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PATOLOGIA
CA de vulva mas común = EPIDERMOIDE (Todo Ca epidermoide tiene perlas de
queratina)
Tumor mas frecuente de útero = LEIOMIOMAS (Intramural mas frecuente) (El
submucoso es el que mas sangra)
Adenocarcinoma mas frecuente de útero = Tipo ENDOMETRIOIDE
Peor pronostico = Adenoescamoso o de celulas claras
CA de cervix mas frecuente = Fungoide o exofitico
Tipo histologico = EPIDERMOIDE
Diseminación mas frecuente de CA de cervix = CONTIGUIDAD
Dx mas frecuente de tumores de ovarios = Teratoma maduro (mas frecuente en
niñas)
Tumor de Brenner = Se origina de la RETE OVARII
Tumor de celulas germinales mas frecuente = Disgerminoma
Complicación principal de la torsión de ovario = TERATOMA
Donde se encuentran los cuerpos de Schiller-Duval = Tumor de senos
endodermicos; marcador AFP
Variedad mas frecuente de tumor de testiculo = SEMINOMA
Tumor mas frecuente de MAMA = Fibroadenoma
Tumor phylloides se relaciona con malignidad
Lugar de origen del CA de mama = ductal
Mejor Px: Medular
Peor Px: carcinoma ductal no especifico
Tumor de estroma gastrointestinal = CD 117 y proteína KIT, células de CAJAL
CA de pulmon con p53 =epidermoide
Mutación K-RAS = adenocarcinoma
Diseminación aerea = No mucinoso
Pilis largas = Mesotelioma
CA de pulmon mas curable = Epidermoide
TUMORES OSEOS MAS FRECUENTES
Benignos = Osteoma. Tipo intramedular
Malignos = Osteosarcoma. Tipo histologico mas frecuente = Osteoblastico; mas
agresivo = telangiectasico
Neurofibromatosis tipo I = Aumenta incidencia de meningiomas
Neurofibromatosis tipo II = Schwanomas del VIII par
CA que da mas metastasis a SNC = Pulmon (El de suprarrenales es el que da mas
mts. a pulmon)
Histoquímica de rutina de membranas basales y colagena = PAS, Masson, Jones
GMNRP tipo mas frecuente = Tipo III (pauci-inmune)Tx = corticoide +
ciclofosfamida
Depositos de que inmunoglogina se ven en GMN membranosa = IgG; signo
patognomonico = SPIKES
Glomerulonefritis corticorresistente = Focal y segmentaria Depositos IgM y C3
Sinonimo de enfermedad de cambios minimos = NEFROSIS LIPOIDEA
GMN membranoproliferativa que depositos tiene = Tipo I = Subendoteliales; II =
Intramembranosos; + agresivo es por Sx hemolitico-uremico
Que tipo de deposito se ven en glomeruloesclerosis diabetica = Material hialino
(Cuerpos de Armani-Ebstein a nivel tubular) (Los de Kimestiel Wilson son a nivel
glomerular)
La MALACOPLAQUIA donde se da y que se ve = Cuerpos de Michaelis Gutman
(Vejiga e intestino) Por KLEBSIELLA
ARTERITIS mas frecuente = Arteritis temporal (De celulas gigantes)
La PAN (poliarteritis nodosa que Ag tiene) = Los de hepatitis B
Como se hace el Dx de Sx de KAWASAKI = Presencia fibrinoide del endotelio
Que lesión es identica a la PAN = Churg-Strauss
Localizacion mas comun de los aneurismas a nivel cerebral = CEREBRAL ½ Y C.
anterior
Localizacion mas frecuente del FEOCROMOCITOMA = MEDULAR
DERMA
Dermatofitosis profunda mas frecuente = Querion de Celso
Dermatofito en tiña de la cabeza = MYCROSPORUM CANIS. Tx eleccion =
Griseofulvina
Tiña del cuerpo = Tricophyton RUBRUM (placas eritemato-escamosas). Tx =
Terbinafina y AZOLES
Pitiriasis versicolor más común = GLOBOSA
Dx = Albondigas + Spagueti. Tx = Ac. Salicilico + Azufre; mejor terbinafina spray.
+ usado itraconazol
Que disminuye la melanogenesis = Dopa-tirosinasa
MO encontrado mas en dermatitis del pañal = CANDIDA. Tx = Nistatina
Forma más frecuente de esporotricosis = Linfangitica. Dx = S de Oro: CULTIVO
Tx de eleccion = yoduro de potasio
Agente etiológico mas frecuente del MICETOMA = Nocardia Brasiliensis, 2)
actinomaduro
TRIADA = Deformidad con aumento de volumen
Granos de azufre (clavas)
Gomas con salida de material filante
Dx = Micologico (microscopio). Cultivo = Palomitas de Maiz
Tx = Ideal DIAMINODIFENILSULFONA Efx 2dario Cianosis (Antídoto azul
de metileno)
Agente causal mas frecuente de la CROMOMICOSIS = Fonsecae Pedrosoi, 2)
Cladosporium carrioni
Forma mas comun = verrucosa o vegetante
Dx = Cuerpos de Meddar, granos de café (centavos de cobre), forma coliflor
Tx = Itraconazol mas criocirugía
Forma infectante del TRIPANOSOMA = Tripomastigote
Tx= Nifurtimox, Benznidazol
Vector de infección de leishmania = Phlebotomus 2) Lutzonia
Dx= Cultivo Novy-McNeal, intradermoreaccion Montenegro
Tx = Antimoniales trivalentes (Repodral, antiomalina)
Tx de ASCARIASIS = Pamoato de pirantel 2) Citrato de piperacina
Dx de oxiuriasis (enterobius vermicularis) = Metodo de Graham. Tx = igual que
ascaris
Dx de tricocefalosis = Huevos en aspecto de LIMON
Tx = Mebendazol, albendazol
Tratamiento de la taeniasis = Niclosamida 2) Praziquantel
Tenia que da naurocisticercosis = Solium
GENETICA
Que es el Sx de POTTER = Agenesia renal bilateral
Que cantidad de licor se necesita para que se de el Sx Alcohol-fetal = 75 mL
Que alteración genetica da la ERITROMICINA = Hipertrofia del PILORO del
lactante o la madre
Ac. VALPROICO = Trigonocefalia y defectos del TN
Deficiencia de Tirocinasa da = ALBINISMO
Deficiencia de Glucosilceramidasa = ENF. GAUCHER
Genitales ambiguos = Hiperplasia suprerrenal congenita (Def. mas frec. 21 B
Hidroxilasa)
Anafilotoxinas = C3a, C4a y C5a
Antidoto de la intoxicación por nitroprusiato de Na (Seria por cianuro) o
tiocinato= CIANOCOBALAMINA (Antes nitrito de amilo era usado)
En que clase de IC no se dan los B-BLOQ = Clase IV
Tipos de Ca-antagonistas que se dan en el EPOC = NO dihidropiridinas
Cuando se combina la dopamina y dobutamina = Shock cardiogenico
Que es el Sx Stoke-Adams (bloqueo AV-completo fatal ) = Disminución de la
perfusion cerebral, palidez + convulsiones
Tipo de virus HERPES que da neumonía = HSV 3
En que consiste el Sx de Austrian y porque se da = Endocarditis, meningitis y
neumonía por NEUMOCOCO
A que nivel afecta el M. Bovis = Intestinal , Dx = Signo de Ajedrez
Enzima que activa la adrenalina para favorecer la glucogenolisis= FOSFORILASA
A2
Como aumenta los niveles de AMPc la adrenalina = Por medio de la adenilato
ciclasa. La NA revierte este efecto (alfa 2)
Núcleos que regulan los ritmos biologicos = NUCLEOS SUPRAQUIASMATICOS
Cantidad normal de LCR = 150mL; cuanto se produce en 24 hrs = 500mL
Porcion de ID donde se reabsorbe la mayor cantidad de agua = Yeyuno (5.5 L)
pH optimo para activar el cimogeno de la saliva = 6.9-7.0
Glandula salival donde se produce la mayor cantidad de saliva =
SUBMANDIBULAR
Principal anión intracelular = Fosfato Extracelular = Cloro
Que receptores sino estan presentes no se da el SIDA = CCR5 y CXCR4
SN PARASIMPATICO (craneo-sacro S2-S4) III, VII, IX y X = COLINERGICO
SN SIMPATICO (Toraco-lumbar T1-L3) = ADRENERGICO
SNPS
N1 y 2 = Aumentan conductancia del Sodio
M1,3 y 5= Aumentan niveles de Ca intracitoplasmatico, prot. G y fosfolipasa C,
semejante ALFA 1
M2 y 4 = Bloquean la adenilato ciclasa disminuye AMPc
SEXO= Ereccion
SNS
A1 = Aumentan Ca intracitoplasmatico y disminuyen AMPc
A2 = Bloquean adenilato ciclasa, lo cual disminuye el AMPc
B1 y 2= Activan adenilato ciclasa , aumenta el AMPc
ACCIONES = Midriasis, menos salivación, aumenta todo en corazon, contrae
esfínteres, disminuye secreciones. SEXUAL = eyaculación. Lo opuesto en SNPS
Fosfolipido que participa en la mediación de segundos mensajeros = FOSFATIDIL
INOSITOL
Sitio donde se absorbe la vitamina B12 = Ileon terminal
PResión intrepleural Normal = Menos 2 a menos 6 mmHg
De donde derivan las PG = Fosfolipasa A2 Ahí actuan los corticoides
inhibiéndola y estimulando lipocortina
Sitio anatomico donde se absorbe la vitamina B12 = ILEON TERMINAL
Estimulo mas importante para que la celula parietal produzca HCl = Aumento del
AMPc
Principal PG citoprotectora del estomago = PGE2
Ac. Graso esencial del cual derivan las PG = Ac. Linoleico; No esencial = Ac.
