

So Paulo, 07 de Maio de 2015.

Transfuso sangunea
O sangue no possui substituto. Ento, a doao voluntria feita por
um indivduo saudvel a nica fonte para obteno de sangue e
seus componentes para uso em pacientes que necessitam.
A transfuso feita com o objetivo de restabelecer as condies
clnicas de um paciente com perda sangunea aguda (consequente
a cirurgia ou acidente) ou crnica (decorrente de anemias crnicas,
quimioterapia ou transplante de medula ssea).
A transfuso um processo complexo que iniciado com a seleo
do doador e encerrado com a infuso do hemocomponente no
paciente. Para garantir o mximo de segurana ao paciente, esse
processo executado obedecendo rigorosamente s normas
editadas pelas autoridades sanitrias brasileiras (Anvisa- Ministrio
da Sade e Secretaria de Sade do Estado de So Paulo) e da
Associao Americana de Bancos de Sangue (American
Association of Blood Banks - AABB - EUA).

Para ser um doador de sangue, basta:


Idade: Ter idade entre 18 a 65 anos.
Peso corporal: Pesar no mnimo 50 kg.
Alimentao: No estar em jejum ou no ter ingerido
alimentos gordurosos h menos de 4 horas.
No ingerir bebidas alcolicas no dia anterior
doao.
Documentao: obrigatrio a apresentao de
documento com foto, preferencialmente o RG, e seu
endereo completo, inclusive o CEP.

Requisitando a transfuso
O medico realiza o pedido em impresso prprio constando
(nome, RA, sexo, idade, peso, enfermaria, hemocomponente,
quantidade e diagnostico que determinou a necessidade de
transfuso).
Prescreve na PM.
Enfermagem: Confere o pedido, coleta da tipagem (tubo com
anticoagulante e outro sem), identifica o tubo coletado com
adesivo especifico contendo (nome paciente, matricula, setor,
data da coleta e ass. de quem coletou).
Encaminha a amostra imediatamente ao banco de sangue em
caixa prpria.
Antes de solicitar o hemocomponente avalie se o cliente tem
um bom acesso venoso e SSVV sem alteraes.
Solicite um hemocomponente por vez.

Orientaes Gerais no manuseio de hemocomponentes


Antes do incio da infuso, o responsvel pela transfuso dever
realizar uma ltima conferncia dos registros de identificao do
hemocomponente e da identificao do receptor, comparando os dados
da etiqueta de identificao com os dados do pronturio e a prescrio
mdica, estando atento a quaisquer discrepncias que possa a ser
detectada.
A correta identificao do paciente um dos principais fatores na
preveno de reao transfusional por incompatibilidade (reao grave
que pode levar morte).
No momento da instalao a identificao ativa realizada pelo
responsvel pela instalao, perguntando ao paciente: Qual o nome
do Sr (a). Na impossibilidade de comunicao em casos de pacientes
sedados, este procedimento poder ser realizado por intermdio de
acompanhantes ou pronturio mdico, a identificao passiva
realizada atravs da consulta da pulseira de identificao do paciente.

Orientaes Gerais no manuseio de hemocomponentes


Se a transfuso for realizada em acesso venoso perifrico, desejvel
utilizao de cateteres de bom calibre, que permitam um bom fluxo de
infuso, recomendando-se calibre de 18 a 20. Este calibre indicado
para infuso de concentrado de hemcias, para plasma, plaquetas e
crio precipitado podem ser administrados em cateteres de calibre
menor.
A utilizao de cateteres venoso central para realizao de transfuso
sangunea uma boa opo desde de que a equipe de enfermagem
esteja habilitada e bem treinada para a manipulao, evitando a
contaminao , obstruo ou perda mesmo.
Verificao de sinais vitais: PA, FC, T do paciente deve ser realizada
antes da transfuso e a cada 60 minutos aps o seu inicio. Frente a
qualquer alterao desses sinais, a infuso deve ser interrompida e
comunicado ao mdico, a verificao antes e durante a infuso de
extrema importncia sendo estes parmetros os primeiros a identificar a
suspeita de reao transfusional

