“Assistimos, nos últimos tempos, a um crescente

despertar de consciência ética em relação a diversos

desafios levantados pelos avanços científicos e pelo
progresso econômico e técnico. A humanidade
começa a dar-se conta de que nem toda descoberta
científica e nem toda vantagem tecnológica trazem
sempre efeitos puramente benéficos para as pessoas e
a sociedade. Ela acorda da visão ingênua de uma
ciência isenta de interesses espúrios e de uma técnica
limpa e benéfica.”
José R. Junges, Bioética: perspectivas e desafios. 1995
UNIFACID
MEDICINA I
BIOÉTICA
Prof Edison Vale
 BIOÉTICA
PRINCIPIALISTA

Fonte: Google imagens

Fonte: Google imagens
 Caso Prático
Homem, 40 anos, com QI de criança de 2 anos de idade, história de
longas e múltiplas internações em unidades hospitalares, apresenta um
tipo raro de linfoma (câncer do sistema linfático). Não dispõe de plano
de saúde. O tratamento proposto para o linfoma pode não aumentar
muito a sobrevida do paciente e, além disso, pode ter efeitos
secundários imprevisíveis.
Qual a sua conduta diante do caso em questão: institui o tratamento
proposto ou deixa o paciente sem tratamento e sofrer as
consequências naturais do linfoma?
 BIOÉTICA

REVOLUÇÃO
SOCIAL
FENÔMENO
CULTURAL
REVOLUÇÃO
BIOTECNOLÓGICA
 Introdução
Bioética? • Indicar os limites e as
finalidades da intervenção
do homem sobre a vida
É a ciência que tem • Identificar os valores de
como objetivos referência racionalmente
proponíveis
• Denunciar os riscos das
possíveis aplicações

(LEONE; PRIVITERA; CUNHA, 2001)

 Introdução
A Bioética visa facilitar o Sem esses conceitos
enfrentamento de básicos, dificilmente
questões éticas/bioéticas alguém consegue
que surgirão na vida enfrentar um dilema, um
profissional conflito, e se posicionar
diante dele de maneira
ética
 Introdução
Não pretende impor Visa dar subsídios para
regras de que as pessoas possam
comportamento (isso refletir e saber como se
é função das leis) comportar em relação
às diversas situações da
vida profissional em
que surgem os conflitos
éticos
 Introdução
Para isso, a Bioética, Profissionais de diversas áreas
como área de pesquisa, (educação, direito, sociologia,
economia, teologia,
necessita ser estudada psicologia, medicina etc.)
por meio de uma devem participar das
METODOLOGIA discussões sobre os temas
INTERDISCIPLINAR... que envolvem o impacto da
tecnologia sobre a vida
 Conceito de Bioética
“Estudo teórico-prático, interdisciplinar, cujo
objetivo é responder aos desafios morais
que a aplicação da tecnologia traz ao
desenvolvimento da vida, à saúde e ao meio
ambiente.”
(Lucato, M. C.; Ramos, D.L.P. Bioética: pessoa e vida, 2009)
 BIOÉTICA PRINCIPIALISTA

EUA, 1979 EUA, 1978

Mount Air, Carolina do Norte, Austin, Texas

EUA, 1940 - EUA, 1939 -
Fonte: Google imagens; wikipedia
 BIOÉTICA PRINCIPIALISTA
• A Bioética: fundamento o respeito pela pessoa
humana
• Após a compreensão desse fundamento, pode-
se usar “ferramentas” para facilitar o processo
de estudo e de decisão sobre os diversos temas
de Bioética – Os princípios
 Comissão Nacional para a proteção dos seres
humanos da pesquisa biomédica e comportamental
• Pesquisas com
enfermos social e
mentalmente
fragilizados
realizadas nos EUA
(1970)

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RELATÓRIO BELMONT (1978)
•Os princípios • Princípio da beneficência -
Atenção aos riscos e benefícios
propostos para • Princípio do respeito da
autonomia
orientar as - Necessidade do consentimento
informado
pesquisas com • Princípio da justiça
seres humanos - Equidade quanto aos sujeitos de
experimentação
 BIOÉTICA PRINCIPIALISTA
• Beauchamps e Childress,
no livro Principles of
biomedical ethics, 1979,
estenderam o uso desses
princípios para aos
profissionais que se
ocupam da saúde das
pessoas
• EUA e Brasil Mount Air, Carolina do Norte, Austin, Texas
EUA, 1940 - EUA, 1939 -