Araquidonico
Sustancia considerada como broncoconstrictora mas potente = Leucotrieno D
Sustancias de la reaccion lenta de la anafilaxis = PG C, B y E Y LEUCOTRIENOS
C4 Y D4
Principal CHO (carbohidrato) incluida en la dieta del humano = ALMIDON
Donde se producen las disacaridasas = DUODENO
AA que compone los enlaces disulfuro = Cisteina
Ig que se produce mas en reacciones Ag-Ac = IgG; en presencia de Ag solamente es
la IgM
Estimulo mas importante para producción de EPO (eritropoyetina) = HIPOXIA
Principal fuente de vitamina D3 en el organismo = Colesterol de la piel
La macula densa porque ION tiene mayor sensibilidad = CLORO
Las celulas principales que filtran principalmente = AGUA y Sodio
Las intercaladas = H2 y HCO3
TFG normal = 125 mL/min. (7.5 L/hr 180 Lt/dia)
Fibras -4nm filtran libremente
Cual es el Efx de GIBS-DONNA= Presencia de proteinas en el capilar glomerular
UMBRAL renal de GLUCOSA = Arterial 200 Venoso 180
Efecto secundario del FENFORMIN = Acidosis lactica no dar en alcoholicos
Que cetona no se elimina por orina = Beta hidroxibutirato (puede engañarnos en
CADiabetica)
VM de la INSULINA del páncreas = 5 minutos
Cual es la unica parte del SNC que no requiere insulina para meter glucosa =
PARTE VENTROMEDIAL DEL HIPOTALAMO (Núcleo de la saciedad)
PPAL fosfolipido de la membrana celular = FOSFATIDIL COLINA
RETINOPATIA
I FONDO SIMPLE = Microaneurismas, hemorragia, edema
II PRE PROLIFERATIVA = Exudados algodonosos (isquemia arteriolar)
III PROLIFERATIVA MALIGNA = Neoformacion vascular
A que se debe el Sx de Lesch-Nyhan = Deficiencia de la hipoxantin-guanosin-
fosforibosil-transferasa
PRESION intraabdominal NORMAL = -10 a -20 mmHg
Cual es el Standard de oro para diagnosticar HEMOLISIS = HAPTOGLOBINAS
Por cual via espinotalamica sube la sensación de dolor = ANTEROLATERAL
dada por fibras “C”
En que parte de la corteza cerebral se integra el dolor = PRIMERA circunvolución
POSTROLANDICA
Porque esta dado la elevación de ½ grado de la temperatura a la mitad del ciclo
menstrual = Elevación del 3-BETA-PREGNANDIOL
Cuales son las proteinas que se unen + AC. NUCLEICOS = HISTONAS
Procesos bioquimicos que se dan en la membrana mitocondrial interna =
Cadena respiratoria, fosforilacion oxidativa, beta oxidación, ciclo de KREBS
CADENA RESPIRATORIA + FOSFORILACION OXIDATIVA = 24 ATPs
CICLO KREBS = 12 ATPs
Ac. Graso que se incorpora a la mitocondria para iniciar la BETA oxidación y
tambien sirve para iniciar el ciclo de KREBS = AC. PALMITICOpara que este
pase se necesita Carnitin-acil-transferasa
AAs que pertenecen al grupo de cadena lateral alifatica = GAVLI (Glicina,
alanina, valina, leucina, isoleucina)
AAs que tienen Azufre = Metionina y Cisteina
La ESTREPTOMICINA de que aminoácido se produce = ARGININA
LA MAO de que es producto catalitico = 5 OH indolacetico
La HISTAMINA de donde se sintetiza = de HISTIDINA por la histidina
decarboxilasa
DEFORMIDAD DE ARNOLD-CHIARI = Descenso de las AMIGDALAS
cerebelosas por el foramen magno se ve mucho en pacientes con
MIELOMENINGOCELE
VESICULAS PRIMARIAS
ANTERIOR = PROsencefalo = TELENCEFALO (hemisferios cerebrales),
DIENCEFALO (Talamo)
MEDIA = MESencefalo = cerebro medio, tallo cerebral y bulbo
POSTERIOR = ROMBOencefalo = METENCEFALO (puente y cerebelo),
MIELENCEFALO
COMPLEJO DANDY-WALKER = Hipoplasia cerebelo, fosa post. Y 4to ventrículo
agrandados, agenesia del cuerpo calloso.
CRECIMIENTO DEL PC POR TRIMESTRES = 2, 1, 0.5 (en orden de 1ero,2do y
3ero)
CRANIOSINOSTOSIS = Cierre prematuro de la fontanela anterior
SUTURA CORONAL = Braquicefalia (crece como “ET”) lateral
SX CROUZON = Sinostosis coronal e hipoplasia hemifacial
SX APERT = CROUZON + sindactilia
PLAGIOCEFALIA = Le robaron una sutura (plagiar) sinostosis de una sutura
FOSAS
ANTERIOR = Frontal
MEDIA = Temporal
POSTERIOR = Cerebelo y tallo
CUERPO CALLOSO = Axones que comunican un hemisferio cerebral con otro
NUCLEO LENTICULAR = Putamen y globo palido
CUERPO ESTRIADO = Núcleo lenticular + Caudado
AREA 4 MOTORA = pre-rolandica
AREA 1,2,3 = SENSITIVA post-rolandica
44 Y 45 = Area de BROCA (H. IZQ.)
22 = WERNICKE
17 Y 19 = VISUAL (Lóbulo occipital)
SX NMS (Neurona motora superior) = Reflejos aumentados, babinsky, paralisis
espastica, arco reflejo integro, atrofia por deshuso…….. en SX NMI es inversa con
atrofia mas marcada
DERMATOMAS
C4 LEVANTAR HOMBROS
C5 BICEPS (Aleteo de gallina)
C6 BICEPS ESTILORADIAL (flexion como hacer ademan), INDICE
C7 TRICEPS (Extensión), DEDO MEDIO
C8 JALARSE DEDOS hacia fuera como candado, LATERALES (DEDOS)
T1 ROMPER UNA HOJA
T4 PEZON
T10 OMBLIGO
L2 CREMASTERIANO Y PISTOLAS
L4 CUADRICEPS Y PANTORRILLA ANTERIOR
L5 PUNTILLAS Y PANTORRILLA POSTERIOR
S1 TALON (1 FLECHAZO)
Reflejo primitivo mas util en el RN = SUCCION
TALLO CEREBRAL = MEPUBU (Mesencefalo, puente, bulbo) De ahí nacen
los 12 pares en ese orden 4,4,4.