Orientaes gerais para transfuso


Ao receber o hemocomponente do banco de sangue conferir o rtulo
com os dados do receptor.
Sobre qualquer anormalidade devolva a bolsa e comunique ao
enfermeiro.
Orientar paciente quanto ao procedimento, conferir novamente os
dados da bolsa com o receptor, perguntar o nome do paciente
completo, certifica a PM sobre a prescrio.
Se paciente sedado, conferir os dados atravs de pronturio e PM.
Aferir SSVV e verificar permeabilidade de acesso venoso.
Lavar as mos, com as luvas de procedimento iniciar a transfuso e
observar 15 minutos pelo risco de apresentar reao.
Aps verificar SSVV a cada 1 hora, com a finalidade de identificar
possvel reao adversa.
Usar equipo prprio e trocar o equipo na troca da bolsa

Orientaes gerais para transfuso


Ao trmino da transfuso, salinizar acesso
com SF 0,9%, retirar a bolsa e desprezar.
Se for necessrio interromper a infuso por
reao ao hemocomponente, salinizar o
acesso venoso com SF0,9% encaminhar
junto ao equipo e impresso de identificao
para o banco de sangue. Solicitando nova
tipagem sangunea para verificar a
existncia de erro na tipagem anterior
reao tranfusional.

Equipo exclusivo para transfuso sangunea

Identificao da bolsa

Indicaes para o uso de hemocomponentes


Sangue total: atualmente o sangue total
utilizado como fonte para a produo dos demais
hemocomponentes.
Hemocomponentes:So produtos gerados um a
um nos servios de hemoterapia, a partir do
sangue total, por meio de processos fsicos
(centrifugao, congelamento) so denominados
hemocomponentes.
Hemoderivados: J os produtos obtidos em
escala industrial, a partir do fracionamento do
plasma por processos fsico-qumicos so
denominados hemoderivados.

Concentrado de hemcias

Concentrado de hemcias: constitudo pelos eritrcitos


remanescentes na bolsa do sangue total aps sua centrifugao e
retirada do plasma para uma bolsa satlite. O concentrado de
hemcias deve ter hematcrito entre 65 a 75 %, com volume entre
250 a 300 ml e ser armazenado em geladeira com temperatura
controlada entre 2 a 4 graus. A validade deste hemocomponente
varia de acordo com o anticoagulante utilizado, podendo variar de 35
a 42 dias. utilizado quando h necessidade de melhorar a
oxigenao dos rgos, quando o nvel de hemoglobina no sangue
encontra-se baixo. Deve ser infundido utilizado acesso venoso
perifrico, utilizando cateter com calibre superior a 20. O tempo de
infuso deve ser de 90 - 120 min. Em pacientes portadores de
sobrecarga volmica ou doena cardaca grave com insuficincia
cardaca congestiva, o tempo de infuso pode ser mais longo,
respeitando o limite mximo de 4 horas.

Concentrado de plaquetas
Plaquetrio responsvel por manter em constante
agitao com a finalidade de evitar o agregamento de
plaquetas e consequentemente a coagulao.

Concentrado de plaquetas: Plaquetas randmicas: So


obtidas a partir de uma unidade de sangue total, com
volume aproximado de 50 a 70 ml.
Plaquetas obtidas por afrese: So coletadas de um
doador nico, atravs de procedimento especial chamado
plaquetafrese, que com durao de cerca de 2 horas.
Sua concentrao de plaquetas equivale a 7 unidades de
plaquetas randmicas .
Indicao esta associada as plaquetopenias decorrentes
de falncia medular .
Pode ser obtido apartir da unidade individual do sangue
total ou por afrese. o tempo de infuso deve ser de 30
min em pacientes adultos ou peditricos, no excedendo
a velocidade de infuso de 20-30mL/Kg/hora.

