Hospital Universitário da USP

LISTA DE NOTIFICAÇÃO
COMPULSÓRIA NO AMBIENETE
HOSPITALAR

AULA :02 SAÚDE COLETIVA II

PROFª Josicleide
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Legislação - Obrigação legal
Decreto Lei 2848/1940 – Código Penal
Art 269 – Deixar o médico de denunciar à autoridade pública doença cuja
notificação é compulsória: Pena-detenção, de seis meses a dois anos, e multa.

Lei Federal 6.259/1975 – Vigilância Sanitária

Art 8º É dever de todo cidadão comunicar à autoridade sanitária local a
ocorrência de fato, comprovado ou presumível, de caso de doença transmissível,
sendo obrigatória a médicos e outros profissionais de saúde no exercício da
profissão, bem como aos responsáveis por organizações e estabelecimentos
públicos e particulares de saúde e ensino a notificação de casos suspeitos ou
confirmados.

Portaria MS 2616/1998
 Notificar na AUSÊNCIA de um NÚCLEO DE EPIDEMIOLOGIA, os
casos diagnosticados ou suspeitos de outras doenças sob vigilância
(notificação compulsória), atendidos em qualquer dos serviços ou
unidades do hospital, e atuar cooperativamente com os serviços de
saúde coletiva.
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Legislação - Obrigação legal

Portaria no. 5, 21 fev 2006 (MS)

 Art.5 – Os profissionais de saúde no exercício da profissão, bem
como os responsáveis por organizações e estabelecimentos
públicos e particulares de saúde e ensino, em conformidade
com a Lei no. 6259, 30 out 1975, são obrigados a comunicar aos
gestores do SUS a ocorrência de casos suspeitos ou conformados
das doenças relacionadas aos anexos desta portaria.
 Parágrafo único- O não cumprimento será comunicado aos
conselhos e entidades de classe e ao Ministério público para que
sejam tomadas as medidas cabíveis.
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Legislação - Obrigação legal

PORTARIA Nº 104-25/JAN 2011 (MS) -LISTA
DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA

Art 7o . A notificação compulsória É

OBRIGATÓRIA A TODOS OS
PROFISSSIONAIS DE SAÚDE
MÉDICOS, ENFERMEIROS,
ODONTÓLOGOS, VETERÍNÁRIOS,
BIÓLOGOS, BIOMÉDICOS,
FARMACÊUTICOS e outros no
exercício da profissão, bem como os
responsáveis por organizações e
estabelecimentos públicos e
privados de saúde e de ensino.
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Lista Estadual de Notificação Compulsória - Resolução SS-
20/2006 – REVOGADA PORTARIA Nº 104-25/JAN 2011 (MS)
• Acidentes por Animal Peçonhento •Infecção pelo HIV/AIDS
• Botulismo (*) •Intoxicação por Agrotóxicos
• Carbúnculo ou “antrax” (*) •Leishmaniose Tegumentar Americana
• Cólera (*)
•
•Leishmaniose Visceral
Coqueluche
• Dengue(*) •Leptospirose
• Difteria (*) •Malária
• Dça de Chagas (casos agudos) (*) •Peste (*)
• Dça de Creutzfeldt-Jacob e Prônicas •Poliomielite (*) / Paralisia flácida aguda (*)
• Dça Meningocócica (*) / Meningite por •Raiva Humana (*)
Haemophilus Influenzae (*) /
•Rubéola
• Outras Meningites
• Esquistossomose (**)
•Sarampo (*)
• Eventos adversos pós-vacinação (***) •Sífilis Congênita/Sífilis em Gestante
• Febre Amarela (*) •Febril Ictero-hemorrágica Aguda (*)
• Febre do Nilo Ocidental(*) •Rubéola Congênita
• Febre Maculosa •Síndrome Respiratória Aguda Grave (*)
• Febre Tifóide (*) •Tétano Acidental
• Hanseníase (**) •Tétano neonatal (*)
• Hantavirose (*) •Tracoma (**)
• Hepatites virais
•
•Tularemia (*)
Hipertemia Maligna (*)
•Tuberculose (**)
*Regulamento Sanitário •Varíola (*)
Internacional/2005
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Novos AGRAVOS/SITUAÇÕES
• DENGUE grave (choque, hemorrágica, óbito e
tipo 4) – notificação em 24 hs (2011)