SX FOSTER-KENEDY = Hipo o anosmia con papiledema contralateral ,
amaurosis, atrofia optica, nace mucosa de pituitaria en la nariz.
Acordarse de que en RINNE (prueba) = RIMAN la MASTOIDES
Diferencia en paralisis CENTRAL Y PERIFERICA = Que en periferica no puede
arrugar la frente en la central si
ESCLEROSIS MULTIPLE = Enfermedad simuladora puede dar cualquier cosa
DE SNC
+ Comun se da DEBILIDAD PIRAMIDAL
Se da el FENOMENO DE UHTHOFF = Disminuye la agudeza visual al exponerse
altas temperaturas
Dx= IMAGEN= Eleccion RMN LABORATORIO = IgG , bandas oligoclonales.
Utiles tambien potenciales evocados.
Tx = FASE AGUDA = Metilprednisolona luego prednisona
PROFILACTICOS = INTERFERON 1 BETA a millones
Sx de LHERMITTE = Flexiona el cuello y siente electrico de la espalda a piernas
SX DEVIC = Noptica retrobulbar + Mielitis transversa
La oftalmoplegia internuclear que afecta = Fascículo longitudinal medial
LAS CRISIS UNCINADAS se ven en = Las del LOBULO TEMPORAL
LAS ONDAS THETA Y DELTA pueden indicar = TUMOR O EVC
Que son las CRISIS JACKSONIANAS = Crisis que se propagan a los dedos manos
brazos y cara.
Como se le llama tambien a las CRISIS DE AUSENCIA = PICNOLEPSIA punta
onda de 3 Hz
SX WEST = Espasmos infantiles se ve mas al 6TO MES EDAD, detencion del
desarrollo; MAL PX
SX LENOX-GASTAUT = PREESCOLARES cualquier tipo CRISIS; MAL PX
CRISIS MAS COMUNES = SON las FEBRILES
STATUS EPILEPTICUS = Presencia de 2 CC sin recuperar conciencia o actividad
convulsiva mas de 30 minutos.
ANTIEPILEPTICO mejor para niños menores de 5 AÑOS = FENOBARBITAL
ELECCION EN parciales con sintomatología COMPLEJA = CARBAMACEPINA
EL ACIDO VALPROICO no se debe combinar con = CLONAZEPAM
LA PRIMIDONA donde se da = en ACINETICAS o atonicas
TX DE EMBARAZO + EPILEPSIA = CARBAMACEPINA O CLONAZEPAM
CIFRAS NORMALES EN CEREBRO:
PAM 60-140 funciona bien el COCO
FSC = 50mL/100 gr/min
MENOS 20 = fallas actividad ELECTRICA
MENOS 10 = MUERTE NEURONAL
PIC = 15-20 mmHg
SIGNO BATTLE = PISO ½
MAPACHE = PISO ANTERIOR
TCE
Dx Imagen de eleccion = TAC simple
LEVE14-15 MODERADO 9-13 SEVERO menos 8intubacion helo madres
como este
FASES 1) Hipoperfusion 2) Hiperperfusion 3) Vasoespasmo
Anticonvulsivante eleccion = DFH
MANITOL = Se da cuando hay datos de herniacion o NO ROTA LA BHE vasos
sanguineos y astrocitos la conforman
ESTEROIDES SOLO SE DAN EN = TRAUMA ESPINAL se da metil-
prednisolona
EVC (ICTUS) “STROKE”
PPAL Factor riesgo modificable = HTA no modificable = EDAD
CAPA que se afecta = LA INTIMA (se violenta la intimidad)
Dx = TAC simple; no tratar HTA excepto en : ISQUEMIA + 200S O +120D
HEMORRAGIA190 110
TROMBOLISIS 185 110
Los EVC HEMORRAGICOS que tipo son = LENTICULO-CAPSULARES
Tx ANEURISMAS = CLIPaje
Que se rompe en las emergencias hipertensivas = ARTERIAS del NUCLEO
LENTICULAR (rama de la cerebral ½)
AREAS DE MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A LA ISQUEMIA = Hipocampo,
núcleo caudado, areas 3,5,6 de corteza
1ERA causa de hemorragia subaracnoidea = TRAUMA
HEMATOMAS
EPIDURAL = ptosis (III par) con hemiplegia contralateral (weber) Biconvexo
arteria meningea media
SUBDURAL= Biconcavos ; venas puente. En extremos VIDA
SX KEMPE (shaken baby)= hemorragias retinianas + hematoma SUBDURAL.
SEMILUNAS
Quienes producen la MIELINA = Oligodendrocitos
Que es el EPENDIMO = Celulas que revisten el ventrículo y LCR
Donde se da el control de esfínteres = OMUNCULO DE PENFIL
TUMORES CEREBRALES
ADULTO = Supratentoriales NIÑO = Infratentoriales
TUMOR MAS frecuente = GLIOMAS De estos el ASTROCITOMA (50%
malignos)
+ AGRESIVO = Glioblastoma MULTIFORME
MEJOR PX = Oligodendrogliomas (tienen Ca)
BENIGNOS + Frecuentes = MENINGIOMAS
NIÑOS = 1) Astrocitoma 2) Meduloblastoma + COMUN que nace en cerebelo =
MEDULOBLASTOMA
PPAL excitador del cerebro = GLUTAMATO
VIA TACTO-DOLOR-TEMPERATURA = Espinotalamica lateral
Localizacion celular de la bomba Na-K-ATPasa = MEMBRANA CELULAR
EXTERNA
Sitio donde se integra la colera (ira) = AMIGDALA localizada en el sistema
limbico (donde se dan las emociones)
Localizaciones de los diferentes sabores (porciones de la lengua)
Dulce = Punta Amargo = Posterior Salado = dorsal anterior Acido = Bordes
laterales
Localización del organo de CORTI = MEMBRANA BASILAR
Composición de la ENDOLINFA = Alta en K y baja en Na; perilinfa es viceversa.
Sitio del SNC donde se integran los arcos reflejos = MEDULA ESPINAL
Sitio de integración de los reflejos PUPILARES = Mesencefalo (tuberculos
cuadrigeminos superiores y ½s)
Corteza auditiva primaria = Circunvolución temporal superior (Area 41 Brodman)
Función de la VIA PIRAMIDAL (Corticobulbar y corticoespinal) = Movimientos
FINOS. GRUESOS en EXTRAPIRAMIDAL
Estructuras que nos ubican de nuestra posición = Utrículo, saculo y neuronas de
Golgi
Pigmento fotosensible de los CONOS (con estos visualizamos colores)=
YODOPSINA
BASTONES = RODOPSINA (baston en ingles ROD)
A que nivel esta la lesión en la pupila de ARGIL-ROBERTSON = Region tectorial
COLORES = Protanopia =ROJO, Deuteranopia = VERDE, Tritanopia = AZUL
1gr de Hb saturada al 100% cuanto oxigena = 1.34 mL/gr
La Hb Fetal porque tiene afinidad = poca por el 2-3DPG Y mucha por el O2 , la
adulta es a la inversa.
Factores que desvian la curva de disociación de la hemoglobina a la derecha =
disminución del pH, aumento ya sea de: 2-3DPG, hidrogeniones o CO2,
temperatura o altitud.
Que centro respiratorio bloquea la inspiración para expirar = NEUMOTAXICO
Porque se da la ELA (esclerosis lateral amiotrofica) = Por una SUPEROXIDO
DISMUTASA defectuosaesta cataliza radicales libres de O2
Mencione vida media de los siguientes=
LINFOS = 100-300 dias MONOS = 72 hrs en circ. Y meses en tejidos
NEUTROS/EOS/BASO = 3-6 hrs en circ. Y 2-3 dias en tejidos
PLAQUETAS = 4-7 dias
ERITROCITOS = 120 dias adultos y 85 los fetales.
