Psicofarmacologia

Psicofá rmacos

Diferentes dos outros medicamentos por

obrigatoriamente atuar
no SISTEMA NERVOSO CENTRAL -
passam a Barreira Hemato-Cerebral
 Biotransformaçã o

Transformação mediada por enzimas de uma

substância química em outra

Locais de Biotransformação
•Fígado

•rim, pulmão, epitélio GI

•outros tecidos
Objetivo da Biotransformaçã o

Converter as drogas, através de reações, em compostos

menos lipossolúveis, isto é, hidrossolúveis, para
ELIMINAÇÃO pelo rim.
 Introdução
Componente crucial do 1.Hipnóticos e Ansiolíticos (BZD)
atendimento psiquiátrico
2. Antidepressivos
Principais classes
3. Estabilizadores de humor
• Aplicações
• Efeitos esperados 4. Antipsicóticos
• Efeitos colaterais
5. Fitoterápicos
 Aspectos gerais
Psicofármacos Etapas de tratamento:

• São substâncias que alteram a • Início

atividade psíquica, aliviando • Estabilização
sintomas de transtornos • Manutenção
psiquiátricos ou promovendo
alterações na percepção e no • Retirada
pensamento.
Hipnóticos e ansiolíticos

Benzodiazepínicos (BDZ) Indicações:

Adjuvantes no tratamento de transtornos ansiosos e
Início de ação rápido depressivos;

Síndrome de abstinência ao álcool

devem ser utilizados por mais de 8 semanas
(dependência)
Anticonvulsivantes Hipnóticos e

Efeitos sobre a memória e aprendizagem

relaxantes musculares
 BZD: Aspectos
gerais
Amplamente utilizados

Proporciona alivio dos sintomas como ansiedade e insônia

Evitar o uso concomitante com álcool, pois pode potencializar o efeito depressor sobre o SNC.

Deve-se proceder a retirada gradual para amenizar os sintomas de ansiedade rebote (abstinência).

Apresentam efeitos colaterais. (droga de abuso – em 2005, 5,6% de uso na vida)

 Diazepan

Clordiazepóxido

clonazepan

clobazan
 alprazolan

flurazepan

lorazepan

Midazolan flunitrazepan
 zopiclona

Zolpiden
Buspirona

Ansiolítico não-BDZ Hipnóticos não-BDZ

Menor potencial de abuso Menor potencial de abuso
Efeito terapêutico de 2 a 4 Tratamento da
semanas insônia Início rápido
de ação
 Hipnóticos e ansiolíticos - BZD
Efeitos adversos
Toxicidade e dependência
• Sonolência
• Cansaço • Alta margem de segurança (exceto
• Redução da atenção quando associado com álcool)
• Diminuição da coordenação psicomotora • Dependência após uso prolongado
• Amnésia anterógrada e/ou após doses superiores às
• Interfere no trabalho com máquinas ou terapêuticas
direção de veículos
• Contra-indicado para apnéia do sono • Sintomas de abstinência
Antidepressivos – Principais aspectos

Indicações:

• Quadros depressivos (unipolares, bipolares, Risco para superdosagem (ideação suicida)

esquizofrenia, demência)
• Transtornos ansiosos (transtorno do pânico, Exige restrição do consumo de álcool
ansiedade generalizada, TOC e estresse
pós- traumático)
• Incontinência urinária, dor crônica, Evitar retirada abrupta
nevralgias, enxaqueca, • (insônia, pesadelos, inquietação psicomotora e
• Bulimia, transtorno do déficit de atenção e ansiedade rebote)
hiperatividade (TDAH).
 Tricíclicos
Efeitos clínicos após 2 a 3
semanas

Clomipramina

imipramina

amitripitilina

nortripitilina
Antidepressivo tetracíclico
Antidepressivos IMAO – inibidores das
monoaminooxidases

Usado no tratamento de depressões

atípicas.

• Efeitos colaterais mais intensos.

Requer restrição dietética do consumo

de queijos, vinho e outros alimentos
ricos em tiramina, sob risco de grave
crise hipertensiva.
 Inibidores seletivos da recaptação de serotonina
 Fármacos de 1ª escolha

Medicações mais modernas e mais utilizados.

Melhor perfil de tolerabilidade, menos efeitos colaterais e menor risco de toxicidade em casos de

superdosagem.
 OUTROS ANTIDEPRESSIVOS

Nefazodona

Utilizada no tratamento do
tabagismo e para
Venlafaxina potencializar a ação dos
outros antidepressivos.

cloridrato de milnaciprano
 Terapêutica antidepressiva
Eficácia 70% com remissão completa

40 a 50% não atingem remissão no primeiro tratamento

• 10 a 20% permanecem sintomáticos mesmo após múltiplas tentativas medicamentosas ou até ECT
• ECT indicada devido a latência para o aparecimento dos efeitos terapêuticos, para obtenção de
alívio imediato (impulsos suicidas)

Fases de tratamento:

Aguda (6 a 12 semanas)
• atingir a remissão dos sintomas

Continuação (4 a 9 meses)
• atingir a recuperação total e impedir as recaídas

Manutenção (> 1 ano)

• Impedir as recorrências
Estabilizadores de humor – aspectos principais

Utilizados primariamente na emergência ou na recorrência do

• transtorno afetivo bipolar.