Fonte: Google imagens; wikipedia

 BIOÉTICA PRINCIPIALISTA
• É a teoria ética prática
normativa que estabelece os
fundamentos para a bioética
• Considerada Prima facie,
isto é, possuem validade a
primeira vista, mas não são
absolutos
• Princípio da beneficência
• Princípio da não
maleficência
• Princípio do respeito da
autonomia
• Princípio da justiça
 Beneficência
• O primeiro princípio que se • O benefício do paciente (e
deve considerar na prática da sociedade) sempre foi a
médica principal razão do exercício
• Significa fazer o bem aos das profissões que envolvem
outros a saúde das pessoas (física
ou psicológica)
• Requer ação
 Beneficência
• Ao se propor um tratamento • ... visando oferecer o
ao paciente, deve-se melhor tratamento tanto
reconhecer a sua dignidade em relação à técnica
e considerá-lo em sua
quanto ao
totalidade (física,
psicológica, social, reconhecimento das
espiritual)... necessidades físicas,
psicológicas ou sociais do
paciente
 Beneficência
• O profissional médico deve • Proteger e defender os
agir em benefícios dos direitos dos outros
outros
• Prevenir danos
• Remover as condições
que irão causar danos
REGRAS • Ajudar pessoas
deficientes
• Salvar pessoas em perigo
 Beneficência

OBRIGAÇÃO DE

Não causar Maximizar os Minimizar os

dano benefícios riscos
 Não maleficência

É o mais controverso Muitos autores o

de todos incluem no Princípio
da Beneficência
 Não maleficência
• Significa evitar o mal Mal ou Dano...
ou o dano aos outros • Não matar
• É devido a todas as • Não causar dor ou
pessoas sofrimento
• Não incapacitar os outros
• Envolve a abstenção
• Não ofendê-los
• Não privá-los dos bens
necessários à vida
 Autonomia (ou Respeito pelas pessoas)
• O segundo princípio que se • As pessoas têm “liberdade de
deve utilizar como decisão” sobre sua vida
“ferramenta” para o • A autonomia é a capacidade de
enfrentamento de questões autodeterminação de uma
éticas é o princípio da pessoa, ou seja, o quanto ela
pode gerenciar sua própria
autonomia vontade, livre da influência de
outras pessoas
 Autonomia (ouAutonomia
Respeito pelas pessoas)
• A Declaração Universal • Nos atendimentos clínicos
dos Direitos Humanos de pacientes, deve-se
(ONU, 1948) mencionar o CDC
• Garante proteção às pessoas
que buscam serviços de
saúde, por exemplo, no que
diz respeito ao direito de ser
Todas as pessoas suficientemente informada
são livres sobre o procedimento que o
profissional vai adotar. ..
 Autonomia
AUTONOMIA – EXIGE:
• Intencionalidade do agente • Livre de pressões externas:
• Conhecimento do que faz qualquer tipo de pressão ou
subordinação dificulta a
• Sem influências externas expressão da autonomia