Sx de KARTAGENER = Bronquiectasias, dextrocardia y sinusitisdeficiencia de
DINEINA del axonema
AA final el cual fija al HEM = HISTIDINA
ESQUEMA VACUNACION PARA ANTHRAX = 0, 2, 4 semanas y 6, 12, 18 meses.
Dx de DM1= 1) S y S + glucosa aleatoria +200 mg/dL; 2) Glucosa +126 ayuno toda
la noche + de 1 ocasión……….ó cetonemia/cetonuria + 1 o 2
Marcador genetico mas especifico para DM = HLA-DQ ….. VIRUS = Coxsackie
B4 y parotiditis (por mimetismo molecular)
La resistencia a la insulina en la obesidad visceral se da por = ADIPOCINAS
DIETA DM = 36Kcal/kg hombres y 34 en mujeres
Si sabemos que la glibenclamida se elimina por riñon en un paciente con IR por
que la sustituimos = TOLBUTAMIDA
Cual es la indicacion mas precisa de las biguanidas = OBESIDAD
TX QX de la ulcera DUODENAL = VAGOTOMIA troncular + piloroplastia
Tambien puede ser antrectomia con anastomosis duodeno (BILROTH I) o yeyuno
BILROTH II
TERAPIAS EMPIRICAS
SINUSITIS = PENI + METRO o C3G + METRO
OTITIS ½ = PENI + METRO + CEFTA
INF. DENTAL = PENI + METRO
ENDOCARDITIS = VANCO + METRO + C3G
TCE O PROC. QX= VANCO + CEFTA
CARDIOP. CONG. = C3G + METRO
La AS poliarticular en quien se da y por que agente = NIÑOS por N. meningitidis
Tx AS = BG- = CEFO o CEFTRIA; CG+ = oxacilina, nafcicilina o cefazolina.
NOTA agregar Aminoglucosido en usador de drogas IV
Tratamiento de ELECCION en HTA cronica en el embarazo = AMETLDOPA
Cual es la parte primordial de la PREECLAMPSIA = VASOESPASMO (Dado por
hipersensibilidad a la angiotensina IIOrgano iniciador PLACENTA
Lesion clásica de la PREECLAMPSIA = Endoteliosis GLOMERULAR
Cuando se puede hacer Dx de preeclampsia antes de las 20SDG = Cuano hay
embarazo MOLAR
Que parámetros vigilamos con el Sulfato de Mg = REFLEJOS, DIURESIS y
RESPIRACION
Con que podemos prevenir PREECLAMPSIA = ASA (Otros Ca, Mg, vit, C y E)
DIABETES GESTACIONAL
CLASIFICACIÓN
CLASES
A1= Tolerancia anormal a GLUC con glicemia ayuno normal <95mg/dL,
postprandial <120 controlada solo con dieta <140
A2= Tolerancia anormal GLUC en AYUNO O POSTPRANDIAL
CTG de 3 hrs. (2 valores aNls)
B = >20 años de edad, <10 duracion. SIN COMPLICACIONES VASCULARES
C = 10-19 de Dx, 10-19 duracion. SIN COMPLICACIONES VASCULARES
D (Retinopatía leve) = <10 años, >20 duracion. RETINOPATIA LEVE
F = Cualquier comienzo o duracion. NEFROPATIA LEVE (F de filtration)
R (Retinopatía proliferativa) = Cualquier comienzo o duracion RETINOPATIA
PROLIFERATIVA (R de Retina)
H = Cualquier comienzo o duracion CARDIOPATIA (H de Heart)
T = TRANSPLATE
Complicación FETAL de la INSULINA = Hipertrofia CARDIACA
CRITERIOS BUEN CONTROL G/EMBARAZO = Ayuno <60-95, 1hr <130-140, 2
hrs < 120
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
Se da mas en: Mujer Gpo A; Hombre Gpo O sanguineo
46xx mas frecuente (Mola completa)
69xxy Doble material paterno (Mola incompleta)
TRIADA MOLA = Sangrado, FU>Esperado, HIPEREMESISMETS pulmon
80%
TRIADA EMBARAZO ECTOPICO = DOLOR abdominal, masa ABDOMINAL y
masa ANEXAL
Region ampular 80-90%, Standard Oro para Dx = LAPAROSCOPIA
Causa mas frecuente de HEMORRAGIA 2da mitad EMBARAZO = Inserción baja
placenta
SDG ideales para CESAREA en placenta previa total o parcial = 36-37 SDG
Que es el utero de COUVELAIRE = Sangre en el miometrio
Lesion caracteristica en ENDOMETRIOSIS = Lesion en MORERA o grano de
POLVORA
Lugar de localizacion mas frecuente ENDOMETRIOSIS = 1)OVARIOS 2) Saco de
Douglas
SO Dx ENDOMETRIOSIS = Laparoscopia
Tx ELECCION = Analogos GNRH (Leuprolide mas usado, buserelina)
PUNTOS para realizar PARACENTESIS =
MUNRO = ½ distancia ombligo y espina iliaca anterosuperior izquierda
LINEA ALBA = Debajo 2.5 cm del ombligo
PUNCION LUMBAR = Entre L4 y L5
HEMODIALISIS = Realizar con: K +7 mEq, Ca +9, Cr +3 o aumento de +1 por
dia
PERITONEAL = Tenckoff = Linea paramedia izquierda o derecha 5 a 7 cm.
TORACOCENTESIS Complicacion + comun = Neumotorax
AIRE = 2do o 3er EIC LMC
LIQUIDO 7º u 8º EIC Linea media axilarMAX 1 litro por intervención
PERICARDIOCENTESIS = 2cm debajo del angulo xifocostal izquierdo
TINCIONES
Gram = Cocos y bacilos + (azul) – (rojo)
Hidroxido de Potasio = Micosis superficiales
Tinta china (India Ink) = Criptococos
Ziehl-Nielsen = Acido resistentes
CULTIVOS
TCBS transporte Karey-Blair = COLERA
Tayern Martin = Meningococo
Meningococo que fermenta = Maltosa y glucosa GONOCOCO = Solo glucosa
ANTIGENOS DE ENTEROBACTERIAS =
K: Virulencia de MENINGITIDIS y ESTREPTOCOCO
H: Especies con motilidad (Salmonella)
Hepatitis B se asocia a = PANARTERITIS NODOSA (poliarteritis nodosa)
Hepatitis C se asocia a = CRIOGLOBULINEMIA
Virus de la hepatitis que retrasa la progresión del VIH = HEPATITIS G
Hepatitis mortal en embarazo = HEPATITIS E
Analgesico de eleccion en DISMENORREA = NAPROXEN
Efecto adverso de ALFAMETILDOPA = Ginecomastia en varones y hepatitis
Agentes B-Adrenergicos cardioselectivos = Metoprolol, atenolol y practolol
MIXTOS = Labetalol
SO4Mg se asocia a = SX DE DAVIS (Colon izquierdo perezoso e hipoplasico en
RN)
Fármacos contraindicados en LACTANCIA = Citotoxicos y antileprosos
Antidoto para METOCLOPRAMIDA = Difenhidramina o Biperideno
CLASIFICACION actual de CA COLON = ASTHER-COLLER
Principal BUFFER intracelular = FOSFATOS
Extracelular = BICARBONATO Y AC. CARBONICO
MA de COLCHICINA = Inhibe la TUBULINA
FA de vit. A = 11CIS-RETINOL
Carencia = Manchas de BITOT
FA VIT K = MENAQUINONA
PPAL fuente = MENADIONA (Bacterias intestinales)
Vitamina que produce LITIASIS RENAL= VITAMINA C
VITAMINA que puede dar fibrosis cardiaca = VITAMINA D
Vitamina que causa cirrosis y fibrosis hepatica = VITAMINA A
PPAL fuente de NIACINA (B3) = TRIPTOFANO (Déficit enfermedad de Hartnup,
se trata con nicotinamida)
PPAL fuente de B12 = Bacterias intestinales
Lugar donde se reabsorbe B12= ILEON TERMINAL
AC-5-OH-INDOLACETICO en ORINA= Metabolito de SEROTONINA es igual a
SX CARCINOIDE
DOSIS DE IMPREGNACION DE DIGOXINA = 1 A 1.5 mg; mantenimento 0.125-
0.5
CAUSA mas COMUN de PERICARDITIS = IDIOPATICA
DX ELECCION= ECOCARDIOGRAMA
CARDIOMIOPATIAS TRATAMIENTOS =
DILATADA = Suspender causa (mucho edema dar diureticos)
HIPERTROFICA = B-BLOQUEADOR
RESTRICTIVA = DIURETICOS
TX TV sin pulso = DESFIBRILACION
Con pulso = AMIODARONA, USMLE = Adenosina
FLUTTER AURICULAR TX = Digoxina
Adenosina opcional sino funciona
Meta de HT en DM o ENF. RENAL = <130/80
IECA y ARAII donde estan CONTRAINDICADOS = ESTENOSIS DE ARTERIA
RENAL
ESPUTO en jalea de GROSELLA = KLEBSIELLA
Diarrea EN SOPA DE CHICHAROS = SALMONELLA
FIEBRE TIFOIDEA =
SEMANA 1= TIFLITIS y hemocultivo +
SEMANA 2= Inicio de enfermedad, ROSEOLA tifoidica (desaparece al tocar),
esplenomegalia, MIELOCULTIVO +
SEMANA 3= Perforación intestinal
SEMANA 4 = RESOLUCION de síntomas
TX ELECCION S. TIPHY = 1) AMPICILINA 2) Cloranfenicol 3) TMP-SMX
RESISTENTES = CEFTRIAXONA
PORTADOR = CIPROFLOXACINO
GIARDIASIS = Deficiencia de IgA, diarrea FETIDA EXPLOSIVA. TX=
METRONIDAZOL
SHIGELLA = DOLOR rectal, SANGRE, abcesos cripticos, afecta RECTO-
SIGMOIDES con friabilidad. Diarrea secretoria con activacion de la adenilato
ciclasa.
