Mulher, 47 a, Anemia e

trombocitopenia
 QUEIXA PRINCIPAL
• Tonturas e mal-estar geral há 1 dia
• Hemorragia retal por semanas
 HDA
• Paciente foi tratado para adenocarcinoma
retal, com quimioterapia neoadjuvante,
seguida de ileostomia e quimio adjuvante. O
tratamento foi encerrado 5 meses antes da
QP. Um mês antes da QP, ela iniciou quadro de
sangramento retal, sendo diagnóstico
reincidiva do CA.
 HDA
• Após isso, foi recomendada quimioterapia
agressiva pelo oncologista. Contudo, foi
constatado trombocitopenia nos exames de
sangue pré-quimioterapia, sendo, então,
referida para o atual departamento de
emergência(você)
 HPP
• Nega etilismo e tabagismo.
• Nega uso de medicamentos
 Exame físico
• 37,8° C
• PA: 84/55
• FC:125 bpm
• FR: 18 ipm
• TEC < 2 s
• Abdomen: leve sensibilidade nos quadrantes
inferiores
• Pele: Sem Rash ou petéquias
 Exames complementares
• Hb: 7,7 VCM: 84 Leucócitos: 18.500.
Neutrófilos: 17.400. Plaquetas: 16.000
• Uréia sérica: 28mg/dL(6-21). Cr: 1,3(0,6-1,1).
Albumina: 1,7 g/dL.
• ALT: 8 U/L. AST: 26 U/L. FA: 111 (40-100).]
• Qual o próximo passo pra conduta desse
paciente?
A) Biópsia de MO
B) Esfregaço do sangue periférico
C) Citometria de fluxo
D) Pesquisa de anti-corpo anti-plaquetas
E) Pesquisa de anti-corpo anti-fator 4