TERMINOLOGIAS EM SAÚDE

JUSCELIO PIMENTEL

JULHO
2014
 ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM

Prontuário do Paciente

Deve conter:

• Nome
• Filiação
• Data de Nascimento
• Data de Internamento
• Patologias Preexistentes (Doenças que o
paciente já possui

• Doença Atual (Motivo do Internamento)

 COLORAÇÃO DAS CANETAS

 Das 07:00 h às 19:00 h

Utilizar canetas de cor azul ou preta.

 Das 19:00 h às 07:00 h

Utilizar canetas de cor vermelha.
ABERTURA DE HORÁRIOS DE
MEDICAÇÕES
• 4/4 h = 8:00 – 12:00 – 16:00 – 20:00 – 24:00 – 4:00
• 6/6 h = 12:00 – 18:00 – 24:00 – 06:00
• 8/8 h = 14:00 – 22:00 – 06:00
• 10/10 h = INICIAR DE 10:00 OU 12:00
• 12/12 h = INICIAR DE 10:00 OU 12:00
• 24/24 h = INICIAR SOB CONDIÇÕES MÉDICAS
 EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM

Dados Necessários:

• Data de Internamento

• HD (Hipótese Diagnóstica)
• SSVV (Sinais Vitais)

- PA (Pressão Arterial)
- FC (Frequência Cardíaca)
- FR (Frequência Respiratória)
- T (Temperatura)
• ABD (Abdôme)

• AG (Aparelho Geniturinário)

• MMSS (Membros Superiores)

• MMII (Membros Inferiores)

• CDE (Condutas de Enfermagem)

 MODELO DE EVOLUÇÃO DE
ENFERMAGEM

Paciente em 10º DIH, HD: Tuberculose. SSVV: PA:

(120x80 mmHg)), FC: (98 bpm), FR (18 rpm), T: (35
C). ABD: Globoso sem alterações. AG: Higienizado e
sem alterações. MMSS e MMII sem presença de
edema e alterações. CDE: Realizado higienização do
cliente e troca de curativo.
ATENÇÃO:

Ao final da Evolução de Enfermagem deve-se

sempre assinar e carimbar.

 REFERÊNCIAS
GIOVANI, A. M. M. Enfermagem cálculo e administração de
medicamentos; São Paulo: Scrinium, 2006.