TX = Adultos = CIPRO Niños = TMP-SMX
CAMPILOBACTER TX = CIPROFLOXACINO
TX DE COLERA = Adultos = DOXICICLINA Embarazadas Y NIÑOS = TMP-
SMX
BRUCELOSIS = Mellitensis (Cabras) La mas patogena+ Comun en el MUNDO
SUIS (puercos), Abortus (Vacas) La + FREC EN MEXICO
OSTEOMIELITIS = Espondilitis por BRUCELA y FIEBRE ONDULANTE
TX = Siempre +1 FARMACO = ADULTO = Doxiciclina + Estreptomicina NIÑOS
= TMP-RIFA
MENINGITIS
Meningococo 25% Niños y adultos jóvenes
NEUMOCOCO = 50% IVR, endocarditis, mieloma, cirrosis y AESPLENIA
LISTERIA = 10% (TRANSPLANTE renal, CA e INMUNODEPRIMIDOS)
H. INFLUENZA= En ALCOHOLICOS (disminuyo por vacuna)
Neigleria o Harmanella = MANANTIALES (FATAL en CLAVADISTAS) = TX =
ANFOTERICINA B
S. AUREUS = Procedimientos NEUROQX
Reflejo de CUSHING = Hipertension y Bradicardia
TX EMPIRICO DE MENINGITISDa los 3 tipos de edema cerebral (unica)
CEFA 3G + AMPI
ARTRITIS por ARTROSCOPIA = S. Epidermidis
Rodilla sitio + Comun; cadera menos comun
DROGADICTOS = HOMBROS
POLIARTICULAR = Meningococo
MONOARTICULAR AGUDA = S. Aureus
MONOARTICULAR CRONICA = Mycobacterias
Tipo mas comun de los MODYS en DM = MODY 3
Tx de la GASTROPARESIA diabetica = Metoclopramida o
ERITROMICINAEstimula la motilina
ARTROPATIA DE CHARCOT = Multiples traumatismos + Retinopatía diabetica
ENFERMEDAD DE GRAVES = Bocio, oftalmopatia y dermopatia, EDEMA
LEÑOSO
Tiroiditis de QUERVAIN = Antecedente de IRA viral, dolor en mandibula, VSG
ELEVADA
SX SCHMIDT = Addison + Hipotiroidismo
HIPERPARATIROIDISMO =
Hipercalcemia + GRAVEDAD (jodido con fracturas,etc) = CA
Hipercalcemia asintomático = HIPERPARATIROIDISMO primario
DIABETES INSIPIDA + DM se puede tratar = CLOROPROPAMIDA Favorece
permeabilidad al agua en los tubulos
ULCERA + LEUCOCITOSIS = PENETRACION
AMILASA aumentada = PERFORACION
LINITIS PLASTICA = Se relaciona con HEMOTIPO A
CLAVES DE DERRAMES PLEURALES
Diferencias de derrame entre ICC y cirrosis:
Identicos en todo excepto ICC =bilateral, cirrosis= lado der.
Paraneumonico complicado y no complicado ambos= desde 5000-40, 000 PMN y <
5000 eritrocitos.
Diferencia: pH mas bajo en complicado y glucosa menos de 40 mg/dL.
Empiema= 25 000-100, 000 PMN y eritrocitos > 5000, pH y glucosa mas baja que
los anteriores.
TB y CA: TB de 5000-10 000 linfocitos y CA de 1000 a 100, 000 linfos
TB < 10, 000 eritrocitos, CA < 100, 000
Ambos con pH y glucosa normal o baja.
TEP
Alunas veces es sanguinolento de 1000-50, 000 PMN y < 100, 000 eritrocitros, pH y
glucosa normales.
Cuando no hay infarto pulmonar es TRASUDADO.
Ruptura esofagica y pancreatitis:
Ambos.- 1000-50, 000 PMN eritrocitos < 10, 000,
Pancreatitis pH y glucosa normal, RUPTURA= BAJOS Ph Y GLUCOSA.
CLAVE: lado izq y aumentan amilasa ambos (isotipo M y S diferencian).
AR: turbio, 1000-20, 000 leucocitos variables, GR < 1000 pH ligeramente acido y
glucosa MUY BAJA
TODO EXUDADO = DAÑO pleural.
Derrame pleural masivo = CA hasta no demostrar lo contrario, diferencial con
TB!!!!
Producción normal de liquido pleural 0.1 ml/kg/hr en pleura parietal.
Homeostasis = 5-15 ml en espacio pleural.
Derrame visible para visualizacion en Rx= 200-300 ml media 250 ml.
Patología renal intrinseca mas frecuente: MEDICAMENTOS (NTA).
Causa mas frecuente de hiperparatiroidismo secundario: IR
Efecto secundario de EPO: HTA.
Causa mas frecuente de IRC: DM (2 hipertensión).
Indicaciones de diálisis:
Sx uremico, * disminución de FG a menos de 15 ml/min.
Creatinina >10, en no DM y 8.5 en no DM
Hiperkalemia mayor de 6.5 con transtornos en EKG, intoxicaciones (digital,
metanol)
CI: QX abdominal, infecciones, ileo, esclerodermia y hernias.
CI HEMODIALISIS: inestabilidad hemodinámica, arritmias, sangrados y
anticoagulacion.
Causa mas frecuente de GMN a nivel mundial = enf. De Berger (IgA).
Causa mas frecuente de GMN aguda: INFECCIOSADE ESTA S. B hemolitico
del grupo A, (cepas nefritogenas 1, 4, 12, y RED LAKE).
Patología: proliferación de casi todos los glomerulos IgG y C3 bajos, cilindros
eritrocitarios dimorfos.