Plasma fresco congelado

Plasma fresco congelado


O plasma a parte liquida do sangue, obtido atravs de
sua separao do sangue total por centrifugao, devendo
ser congelado at 8 horas aps a sua coleta do sangue.
Fica armazenado em temperatura de, no mnimo 20
negativos tendo validade durante um ano, aps o seu
descongelamento deve ser transfundido em at 4 horas,
contm todos os fatores da coagulao, inclusive os fatores
V e VIII volume mdio de 200 ml.
Deve ser infundido em acesso venoso perifrico, utilizando
equipo que contenha filtro de 170 - 200 m. O tempo de
infuso deve ser de 30-60 min., no devendo permanecer
em temperatura ambiente por mais de 2 horas. De acordo
com o Manual de Hemoterapia de 2011 no tem um tempo
exato para infundir consta apenas que Rpido

Crioprecipitado

Crioprecipitado
a frao do plasma insolvel, quando o plasma fresco
congelado descongelado lentamente e, aps o
descongelamento, submetido ao processo de
centrifugao. Contm os fatores da coagulao VIII,
fibrinognio, fator de Von Willebrand(FvW) e fibronectina.
Cada unidade tem em torno de 20 ml. Est indicado para
repor fibrinognio em pacientes com dficit congnito ou
adquirido, nos casos de sangramentos, e na deficincia
do fator XIII.
De acordo com o Manual de Hemoterapia de 2011 no
tem um tempo exato para infundir consta apenas que
Rpido.

Opes de transfuses sanguneas:

Autlogas: Transfuso do sangue retirado do


prprio paciente .
Homologa: Doao que sero utilizados para
pacientes aleatrios.
Direcionada: Doao para um individuo
especifico.
Urgncia: Quando o paciente necessita do
sangue imediatamente, ento no realizado
a prova de compatibilidade e o sangue
liberado (O-) com a assinatura do medico do
paciente referindo o motivo da urgncia.

Reaes Transfusionais adversas


A administrao de sangue e componentes pode estar associada a
vrias reaes adversas, ocorrendo em at 10% dos pacientes
transfundidos. Alguns destes eventos podem ser prevenidos, mas
nem todos podem ser evitados. Uma transfuso deve ser prescrita
somente quando seus benefcios forem nitidamente superiores ao
seus riscos a que o paciente ser submetido . importante o
reconhecimento dos sinais e sintomas das diferentes reaes para
que a teraputica adequada seja instituda o mais precocemente
possvel. Assim sendo, todos os pacientes devem ser acompanhados
regularmente durante a transfuso e qualquer alterao do quadro
clnico ser prontamente investigada. A assistncia de enfermagem
nesta atividade primordial. As reaes transfusionais adversas so
classificadas em :
Agudas ou imediatas: Quando ocorrem durante ou at as 24 horas
aps a trasfuso;
Tardias: So aquelas que ocorrem depois de 24 horas do trmino da
transfuso. Tendo as agudas como as tardias podem ser de causas
imunolgicas ou no imunolgicas.

Reaes Transfusionais
Reao hemoltica imune: Insuficincia renal aguda, hemorragia,
taquicardia, choque, dor torcica.
Reao alrgica: Prurido, ppulas, eritema, ansiedade, nuseas, vmitos, at
edema de glote.
Leso aguda pulmonar: Dispnia, insuficincia respiratria.
Contaminao bacteriana: Febre, calafrio, diarria e hipotenso acentuada.
Sobre carga de volume: Dispnia, tosse, veias do pescoo distendidas.
Febril no hemoltica : Anticorpos contra leuccitos do doador.
Alrgica leve e moderada: anticorpos contra protenas plasmticas do
doador.
Sobre carga circulatria : Sobre carga de volume.
Hemoltica aguda: incompatibilidade aguda.

Conduta da enfermagem a quaisquer evento de reao.


Suspender imediatamente a transfuso;
Manter o acesso salinizado com soluo SF 0,9%;
Verificar SSVV; do paciente;
Comunicar o mdico, e agncia transfusional;
Preencher ficha de notificao de reao transfusional adversa;
Devolver hemocomponente a agncia transfusional;
Registrar a ocorrncia e conduta adotada no pronturio mdico
Pedir nova tipagem sangunea afim de detectar se houve erro na tipagem anterior
a reao transfusional.
Responsabilidades e deveres da equipe de enfermagem
(Cdigo tica Enf): Art. 25 Registrar no pronturio do paciente as informaes
inerentes e indispensveis ao processo de cuidar. Art. 72 Registrar as
informaes inerentes e indispensveis ao processo de cuidar de forma clara,
objetiva e completa.
PROIBIES Art. 35 Registrar informaes parciais e inverdicas sobre a
assistncia prestada.
IMPORTANTE IV.Conferncia e registro dos dados dos hemocomponentes
preparados para a transfuso V.Monitoramento do ato transfusional.
O registro das aes datado e assinado deve constar no pronturio do paciente
(manual tcnico de hemovigilncia/2007)

Folha de controle SSVV.