CDC, arts. 6º e 31

PESSOA ESTÁ LIVRE

PARA DECIDIR
 Autonomia (ouAutonomia
Respeito pelas pessoas)
• A correta informação das • A 1ª etapa a ser seguida para
pessoas é que possibilita o minimizar essa limitação é
estabelecimento de uma reconhecer os indivíduos
vulneráveis (que têm limitação
relação terapêutica ou a de autonomia) e incorporá-los
realização de uma pesquisa ao processo de tomada de
decisão de maneira legítima
• Assim, será possível estabelecer
uma relação adequada com o
paciente e maximizar sua
satisfação com o tratamento
 Autonomia (ouAutonomia
Respeito pelas pessoas) -
Aqui
• Para permitir o respeito da autonomia das pessoas, o
profissional deverá explicar qual será a proposta de
tratamento
ATENÇÃO!
• A explicação não se esgota na 1ª consulta! Em todas as
consultas o profissional deverá renovar as informações sobre
o tratamento
• Além disso, é preciso ter certeza de que o paciente entendeu
as informações que recebeu
 Autonomia (ouAutonomia
Respeito pelas pessoas)
• O respeito pelas • As pessoas com
pessoas significa que autonomia reduzida
elas devem ser devem ser protegidas
tratadas com • Questões bioéticas
autonomia sobre a Autonomia:
• Kant: o ser humano é - Aborto
fim em si mesmo,
nunca meio - Eutanásia
 Autonomia (ouAutonomia
Respeito pelas pessoas)
• Fale a verdade
• Respeite a privacidade dos
outros
• Proteja informações
Regras que norteiam confidenciais
as • Obtenha o CLE para
intervenções
práticas biomédicas • Quando solicitado, ajude os
outros a tomar decisões
importantes
 Autonomia (ouAutonomia
Respeito pelas pessoas)
• A necessidade de competência
para entender e decidir
• A efetiva revelação ao paciente
das informações relevantes de
Condições do TCLE sua condição
exigidas pelo CEM • A compreensão do diagnóstico
e do prognóstico
• A voluntariedade na tomada de
decisão
• A explícita autorização
 Justiça
• Refere-se à igualdade de • Outro conceito ao de justiça:
tratamento e à justa o conceito de equidade que
distribuição das verbas do representa dar a cada pessoa
Estado para a saúde, a o que lhe é devido segundo
pesquisa etc suas necessidades
• Incorpora-se a ideia de que
as pessoas são diferentes e
que, portanto, também são
diferentes as suas
necessidades
 Justiça
• É preciso respeitar com • A partir desse princípio se
imparcialidade o direito de fundamenta a objeção de
cada um. consciência
• Não seria ética uma decisão • O direito de um profissional
que levasse um dos de se recusar a realizar um
personagens envolvidos procedimento, aceito pelo
(profissional ou paciente) a paciente ou mesmo
se prejudicar. legalizado
 Justiça

•Diz respeito à “imparcialidade” na

distribuição dos riscos, benefícios e
custos
•Os iguais devem ser tratados
igualmente
 BIOÉTICA PRINCIPIALISTA¹
• Ponto de referencia ético para o
Autonomia enfermo

Beneficência e • Ponto de referencia ético para o

não maleficência médico
• Ponto de referencia ético para as
Justiça instituições de saúde e a sociedade
1 Beauchamp e Childress. Princípios da ética biomédica. 1979
Quadrado lógico principialista em bioética

(Enidio Ilario. Rev. Simbio-Logias, V. 6, n.8, Nov/2013)

 Críticas à Ética Principialista
• Reflete o pensamento e o comportamento dos EUA
• É uma bioética dos países centrais – Bioética central
• Compilação grosseira e reduzida de 4 grandes teorias da filosofia
moral:
• Autonomia: Kant
• Beneficência: Stuart Mill
• Não-maleficência: Hipócrates
• Justiça: John Raws
• Inexiste uma conexão entre os princípio
DEPENDE DE MIM
E DE VOCÊ...

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• “Consumidor – Ação de Indenização – Cirurgia bariátrica – Erro Médico –
Eleição inadequada do procedimento – Operadora que elegeu procedimento
mais invasivo e que causa maior desconforto ao paciente – Dano moral
verificado – Hipótese em que a eleição do procedimento por
videolaparoscopia poderia ter evitado o desconforto (dor) e a cicatriz –
Consentimento informado insuficiente e que não informou adequadamente à
paciente sobre os riscos e resultados da cirurgia, tampouco forneceu a ela a
chance de optar pelos procedimentos – Dano moral fixado em R$ 15.000,00
– Recurso parcialmente provido.” (TJSP; Apelação Cível 1008582-
36.2017.8.26.0564; Rel. Luiz Antonio Costa; Órgão Julgador: 7ª Câmara de
Direito Privado; Foro de São Bernardo do Campo - 7ª Vara Cível; Data do
Julgamento: 24/05/2019; Data de Registro: 24/05/2019)
Modelo Personalista
 Introdução
Élio Sgreccia

Instituto de Bioética da
Universidade Cattolica
del Sacro Cuore –
Roma/It
1928-2019
Itália

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 Bioética Personalista
Base: pessoa humana
Há uma existência e uma
essência constituída na
unidade de corpo e
espírito
A pessoa é uma
unidade, um todo
1928-2019
Itália

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 Bioética Personalista
Se funda na
obrigatoriedade do agir
moral a partir da
natureza do homem,
enquanto ser criatura
racional

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