• VIOLÊNCIA CONTRA A MULHER (2011)

• SÍFILIS adquirida (desde 2010)

• Doenças sem ou com pouca circulação no BR

(ex.: Chikungunya e Sarampo, desde 2010)

• VIOLÊNCIA DOMÉSTICA (desde 2010)

• COVID 19 ( desde 2021)

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Objetivos da vigilância no HU/USP

• Monitorar as DNC (LISTA);

• Aumentar a captação de casos;
• Reduzir a subnotificação (demanda espontânea);
• Capacitar alunos (ex: treinamentos e aulas);
• Identificar problemas (ex: extravio de impressos,
baixo número de notificação por unidade;
notificações incompletas, falta de impressos, coleta
de sorologia inadequada);
• Elaborar e disponibilizar BD para pesquisas;
• Avaliar nossas estratégias.
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Características/Responsabilidades do HU
• Hospital Universitário
• Obrigação formal do médico
• Profissionais qualificados
• Laboratório próprio/recursos
diagnósticos
• Atendimento regionalizado
(população do Sub-distrito Butantã)
• Atendimento à comunidade USP
(funcionários, alunos e dependentes)
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O quê preencher?

SINAN (Sistema de Informação

de Agravos de Notificação)

1. FICHA DE Notificação rápida e

pedido de exames
(numerada);

2. FICHA DE Investigação-
específica para cada agravo

www.cve.saude.sp.gov.br
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Doenças prioritárias para a nossa notificação

 Exemplos: meningites,
doenças meningocócicas,
HIV-AIDS, tuberculose,
dengue, hepatites B e C,
H1N1 e leptospirose

 É fundamental instituir, o
mais precoce possível,
medidas (FLUXOS) para
captação de casos.
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Estratégias e Atividades da CCIH - LNC
• PARCERIAS COM OUTRAS UNIDADES da instituição (SAME, Laboratório e Serviç
de informática);

• AVALIAR caso a caso;

• IDENTIFICAÇÃO DIÁRIA DOS CASOS via resultados de exames laboratoriais e das

unidades de atendimento e pedidos de internação (BUSCA ATIVA);

• IDENTIFICAÇÃO DE CASOS INTERNADOS via consulta aos prontuários e fichas d

atendimento pós–alta dos casos suspeitos/confirmados por meio do CID;

• SOLICITAÇÃO E ENCAMINHAMENTO PARA NOTIFICAÇÃO dos casos

identificados nas unidades de atendimento de PS e internação (impresso próprio)

• TREINAMENTO DOS PROFISSIONAIS da área médica para a notificação

(assistentes, residentes e Internos);

• ESTABELECIMENTOS DE FLUXOS para reduzir a subnoticação;

• Avaliação dos casos para QUIMIOPROFILAXIA e isolamentos;

• INVESTIGAÇÃO de SURTOS.
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Interação com outras áreas

SAME- captação de casos

1. IDENTIFICA pelo diagnóstico médico as DNC nas fichas de

atendimento PS, ambulatório e prontuários dos pacientes no Pós-
alta;
2. RECEBE diariamente da CCIH os resultados de exames
laboratoriais positivos para DNC;
3. VERIFICA se o caso foi notificado nos arquivos do próprio setor;
4. COMUNICA ao médico responsável ou à unidade de internação
para providenciar a notificação;
5. ENVIA FICHAS de notificação, resultados e relatórios para
Supervisões de Vigilância em Saúde (SUVIS) Butantã diariamente;
6. ARMAZENA e alimenta o Banco de Dados dos casos notificados;
7. ARQUIVA CÓPIAS das fichas notificadas e resultados de exames;
8. FORNECE E REPÕE AS FICHAS e todo os materiais técnicos para
as unidades.
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Laboratório do HU
Serviço de Informática
1. RESULTADOS DIÁRIOS dos
exames laboratoriais:
• Líquor (química/cultura)
1. EMITE OS RELATÓRIOS com
os resultados de exames
• Basiloscopia/cultura de Baar diariamente;
• Sorologia para Hepatite B/C
• Sorologias:HIV, H1N1, Dengue e
Leptospirose 2. EMITE os resultados em
planilhas tipo Excell (BD)