O transporte do sangue do Servio de Hemoterapia at o


paciente: Enfermagem da Equipe Transfusional
Receber do tcnico de laboratrio o hemocomponente a ser
transfundido.
Conferir os dados do rtulo do hemocomponente com os dados
do receptor.
Observar aspecto do hemocomponente e apresentao da bolsa.
Devolver a bolsa ao tcnico de laboratrio diante de qualquer
anormalidade apresentada no contedo ou no rtulo da unidade.
Acondicionar o hemocomponente em recipiente trmico para
transporte.
Manter um recipiente para o transporte de hemocomponente e
outro para o transporte das amostras.
Providenciar material necessrio para proceder a transfuso.
Encaminhar o hemocomponente at o local em que se encontra o
paciente.

Transfundindo o paciente Enfermagem da Equipe Transfusional:


Perguntar ao paciente seu nome completo (caso tenha condies de responder).
Conferir o nome relatado com os dados do rtulo da bolsa e da prescrio.
Certificar a indicao da transfuso na prescrio mdica.
Aferir e anotar os sinais vitais pr e ps transfuso.
Anotar horrio do incio e trmino da transfuso.
Instalar o hemocomponente, mantendo ntegro o sistema at o final do procedimento.
Instruir a equipe de enfermagem do andar para no infundir nenhum tipo de
medicamento concomitantemente com a transfuso (exceto soluo fisiolgica 9%).
Atentar para que o incio da transfuso no exceda 30 minutos aps o recebimento da
bolsa.
Controlar a transfuso para que seu tempo mximo no ultrapasse 4 horas.
Permanecer os primeiros 15 minutos da transfuso observando o paciente.
Atentar para sinais de Reao Transfusional.
Relatar a evoluo da Reao Transfusional apresentada.
Preferir, sempre que possvel , transfundir no perodo diurno.
Assinar e carimbar no trmino da evoluo transfusional.
Colar etiqueta referente ao hemocomponente no pronturio do paciente.
Conferir se a contra-capa do pronturio j tem a etiqueta de tipagem do paciente (grupo
sanguneo e fator Rh). Devolver o hemocomponente ao Servio de Hemoterapia caso o
mesmo no tenha sido utilizado.
Aps concluda a transfuso recolher a bolsa e encaminhar para o servio de
Hemoterapia para ser autoclavada

Cuidados de enfermagem pr transfuso


Conferir dados do requerimento com PM e aps caminha ao banco de
sangue.
Orientar o paciente sobre o procedimento, coletar amostra para
tipagem sangunea, levar termo de consentimento para que o paciente
assine ou o acompanhante responsvel. Se paciente no tiver
condies de assinar e no houver acompanhante , segue conduta
mdica e o termo deve ser assinado assim que possvel .
Antes de solicitar a bolsa ao banco de sangue , aferir SSVV e verificar
a permeabilidade do acesso venoso.
Ao receber a bolsa do banco de sangue, realizar dupla checagem se
os dados da PM e requerimento batem com os dados da bolsa. Deve
conter ( Nome, RA, Quarto, leito, tipo sanguneo, tipo do
hemocomponente , volume da bolsa, nmero da bolsa).

Antes da transfuso
Ao chegar no leito, conferir novamente os dados com paciente ou pelo
requerimento e PM. Se os dados no baterem, comunicar e devolver a
bolsa ao banco de sangue , registrar a conduta.
Antes de instalar o hemocomponente, aferir SSVV e aps 15 minutos do
incio da transfuso aferir novamente os SSVV com a finalidade de
identificar reao.
Aps verificar os SSVV e anotar em ficha de controle a cada 1 hora at o
trmino da mesma.
Se apresentar qualquer alterao, interromper a transfuso imediatamente,
salinizar o acesso com SF 0,9% e encaminhar bolsa com equipo para
banco de sangue , com nova coleta de tipagem sangunea e relatrio
descrevendo o que ocorreu e a conduta .
Comunicar mdico .