Bolsa de diálisis usada en hipervolemia = 4.25.
Principales MO causales de Sx uremico-hemolitico: Shigella y E. coli.
CLAVES EN PURPURA DE HENOCH:
Dolor abdominal, y lesiones petequiales de tronco hacia abajo.
Caracteristica patologica patognomonica de GMN asociada a LUPUS: CUERPOS
HEMATOXILINICOS (Patognomonicos), caracteristico ASAS DE ALAMBRE.
PROTOTIPO DE GMN RAPIDAMENTE PROGRESIVA: ENF. DE
GOODPASTEUR.
Proteinuria en Sx nefrotico: >3.5 gr en 1.73 mts2 de SC
Causas de Sx nefrotico:
ADULTOS: Nefropatia membranosa
NIÑOS: Enf. de cambios minimos.
Medicamento mas asociado a nefritis tubulo intersticial: AAS.
Grupos De patologías con ANION GAP elevado:
Intoxicación por salicilatos
CAD. IRC.
Sustancias que se reabsorven en TCP:
Ac. Urico, Glucosa. Proteinas. Fosfatos. HCO3 Aminoácidos.
TCD:
Celulas principales: Na y H2O.
Cels. Intercaladas: expulsan hidrogeniones y K.
En ambas actua la ALDOSTERONA.
Necrosis tubulo intersticial + PMN y Eos = FARMACOS.
FARMACO MAS COMUNMENTE CAUSA NTI: Meticilina.
Efecto de la PTH:
TCD: reabsorbe Ca
TCD: expulsa fosfatos.
Diferencia entre GMN post estreptococica y GMN por fármacos:
EOSINOFILURIA.
Antifimico que causa mas frecuentemente daño renal: RIFAMPICINA. (NTI);
NTA estreptomicina.
Localizacion de daño en NTA:
1.- distal
2.- Proximal
4.- Es la mas comun ( Hipoaldosteronismo Hiporreninemico).
IgG son cadenas ligeras (dimero)
IgM cadenas pesadas (pentamero).
TRIADA de Ca renal: masa en flanco, dolor y hematuria.
Estirpe mas comun de Ca renal: tumor de cels. Claras (renales)
HIPERNEFROMA.
PATOLOGIA ASOCIADA A Ca renal: ENF. DE VON HIPPEL LINDAU (delecion
de croosoma 3)
Origen: cels. Tubulares proximales., localizacion en cualquier sitio, mas comun
POLO SUPERIOR.
Sx de STAUFFERS: fosfatasa alcalina + PFH alteradas sin METS.
Tratamiento de Ca vesical: BCG intravesical.
Alteración en anemia sideroblastica: no hay union de protoporfirina 9 al Fe.
Cromosomas donde se sintetizan cadenas de globina:
A.- 16, Tambien D y G.
B.- 11
HEMATOLOGIA
Principal componente de citoesqueleto (50% Pps, 40% lipidos) eritrocitario:
ESPECTRINA.
Procesos infiltrativos (MM, leucemias, linfomas) tiene ausencia de
hepatoesplenomegalia.
Aplasia intensa = granulocitos < 2,500 plaquetas < 20, 000 y retis < 1% (con dos
datos ya se define).
Estándar de oro para anemias hemoliticas: HAPTOGLOBINAS BAJAS.
Anemia hemolitica con HM elevada: ESFEROCITOSIS.
Celula en forma de Hoz (platano o media luna) = DREPANOCITOSIS.
Maniobra ideal inicial en leucemias: frotis.
Leucemias mieloides que se asocian a CID.- M3 y M4 (promonocitica y
mielomonocitica).
TRATAMIENTOS DE LEUCEMIAS:
LMA: Daunorrubicina o Idarrubicina o Dacarbacina (antraciclinas) + Citarabina..
LLA: Vincristina, Prednisona, Daunorrubicina y L-aparaginasa. Profilaxis a SNC
metotrexate intratecal.
Tambien CHOP (ciclofosfamida, daunorubicina, vincristina y prednisona)
LLC: Clorambucilo es el mejor tolerado. Mayor respuesta con fludarabina
Otros: Ac vs CD20 (rituximab) y CD52 (Alentuzumab)
LMC: Mesilato de Imatinib, antes hidroxiurea o INF + hidroxiurea.
Patologías donde encontramos esplenomegalia:
Enf. De Gaucher (def cerebrosidasa), Kal-Azar (leishmaniasis abdominal),
endocarditis sub-aguda (estreptococo viridians) y LMC.
GANGLIO DE RICHTER = Es supraclavicular de LLC y se transforma en
LINFOMA.
Desviación a la derecha en la BHC = Linfocitosis; a la izquierda = NEUTROS
LLC = Relacion con expresión con CD 5, 19 y 20
CLASIFICACION DE RAI PARA LLC
0 Linfocitosis
I Linfadenopatia
II Organomegalia
III Anemia
IV Trombocitopenia
LLC cronica asintomático = NO TX
TIPOS DE ENFERMEDAD DE HODGKIN
Esclerosis Nodular = MAS frecuente
Predominio linfocitico = MEJOR PX
Deplecion linfociataria = Menos FREC. Y mas GRAVE
CLASIFICACION ANN-ARBOR PARA LINFOMASDX biopsia de GL
I = 1 Cadena ganglionar
II = 2 cadenas en un lado del diafragma
III = Ambos lados del diafragma
IV = METS
TX LINFOMA HODGKIN = AVBD (I y II) y MOPP (Mecloretamina……….)
Tambien puede ser BEACOPP (Bleomicina, Etoposido, Doxorubicina,
Ciclofosfamida, vincristina, procarbacina y prednisona)
TX LINFOMA NO HODGKIN = MOPP y CVP
Tambien CHOP = (ciclofosfamida, doxo o hidroxidaunorubicina, vincristina y
prednisona)
Rituximab benefico en linfoma de celulas B grandes difuso
FIEBRE DE PEL-EBSTEIN = Fiebre de periodos intermitentes se ve en linfoma =
Tx = Indometacina
Recordar que los LINFOMAS HODGKIN son de diseminación ORDENADA
Los no HODGKIN = Desordenados
MIELOMA MULTIPLE
Cadenas Lambda son las de mal PX y KAPPA mas frec.
CLAVES = Fenómeno de Roleaux, proteinas de BENCE-JONES, componente M
(IgG) en sangre u orina
Factor PX = Lesiones OSTEOLITICAS
DX = Definitivo = Màs de 10% de celulas plasmaticas en MO o PLASMACITOMA
y uno de los siguientes: lesiones liticas o el componente M (> 3g/dl)
TX = VDD (vincristina, doxorubicina y dexametasona)
Otros = Melfalan + prednisona; Talidomida y bortezomib.
DIFERENCIAS HEMOFILIA Y VON-WILLEBRAND = H=TPT y VW= Tiempo
de sangrado
Aunque tambien en un momento dado pudiera elevar VW el TPT por deficiencia
del factor 8
Tipo mas frecuente VW= TIPO I ; Mas GRAVE = tipo III
TX= Puede ser con DESMOPRESINA + ac. TRANEXAMICO
PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA
CLAVES = NO hay hepatoesplenomegalia, infeccion VIRAL previa de 2S (CMV,
EB)
Causa de MUERTE = HIC (hemorragia intracerebral)
DX DEFINITIVO = Megacariositosis (normales) en MO
Es CRONICA = +6 meses
TX = Corticoides evitan cronicidad y acortan el tiempo de trombocitopenia.
Se da cuando hay <20,000 Plt, >50,000 observacion
PURPURA TTROMBOTICA (Sx de MOSKOVICH) = Trombosispor proteina
circulante que daña a las plaquetas. SNC y renal, anemia hemolitica y fiebre.
TX = PLASMAFERESIS
PURPURA HENOCH-SCHOENLEIN = Aquí NO Hay PLTs bajas
CLAVES = petequias MIs (tronco hacia abajo), dolor ABDOMINAL, IRA.
TX = Curacion espontanea.