2. COMUNICA verbalmente à CCIH Serviço Social

os resultados parciais de 1. BUSCA de endereços;
Neisseria meningitides e 2. ENVIA de resultados via
Haemophylos
correio de Dengue e
Influenza A H1N1;
3. CONVOCA pacientes
Laboratório do Instituto Adolf Lutz
1. FLUXO DE RECEBIMENTO e LIBERAÇÃO de resultados
de sorologias e líquor;
2. FORNECE MATERIAIS para coleta de determinados exames

Principais Limitações
•População flutuante
•Ausência de um Núcleo de
Epidemiologia
•Fichas de notificação
complexas e longas
•“Resistência” dos profissionais
médicos sobre a importância do
preenchimento das fichas
•Pouca credibilidade dos
profissionais nos Orgãos de
Vigilância Sanitária (teoria X
prática).
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Principais Facilidades
• Laboratório capacitado
• Descentralização
• Parcerias (Instituto Adolf
Lutz, SAME, Serviço Social,
Serviço de Informática)
• Recursos materiais
• Capacitação dos
profissionais
• Melhora da interface com as
Supervisões de Vigilância
em Saúde (SUVIS).
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LNC no HU
Série histórica das DNC, HU-USP, São Paulo,1999-2009

1200
notificações (n=7117)

1000
800
600
400
200
0
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LNC no HU
Distribuição dos casos de Notificação Compulsória, HU/USP, 2009-2010.

CASOS NOTIFICADOS 2009 2010 TOTAL

DENGUE 99 10,8% 378 42,9% 477
INFLUENZA A HUMANO 339 37,0% 63 7,2% 402
OUTRAS MENINGITES 193 21,1% 146 16,6% 339
TUBERCULOSE 80 8,7% 90 10,2% 170
AIDS/HIV 50 5,5% 62 7,0% 112
LEPTOSPIROSE 46 5,0% 46 5,2% 92
DÇ MENINGOCÓCICA 19 2,1% 17 1,9% 36
HEPATITE C 15 1,6% 7 0,8% 22
SÍFILIS CONGÊNITA 10 1,1% 10 1,1% 20
COQUELUCHE 6 0,7% 10 1,1% 16
EVENTOS ADVERSOS PÓS-VACINA 9 1,0% 7 0,8% 16
HEPATITE B 11 1,2% 5 0,6% 16
HEPATITE A 8 0,9% 6 0,7% 12
SÍFILIS EM GESTANTE 4 0,4% 7 0,8% 11
RUBÉOLA 3 0,3% 5 0,6% 8
AGRAVOS INUSITADOS À SAÚDE - - 7 0,8% 7
PARALISIA FLÁCIDA AGUDA 2 0,2% 4 0,5% 6
DST 5 0,5% - - 5
ACIDENTES POR ANIMAL PEÇONHENTO 2 0,2% 1 0,1% 3
LEISHMANIOSE VISCERAL 2 0,2% 1 0,1% 3
RUBÉOLA CONGÊNITA 2 0,2% 1 0,1% 3
SARAMPO 1 0,1% 2 0,2% 3
FEBRE TIFÓIDE 1 0,1% 1 0,1% 2
HEPATITE A/B 2 0,2% - - 2
SIVVA-VIOLÊNCIAS E ACIDENTES - - 2 0,2% 2
ENCEFALITE - - 1 0,1% 1
HANTAVIROSE - - 1 0,1% 1
HEPATITE B/C - - 1 0,1% 1
HEPATITE A/C 1 0,1% - - 1
ANTRAZ 1 0,1% - - 1
DIFTERIA 1 0,1% - - 1
ESQUISTOSSOMOSE 1 0,1% - - 1
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA 1 0,1% - - 1
FEBRE AMARELA 1 0,1% - - 1
TOTAL 915 100% 881 100% 1796
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PERGUNTAS?

Obrigada pela atenção!