Durante a transfuso
O acesso para administrao de hemocomponente deve ser nico,
no deve ser administrado medicaes neste momento. Segundo
RDC 153 a SF 0,9% a nica soluo que pode ser administrado
junto ao transfuso sangunea.
O tcnico de hemoterapia pode manipular somente acesso venoso
perifrico, se acesso central somente a equipe de enfermagem pode
manipular com a finalidade de minimizar risco de infeco.

Trmino de transfuso
Ao trmino da infuso , salinizar acesso com SF 0,9% , retirar
bolsa e desprezar.
Anotar procedimento em relatrio, contendo horrio , qual
hemocomponente e volume infundido, horrio de trmino se
houver intercorrncias descrever e aps conduta adotada pela
equipe enfermagem e mdico.
Sabemos que a reao pode ser tardia ou seja aps 24h da
infuso, ento o paciente deve ser observado constantemente.

Transfuso Sangunea Testemunha de Jeov


Questes cultural e religioso
As Testemunhas de Jeov rejeitam qualquer tratamento que
envolva o uso de sangue natural, sendo forte a crena
religiosa que as impedem de serem submetidas a
transfuses de sangue, baseando-se, para tanto, em alguns
trechos da Bblia.
Inclusive existem inmeros casos que necessitam da
interveno jurisdicional, em razo do paciente ou de seu
representante legal, diante da inexistncia de tratamento
alternativo, terem preferido a morte ao recebimento da
hemotransfuso.

Transfuso Sangunea Testemunha de Jeov


Questes cultural e religioso
As Testemunhas de Jeov se contrapem pratica mdica
da hemotransfuso, mesmo que ela represente a
continuidade da vida, para aceitar esse procedimento alm
do confronto as suas convices religiosas, o expor s
consequncias advindas do cdigo religioso acarretando-lhe
incalculveis e irreparveis danos morais religiosos e mesmo
existenciais.
A questo que o enfrentamento do tema estar
constantemente confrontando o respeito vida e a opo de
crena, cabendo ao principio da proporcionalidade resolver a
situao diante do caso concreto.
Sendo assim, o debate conduz a analise de que a proteo
do direito da personalidade no se limita vida ou
integridade fsica, mas tambm ao respeito s opes
religiosas e fisiolgicas do ser humano.

Tipagem Sangunea ABO e sistema RH


A tipagem sangunea usada para determinar o grupo
sanguneo de uma pessoa e que tipos de sangue ou derivados
de sangue ela pode receber. um exame de sangue que
identifica o tipo sanguneo e o fator Rh.
Pessoas dos grupos A, B e O produzem naturalmente
anticorpos que causam reaes graves se receberem por
transfuso sangue incompatvel. Se uma pessoa Rh-negativa
receber sangue (for transfundida) Rh-positivo, ela comea a
produzir anticorpos anti-Rh. Estes causaro problemas se essa
pessoa voltar a receber outra transfuso de sangue Rh-positivo.
A tipagem sangunea usada tambm para determinar o grupo
sanguneo de doadores de sangue. Todos os bancos de sangue
que coletam de doadores classificam o sangue colhido para ser
usado de acordo com o grupo sanguneo do receptor.

Sistema ABO
No incio do sculo XX, um pesquisador Austraco
chamado Karl Landsteiner trabalhou com transfuses
sanguneas e percebeu que quando misturava alguns
tipos diferentes de sangue poderia ocorrer
incompatibilidade entre eles, resultando na
aglutinao (formao de aglomerados) das hemcias.
Essa descoberta foi muito importante para o avano das
transfuses sanguneas, pois a incompatibilidade
sangunea entre o doador e o receptor pode causar
srios prejuzos sade do receptor.
Tambm concluiu que existem quatro tipos sanguneos,
chamados de A, B, AB e O, formando o Sistema ABO.

Aglutinognios
Os aglutinognios so antgenos encontrados
na superficie das hemcias e so responsveis pela
determinao do fentipo sanguneo.