CIRUGIA
Causa de apendicitis en ADULTOS = FECALITO, niños = Hipertrofia de tejido
linfoide (placas de péller)
Tumor mas frecuente de apéndice en ANCIANOS = Carcinoide
ETAPAS = 1) Edematosa, 2) Supurativa (NATAS de FIBRINA 3) Gangrenosa
(MICROPERFORACIONES 4) Perforada
Tx = Apendicectomia (Rocky-Davis)
Estudio de mayor utilidad para COLECISTITIS = USG con sombra acustica
Tx Eleccion = LAPAROSCOPIA
Cuando no es util el USG en LITIASIS RENO-URETERAL = <3mm los litos
Estudio de mayor utilidad en LRU = UROGRAMA EXCRETORse CI cuando
Cr >2 y se hace uno RETROGRADO
Causa de muerte en la primera semana por PANCREATITIS = Respiratoria; 2da
S = Sepsis
Sitio mas frecuente de las HERNIAS = INGUINAL
Hernia mas frecuente = HERNIA INGUINAL INDIRECTA
Cuando se protuyen las arterias epigastricas que tipo de hernia es = DIRECTA
Cuando se llama una hernia DESLIZANTE = Cuando el saco herniario es parte de
un organo (Ej: vejiga)
Primer paso a realizar en STDA = BOLO de octreotide
Los diverticulos sangrantes que predominio de lado tienen = DERECHO
Causa mas frecuente de STDB = ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Estudio mas util y cual es mas sensible en STDB = UTIL = COLONOSCOPIA,
SENSIBLE=Gamagrafia
Causa mas frecuente de sangrado a nivel del intestino DELGADO =
DIVERTICULO DE MECKEL
Metodo mas exacto para calcular % de QUEMADURAS = LUND y BROWDER
Criterios de hospitalizacion en quemaduras = >10% en menores de 10 años y
mayores de 50.
20% en cualquier otra edad, quemaduras de 3-4to grado >5% en todas las edades.
Formula de PARKLAND = Ringer lactato 4ml/kg%SC quemadapasar en
primeras 8 horas la mitad de esto de cuando ocurrio la quemadura no cuando llego
al hospital, ¼ en las segundas y terceras 8 horas
Arteria que se ocluye con mayor frecuencia en ISQUEMIA INTESTINAL
CRONICA = Mesenterica SUPERIOR ( yeyuno-ileon y mitad de colon derecho)
Causa numero 1 de ISQUEMIA INTESTINAL AGUDA = Fibrilacion auricular
El ILEO reflejo NORMAL cuanto tiempo es = Hasta 48 hrs.
CAUSAS DE OBSTRUCCION INTESTINAL POR GRUPOS EDAD
NEONATO = ILEO meconial
INFANCIA = Invaginacion
Que es el SX OGILVIE = Pseudoobstruccion aguda de COLON (alteración del
simpatico y parasimpático), se asocia a Cx de columna o cesareas.
La IMAGEN EN GRANO DE CAFÉ de que es caracteristico = VOLVULO
SIGMOIDES
TX ELECCION de HEMORROIDES = Ligadura en las de 1º 2º y 3º
gradoprevio intento dieta
4º GRADO =HEMORROIDECTOMIA
Localizaciones mas frecuentes de HEMORROIDES = posterior (2:00), anterior
(5:00), lateral izquierdo (9:00).
TX eleccion FISTULA PERIANAL = Fistulotomia
TX de eleccion en la FISURA ANAL CRONICA = Esfinterotomia lateral interna
Agudas = baños de asiento y medico.
PEDIATRIA
Principales causas de intoxicaciones = 1) CAUSTICOS, 2) Anticolinergicos
Indicadores de daño hepatico en ACETAMINOFEN = >30mg/dl 4 hrs, >50mg/dl a
las 12 hrs.
Histopatologico = Necrosis centrolobulillar
Metabolito de daño hepatico = N-ACETIL-BENZOQUINONACisteina es
precursora de GLUTATION este fija al metabolito y lo elimina.
Efecto de la pradiloxima = Rompe union de la colinesterasa fosfato de alquilo
Unico antagonista de los opiaceos que los bloquea con mayor eficacia =
NALORFINA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO (SEMANAS)
Sostiene la cabeza = 12 semanas
Primera dentición = 20 semanas
Sonrisa social = 3 a 5 meses
Cierre de fontanela posterior = 4 meses
Duplica su peso = 5 meses
Levanta la cabeza en posición supina y se rueda = 6 meses
Primeros dientes que aparecen = Incisivos centrales inferiores = 6-7 meses
Funcion de pinza y dice ADIOS = 8-9 meses
Triplica su peso = 12 meses
Cierre de fontanela anterior = 9-18 meses
VACUNAS
Esquema de la POLIO = 0, 2, 4, 6 meses, 1 y 6 años
Otros usos = Para herpes virus 1
Efecto colateral mas comun de la DPT = Convulsiones
Esquema = 2, 4, 6 meses, 2 y 4 años
Cuando un paciente tiene alergia a la neomicina que vacuna esta contraindicada =
MMR
Esquema de Hepatitis A = 0, 12 meses, inmocomprometidos y hemodiálisis 1 dosis
+
Efecto colateral que se ve después de los 6 meses en la vacuna del rotavirus =
INVAGINACION INTESTINAL
A que edad no se presenta el sarampión = MENORES 6 MESES
Las celulas gigantes multinucleadas o de WHARTHIN-FINKELDEY son
caracteristicas de = PANENCEFALITIS esclerosante subaguda de
DAWSONHay degeneracion corteza, sustancia blanca y cuerpos de inclusión e
intracitoplasmaticos.
Lesion como GRANO DE ARENA aparece en molares inferiores al lado del
carrillo = MANCHAS KOPLIK
La erupcion maculopapular del SARAMPION se presenta primero en =
PREAURICULAR
Complicación mas comun del SARAMPION NEGRO (HEMORRAGICO) =
OTITIS MEDIA
Que tipo de virus y genero tiene la RUBEOLA (sarampión aleman) = ARN
(togaviridae), genero = Rubivirus
Forma mas comun de presentacion de RUBEOLA = Subclinica
Linfadenopatia = Retroauricular, cervical posterior y postoccipitalclaves
NO fiebre ni fotofobia, piel LIJA (GALLINA); desaparece al 3er dia.
DX DEFINITIVO DE RUBEOLA CONGENITA = Ac. IgM vs. Rubéola
Complicación mas frecuente de la RUBEOLA = SORDERAPor infeccion al
organo de Corti
Cardiaca mas comun = PCA, Ocular = Catarata, 2) Retinitis en sal y pimienta
Estos RN duran meses o años siendo contagiosos
Cual es la enfermedad de FILATOV-DUKES = ESCARLATINA LEVE
El eritema maculopapuloso en aspecto de ENCAJE o RETICULADO es
caracteristico de = ERITEMA INFECCIOSO (5ta enfermedad) (Parvovirus P19)
Tx de ELECCION en TOXOPLASMOSIS congenita = Pirimetamina +
SulfadiacinaHay que dar tambien Ac. Folico.
PPAL causa de NEUMONIA en pediatricos = VSR
TX en neumonía por micoplasma = <6 años = Clari o eritromicina >6 años =
TETRAS
TX DE NEUMONIAS
RN = Estreptococo del grupo B y BG- TX = Beta lactamico + Aminoglucosido
3 meses = S. Aureus, TX = Penicilina y penicilinasas resistentes.