Devem ser mantidos como profiláticos

Eficaz em 80% dos casos de mania aguda

Efeitos colaterais:
• Tremores, problemas dermatológicos, ganho de peso e alterações da função tireoidiana.

Ação demora cerca de 2 semanas (associado com antipsicóticos)

Dose terapêutica próxima da dose tóxica

• Monitoramento periódico dos níveis séricos
• Sinais de Intoxicação:
• Diarréia, vômitos, sudorese, instabilidade de PA, arritmia, distúrbios hidroeletrolíticos,
convulsão e perda de consciência.
Monitorar
função
hepática
Útil no predomínio
de fases
depressivas.

Útil no manejo de
cicladores rápidos e
estados mistos.

Requerem mais
estudos
 Antipsicóticos (ou neurolépticos)
aspectos gerais
Usados no controle de delírios e alucinações em clientes
• psicóticos.

Eficazes no controle da agitação (tranquilizantes maiores)

Indicações:
• Esquizofrenia
• Episódios de mania; Estados mistos maníaco-depressivos
• Depressões psicóticas
• Comportamento de violência impulsiva
• Distúrbios de comportamento em doença de Alzheimer e Parkinson
• Psicoses orgânicas
 trifluperazina pimozida

Eficazes no combate dos sintomas positivos

(delírios e alucinações)
• Efeitos colaterais extrapiramidais: tremores, rigidez,
muscular, inquietação psicomotora e parkinsonismo.
Associação para minimizar
efeitos colaterais.
Medicação de 1ª escolha
• Eficazes também nos sintomas
negativos (apatia e falta de
motivação)
• Causam menos efeitos colaterais
• Atentar para hipertermia,
tremores, alterações no nível de
consciência e convulsões

ziprazidona
 Hypericum Piper
perforatum methysticum
(erva-de-São-João) (Kava Kava)

Kavasedon®

Adjuvantes no tratamento de quadros depressivos e

ansiosos leves.
• Funciona como um IMAO.

Não se recomenda o uso concomitante com inibidores

de recaptação da serotonina.
 Ginkgo biloba

Valeriana officinalis
(Valeriana)
TRATAMENTO DA INSÔNIA

Utilizado para melhorar

falhas de memória, baixa
concentração, depressão e
ansiedade (demência senil)
Até 1950: insulinoterapia, ECT e
fisioterapia;contenção e vigilância dos clientes.

Após 1950: Clorpromazina (mudança radial)

• Psicotrópicos:
• Propiciou a remissão mais efetiva dos sintomas
• Abreviaram o tempo de internação hospitalar
• Possibilitaram o tratamento em hospital-dia e ambulatorial
• Permitiram o convívio na comunidade e família
Conhecer os resultados dos exames laboratoriais.

Orientação e preparo do cliente e família para adesão ao tratamento.

Histórico de enfermagem:
• observação completa do comportamento (constante)
• Parâmetro para o acompanhamento da evolução do tratamento.
• Dados: gravidez, convulsões, uso abusivo de drogas, doenças cardíacas, hepática ou
renal.
• Verificar SSVV (antes e depois de administrar o medicamento),
• peso, padrão de sono e deambulação.
• Conhecer os efeitos desejados, colaterais, adversos ou tóxicos, contra-indicações,
superdosagem.
• Comunicação terapêutica (confiança)
Controle da ingestão do medicamento

Permanecer no leito por 1h, no caso de psicoterápico EV Valorizar

as queixas do paciente

Necessidade de abster-se do uso de álcool

Atividades do cliente conforme condições e evolução do tratamento

Estimular socialização do cliente

Evitar suspensão abrupta do medicamento

Não associar com outra medicação sem orientação médica Portar

cartão de identificação com medicamentos em uso Orientar sobre

os efeitos colaterais
Boca seca

Visão turva

Alterações cardiovasculares

Diminuição do hábito intestinal

Retenção urinária

Disfunção sexual

Hipotensão postural e tontura

 Referências

• CAVALCANTE, M. Psicofarmacologia. Guarapuava: Slideshare [sd].

Disponivel em: <http
://pt.slideshare.net/enfmarilia/psicofarmacologia- 15667828>. Acesso
em 10 de agosto de 2015.