Grupo sanguneo

Aglutinognio nas hemcias

AB

AB

Aglutininas
As aglutininas so protenas encontradas no plasma sanguneo. As
aglutininas so anticorpos que reagem com os aglutinognios.
Uma pessoa com o tipo sanguneo A possui aglutinognio A nas hemcias e
aglutinina anti-B no plasma. Se receber sangue do tipo B, ou seja, que
possua aglutinognio B, as hemcias do sangue iro aglutinar, formando
aglomerados de clulas, prejudicando a circulao sangunea, prejuzos
renais e, dependendo do caso, podendo levar morte.
Grupo sanguneo

Aglutinina no Plasma

anti-B

anti-A

AB

anti-A e Anti-B

Transfuses sanguneas
Para que seja realizada uma transfuso segura, necessrio conhecer o tipo sanguneo do
doador e receptor. Atualmente, o sangue que ser doado passa por uma srie de exames.
Transfuses sanguneas
Para que seja realizada uma transfuso segura, necessrio conhecer o tipo sanguneo do
doador e receptor. Atualmente, o sangue que ser doado passa por uma srie de exames.
A compatibilidade dos tipos de sangue :
Tipo A: pode doar somente para pessoas do tipo AB e A. Pessoas com o sangue tipo A podem
receber sangue de pessoas do tipo A e do tipo O, pois o grupo O no possui aglutinognios
Tipo B: pode doar para pessoas com tipo B a AB. Pessoas com o sangue tipo B podem
receber sangue de pessoas do tipo B e do tipo O, pois o grupo O no possui aglutinognios
Tipo AB: pode doar para pessoas com tipo AB Pessoas do grupo AB podem receber sangue
dos grupos A, B, AB e O, pois no possuem aglutininas no plasma.
Tipo O: pode doar para todos, e por isso dador universal. Pessoas do grupo O s podem
receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem aglutininas anti-A e anti- Pessoas do
grupo O s podem receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem aglutininas anti-A e
anti-B.

Sistema Rh de grupos sanguneos


O Sistema Rh tambm foi descoberto por Karl Landsteiner e sua
equipe, em uma experincia com um macaco da espcie Rhesus.
Eles observaram que quando injetavam o sangue desse macaco em
cobaias, as cobaias produziam anticorpos, que eles chamaram de
anti-RH (abreviatura de anti-rhesus).
Fazendo essa mesma experincia, mas com sangue humano, os
pesquisadores observaram que 85% das amostras de sangue humano
testadas com o anticorpo Rh sofreram aglutinao, o que sugere a
presena de antgeno Rh no sangue. As pessoas que tiveram as
hemcias aglutinadas pelo anticorpo Rh foram chamadas RH
positivas (Rh+) indicando que suas hemcias tm um antgeno
semelhante ao dos macacos, o fator Rh. As hemcias dos 15%
restantes no se aglutinaram e por isso foram chamadas de Rh
negativas (Rh-), indicando a ausncia do fator Rh em suas hemcias.
Para saber se uma pessoa tem Rh positivo ou negativo, basta misturar
uma gota de sangue da pessoa a uma soluo com anticorpos Rh.
Caso as hemcias se aglutinem, essa pessoa tem sangue Rh+ caso
elas no se aglutinem, essa pessoa tem sangue Rh-.

Bibliografia
Resoluo colegiada RDC n. 153, de 14 de Junho de 2004, ANVISA. Ministrio da sade.
Resoluo colegiada RDC n. 129, de 24 de Maio de 2004, ANVISA. Ministrio da sade.
Resoluo colegiada RDC n. 010 , de 10 de Janeiro de 2004, ANVISA. Ministrio da sade.
http://jus.com/artigos /24791/o-conflito-de-principios-constitucionais-e-os-seguidores-dareligiao-testemunhas-de-jeova(28/04/2015 22:23)
http://jus.com/artigos/27471/as-testemunhas-de-jeova-e-o-direito-fundamental-de-recusa-astransfusoes-de-sangue-na-constituicao-brasileira-de-1988(28/04/2015 22:27)
http://www.incor.usp.br/sites/incor2013/docs/egressosteses/2010/Ago_2010_Graziela_Chehaibar_Integra_Bioetica_Crenca_Religiosa.pdf
(28/04/2015 22:30)
Fonte: PORTAL EDUCAO

http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/21756/hemocomponentes#ixzz3ZTpJQj
pt (07/05/2015 15:49)

Obrigado!!!!!

