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ESQUIZOFRENIA
HISTORIA
Siglo XIX: Mltiples
trastornos psicticos
Emil Kraepelin:
Dementia Praecox
(Psychiatrie, 1913)
1856-1926
HISTORIA
1911
Eugene Bleuler acua el
trmino Esquizofrenia
Constelacin
sintomtica:
Aplanamiento Afectivo
Avolicin y prdida de
Asociaciones
Autismo
Ambivalencia
1857-1939
HISTORIA
1959
Kurt Schneider describe
los sntomas de primer
rango:
Difusin o Transmisin del
pensamiento
Insercin del pensamiento
Robo del pensamiento
Voces que discuten y
comentan
EPIDEMIOLOGA
1% de la Poblacin General
( 0.3 a 0.7 DSM-5)
CRITERIO B
DISFUNCIN SOCIAL/OCUPACIONAL
CRITERIO C
6 MESES DE DURACIN
CRITERIO D
DESCARTAR TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO O DEL AFECTO
CRITERIO E
AUSENCIA DE CONDICIONES MDICAS
DESCARTAR TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS
CRITERIO F
DESCARTAR AUTISMO
SUBTIPOS DSM-IV
Paranoide
Catatnica
Desorganizada
Indiferenciada
Eliminados en el DSM -5
Residual
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CAUSAS MDICAS DE PSICOSIS:
Trastornos Psicticos Inducidos por Sustancias
Epilepsia (especialmente de lbulo temporal)
Tumores
Infecciones de SNC
LES
Enfermedad de Huntington
PRONSTICO
Solo el 20 % de los pacientes presentan curso farorable.
BUEN PRONSTICO:
Mujeres
Casados
Inicio Tardo
No sntomas de Personalidad Premrbida
Inicio Agudo
Presencia de Sntomas Positivos
Sntomas Afectivos Concomitantes
Sistema de Soporte
PRONSTICO
FACTORES DE RECADA:
Historia de Recurrencias
Eventos Vitales Estresantes
Abuso de Alcohol u otras Sustancias
Enfermedad Somtica
Pobre Adherencia a Tratamiento o presencia de
Sntomas Extrapiramidales
COMPLICACIONES
Intentos de suicidio en 10 a 20% ( consumado en 5 a 6 % de los
pacientes)
Crimen y Violencia
ANOMALAS ESTRUCTURALES EN
ESQUIZOFRENIA
Ventriculomegalia
Neuronas ms pequeas?
Dendropata
NEUROPATOLOGA
GLUTAMATO
Dficit
PCP (Antagonista NMDA)
Glicina induce cierto grado de Mejora
NEUROTRANSMISIN
SEROTONINA
Probable aumento
LSD (Agonista de Serotonina)
Bloqueo de receptores 5HT2A disminuye sntomas
Psicticos
TRATAMIENTO