3m-6 años = SBHGA
9 meses = H. Influenzae = TX = Ampi o Ampi + Cloranfenicol
Preescolar y adolescente = S. Pneumoniae = Tx PENI O CEFA
Bronconeumonia NECROSANTE MORTAL en niños con FIBROSIS QUISTICA
= PSEUDOMONA
Claves en Neumonía por LEGIONELLADa HEPATITIS reactiva transitoria =
Niño en dia de campo en rios o lagos, TX = Eritromicina
En la NEUMONIA por BRONCOASPIRACION (Anaerobios) que parte del
PULMON se afecta mas =
PULMON DERECHO lóbulo MEDIO o SUPERIOR y segmento POSTERIOR
MENINGITIS LCR
ENTIDAD PRESION CELULAS PROTEINAS GLUCOSA
NORMALES 80-180 cm 0-30 LINFOS 5-45 mg/dl 45-80 mg/dl
H2O
BACTERIAN Aumentada PMN Aumentada Muy bajas
AS
VIRAL N ò Aum LINFOS Poco aum Nl
(25%parotidit
i)
MICOTICA Moderado Linfos o Aumentada Moderado
aum MIXTO bajo
ABCESO Nl o aum PMN o linfos Nl o aum Nl o baja
SIFILIS Nl o aum Linfos Elevada Poco baja
TB Aumentada Linfos Elevada Moderada
baja
PARASITARI Nl o aum Eosinofilos Nl o aum Pueque muy
A baja
RADIOLOGIA
INDICE CARDIOTORACICO = 55-56 cm; otros 54
Cual es el signo de la SILUETA = Cuando 2 densidades de las mismas
caracteristicas se unen y no se logra definir su MARGEN
Cual es el signo de la VELA DE BARCO = Presencia del TIMO
PPAL patología que en RX muestra el signo del DOBLE ANILLO = NEUMONIA
Cual es el signo mas caracteristico de la NEUMONIA = BRONCOGRAMA
AEREO
Cual es el SIGNO DE ORO para el DX de ATELECTASIA = TRACCION DE LA
CISURA
Como diferenciar NEUMONIA Y ATELECTASIA = La neumonías siempre queda
confinada a una cisura y la atelectasia jala todo lo que esta cerca hacia el lado
afectado
A que se debe el signo de la CUBETA = DERRAME PLEURAL (250mL)
PPAL causa de ELEVACION del DIAFRAGMA DERECHO POSTRAUMATICA
= DENERVACION DEL NERVIO FRENICO
El AIRE SUBDIAFRAGMATICO = Perforación intestinal tambien EL SIGNO DE
LA PARED
SIGNO DE LA PELOTA O EL BALON = Cuando una masa desplaza todas las
ASAS y es RETROPERITONEAL
OCLUSION INTESTINAL = TOTAL =Niveles HIDROAEREOS en la misma zona
SUBOCLUSION = Los niveles hidroaereos CAMBIAN
COLUMNA AEREA NL = 5cm
HUESO ABCD = (Alineación, balndos, cartílago, desmineralizacion
Que patologías dan LESIONES EN SACABOCADO = Mieloma MULTIPLE
(Adultos), HISTIOCITOSIS X (Niños)
SIGNO DE HUESO CON OTRO HUESO (aumento de la densidad osea) =
OSTEOPETROSIS
PRIMER SIGNO que se observa en la placa de un hueso largo en paciente CON
OSTEOMIELITIS = Levantamiento del periostio “PERIOSTITIS”
Cuanto mide la pared de la VESICULA BILIAR = 3mm
Diámetro longitudinal NORMAL DEL BAZO = 10-12cm
UNIDADES de medicion de la TAC = HOMSTIER ¿?
SECUENCIAS basicas en RMN = T1 Agua oscura y grasa blanca, T2 Agua blanca
y grasa gris clara
OTORRINOLARINGOLOGIA
Tratamiento de eleccion en la otitis externa y su etiologia= CIPROFLOXACINO y
es por PSEUDOMONA A.
DX eleccion en la otitis externa necrotizante (pseudomona) = TAC con contraste
Agente causal de OTITIS MEDIA en adultos y niños = STREPTOCOCO
PNEUMONIAE
TX ELECCION = AMOXICILINA
Complicaciones = INTRATEMPORAL = Hipoacusia
INTRACRANEAL = Meningitis
Cual es el timpanograma anormal = EL B se presenta en OTITIS MEDIA
SEROSA (hipoacusia conductiva)
VERTIGO (SX LABERINTICO)
Coclea 35mm
ESCALAS = Vestibular (perilinfa), MEDIA (Endolinfa), timpanica (perilinfa)
Causa mas comun de desordenes vestibulares perifericos (DVP) = VERTIGO
POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO
DVP (Fatiga) DVC (No
fatiga)
Nistagmus Vertical
horizontal
Vertigo subito e PROGRESI
intenso VO
Nausea Ocasional
Vomito Raro
HIPOACUSIA RARA
Corta duracion LARGA
ENFERMEDAD DE MENIERE (HIDROPESIA LINFATICA)
TRIADA = Vertigo + Hipoacusia + Acufenos
Clasificacion= Clasica, vestibular y coclear
DX = Hipofunción vestibular es lo CARACTERISTICO
TX = Dieta hiposodica, TIAZIDAS, agentes vestibulotoxicos (gentamicina),
quirurgico cuando es incontrolable el vertigo
VERTIGO POSTURAL PAROXISTICO BENIGNO “CUPULOLITIASIS”
Afectación al canal semicircular posterior
DX = Prueba de HALLPIKE y clinico
NISTAGMUS tiene fase lenta y rapida = El ojo de fase rapida es el LADO SANO y
es el que denomina si es izquierdo o derecho es el lado contrario
TX VPPB = Supresores vestibulares (cinarisina y difenidol)
NEURONITIS VESTIBULAR
*Unico episodio de vertigo PROLONGADO Nistagmus horizontal
*Resìesta caloriota electronistagmografica disminuida en el oido afectado
TX = Reposo, sedantes laberinticos, prednisona
LABERINTITIS ES CUADRO UNICO
*VERTIGO INTENSO con síntomas AUDITIVOS (síntomas identicos a
MENIERE)
TX = Dependiendo del agente etiologico
FISTULA PERILINFATICA Barotrauma (aviadores y buzos) Nistagmo
POSTURAL
RUPTURA brusca de la ventana REDONDA u OVAL
DX = Prueba de la fistula positiva
TX = Conservador, medico, Cx timpanotomia exploradora
INSUFICIENCIA VERTEBROBASILAR
Núcleos vestibulares, vervio vestibular y laberinto vestibular
Nistagmo horizontal o vertical o en giros
Causas mas frecuentes = HAS, DM
TX = Agentes vasculares (Nimodipina, cinarisina)
RINOSINUSITIS
SENOS = Presentes al NACIMIENTO = Etmoidal y MAXILAR, esfenoidal y
frontal a los 2-3 años
Cual es la parte que sangra de la nariz = Parte anterior SEPTUM (plexo
kieselbach)
ETIOLOGIA = Comunidad=Neumococo, Intrahospitalaria=S. AUREUS y
después Pseudomona
MICOTICA= Aspergilus FUMIGATUS
DX de ELECCION = TAC
TX = AMOX-CLAV Eleccion
COMPLICACIONES = Orbital=Celulitis, Intracraneal= Abceso epi o subdural
ANTIBIOTICOS
TRATAMIENTO PARA QUE MICROBIOS ES LA PENICILINA DE PRIMERA
ELECCION =
CLOSTRIDUM, ACTYNOMYCES ISRAELI, PASTEREULLA MULTOCIDA,
LEPTOSPIRA (Enf. De WeyL), NEISSERIA
Diferencia entre amoxicilina y ampicilina = Amoxicilina se absorbe mejor VO
CEFALOSPORINAS con actividad ANTIPSEUDOMONA = CEFTAZIDIMA,
CEFOPERAZONA Y MOZABACTAM
SIN ACTIVIDAD ANTIPSEUDOMONA = Cefotaxima, ceftriaxona y ceftizoxima
Cual es el AMINOGLUCOSIDO MENOS NEFROTOXICO = NETILMICINA
Unico AMINOGLUCOSIDO VO = NEOMICINA
TX PRIMERA ELECCION CHOQUE SEPTICO = IMIPENEM O
CARBAPENEM
TX BRUCELOSIS CRONICA = CIPROFLOXACINO
QUE ANTIBIOTICO DA EL SX DE HOMBRE ROJO = VANCOMICINA