Concentrado de hemcias
O tempo de infuso deve ser de 90 - 120 min.
Em pacientes portadores de sobrecarga
volmica ou doena cardaca grave com
insuficincia cardaca congestiva, o tempo de
infuso pode ser mais longo, respeitando o
limite mximo de 4 horas.

Plaquetas

Pode ser obtido apartir da unidade


individual do sangue total ou por
afrese. o tempo de infuso deve
ser de 30 min em pacientes adultos
ou peditricos, no excedendo a
velocidade de infuso de 2030mL/Kg/hora.

Plasma fresco congelado


O tempo de infuso deve ser de 30-60 min.,
no devendo permanecer em temperatura
ambiente por mais de 2 horas. De acordo
com o Manual de Hemoterapia de 2011 no
tem um tempo exato para infundir consta
apenas que Rpido

Crioprecipitado
De acordo com o Manual de
Hemoterapia de 2011 no tem um
tempo exato para infundir consta
apenas que Rpido.

Cuidados de enfermagem pr transfuso


Conferir dados do requerimento com PM e aps caminha ao banco de
sangue.
Orientar o paciente sobre o procedimento, coletar amostra para
tipagem sangunea, levar termo de consentimento para que o paciente
assine ou o acompanhante responsvel. Se paciente no tiver
condies de assinar e no houver acompanhante , segue conduta
mdica e o termo deve ser assinado assim que possvel .
Antes de solicitar a bolsa ao banco de sangue , aferir SSVV e verificar
a permeabilidade do acesso venoso.
Ao receber a bolsa do banco de sangue, realizar dupla checagem se
os dados da PM e requerimento batem com os dados da bolsa. Deve
conter ( Nome, RA, Quarto, leito, tipo sanguneo, tipo do
hemocomponente , volume da bolsa, nmero da bolsa).

Antes da transfuso
Ao chegar no leito, conferir novamente os dados com paciente ou pelo
requerimento e PM. Se os dados no baterem, comunicar e devolver a
bolsa ao banco de sangue , registrar a conduta.
Antes de instalar o hemocomponente, aferir SSVV e aps 15 minutos do
incio da transfuso aferir novamente os SSVV com a finalidade de
identificar reao.
Aps verificar os SSVV e anotar em ficha de controle a cada 1 hora at o
trmino da mesma.
Se apresentar qualquer alterao, interromper a transfuso imediatamente,
salinizar o acesso com SF 0,9% e encaminhar bolsa com equipo para
banco de sangue , com nova coleta de tipagem sangunea e relatrio
descrevendo o que ocorreu e a conduta .
Comunicar mdico .

Durante a transfuso
O acesso para administrao de hemocomponente deve ser nico,
no deve ser administrado medicaes neste momento. Segundo
RDC 153 a SF 0,9% a nica soluo que pode ser administrado
junto ao transfuso sangunea.
O tcnico de hemoterapia pode manipular somente acesso venoso
perifrico, se acesso central somente a equipe de enfermagem pode
manipular com a finalidade de minimizar risco de infeco.

Trmino de transfuso
Ao trmino da infuso , salinizar acesso com SF 0,9% , retirar
bolsa e desprezar.
Anotar procedimento em relatrio, contendo horrio , qual
hemocomponente e volume infundido, horrio de trmino se
houver intercorrncias descrever e aps conduta adotada pela
equipe enfermagem e mdico.
Sabemos que a reao pode ser tardia ou seja aps 24h da
infuso, ento o paciente deve ser observado constantemente.

Tipagem Sangunea ABO e sistema RH


A tipagem sangunea usada para determinar o grupo
sanguneo de uma pessoa e que tipos de sangue ou derivados
de sangue ela pode receber. um exame de sangue que
identifica o tipo sanguneo e o fator Rh.
Pessoas dos grupos A, B e O produzem naturalmente
anticorpos que causam reaes graves se receberem por
transfuso sangue incompatvel. Se uma pessoa Rh-negativa
receber sangue (for transfundida) Rh-positivo, ela comea a
produzir anticorpos anti-Rh. Estes causaro problemas se essa
pessoa voltar a receber outra transfuso de sangue Rh-positivo.
A tipagem sangunea usada tambm para determinar o grupo
sanguneo de doadores de sangue. Todos os bancos de sangue
que coletam de doadores classificam o sangue colhido para ser
usado de acordo com o grupo sanguneo do receptor.

Sistema ABO
No incio do sculo XX, um pesquisador Austraco
chamado Karl Landsteiner trabalhou com transfuses
sanguneas e percebeu que quando misturava alguns
tipos diferentes de sangue poderia ocorrer
incompatibilidade entre eles, resultando na
aglutinao (formao de aglomerados) das hemcias.
Essa descoberta foi muito importante para o avano das
transfuses sanguneas, pois a incompatibilidade
sangunea entre o doador e o receptor pode causar
srios prejuzos sade do receptor.
Tambm concluiu que existem quatro tipos sanguneos,
chamados de A, B, AB e O, formando o Sistema ABO.

Aglutinognios
Os aglutinognios so antgenos encontrados
na superficie das hemcias e so responsveis pela
determinao do fentipo sanguneo.

Grupo sanguneo

Aglutinognio nas hemcias

AB

AB

Aglutininas
As aglutininas so protenas encontradas no plasma sanguneo. As
aglutininas so anticorpos que reagem com os aglutinognios.
Uma pessoa com o tipo sanguneo A possui aglutinognio A nas hemcias e
aglutinina anti-B no plasma. Se receber sangue do tipo B, ou seja, que
possua aglutinognio B, as hemcias do sangue iro aglutinar, formando
aglomerados de clulas, prejudicando a circulao sangunea, prejuzos
renais e, dependendo do caso, podendo levar morte.
Grupo sanguneo

Aglutinina no Plasma

anti-B

anti-A

AB

anti-A e Anti-B

Transfuses sanguneas
Para que seja realizada uma transfuso segura, necessrio conhecer o tipo sanguneo do
doador e receptor. Atualmente, o sangue que ser doado passa por uma srie de exames.
Transfuses sanguneas
Para que seja realizada uma transfuso segura, necessrio conhecer o tipo sanguneo do
doador e receptor. Atualmente, o sangue que ser doado passa por uma srie de exames.
A compatibilidade dos tipos de sangue :
Tipo A: pode doar somente para pessoas do tipo AB e A. Pessoas com o sangue tipo A podem
receber sangue de pessoas do tipo A e do tipo O, pois o grupo O no possui aglutinognios
Tipo B: pode doar para pessoas com tipo B a AB. Pessoas com o sangue tipo B podem
receber sangue de pessoas do tipo B e do tipo O, pois o grupo O no possui aglutinognios
Tipo AB: pode doar para pessoas com tipo AB Pessoas do grupo AB podem receber sangue
dos grupos A, B, AB e O, pois no possuem aglutininas no plasma.
Tipo O: pode doar para todos, e por isso dador universal. Pessoas do grupo O s podem
receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem aglutininas anti-A e anti- Pessoas do
grupo O s podem receber sangue de pessoas do grupo O, pois possuem aglutininas anti-A e
anti-B.

Sistema Rh de grupos sanguneos


O Sistema Rh tambm foi descoberto por Karl Landsteiner e sua
equipe, em uma experincia com um macaco da espcie Rhesus.
Eles observaram que quando injetavam o sangue desse macaco em
cobaias, as cobaias produziam anticorpos, que eles chamaram de
anti-RH (abreviatura de anti-rhesus).
Fazendo essa mesma experincia, mas com sangue humano, os
pesquisadores observaram que 85% das amostras de sangue humano
testadas com o anticorpo Rh sofreram aglutinao, o que sugere a
presena de antgeno Rh no sangue. As pessoas que tiveram as
hemcias aglutinadas pelo anticorpo Rh foram chamadas RH
positivas (Rh+) indicando que suas hemcias tm um antgeno
semelhante ao dos macacos, o fator Rh. As hemcias dos 15%
restantes no se aglutinaram e por isso foram chamadas de Rh
negativas (Rh-), indicando a ausncia do fator Rh em suas hemcias.
Para saber se uma pessoa tem Rh positivo ou negativo, basta misturar
uma gota de sangue da pessoa a uma soluo com anticorpos Rh.
Caso as hemcias se aglutinem, essa pessoa tem sangue Rh+ caso
elas no se aglutinem, essa pessoa tem sangue Rh-.